Badanie noworodka

Celem badania noworodka jest wykrycie wszelkich patologii lub zidentyfikowanie wszelkich „problemów medycznych”, a także usunięcie wszelkich pytań matki i trudności, na jakie napotkała w komunikacji z dzieckiem. Wreszcie, celem badania jest również udzielenie matce rutynowych porad dotyczących opieki nad dzieckiem przed wypisaniem go ze szpitala. W przypadku porodów domowych udzielane są porady dotyczące wychowywania noworodka w pierwszym tygodniu życia.

Przed badaniem noworodka sprawdź jego masę ciała. Dowiedz się, czy ciąża i poród przebiegały prawidłowo? Jaki jest czynnik Rh matki? Do badania wybierz ciche, ciepłe i jasne pomieszczenie i poproś o pomoc matkę dziecka. Wyjaśnij jej cel swojego badania. Zwróć uwagę - czy wygląda na rozgniewaną lub przygnębioną? Jeśli coś powie - słuchaj jej uważnie. Zbadaj dziecko według pewnego systemu, na przykład od stóp do głów.

Głowa. Zmierz obwód głowy i zwróć uwagę na jej kształt (różne deformacje związane z porodem zwykle szybko mijają), stan ciemiączek (są napięte, gdy dziecko płacze, a także przy wzroście ciśnienia śródczaszkowego). Oczy: zwróć uwagę, czy występuje zmętnienie rogówki lub zapalenie spojówek? Uszy: zwróć uwagę na kształt i położenie małżowin usznych. Czy nie są położone zbyt nisko (czyli poniżej oczu)? Nos: służy jako swoisty wskaźnik żółtaczki. Wydech przez nos przy zamkniętych ustach jest testem na obecność atrezji nozdrzy tylnych. Kolor skóry: w przypadku patologii może być siny, blady, żółtaczkowy, czerwony. Jama ustna: włóż palec do buzi dziecka i sprawdź - czy zachowana jest integralność podniebienia miękkiego i twardego? Czy odruch ssania jest wystarczająco wyrażony.

Ramiona i dłonie. Poszczególne fałdy dłoniowe - linie, mogą być objawem normy lub choroby Downa. Jeśli ręka dziecka znajduje się w pozycji „kelnera czekającego na napiwek”, należy pamiętać o porażeniu Erba z uszkodzeniem pni _C5 - _C6.

Klatka piersiowa. Obserwuj ruchy oddechowe klatki piersiowej. Jeśli zauważysz „chrząkający” dźwięk podczas oddychania lub przesunięcie przestrzeni międzyżebrowych, może to wskazywać na niewydolność oddechową. Palpuj impulsy sercowe i szczytowe w okolicy przedsercowej. Osłuchuj serce i płuca. Zbadaj cały kręgosłup, aby wykryć możliwe wady kanału kręgowego (cewy nerwowej).

Brzuch. Odczekaj chwilę z palpacją wątroby i śledziony. Zwróć uwagę, czy w jamie brzusznej nie ma żadnych patologicznych mas. Teraz dokładnie zbadaj pępek. Czy jest zdrowy? Zbierz skórę na brzuchu w fałd, aby ocenić napięcie skóry. Zbadaj narządy płciowe i odbyt. Czy otwory cewki moczowej i odbytu są wyraźnie widoczne? 93% noworodków ma samoistny wyciek moczu w ciągu pierwszych 24 godzin. Czy otwór cewki moczowej jest nieprawidłowo położony (hipospadia), czy oba jądra są zstąpione? Łechtaczka u noworodków wygląda dość duża. Niewielkie krwawienie z pochwy można uznać za normalny wariant, jest to spowodowane zatrzymaniem przepływu estrogenów matczynych do organizmu dziecka.

Kończyny dolne. Testy na wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego. Unikaj wielokrotnego stosowania tych testów, ponieważ są bolesne i same mogą powodować zwichnięcie. Zwróć uwagę, czy występuje opóźnienie tętna udowo-promieniowego, które może wskazywać na koarktację aorty. Czy występuje trwała deformacja stopy? Teraz oceń stan palców u stóp – czy jest ich za dużo, za mało, czy są zbyt sine?

Obszar pośladkowy i kość krzyżowa. Czy na skórze tych obszarów są jakieś „mongolskie plamy” (są niebieskawe)? Na szczęście są nieszkodliwe.

Badanie ośrodkowego układu nerwowego. Przede wszystkim trzymaj dziecko na rękach. Teraz tylko Twoja intuicja może Ci powiedzieć, czy dziecko jest chore czy zdrowe? Czy ma skłonności do drgania (może to wskazywać na hipoglikemię, hipokalcemię, infekcję)? Już na tym etapie rozwoju dziecko powinno mieć niewielką kontrolę nad pozycją głowy. Czy kończyny poruszają się normalnie, czy napięcie mięśni jest spastyczne lub wiotkie? Badanie odruchu Moro rzadko jest pouczające, a ponadto jest nieprzyjemne dla dziecka. Odruch ten bada się w następujący sposób: dziecko siedzi pod kątem 45°, podpierając głowę. Po usunięciu tego podparcia obie jego ręce są odwiedzione, dłonie otwarte, a następnie ramiona są złączone. Aby wywołać odruch chwytania, lekko uderz dziecko w dłoń.

Ważne jest, aby dowiedzieć się, czy poród był spóźniony, przedwczesny, czy też nastąpił dokładnie o czasie?

Każde zauważone odstępstwo od normy powinno zostać omówione z matką i ojcem dziecka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]