Biegunka we wczesnej ciąży

Ciąża to szczególny okres w życiu każdej kobiety, to nie tylko moralna i emocjonalna restrukturyzacja organizmu, ale także hormonalna. Wpływa na metabolizm i może prowadzić do różnych zaburzeń czynnościowych. Zwiększenie rozmiaru macicy wpływa na pracę jelit, ponieważ są one anatomicznie położone blisko siebie, występuje nacisk na pętlę jelitową, jej przemieszczenie. Wiele kobiet skarży się na zaparcia w tym okresie. Ale czy może wystąpić biegunka na wczesnym etapie ciąży? Jak ustalić, czy jest to naturalny stan spowodowany noszeniem dziecka, czy też oznaka poważnego procesu patologicznego, którego nie można przegapić, aby nie przysporzyć kłopotów sobie i przyszłemu dziecku?

Epidemiologia

Według statystyk, ponad połowa wszystkich kobiet w ciąży cierpi na toksykozę. Nie znaleziono innych klasyfikacji jej specyficznych objawów, ale należy założyć, że niektóre z tych kobiet doświadczyły również biegunki na wczesnym etapie ciąży.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Przyczyny biegunka we wczesnej ciąży

Przyczyny biegunki wczesnej ciąży mogą być zarówno fizjologiczne, jak i patologiczne. Pierwsza charakteryzuje się krótkotrwałym przebiegiem i ustaje wraz z adaptacją do nowych warunków. Biegunka patologiczna może być wywołana przez następujące przyczyny:

• zatrucie pokarmowe;
• niezgodność pokarmowa;
• reakcja na przyjmowanie kompleksów witaminowych i poszczególnych mikroelementów przepisywanych na początku ciąży;
• zespół jelita drażliwego;
• zakażenia jelitowe;
• zapalenie trzustki;
• Dysfunkcja przewodu pokarmowego.

[ 7 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka wystąpienia biegunki we wczesnej ciąży obejmują stres emocjonalny wywołany obawą o nienarodzone dziecko, stosowanie środków przeczyszczających w przypadku zaparć i obecność robaków.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Patogeneza biegunki fizjologicznej jest związana ze zmianami w tle hormonalnym kobiety, „zachowaniem” hormonów i próbą wydalenia przez organizm ciała, które jest dla niego nadal obce. Mechanizm rozwoju biegunki związanej ze stanem patologicznym wynika z 4 przyczyn: wydzielania jelitowego, zaburzenia transportu pokarmu, zwiększonego ciśnienia osmotycznego w jelicie i jego stanu zapalnego. Każdy rodzaj choroby ma swoją własną patogenezę:

• biegunka sekrecyjna - zwiększone wydzielanie wody i elektrolitów, zmniejszone wchłanianie jelitowe;
• wysiękowy - zapalenie ściany jelita;
• osmolarny - zaburzenie trawienia i wchłaniania pokarmu;
• hiper- i hipokinetyczna - przyspieszenie lub zwolnienie tempa ruchu treści pokarmowej - zawartości jelita.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Objawy biegunka we wczesnej ciąży

Pierwszymi oznakami, że coś się zmieniło w odczuciach i stanie kobiety, mogą być wzdęcia, gromadzenie się gazów, wzdęcia, uczucie ciężkości, tępy ból w podbrzuszu. Nawet bez wiedzy o ciąży objawy takie jak biegunka i wymioty lub biegunka i nudności mogą dać kobiecie wskazówkę, co się stało. We wczesnych stadiach ciąży objawy biegunki, jeśli nie powodują dużego dyskomfortu, nie są ogólnoustrojowe, są dopuszczalnym objawem, dla którego istnieje definicja „toksykozy”. Wczesna toksyczność nie jest chorobą, ale szczególnym stanem kobiety - reakcją na zapachy, silną chęcią zjedzenia czegoś konkretnego i tylko tego, lub całkowitym brakiem apetytu, obniżonym ciśnieniem krwi. Tak więc toksyczność i biegunka we wczesnej ciąży nie są zjawiskiem nieprawidłowym, ale wysiłkiem organizmu, aby dostosować się do nowych realiów.

Temperatura i biegunka na wczesnym etapie ciąży

Co powinno zaalarmować kobietę i skłonić ją do wizyty u lekarza? Alarmującym sygnałem obecności patologii we wczesnych stadiach ciąży jest:

• silna biegunka;
• gorączka i biegunka;
• nienaturalny kolor kału.

Najczęściej gorączka podczas biegunki jest spowodowana infekcją wirusową, bakteryjną lub pasożytniczą. Jeśli biegunka jest ciężka i temperatura jest wysoka, oznacza to ostrą biegunkę - niebezpieczną zarówno dla zdrowia kobiety ciężarnej, jak i płodu.

[ 18 ], [ 19 ]

Czarna biegunka na początku ciąży

Czarna biegunka nie zawsze jest oznaką choroby. Niektóre pokarmy (borówki, porzeczki, wątróbka), węgiel aktywowany, leki zawierające żelazo mogą zmienić kolor kału na ciemny. Ale jeśli u kobiety w ciąży zdiagnozowano chorobę wrzodową, jest to powód, aby bić na alarm. Krwawienie wewnętrzne, gdy dostanie się do jelit, zabarwia kał na czarno. Ponadto skóra kobiety staje się blada, pojawia się osłabienie i pojawiają się dreszcze.

[ 20 ]

Zielona biegunka na początku ciąży

Jeśli zielonej biegunki nie da się powiązać z konkretnymi produktami lub lekami, witaminami, które mogą nadać taki kolor, a także pojawiają się inne niepokojące objawy (bóle brzucha, wysoka temperatura, osłabienie, wymioty, wodnisty stolec), to możliwą przyczyną stanu patologicznego może być dysbakterioza - zaburzenie mikroflory jelitowej, zakażenie jelitowe (czerwonka, salmonelloza, escherichioza).

Biegunka poranna na wczesnym etapie ciąży

Biegunka rano na wczesnym etapie ciąży może być spowodowana preparatami żelaza, takimi jak sorbifer. Są one przepisywane na niski poziom hemoglobiny i zapobiegają niedoborom żelaza. Ale jeśli luźne stolce nie przeszkadzają Ci już w ciągu dnia, to nie ma się czym martwić. Luźne stolce rano są również możliwe z powodu reakcji organizmu na tworzenie się łożyska, ponieważ wpływa to na narządy wewnętrzne i prowadzi do zaburzeń w bilansie białkowym i węglowym. Po okresie adaptacyjnym wszystko wróci do normy.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania biegunki we wczesnej ciąży nie są tak niegroźne, nawet jeśli nie są związane z poważną patologią. Faktem jest, że biegunka prowadzi do odwodnienia organizmu kobiety w ciąży, a to ma szkodliwy wpływ na krążenie krwi kobiety, a zatem i na łożysko. Płód nie otrzyma niezbędnych substancji do pełnego rozwoju. W przypadku zakażenia konsekwencje są jeszcze bardziej niebezpieczne, ponieważ toksyny łatwo pokonują barierę łożyska i mogą zaszkodzić dziecku.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostyka biegunka we wczesnej ciąży

Jeśli biegunka trwa dłużej niż trzy dni, zmieniła się konsystencja stolca, jego kolor jest nienaturalny, pojawiły się inne niepokojące objawy, czas udać się do lekarza. Diagnostyka biegunki we wczesnej ciąży polega na badaniach laboratoryjnych kału, krwi oraz zastosowaniu metod instrumentalnych. Ocenia się również stopień odwodnienia; przy dużej utracie płynów skóra staje się sucha, pojawia się tachykardia, a ciśnienie krwi spada.

Odchylenie wskaźników od normy w badaniu krwi da wyobrażenie o zmianach patologicznych w organizmie kobiety w ciąży. Ogólne i biochemiczne badania krwi pokażą wartość enzymów wątrobowych i trzustki. Analizę kału bada się pod kątem obecności jaj robaków, dysbakteriozy, infekcji jelitowych, wykonuje się koprologię, jeśli podejrzewa się zapalenie trzustki.

Spośród metod instrumentalnych, biorąc pod uwagę szczególną sytuację kobiety, za zgodą lekarza można wykonać badanie ultrasonograficzne wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony i trzustki.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostyka różnicowa

Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej ważne jest posiadanie zestawu cech właściwych dla konkretnego zakażenia, dynamiki ich rozwoju, historii medycznej pacjenta, charakteru i objętości stolca, zapachu, koloru, częstotliwości stolca i wyników badań laboratoryjnych. Postawienie prawidłowej diagnozy nie jest łatwym zadaniem, ponieważ istnieje wiele chorób z objawami biegunki, a nakładanie się objawów toksykozy ją komplikuje. Ważne jest ustalenie kontaktów z chorymi ludźmi, zwierzętami, aby wykluczyć ostre stany jamy brzusznej wymagające interwencji chirurgicznej, na przykład zapalenie wyrostka robaczkowego.

Leczenie biegunka we wczesnej ciąży

Leczenie biegunki na wczesnym etapie ciąży może przepisać wyłącznie lekarz. Jego główne obszary to uzupełnianie płynów, odżywianie dietetyczne, leczenie farmakologiczne i profilaktyka. Jeśli poza luźnymi stolcami nic poważnego nie dzieje się ze zdrowiem kobiety, można ograniczyć się do picia dużej ilości płynów (herbat ziołowych, uzwarów, niegazowanej mineralnej wody alkalicznej), łagodnej diety, w tym gotowanego ryżu, pieczonych ziemniaków, chudych odmian gotowanego mięsa itp. W przypadku bardziej wyraźnych objawów biegunki, które budzą niepokój u kobiety w ciąży, lekarz może przepisać sorbenty, substancje osłaniające i ściągające, preparaty enzymatyczne i inne leki, zgodnie z diagnozą i nie są przeciwwskazane w czasie ciąży.

Leczenie biegunki w ciąży

Leki na biegunkę we wczesnej ciąży:

Regidron jest dostępny w postaci proszku pakowanego w saszetki po 18,9 g. Przywraca równowagę zasadową jelit. Roztwór przygotowuje się w następujący sposób: jedną saszetkę proszku wsypać do pojemnika, zalać litrem wrzącej wody, zamieszać i doprowadzić do stanu ciepłego. Przyjmować małymi łykami po każdym wypróżnieniu lub ataku wymiotów. Średnio należy wypić ilość równą 10 ml płynu na godzinę, pomnożoną przez kilogram masy ciała człowieka. Z reguły nie powoduje żadnych skutków ubocznych. Przeciwwskazane dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą i niewydolnością nerek.

Sorbenty dopuszczone do stosowania przez kobiety w ciąży to m.in. węgiel aktywny, Polysorb, Smecta i Sorbex.

Polysorb — kapsułki zawierające 250 mg granulowanego węgla aktywowanego. Wiąże substancje toksyczne w świetle jelita i usuwa je. Przyjmować między posiłkami. Dawka wynosi 2-4 sztuki trzy razy dziennie. W wyniku długotrwałego leczenia upośledzona jest motoryka jelit i wchłanianie przez ściany. Nie stosować w przypadku nadżerek i owrzodzeń przewodu pokarmowego, indywidualnej nietolerancji.

W razie konieczności, gdy korzyść dla matki przewyższa ryzyko dla płodu, przepisuje się leki przeciwbakteryjne Ercefuril, Biseptol, Enterosedive.

Ercefuril - kapsułki, zawiesina, ma właściwości bakteriobójcze. Zalecana dawka to jedna kapsułka lub miarka 4 razy dziennie w równych odstępach czasu, niezależnie od posiłku. Lek jest dobrze tolerowany przez pacjentów, w niektórych przypadkach obserwowano alergię w postaci wysypki. Przeciwwskazane dla dzieci poniżej 1 miesiąca, w kapsułkach - do 7 lat.

Preparaty enzymatyczne wspomagające trawienie pokarmów: festal, pepsyna, mezim, pankreatyna.

Festal to drażetka, która pomaga trawić białka, węglowodany i tłuszcze. Przyjmowana trzy razy dziennie w trakcie lub bezpośrednio po posiłku. Przeciwwskazana w zapaleniu wątroby i niedrożności dróg żółciowych.

W celu normalizacji flory jelitowej można stosować preparaty bakteryjne (linex, enterol, bifiform, normaflor, acylact).

Bifiform - kapsułki, wymagana dawka to 2 sztuki dziennie. W przypadku zwiększonej wrażliwości mogą powodować alergie.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Witaminy

Przy biegunce witaminy i mikroelementy są słabo wchłaniane w jelitach, co powoduje ich niedobór, który może stać się problemem dla matki i przyszłego dziecka. Dlatego po przywróceniu normalnego stolca należy nasycić organizm produktami bogatymi w witaminę A (wątroba, jaja, ryby, pomidory, marchew), witaminy z grupy B (jabłka, kapusta, chleb otrębowy), C (porzeczki, papryka słodka, owoce cytrusowe, owoce dzikiej róży), D - budulec do budowy szkieletu dziecka (olej rybi, promienie słoneczne) i inne przydatne elementy. Nie zapominajmy, że wszystko to należy przygotować przy użyciu delikatnych technologii, w postaci posiekanej, gotowanej.

Zabiegi fizjoterapeutyczne, zwykle stosowane w przypadku biegunki (mikrolewatywy z ziół leczniczych, akupunktura) nie są zalecane w czasie ciąży.

Środki ludowe

Tradycyjne leczenie obejmuje głównie środki ściągające i osłaniające na biegunkę. Najbardziej nieszkodliwe dla przyszłej matki są następujące:

• wywar ryżowy - weź 4 części wody na jedną część dobrze umytych ziaren, zagotuj na małym ogniu, przecedź, gdy będzie gotowy. Gęsta, galaretowata ciecz jest lekarstwem;
• skrobia ziemniaczana - łyżeczka na pół szklanki ciepłej wody, dokładnie wymieszać i wypić;
• Chleb żytni namoczyć w wodzie na pół godziny, wypić płyn małymi łykami.

[ 30 ]

Leczenie ziołowe

Leczenie biegunki w czasie ciąży ziołami powinno być przeprowadzane bardzo ostrożnie, ponieważ wiele roślin leczniczych może powodować zwiększone napięcie macicy i nieść ryzyko poronienia, w tym rośliny zawierające garbniki (szałwia, kora dębu). Zalecane zioła ściągające to pięciornik, dziurawiec, rumianek, borówki, czeremcha i krwiściąg.

Homeopatia

Homeopatyczne środki dostępne w aptekach i przeznaczone do leczenia zaburzeń jelitowych zawierają ostrzeżenia w instrukcjach, że leki nie były testowane na kobietach w ciąży, a niektóre z nich zawierają etanol. Jednym z nich jest Enersel Plus VM

Enersel plus VM to roztwór do wstrzykiwań przeznaczony do leczenia biegunki o różnej etiologii w połączeniu z innymi rodzajami leczenia. Podaje się go domięśniowo 4 razy dziennie, o tej samej porze, po 4 ml na raz. Nie stwierdzono żadnych działań niepożądanych, przeciwwskazań ani przypadków przedawkowania.

Wśród bezpiecznych preparatów homeopatycznych wyróżnia się chamomilla, która jest oparta na leczniczym rumianku. Efekt terapeutyczny zaczyna się ujawniać od 6. rozcieńczenia, ale stosuje się ją również w 12. i 18. rozcieńczeniu.

Zapobieganie

Biegunka spowodowana zmianą stanu fizjologicznego kobiety minie sama po okresie adaptacji i restrukturyzacji organizmu. Aby uniknąć innych czynników powodujących biegunkę, należy przestrzegać następujących zasad profilaktyki:

• zawsze myj ręce po powrocie do domu i przed jedzeniem;
• monitorować daty ważności produktów spożywczych;
• żywność spożywaną na surowo należy dokładnie umyć;
• utrzymuj lodówkę i kuchnię w czystości;
• przestrzegać zasad obróbki cieplnej produktów spożywczych;
• Nie łącz potraw trudnych do połączenia.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prognoza

Ponieważ biegunka pociąga za sobą naruszenie składu elektrolitowego krwi, odwodnienie, ma to zły wpływ na urodzenie dziecka. Jednak jeśli zostaną podjęte odpowiednie środki, rokowanie jest korzystne.

[ 34 ]