Diagnoza brązowej wydzieliny w ciąży

Tylko lekarz może uspokoić kobietę w ciąży lub przygotować ją na nieuniknione, po postawieniu ostatecznej diagnozy, która wyjaśni sytuację.

W przypadku silnego krwawienia i skurczowego bólu w dolnej części brzucha na jakimkolwiek etapie, najlepszym rozwiązaniem będzie wezwanie karetki do domu. Pacjentki we wczesnej ciąży wymagają pilnych działań w celu jej utrzymania, a lekarze przeprowadzają diagnostykę już w drodze do szpitala i na oddziale ratunkowym, równolegle z leczeniem, które pozwala złagodzić napięcie macicy i zatrzymać wczesny poród.

Jeśli upławy nie są intensywne, a stan zdrowia przyszłej mamy pozwala na udanie się do poradni dziecięcej, może ona zgłosić się na konsultację do lekarza, który przeprowadzi badanie fizykalne oraz, jeśli to możliwe, zbada kobietę na fotelu ginekologicznym, wysłucha informacji o występujących objawach, zapozna się z historią choroby pacjentki pod kątem chorób współistniejących (dziedzicznych i nabytych) oraz problematycznych ciąż.

W przypadku wystąpienia nietypowej wydzieliny lekarz pobiera rozmaz na mikroflorę. W przypadku podejrzenia procesów nowotworowych, dysplazji szyjki macicy, endometriozy, erozji szyjki macicy wykonuje się kolposkopię i pobiera materiał z błony śluzowej do badania cytologicznego. Biopsję i badanie histologiczne w przypadku podejrzenia onkologii wykonuje się tylko wtedy, gdy istnieją poważne przesłanki i zagrożenie dla życia przyszłej matki, ponieważ badanie to nie jest tak nieszkodliwe i może zaszkodzić ciąży.

Badanie kliniczne krwi i koagulogram pomogą lekarzowi ocenić, czy przyszła matka ma zaburzenia krzepnięcia krwi lub choroby zapalne bez określania ich lokalizacji. Natomiast badanie ginekologiczne błony śluzowej pochwy i macicy, a także rozmaz mikroflory pomogą nadać procesowi zapalnemu odpowiednią nazwę i zidentyfikować jego czynnik zakaźny. Badanie moczu pomoże potwierdzić lub obalić patologie układu moczowego, które nie są rzadkie u kobiet w ciąży i mogą towarzyszyć im wydzielanie brązowej lub czerwonej krwi w moczu.

Istnieją również specjalne testy, które pozwalają wykryć nieprawidłowości rozwojowe płodu i zagrożenie poronieniem już na wczesnym etapie ciąży. Istnieją 2 testy przesiewowe, które mogą zostać przepisane, gdy kobieta w ciąży ma brązowe upławy. Pierwszy test wykonuje się między 8. a 13. tygodniem ciąży, kiedy zwykle diagnozuje się zagrożenie poronieniem i zanik płodu. Test nazywa się podwójnym, ponieważ obejmuje pobranie krwi na obecność gonadotropiny kosmówkowej (hCG) i białka osocza A (PAPP-A).

W 16-20 tygodniu ciąży może zostać zalecone kompleksowe badanie, składające się z 4 testów. Oprócz powyższych, istotne są wówczas badania alfa-fetoproteiny (AFP) i nieskoniugowanego estriolu (UE).

Kobiety w ciąży muszą wykonać testy na kiłę, zapalenie wątroby i zakażenie wirusem HIV podczas rejestracji w centrum konsultacji dla kobiet w ciąży. Jednak w niektórych przypadkach ginekolog może zalecić powtórzenie testu, jeśli od momentu rozpoznania ciąży do pojawienia się brązowej wydzieliny minęło kilka miesięcy.

Wszystkie te testy dostarczają lekarzowi informacji o osobliwościach ciąży. Ale nie należy traktować złego wyniku jako wyroku śmierci, ryzyko błędu jest zbyt duże, na przykład z powodu nieprawidłowo ustalonego okresu ciąży. W końcu każdy okres ma swoje jasne normy dotyczące zawartości określonych hormonów we krwi, a odchylenie od tych norm jest uważane za zły wynik. Oczywiste jest, że jeśli okresy ciąży się nie pokrywają lub jest więcej niż jeden zarodek, odchylenia od normy będą bardzo prawdopodobne, co wcale nie jest związane z patologią ciąży.

Diagnostyka instrumentalna jest uważana za bardziej informatywną w przypadku powikłań ciąży. Nie wszystkie jej metody są jednakowo bezpieczne dla przyszłej matki i dziecka w jej łonie. Najbardziej akceptowalną i dość informatywną metodą diagnostyczną w tym okresie jest USG. To na jego podstawie lekarz może ustalić dokładniejszy wiek zarodka, cechy jego rozwoju, a także różne odchylenia od prawidłowych parametrów i patologie łożyska.

W idealnym przypadku kobieta w ciąży powinna przejść badanie USG co najmniej trzy razy w ciągu 9 miesięcy. Oznacza to, że przyszła mama powinna być badana co najmniej raz w trymestrze. Ale jeśli pojawi się brązowa wydzielina, lekarz może zalecić nieplanowane badanie, ponieważ fale ultradźwiękowe nie mają negatywnego wpływu na płód i nie mogą wywołać zaburzeń ciąży. Są jednak w stanie w pełni zidentyfikować możliwe patologie i je uwidocznić.

Diagnostyka różnicowa jest bardzo ważnym etapem w identyfikacji problemu powodującego objawy brązowej wydzieliny w czasie ciąży. Próbowaliśmy już przewidzieć możliwą diagnozę na podstawie charakteru, koloru i czasu trwania wydzieliny, ale okazało się to bardzo trudne. Te same objawy mogą wskazywać na zupełnie inne choroby i stany. Dla lekarza bardzo ważne jest nie tylko odróżnienie prawidłowej wydzieliny od patologicznej, ale także zidentyfikowanie przyczyny powodującej pojawienie się tak niespecyficznego objawu.

Zazwyczaj dokładną diagnozę można postawić, badając wyniki badań laboratoryjnych i diagnostyki instrumentalnej, a także informacje uzyskane podczas wstępnej wizyty u pacjentki skarżącej się na dziwny objaw. Jednak w niektórych wątpliwych przypadkach należy również zlecić dodatkowe metody diagnostyczne: biopsję kosmówki (w 12. tygodniu ciąży), badanie komórek łożyska (placentocenteza wykonywana jest od 12. do 22. tygodnia), badanie cech płynu owodniowego (amniopunkcja jest istotna w 15.-16. tygodniu) i krwi z pępowiny (kordocenteza wykonywana jest od 20. tygodnia ciąży).

Dodatkowe metody badawcze pomagają postawić diagnozę w sytuacjach kontrowersyjnych i przy obecności kilku patologii jednocześnie, gdy objawy brązowej wydzieliny w czasie ciąży nie pozwalają jednoznacznie określić ich przyczyny, a laboratoryjne badania krwi lub moczu oraz USG wykazują pewne rozbieżności. Jednak takie manipulacje wiążą się z pewnym ryzykiem dla płodu i kobiety w ciąży, dlatego przepisuje się je rzadko i tylko w przypadkach skrajnej konieczności, gdy standardowa diagnostyka nie jest w stanie zidentyfikować źródła problemu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]