Dlaczego noworodki mają marmurkowy kolor skóry i co to oznacza?

Marmurkowata skóra u noworodka to pojawienie się naczyń włosowatych na skórze dziecka na tle jej bladości pod wpływem pewnych czynników. Takie zmiany w skórze dziecka mogą wystąpić u zupełnie zdrowych dzieci na tle zmian temperatury otoczenia, a to może również wskazywać na różne patologie. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, kiedy marmurkowatość skóry jest poważnym objawem, a kiedy jest po prostu reakcją fizjologiczną.

Przyczyny marmurkowej skóry u noworodka

Skóra dziecka jest środkiem kontaktu niemowlęcia ze środowiskiem. Pełni wiele różnych funkcji i chociaż skóra dziecka jest cieńsza niż skóra osoby dorosłej, funkcja ochronna jest jedną z głównych. Funkcja ochronna polega nie tylko na tworzeniu bariery, ale także na tym, że stan skóry wskazuje na funkcjonowanie całego organizmu. W tym przypadku zmiana koloru skóry, pojawienie się wysypki lub innych elementów może wskazywać na patologię.

Marmurkowatość skóry to pojawienie się wzoru naczyniowego, który jest widoczny przez jasną i cienką skórę dziecka. Marmurkowatość może występować w poszczególnych obszarach lub obejmować całą skórę.

Przyczyny powstawania marmurkowatości skóry można podzielić na dwie grupy: fizjologiczne, gdy jest to normalna reakcja skóry na czynniki drażniące, i patologiczne, gdy świadczy o problemie.

[ 1 ]

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka wystąpienia marmurkowatości skóry są przede wszystkim wcześniactwo. Dzieci o niskiej masie ciała nie potrafią regulować swojej temperatury, dlatego są bardziej podatne na takie zmiany skórne. Na ryzyko narażone są również dzieci, u których rodzice mają dystonię wegetatywno-naczyniową, co prowadzi do dłuższej adaptacji autonomicznego układu nerwowego do środowiska.

[ 2 ], [ 3 ]

Patogeneza

Patogeneza powstawania marmurkowego wzoru na skórze polega na tym, że naczynia położone najbardziej powierzchownie względem skóry zaczynają się kurczyć i stają się niebieskie, co ma wygląd marmurkowatości. Taki skurcz naczyniowy może rozwinąć się pod wpływem różnych czynników. W normalnych warunkach fizjologiczny skurcz naczyniowy u noworodków może wystąpić na tle gwałtownej zmiany temperatury otoczenia. Wyjaśnia się to tym, że skóra noworodka nie może natychmiast dostosować się do warunków otoczenia, dlatego podczas zmiany ubranka dziecka temperatura jego ciała może gwałtownie spaść, co objawia się skurczem naczyniowym. Tonus naczyniowy przywraca się, gdy dziecko jest ubrane, a marmurkowatość znika. Jest to uważane za fizjologiczną marmurkowatość skóry u noworodków. Często można zauważyć, że skurcz naczyniowy może występować tylko na nogach lub ramionach dziecka, co również nie wskazuje na patologię, ale jest najprawdopodobniej przyczyną hipotermii dziecka.

Kiedy marmurkowa skóra noworodka pojawia się bardzo często bez wyraźnego powodu, to najprawdopodobniej przyczyną może być stan patologiczny. Najczęściej takie zmiany obserwuje się u wcześniaków, gdy bardzo powoli dostosowują się do warunków środowiskowych. Przyczyną marmurkowatości skóry jest często niedotlenienie uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, które może wystąpić w czasie ciąży lub porodu. Niedotlenienie, jak wiadomo, prowadzi do niedokrwienia mózgu. Brak tlenu dla komórek mózgowych jest bardzo niebezpieczny i prowadzi do dysfunkcji wielu układów. Regulacja napięcia naczyniowego zachodzi przy udziale autonomicznego układu nerwowego. Przy niedotlenieniu mózgu cierpi również układ autonomiczny, co może objawiać się naruszeniem napięcia naczyniowego, a zatem występuje marmurkowatość skóry. Tak więc marmurkowatość skóry u noworodków może wystąpić z powodu niedotlenienia i niedokrwienia mózgu. Takie objawy mogą trwać przez cały okres rekonwalescencji. Uraz okołoporodowy może również często powodować zaburzenia napięcia naczyniowego nie tylko skóry, ale i narządów, co zewnętrznie objawi się takimi zaburzeniami koloru skóry.

W cięższych przypadkach marmurkowanie skóry może rozwinąć się wraz ze wstrząsem toksycznym. Jest to stan, który występuje w przypadku większości chorób zakaźnych i septycznych i charakteryzuje się naruszeniem napięcia naczyniowego pod wpływem toksyn bakteryjnych i zastoju krwi w naczyniach włosowatych. Jest to najpoważniejsza przyczyna marmurkowania skóry u noworodków, która wymaga pilnych działań.

Jednym z powodów zaburzeń mikrokrążenia skórnego może być wrodzona patologia układu sercowo-naczyniowego. Wszelkie wrodzone wady serca mogą nie dawać od razu wyraźnych objawów klinicznych, a marmurkowatość skóry może być pierwszym objawem. Gdy funkcja pompowania serca jest zaburzona, krew gromadzi się w narządach, które przede wszystkim wymagają tlenu. Dlatego skóra nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, a naczynia kurczą się, aby dostarczyć krew do organów centralnych. I tak, zaburzenie pracy serca u noworodka może powodować marmurkowatość skóry jako jeden z objawów choroby.

[ 4 ], [ 5 ]

Objawy marmurkowej skóry u noworodka

Kiedy marmurkowanie skóry dziecka pojawia się, ponieważ temperatura ciała dziecka spada, towarzyszyć temu będą zimne kończyny, lekko niebieskawy odcień skóry na nogach lub ramionach. Wszystkie te objawy i zmiany skórne powinny zniknąć po ubraniu dziecka.

Najczęściej marmurkowanie obserwuje się u wcześniaków i niemowląt urodzonych w niedotlenieniu. Jeśli nie ma innych niepokojących objawów, to takie zjawiska mijają do końca pierwszej połowy życia.

Istnieją objawy, które wraz z marmurkowatością skóry wskazują na patologię lub chorobę dziecka. Do objawów tych zaliczają się epizodyczne lub trwałe zmiany w trójkącie nosowo-wargowym. Niebieski kolor skóry w tym obszarze, który łączy się z marmurkowatością skóry, a także sinica błon śluzowych, może wskazywać na niedotlenienie spowodowane patologią serca. Pierwsze objawy niewydolności krążenia objawiają się zmianami koloru skóry u noworodka. Dlatego jeśli u dziecka występują również epizody szybkiego bicia serca, bezprzyczynowe podgorączkowe temperatury ciała, należy pomyśleć o wrodzonych wadach serca i dokładnie zbadać dziecko.

Objawy marmurkowatości skóry spowodowane uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego z powodu niedotlenienia i niedokrwienia mogą utrzymywać się u dziecka przez kilka miesięcy. Uważa się to za niebezpieczne, jeśli objawy marmurkowatości łączą się z opóźnieniem rozwoju psychoruchowego dziecka lub poważnymi zaburzeniami napięcia mięśniowego. Okres rekonwalescencji po niedotlenieniu uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego może trwać do trzech miesięcy. W takim przypadku wszystkie objawy patologiczne powinny stopniowo zanikać. Jeśli hipotonia lub hipertonia u dziecka utrzymuje się przez długi czas bez pozytywnej dynamiki i występują takie zmiany skórne, to należy pomyśleć o przewlekłym niedotlenieniu z jednego lub drugiego powodu. Jeśli dziecko nie zaczyna trzymać głowy lub źle reaguje na czynniki drażniące, to możliwe, że jest to konsekwencja niedotlenienia i należy zmienić leczenie lub je wzmocnić.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje skóry marmurkowej mogą wystąpić, jeśli powstaje ona na tle patologii ośrodkowego układu nerwowego. W takim przypadku doznane uszkodzenie mózgu może prowadzić do opóźnienia rozwoju dziecka, zaburzenia jego funkcji poznawczych. Powikłania zaburzeń mikrokrążenia skórnego zdarzają się rzadko, ale takie dzieci są bardziej podatne na rozwój dystonii wegetatywno-naczyniowej w przyszłości.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostyka marmurkowej skóry u noworodka

Wielu rodziców przeraża taka marmurkowa skóra, bo gdy dziecko jest całkowicie sine, to budzi to obawy o jego zdrowie. Ale nie zawsze warto bić na alarm, ale po prostu prawidłowo zdiagnozować, kiedy dziecko potrzebuje badania i przeglądu.

Pojawienie się marmurkowatości skóry wraz z objawami okresowej lub stałej sinicy w okolicy twarzy wymaga konsultacji z kardiologiem. Prawdopodobieństwo, że takie dziecko może mieć wrodzoną wadę serca lub inną patologię serca jest niewielkie, ale jednak istnieje. Takie dziecko należy dokładnie zbadać i dowiedzieć się, kiedy pojawią się objawy. Podczas osłuchiwania serca nie zawsze można zauważyć jakiekolwiek zmiany, ale mogą pojawić się szumy lub zmiany tonów serca. Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej - elektrokardiografii i badania ultrasonograficznego serca. Wszelkie zmiany mogą potwierdzić lub obalić rozpoznanie patologii serca, w takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z innymi przyczynami.

Bardzo ważne jest, aby dziecko z marmurkową skórą i zaburzonym rozwojem psychoruchowym skonsultować się z neurologiem. Podczas badania przez neurologa doprecyzowuje się dane z wywiadu, czy nie było problemów w trakcie porodu. Podczas badania dziecka określa się napięcie mięśniowe, odruchy i ich symetrię, co wskazuje na układ nerwowy dziecka. Jeśli podczas porodu wystąpiło niedotlenienie i występują zaburzenia odruchów, to marmurkowa skóra może być jednym z objawów takiego okresu rekonwalescencji u dziecka po niedotlenieniu. W celu dokładniejszej diagnostyki wykonuje się badanie ultrasonograficzne mózgu przez ciemiączko - neurosonografię. Badanie to pozwala określić obecność ognisk patologicznych w tkance mózgowej, krwotoków.

Badania przeprowadzane u dziecka z marmurkowatością skóry nie są specyficzne. Najpierw wykonuje się ogólne badanie krwi i moczu. Jeśli występują jakieś zmiany, można wykonać dokładniejsze badanie laboratoryjne.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową skóry marmurkowej należy przeprowadzić przede wszystkim w przypadku tych stanów, kiedy nie jest ona objawem choroby. Aby to zrobić, należy przede wszystkim wykluczyć hipotermię u dziecka.

Leczenie marmurkowej skóry u noworodka

Leczenie marmurkowej skóry u noworodka jako problemu skórnego samego w sobie nie jest konieczne. Najważniejsze jest znalezienie przyczyny takich zmian.

Jeśli u dziecka występują problemy neurologiczne i to jest przyczyną takich zmian skórnych, wówczas bardzo ważnym etapem leczenia, oprócz konkretnych leków, są witaminy i fizjoterapia.

Agvantar to lek z grupy środków metabolicznych, który jest stosowany w kompleksowej terapii patologii układu nerwowego. Substancją czynną leku jest lewokarnityna. Jest to naturalny związek, który po wniknięciu do komórki przenosi niezbędne metabolity do mitochondriów, co zwiększa ilość syntetyzowanej energii. W neuronach pomaga to szybciej przywrócić połączenia i przyspiesza mielinizację włókien. Dlatego lek poprawia przewodnictwo nerwowe i normalizuje napięcie autonomicznego układu nerwowego, co poprawia reakcję naczyń skórnych. Dawkowanie - 2 krople trzy razy dziennie, dla pełnego efektu konieczne jest stosowanie leku przez co najmniej miesiąc. Działania niepożądane mogą mieć postać osłabienia, niestrawności, co wymaga zmniejszenia dawki.

Masaż jest główną metodą korygowania patologii układu nerwowego po niedotlenieniu, a bezpośredni wpływ na skórę dziecka pomaga poprawić stan naczyń krwionośnych. Podczas masażu poprawia się funkcja drenażowa skóry i zwiększa się jej napięcie, co poprawia napięcie samych naczyń skórnych. Jest to bardzo skuteczne w walce z marmurkowatością skóry i lokalnymi zaburzeniami wymiany ciepła u dziecka.

Masaż należy wykonywać w ciepłym pomieszczeniu z wcześniejszą wentylacją. Masaż należy rozpocząć między karmieniem a snem. Masuj plecy, a następnie kończyny, biorąc pod uwagę napięcie mięśniowe dziecka. Aby zmniejszyć napięcie mięśniowe, należy położyć dziecko na brzuchu w pozycji „embrionalnej”. Aby rozluźnić mięśnie, można również położyć dziecko na dużej piłce, a następnie je kołysać. W takim przypadku ręce i nogi należy położyć na piłce. Następnie należy masować mięśnie kończyn w połączeniu z cofaniem rąk i naciskiem na klatkę piersiową.

Jeśli napięcie jest zwiększone, należy wykonać akupresurę z lekkim naciskiem palców na mięśnie pleców i kończyn. Napięcie mięśni stymuluje się w pozycji stojącej z dzieckiem podpartym pod pachami. Jednocześnie należy huśtać dziecko w różnych kierunkach, trzymając ramiona płynnymi ruchami.

Masaż powinien być zakończony ogólnym głaskaniem skóry. Wszystkie techniki nie są tak skomplikowane, więc po lekkim treningu matka może to zrobić sama.

Po każdej kąpieli warto wykonać ćwiczenia lecznicze, które nie tylko wpłyną na kondycję skóry i mięśni, ale także na ogólną kondycję ciała.

Zapobieganie

Zapobieganie pojawieniu się marmurkowej skóry u dziecka to komfortowy reżim temperaturowy i odpowiednia pielęgnacja. Jeśli marmurkowa skóra u dziecka jest objawem problemów neurologicznych, to aby zapobiec opóźnieniom rozwojowym u dziecka i innym powikłaniom, konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego i wcześniejszego leczenia.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku tej patologii jest zawsze korzystne. Jeśli istnieje podejrzenie wrodzonej wady serca, konieczne jest terminowe wyjaśnienie diagnozy.

Marmurkowata skóra u noworodka nie jest w większości przypadków patologią, ale wskazuje na normalną adaptację skóry noworodka do środowiska. Ale jeśli występują inne niebezpieczne objawy lub manifestacje, należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć powikłań.

[ 14 ]