Dlaczego noworodki mają marmurkowy kolor skóry i co to znaczy?

Marmurowa skóra u noworodka to pojawienie się naczyniowych naczyń włosowatych na skórze dziecka na tle jej bladości pod wpływem określonych czynników. Takie zmiany w skórze dziecka mogą być absolutnie zdrowymi dziećmi na tle zmian temperatury otoczenia, co może również wskazywać na różne patologie. Dlatego ważne jest, aby zrozumieć, kiedy marmurkowatość skóry jest poważnym objawem i kiedy jest to tylko reakcja fizjologiczna.

Przyczyny marmurowa skóra u noworodka

Skóra dziecka jest środkiem kontaktu dziecka ze środowiskiem. Pełni wiele różnych funkcji i chociaż skóra dziecka jest cieńsza niż u osoby dorosłej, funkcja ochronna jest jedną z głównych. Funkcją ochronną jest nie tylko stworzenie bariery, ale także to, że stan skóry mówi o funkcjonowaniu całego organizmu. W takim przypadku przebarwienie skóry, pojawienie się wysypki lub innych elementów może wskazywać na patologię.

Marmurkowanie skóry to pojawienie się naczyniowego wzoru, który prześwieca przez lekką i cienką skórę dziecka. Marmurkowanie może znajdować się w oddzielnych obszarach lub obejmować całą skórę.

Przyczyny marmurkowania skóry można podzielić na dwie grupy - fizjologiczną, gdy jest to normalna reakcja skórna na bodźce i patologiczna, gdy mówi o problemie.

[1],

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka rozwoju marmurkowatości skóry są przede wszystkim wcześniactwo. Dzieci o niskiej masie ciała nie mogą regulować reżimu temperatury, więc są bardziej podatne na te same zmiany skórne. Zagrożone są również dzieci z dystonią wegetatywną u rodziców, co prowadzi do dłuższej adaptacji wegetatywnego układu nerwowego do środowiska.

[2], [3]

Patogeneza

Patogeneza powstawania marmurowego wzoru na skórze polega na tym, że naczynia, które są najbardziej powierzchownie umieszczone na skórze, zaczynają spazmatyzować i stają się barwione na niebiesko, co ma wygląd marmurkowatości. Taki skurcz naczyń może rozwijać się pod wpływem różnych czynników. W normalnych warunkach fizjologiczny skurcz naczyń noworodków może wystąpić na tle gwałtownej zmiany reżimu temperaturowego otoczenia. Dzieje się tak dlatego, że skóra noworodka nie może natychmiast dostosować się do warunków środowiska zewnętrznego, a zatem przy zmianie dziecka temperatura jego ciała może spaść dramatycznie, co przejawia się w skurczu naczyń. Ton naczyniowy zostaje przywrócony, gdy dziecko jest ubrane, a marmurkowatość zanika. Jest to uważane za fizjologiczne marmurkowanie skóry u noworodków. Często można zauważyć, że skurcz naczyń krwionośnych może znajdować się tylko na nogach lub ramionach dziecka, co również nie wskazuje na patologię, ale jest prawdopodobnie przyczyną hipotermii dziecka.

Kiedy marmurkowa skóra noworodka pojawia się bardzo często bez wyraźnego powodu, najprawdopodobniej przyczyną może być stan patologiczny. Najczęściej takie zmiany obserwuje się u wcześniaków, gdy bardzo powoli dostosowują się do warunków środowiska zewnętrznego. Przyczyną marmurkowania skóry jest często hipoksyczne uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, które może wystąpić podczas ciąży lub porodu. Niedotlenienie, jak wiadomo, prowadzi do niedokrwienia mózgu. Brak tlenu w komórkach mózgowych jest bardzo niebezpieczny i prowadzi do zakłóceń w funkcjonowaniu wielu systemów. Regulacja napięcia naczyniowego zachodzi z udziałem autonomicznego układu nerwowego. Kiedy niedotlenienie mózgu cierpi i system wegetatywny, który może objawiać się jako naruszenie tonów naczyń, a zatem istnieje marmurkowate skóry. Tak więc, może wystąpić marmurkowanie skóry u noworodków z powodu niedotlenienia i niedokrwienia mózgu. Takie objawy mogą być całym okresem rekonwalescencji. Uraz urazu może również często prowadzić do zaburzeń w tonie naczyń nie tylko skóry, ale także narządów, które na zewnątrz przejawiają się przez takie nieregularności koloru skóry.

Marmoryzacja skóry w cięższych przypadkach może się rozwijać z toksycznym szokiem. Ten stan, który występuje w większości stanów zakaźnych-septycznych, charakteryzuje się osłabionym napięciem naczyniowym pod wpływem toksyn bakteryjnych i zastoju krwi w naczyniach włosowatych. Jest to najpoważniejsza przyczyna marmurkowania skóry noworodków, która wymaga pilnych działań.

Jedną z przyczyn zaburzeń mikrokrążenia skóry może być wrodzona patologia układu sercowo-naczyniowego. Jakakolwiek wrodzona choroba serca nie może natychmiast wywołać wyraźnych objawów klinicznych, a marmurkowanie skóry może być pierwszym objawem. Kiedy zaburzona jest funkcja pompowania serca, krew znajduje się w narządach, które przede wszystkim wymagają tlenu. Dlatego skóra nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, a naczynia krwionośne kurczą się, aby dostarczyć krew do narządów centralnych. A zatem, zakłócenie serca noworodka może powodować marmurkowanie skóry, jako jeden z przejawów choroby. 

[4], [5]

Objawy marmurowa skóra u noworodka

Kiedy marmurkowość skóry dziecka wynika z faktu, że temperatura ciała dziecka maleje, towarzyszyć mu będą zimne końce dziecka, z jasnoniebieskim odcieniem skóry na nogach lub długopisach. Wszystkie te objawy i zmiany skórne powinny zniknąć po ubieraniu dziecka.

Częściej obserwuje się marmurkowanie u wcześniaków i dzieci urodzonych w niedotlenieniu. Jeśli nie ma innych symptomów, które mogą alarmować, to takie zjawiska są już pod koniec pierwszej połowy życia.

Istnieją objawy, które wraz z marmurkowatością skóry wskazują na patologię lub chorobę dziecka. Objawy te obejmują epizodyczne lub trwałe zmiany w obszarze trójkąta nosowo-wargowego. Niebieski kolor skóry w tym miejscu, połączony z marmurkowatością skóry, jak również sinica błony śluzowej, może wskazywać na niedotlenienie spowodowane patologią serca. Pierwsze objawy niewydolności krążenia przejawiają się właśnie przez zmiany w kolorze skóry u noworodka. Dlatego też, jeśli u dziecka występuje epizod szybkiego bicia serca, niestabilna temperatura podgorączka, należy rozważyć wrodzone wady serca i dokładnie zbadać dziecko.

Objawy marmurkowania skóry w wyniku porażenia ośrodkowego układu nerwowego z powodu niedotlenienia i niedokrwienia mogą występować u dziecka jeszcze przez kilka miesięcy. Uważa się za niebezpieczne, jeśli przejawianie się marmurkowania łączy się z opóźnieniem w rozwoju rozwoju psychoruchowego dziecka lub poważnymi zaburzeniami napięcia mięśniowego. Okres powrotu do zdrowia po niedotlenionym uszkodzeniu ośrodkowego układu nerwowego może trwać do trzech miesięcy. W takim przypadku wszystkie objawy patologiczne powinny stopniowo zanikać. Jeśli niedociśnienie lub hipertonia dziecka utrzymuje się przez długi czas bez pozytywnej dynamiki i istnieją takie zmiany skórne, należy pomyśleć o przewlekłej niedotlenieniu z tego czy innego powodu. Jeśli dziecko nie zacznie trzymać głowy lub źle reaguje na czynniki drażniące, to możliwe, że jest to konsekwencja przeniesienia niedotlenienia i konieczna jest zmiana leczenia lub jego wzmocnienie.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje marmurowej skóry mogą być, jeśli powstaje na tle patologii ośrodkowego układu nerwowego. W takim przypadku przeniesione uszkodzenie mózgu może prowadzić do opóźnienia w rozwoju dziecka, co stanowi naruszenie jego funkcji poznawczych. Powikłania zaburzeń mikrokrążenia skóry są rzadkie, ale takie dzieci są bardziej predysponowane do rozwoju dystonii wegetatywno-naczyniowych w przyszłości.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostyka marmurowa skóra u noworodka

Bardzo wielu rodziców, takich jak marmurowe przerażenie skóry, bo gdy dziecko jest całe niebieskie, powoduje strach o swoje zdrowie. Ale nie zawsze opłaca się wydawać alarm, ale trzeba tylko zdiagnozować prawidłowo, kiedy dziecko musi zostać zbadane i zbadane.

Pojawienie się marmurkowania skóry wraz z objawami okresowej lub stałej sinicy na twarzy wymaga porady kardiologa. Prawdopodobieństwo, że takie dziecko może mieć wrodzoną chorobę serca lub inną patologię serca, jest małe, ale istnieje. Takie dziecko powinno być dokładnie zbadane i dowiedzione, kiedy pojawią się objawy. W przypadku osłuchiwania serca nie zawsze można zauważyć zmiany, ale mogą pojawić się odgłosy lub zmiany w dźwiękach serca. Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej - elektrokardiografii i badania ultrasonograficznego serca. Wszelkie zmiany mogą potwierdzić lub obalić diagnozę patologii serca, w którym to przypadku konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z innych przyczyn.

Bardzo ważne jest, aby skonsultować się z neurologiem o marmurkowej skórze i zaburzeniami rozwoju psychomotorycznego. Po zbadaniu od neurologa wyjaśniono historię wywiadu, czy wystąpiły jakiekolwiek problemy z porodem. Podczas badania dziecka określić ton mięśni, refleks, ich symetrii, która mówi o systemie nerwowym dziecka. Jeśli poród był niedotlenieniem i nastąpiło naruszenie odruchów, marmurkowanie skóry może być jednym z objawów takiego okresu rekonwalescencji u dziecka po niedotlenieniu. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, ultrasonografię przeprowadza się za pomocą fontanelu - neurosonografii. Badanie to pozwala określić obecność patologicznych ognisk w tkance mózgowej, krwotokach.

Analizy przeprowadzane przez dziecko z marmurową skórą nie są specyficzne. Najpierw przeprowadza się ogólne badanie krwi, mocz. Jeśli są jakieś zmiany, to jest już możliwe przeprowadzenie dokładniejszego badania laboratoryjnego.

[10], [11]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową marmuru skóry należy przede wszystkim przeprowadzić w tych stanach, w których nie jest to objaw choroby. W tym celu przede wszystkim należy wyeliminować hipotermię u dziecka.

Leczenie marmurowa skóra u noworodka

Leczenie marmurowej skóry u noworodka jako problemu skóry nie jest wymagane. Najważniejsze jest znaleźć powód takich zmian.

Jeśli dziecko ma problemy neurologiczne i właśnie dlatego pojawiają się takie zmiany skórne, witaminy i fizjoterapia są bardzo ważnym etapem w leczeniu, z wyjątkiem określonych leków.

Agvantar jest lekiem pochodzącym z grupy czynników metabolicznych wykorzystywanych w kompleksowej terapii patologii układu nerwowego. Substancją czynną leku jest lewokarnityna. Jest to naturalny związek, który wchodząc do komórki przenosi niezbędne metabolity do mitochondriów, co zwiększa ilość syntezowanej energii. W neuronach pomaga szybko przywrócić połączenia i przyspiesza mielinizację włókien. Dlatego lek poprawia przewodnictwo nerwowe i normalizuje napięcie autonomicznego układu nerwowego, co poprawia reakcję naczyń skóry. Dawkowanie - 2 krople trzy razy dziennie, ponieważ wymagany jest pełny efekt, aby zastosować lek przez co najmniej miesiąc. Działania niepożądane mogą mieć postać osłabienia, niestrawności, co wymaga zmniejszenia dawki.

Masaż jest główną metodą w korygowaniu patologii układu nerwowego po niedotlenieniu, a także bezpośredni wpływ na skórę dziecka może poprawić stan naczyń. Gdy masaż poprawia funkcję drenażową skóry i zwiększa jej napięcie, co poprawia tonację naczyń skóry. Jest to bardzo skuteczne w zwalczaniu marmurkowatości skóry i upośledzonej miejscowej wymianie ciepła u dziecka.

Masaż należy wykonywać w ciepłym pomieszczeniu, uprzednio go wietrząc. Musisz rozpocząć masaż w okresie między karmieniem a snem. Masaż na plecach, a następnie na kończynach, biorąc pod uwagę napięcie mięśniowe dziecka. Aby zmniejszyć napięcie mięśni, należy umieścić dziecko na brzuchu w pozycji "zarodek". Aby rozluźnić mięśnie, możesz również położyć dziecko na wielkiej kulce, a następnie kołysać nim. W takim przypadku uchwyty i nogi muszą być ułożone na kulce. Po tym trzeba masować mięśnie kończyn w związku z usuwaniem rąk i naciskając na klatkę piersiową.

Jeśli ton jest zwiększony, konieczne jest przeprowadzenie akupresury poprzez lekkie naciśnięcie palców na mięśnie grzbietu i kończyn. Ton mięśni stymulowany jest w pozycji stojącej z podpórką dziecka pod pachami. Jednocześnie musisz potrząsnąć dzieckiem w różnych kierunkach, trzymając uchwyty płynnymi ruchami.

Do zakończenia masażu potrzebne są ogólne ruchy na skórze. Wszystkie techniki nie są tak skomplikowane, więc po łatwym treningu mama może je przeprowadzić.

Gimnastykę leczniczą należy ćwiczyć po każdej kąpieli, co poprawia nie tylko kondycję skóry i mięśni, ale także ogólny ton ciała.

Zapobieganie

Zapobieganie pojawieniu się marmurowej skóry u dziecka to komfortowy reżim temperaturowy i właściwa pielęgnacja. Jeśli marmurowa skóra dziecka jest przejawem problemów neurologicznych, to aby zapobiec opóźnieniu rozwoju dziecka i innych powikłań, konieczne jest przeprowadzenie złożonego i wcześniejszego leczenia.

[12], [13],

Prognoza

Prognozy dla tej patologii są zawsze korzystne. W przypadku podejrzenia wrodzonych wad serca, konieczne jest dokładne wyjaśnienie diagnozy.

Marmurowa skóra u noworodka w większości przypadków nie jest patologią, ale mówi o normalnej adaptacji skóry noworodka do środowiska. Ale jeśli istnieją inne niebezpieczne objawy lub objawy, należy skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć komplikacji.

[14]