Dlaczego pies ma łzawiące oczy i co robić?

Nasze zwierzęta są nie mniej chore niż my ludzie. Mają także choroby zapalne i alergiczne, procesy zakaźne i toksyczne. Na przykład często pies ma wodniste oczy: ten objaw może wskazywać zarówno na chorobę wewnętrzną, jak i zewnętrzne podrażnienie narządu widzenia. Jak zrozumieć i jak pomóc swojemu zwierzakowi?

Epidemiologia

Nieprawidłowe pojawienie się łez z oczu psa jest dość powszechnym zjawiskiem. Chociaż dokładne statystyki takich przypadków nie są przechowywane.

Jednak eksperci weterynaryjni twierdzą, że jeden na dwa właściciele psów szukają pomocy medycznej za ten problem.

Najczęstszą przyczyną wodnego oka psa jest uszkodzenie mechaniczne, a następnie zapalenie spojówek. Około 50% czworonożnych pacjentów z chorobami oczu to szczeniaki.

Przyczyny psie łzy

Istnieje kilka znanych powodów, dla których pies może mieć wodniste oczy. Dla wygody przyczyny te są podzielone na kilka kategorii. Zatem choroby zakaźne infazma mogą mieć charakter pierwotny lub wtórny - na przykład rozwijają się w wyniku innych zmian drobnoustrojowych lub wirusowych. Wtórne zakażenie jest najczęściej zapalenia spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie powiek.

Patologie nieinfekcyjne powstają w przypadku mechanicznego uszkodzenia narządu widzenia, gdy zakłócona jest lokalizacja rzęs (Trichasis). Procesy zapalne wpływające na powieki mogą być również nieinfekcyjne, na przykład pourazowe.

Trzecim powodem wodnistych oczu psa jest wrodzona cecha narządów wizualnych. Takie problemy są najczęściej charakterystyczne dla zwierząt reprezentujących niektóre szczególne rasy. Na przykład wrodzone problemy często występują w basach, buldogach, bokserach, Pekiee, St. Bernards, Spaniels, Chow Chows i innych.

Aby łatwo identyfikować przyczyny wydzielania łez u psów, sugerujemy zapoznanie się z następującym stołem:

Pochodzenie kanałów łzowych	Prawdopodobne przyczyny główne	Czynniki ryzyka
Pochodzenie zakaźne	Herpeswirus, Chlamydia, Mycoplasma itp.	Przenoszenie infekcji od rodziców, brak szczepienia, niezgodność z warunkami obudowy zwierząt
Funkcje rasy	Liczne fałdy skóry, nieregularny wzrost rzęs, obfitość włosów w pobliżu oczu (wszystko to przyczynia się do wnikania drobnoustrojów do błony śluzowej oka)	Niektóre rasy psów (mops, Sharpei, Cane-Corso itp.)
Reakcja alergiczna	Nadwrażliwość, indywidualna odpowiedź na niektóre zabiegi, nieodpowiednia dieta, reakcja na obecność pyłu, pyłku itp.	Indywidualna wrażliwość, dziedziczna predyspozycja, osłabienie odporności zwierzęcia
Bodźce mechaniczne	Kontuzje narządu widzenia, spożycie obcych ciał, zwroty akcji.	Nieodpowiednia opieka nad zwierzakiem, specyfika rasy
Ekspozycja chemiczna	Przedłużone stosowanie kropli przeciwbakteryjnych, przypadkowy kontakt wzrokowy z produktami gospodarstwa domowego	Samoedykacja, niezgodność z bezpiecznym przechowywaniem i korzystaniem z chemikaliów domowych

Patogeneza

Struktura narządu widzenia u psa w dużej mierze przypomina strukturę ludzkiego oka. Jego funkcjonalne możliwości są określane przez wydajność aparatu pomocniczego oka. Termin ten odnosi się do takich dodatkowych struktur wizualnych, jak powieki, gruczołowe i przewodowe mechanizm łzowy, rzęski i tak dalej.

Płyn łzowy zwilża przednią powierzchnię oka i zachowuje najmniejsze cząsteczki pyłu, bakterie i wirusy, które mogą mieć uszkodzony wpływ na oko. Łzy są wydzielane w jednej lub drugiej objętości prawie ciągle: krążenie przechodzi od zewnętrznego rogu oka (ze strefy wyjścia kanałów łzowych) do wewnętrznego narożnika (w strefie początku kanału nosowo-nosowego). Jeśli mechanizm krążenia zostanie zakłócony, oczy psa stają się wodniste.

Jednym z najprostszych przyczyn produkcji łez u psów jest penetracja cząstek pyłu lub większych pierwiastków (np. Piasku) do błony śluzowej oka.

W przypadku poważnego zanieczyszczenia kanał nosowy może być blokowany, powodując, że pies jest mruŻa i łzy (częściej jeden, nie oba, narządy widzenia). Tego warunku nie można nazwać patologią, ponieważ naruszenie można łatwo poprawić za pomocą trywialnej procedury płukania. Ważne jest, aby nie opóźniać się z takim płukaniem, ponieważ wraz z zanieczyszczeniem błony śluzowej może się uzyskać, a w konsekwencji proces zakaźnego infazma może się rozwinąć - i jest to już choroba i bardzo poważna.

Często fakt, że pies ma wodniste, swędzące oczy, jest cechą rasy. Jeśli zwierzę ma małe gniazda oczu, a jednocześnie duże, wystające gałki oczne, zjawisko to jest uważane za jedno z wariantów norm. Na przykład pekińka, bokser lub mops ma wodniste oczy niemal stale: ponadto psy te mają predyspozycje do różnych chorób związanych z aparatem okulistycznym. Zazwyczaj istnieją zalecenia dla właścicieli tych ras, aby szczególnie uważać o oczach swoich zwierząt.

Objawy psie łzy

W przeważającej części oczy psa stają się wodniste z tymi patologiami:

• Zapalenie spojówki oka.

Oko psa jest czerwone i wodniste w wyniku infekcji wirusowej, urazu lub nieprawidłowości w kształcie i drożności kanału łzowego. Po zaczerwienieniu i łzawie może pojawić się zielonkawo-żółty ropa. Zwierzę zaczyna się migać i mrużyć.

• Proces zapalny w Gardner's Gland (trzecia powieka).

Ten gruczoł chroni rogówkę przed wszelkiego rodzaju zewnętrznymi drażniącymi. Gdy rozpoczyna się reakcja zapalna, gruczoł puchnie i czerwony: oko psa staje się spuchnięte, wodniste i niespokojne. W oku może tworzyć się żółty śluz.

• Proces zapalny powiek jest zapaleniem powietrza.

Zapalenie powiek rozwija się po urazach, a także na tle patologii ogólnoustrojowych, demodektozie, alergii. Oczy psa są bardzo wodniste, swędzące, pęczniejące, zaczerwienienie mogą być uciążliwe.

• Urazy urazowe.

Pies może zranić oko na przedmioty lub podczas zabawy z innymi zwierzętami. Początkowo proces ten może nie być zauważalny, ale po kilku dniach właściciel zauważy, że oko psa jest wodniste, mrużące, spuchnięte i wykazujące oznaki ropy.

• Opadnięcie powieki.

Ta patologia może być wrodzona, paralityczna lub pourazowa (pooperacyjna). Wśród towarzyszących objawów są następujące:

• - powieki nie zamykają się całkowicie;
• - Pies ma wodniste, wypełnione ropą oczy.

Zazwyczaj pierwsze oznaki produkcji łez występują po spaniu psa - na przykład rano. W wewnętrznym rogu oka powstaje bryła śluzu lub ciemny ślad płynu łzowego pod wewnętrznym narożnikiem staje się.

Uważa się, że niektóre rasy psów mogą wytwarzać łzy w umiarkowanych ilościach. Może to wynikać z charakterystycznego anatomicznego typu czaszki i wielkości gniazd oka lub innych indywidualnych cech zwierzęcia. Na przykład często można zobaczyć łzowe oczy w Terrier Yorkshire - jest to dość mały pies, którego waga zwykle nie przekracza 3,5 kg. Niestety, Yorkshire Terriers są dość często chore - w szczególności choroby okulistyczne. Wynika to przede wszystkim ze szczególności włosów zwierząt: ich osłona jest podatna na splątanie, może z łatwością uszkodzić błonę śluzową, jeśli dostanie się do oka. Ponadto małe psy są bardzo ciekawe i zabawne: w trakcie gry mogą uszkodzić oko, napotykając małe, a nawet kłujące obiekty. Z tych samych powodów oczu zabawki są wodniste: ten miniaturowy pies ma lekko wybrzuszone oczy, co przyczynia się do uszkodzenia mechanicznego. Aby uniknąć problemów, terriery należy regularnie szczotkować i przycinać, a ich oczy należy myć (np. Z infuzją rumianku). Oczy zabawkowych terierów należy codziennie wytrzeć, usuwając nagromadzenie śluzu w zakątkach między powiekami z bawełnianym pączkiem.

Rasy psów, które charakteryzują się krótką twarzą z spłaszczonym nosem, są również podatne na problemy z oczami. Jeśli mops lub Shar-Pei ma wodniste oczy i nie zaobserwowano żadnych innych objawów, stan ten można uznać za normalny. Zwierzęta skłonne do ciągłej produkcji łez wymagają specjalnej odpowiedniej opieki.

Gdy oczy Spitz są wodniste, staje się to zauważalne przez tworzenie określonych ścieżek łez (są one wyraźnie „przyciągające wzrok” u zwierząt z jasnym zabarwieniem). Jeśli jest niewiele takich wydzielin, nie ma się czym martwić: po prostu konieczne jest dbanie o zwierzaka, regularne spłukiwanie obszarów problemowych i obserwowanie, aby nie przegapić naprawdę bolesnych objawów.

Podobna sytuacja występuje, jeśli Chihuahua ma wodniste oczy - jest to tylko cecha zwierzęcia rodowodnego. Takie łzy nie doprowadziły do prawdziwej choroby, konieczne jest okresowe usuwanie wszystkich nagromadzeń i skórki z oczu, ponieważ wydzieliny te stają się korzystnym środowiskiem dla rozwoju flory drobnoustrojów. Niewłaściwa i niewystarczająca opieka może wywołać rozwój zapalenia spojówek i innych problemów.

Problemy z oczu występują częściej u mniejszych psów niż u większych zwierząt. Na przykład stosunkowo rzadko Labrador ma wodniste oczy: może się to zdarzyć tylko ze względów mechanicznych lub alergicznych. Na przykład obce ciała, kurz, piasek (na przykład podczas spaceru w wietrznej pogodzie) czasami wchodzą do narządu widzenia. Inne czynniki to również infekcje wirusowe i robak.

Oczy owczarek nie są tak często wodniste: jest to duży pies, o odpowiednim kształcie czaszki, stosunkowo krótkich włosów. Ale nawet to silne zwierzę nie jest chronione przed rozwojem zapalenia spojówek, które może wystąpić w wariancie katarrze, ostrym i przewlekłym. Pierwsze wyładowanie pojawia się śluz: pokrywa w pobliżu oczu staje się mokra, „łzy” wysuszą się wraz z tworzeniem się skorupy, pies unika jasno oświetlonych pokoi i wyraża oczywisty niepokój. Ta sytuacja wymaga obowiązkowej interwencji lekarza weterynaryjnego.

Gdy rozwija się zapalenie spojówek, oczy spaniela woda: jeśli zaobserwuje się zaczerwienienie lub opadanie dolnej powieki, lekarz powinien natychmiast zobaczyć zwierzaka. Pierwszą pomoc może być również udzielona przez właściciela - na przykład spłucz obszary problemowe z dyskem bawełnianym namoczącym w roztworze furacyliny lub „dziecięcej” albucid.

Chow Chow mają wodniste oczy z powodu opadania powiek (najczęstsza przyczyna), a także z powodu niewłaściwego tworzenia lub zablokowania przewodu nosowo-nosowego. Obecności inwazji robaka nie można wykluczyć. Aby wyjaśnić diagnozę, należy skonsultować się ze specjalistą i wykonać odpowiednie testy.

Jamniki często nie dostają łzy: ten nieprzyjemny objaw najczęściej towarzyszy kataralowi zapaleniu spojówek. Jamnik nie jest podatny na ciągłe rozrywanie, jak w niektórych innych rasach. Jednak zwierzę ma predyspozycje do niektórych chorób okulistycznych - na przykład zapalenie spojówek, zapalenie powiek, zapalenie rogówki. Należy to wziąć pod uwagę podczas opieki nad psem.

Innym przedstawicielem krótkich i długowłosych ras psów jest Shih Tzu. Szac oczu w Shih Tzu wynika głównie z niewłaściwie ukierunkowanego wzrostu rzęs lub ich wrastania. Jednak możliwych innych problemów nie można wykluczyć - na przykład zapalenie spojówki, obrażeń itp. Nie należy zapominać o szczególnej opiece nad shih tzu: oczy tych psów należy codziennie badać i oczyszczać.

Oczy buldoga francuskiego mogą podlewać, nawet jeśli pies jest całkowicie zdrowy: takie wyładowanie wynika z cech anatomicznych, wiatru, mrozu, cząstek pyłu lub dymu. Niewielka ilość przezroczystego wydzielania z oczu jest usuwana za pomocą czystej, suchej tkanki. Jeśli oczy są wodniste na tle zaczerwienienia i obrzęku, konieczne jest pokazanie zwierzaka lekarzowi.

Komplikacje i konsekwencje

Jeśli pies ma wodniste oczy w wyniku jakiejkolwiek patologii okulistycznej, ten stan może być podstępny: niewystarczające leczenie lub jego brak może powodować wiele powikłań i odległych, które rozwijają się po kilku miesiącach, a nawet latach.

Powikłania można wyrazić w wyglądzie takich patologii:

• - Upośledzenie wizualne, niewyraźne widzenie, a nawet ślepota;
• - Zapalenie stożka rogówki, zespół suchego oka;
• - Zmarukowanie soczewki, zaćmy;
• - Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, jaskra.

Aby uniknąć dalszych problemów, przy pierwszym oznaki zaburzenia zwierząt, należy odwiedzić weterynarza. Na przykład, jeśli twój pies pociera oko, unika światła lub ma utratę apetytu, wizyta u weterynarza powinna być obowiązkowa.

Diagnostyka psie łzy

Kiedy pies ma wodniste oczy, weterynarz najpierw przeprowadzi dokładne badanie przy użyciu specjalnego urządzenia oświetlającego, lampy szczelinowej lub biomikroskopu. Dodatkowe testy mogą obejmować barwienie fluorescyny rogówki (test wrzodów rogówki), test Schirmera (w celu określenia drożności kanału łzowego) oraz testów cytologicznych, myjni i skrawków w celu zidentyfikowania patogenów.

Ponadto weterynarz może przyjmować testy krwi i moczu, mierzyć ciśnienie oczu i przyjmować promieniowanie rentgenowskie.

Diagnoza instrumentalna jest rzadko stosowana i tylko wtedy, gdy jest indywidualnie wskazana u zwierzęcia.

Jeśli istnieją nawet najmniejsze wątpliwości co do prawidłowej diagnozy, przeprowadzana jest diagnoza różnicowa. Głównymi chorobami do różnicowania są zapalenie spojówek (najczęstsza przyczyna), przednie zapalenie błony naczyniowej oka i jaskry. Inne patologie, takie jak zapalenie panefalistyczne i zapalenie buntu, można również uznać za przyczynę łez wychodzących z oczu psa, ale są one wykrywane znacznie rzadziej.

Leczenie psie łzy

Jeśli weterynarz znajdzie przyczynę wodnistych oczu psa, w większości przypadków przepisuje kompleksowy schemat leczenia z ciągłym nadzorem lekarza. Schemat terapeutyczny zwykle składa się z tych kierunków:

• Usuwanie alergenu, blokując reakcję alergiczną;
• Walka z czynnikiem zakaźnym, tłumiąc jego rozwój;
• Hamowanie odpowiedzi zapalnej;
• Eliminacja ropnego lub wysiękowego rozładowania;
• Usunięcie drażniących, cząstek pyłu, ziaren piasku itp. Z oka;
• Korekta zaburzenia autoimmunologicznego;
• Leczenie innych chorób okulistycznych.

Ciała obce, cząsteczki pyłu są usuwane na kilka sposobów. Czasami odbywa się to mechanicznie, ciągnąc powiekę psa i usuwając cząstkę za pomocą specjalnego narzędzia. Możliwe jest również „zmywanie” obcych cząstek za pomocą roztworów antyseptycznych (stosowanie furacylina, roztworu chlorheksydyny itp.).

Kontrola zakażenia polega zarówno na zastosowaniu powyższych płyn antyseptycznych, jak i zastosowania maści przeciwbakteryjnych oka (np. Gentamicyny, streptomycyny itp.).

W przypadku zmian wirusowych (np. Distemper) leżąca podstawowa infekcja wirusowa jest leżona.

Reakcja zapalna jest również tłumiona na różne sposoby: można zastosować przeciwzapalne krople oczu (np. Krople oka cynku-salicylowe itp.) Lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (doustnie, zgodnie z zaleceniami lekarza).

Mercentne i wysiękowe wydzieliny są usuwane przez płukanie płynami antyseptycznymi, po których wtryskiwane są specjalne krople do oczu. Takie przygotowania są szczególnie popularne wśród właścicieli psów:

• Albucid 20% (zastosowanie do płukania lub upuszczenia 2 kropli do dotkniętego oka 5-6 razy dziennie);
• Vitabact (upuść 1 spadek dwóch do sześciu razy dziennie, przez dziesięć dni);
• Garazon (1-2 krople pod spojówką, do czterech razy dziennie; przeciwwskazania: jaskra i infekcja wirusowa);
• Fucitalmik (upuść 1 wrzuć do dotkniętego oka dwa razy dziennie przez tydzień).

W przypadku skomplikowanego stanu zapalnego, które nie znika w ciągu tygodnia, przepisywane są miejscowe leki kortykosteroidowe:

• TOBRADEX (istnieje w postaci maści i kropli oczu, stosowanej zgodnie z zaleceniami weterynarza);
• Maxitrol (najczęściej używany w postaci kropli, 1-2 spada do 5 razy dziennie).

Kortykosteroidy nigdy nie są stosowane same, bez zalecenia lekarza. Takie leki nie powinny być stosowane bez potwierdzonej diagnozy, a także do celów profilaktycznych.

W przypadku alergii potencjalny alergen, który wywołuje alergię, jest usuwana tak daleko, jak to możliwe. Ten alergen może być składnikiem pokarmu, pyłem, pyłkiem, dymem tytoniowym itp. Ponadto leki są stosowane do hamowania produkcji histaminy, substancji odpowiedzialnej za rozwój alergii. Ponadto leki są stosowane do hamowania wytwarzania histaminy - substancji odpowiedzialnej za rozwój reakcji alergicznych. Najbardziej znane leki przeciwhistaminowe obejmują suprastin, dimedrol, diazolinę itp.

Co powinieneś zrobić, jeśli twój pies ma wodniste oczy?

Przede wszystkim nie panikuj: łzawienie nie zawsze jest oznaką tak niebezpiecznych patologii, jak na przykład Distemper. Po drugie, powinieneś spłukać oczu zwierzaka infuzją rumianku, roztworem albucid lub furacylinę, a następnie dokładnie zbadać zwierzaka: czy nie ma innych podejrzanych objawów? Szczególne obawy powinny mieć szczególne obawy:

• Ogólny letarg, utrata apetytu, przygnębiony i niespokojny stan psa;
• Zaczerwienienie, obrzęk oka;
• Nudności, wymioty;
• Nosowe wydzielanie śluzowe;
• Zmiana stanu płaszcza;
• Fotofobia (pies próbuje się ukryć, wchodzi w ciemne zakątki i miejsca);
• Podwyższona temperatura ciała.

Każdy z powyższych znaków jest przyczyną pilnej wizyty u weterynarza. Aby uniknąć powikłań, ważne jest, aby jak najwcześniej rozpocząć właściwe leczenie.

Dodatkowe leki, które mogą być przepisane przez weterynarza

• „Barsy” krople: używane do mycia oczu, jeśli oczy psa są wodniste w wyniku zapalenia spojówki, zapalenia rogówki, zapalenia powiek. „Słupki” można również stosować do celów profilaktycznych.
• Krople „Iris”: stosowane w ostrych lub przewlekłych postaciach zapalenia spojówek, zapaleniu rogówki, zapaleniu powietrza, zapaleniu błony naczyniowej oka, zapaleniu kodu, a także w urazach i wrzodziejących procesach rogówki.
• Krople „CipRovet”: lek przeciwbakteryjny i przeciwzapalny oparty na cyprofloksacynie, przepisany do ostrej i przewlekłej postaci zapalenia spojówek, zapalenia rogówki, zapalenie rogówki, owrzodzenie rogówki, zapalenie irydocyklowe, zapalenie wpustu. Krople można kapać w dotkniętym oku po urazie lub spożyciu obcych cząstek.

Leki te są kapie w dotkniętych oku 1-2 spadki do 4 razy dziennie, przez 1-2 tygodnie (aż do zniknięcia klinicznych objawów choroby).

W zewnętrznym zastosowaniu tych kropli skutki uboczne zwykle nie są obserwowane. Czasami może pojawiać się swędzenie i zaczerwienienie spojówki, które przechodzą bez interwencji zewnętrznej w ciągu pięciu minut po złożeniu wniosku.

Czego mam użyć, aby wytrzeć oczy mojego psa, jeśli są wodniste?

Nie wskazane jest samodzielne zdiagnozowanie psa: leczenie chorób oczu bez specjalisty jest obarczone rozwojem dalszych problemów zdrowotnych.

Jeśli chcesz pomóc swojemu psu przed odwiedzeniem lekarza, możesz spojrzeć na te sposoby:

• Łzy Oko jest wytarte roztworem furacyny (jedna tabletka rozpuszczona w 100 ml ciepłej gotowanej wody). Do wycierania użyj dysk lub kulki bawełnianej (dla każdego oka - oddzielnego dysku). Wytrzyj kierunek od zewnętrznego rogu do grzbietu nosa.
• Do wycierania użyj mocnego naparu herbaty, świeżego, lekko ciepłego. Herbata może być czarna lub zielona, ale bez dodatków (np. Smaki owocowe, przyprawy itp.).
• Zamiast herbaty możesz zaparzyć kwiat rumianek: aby przygotować napar infuzyjny 1 łyżeczkę. Surowce na 150 ml wrzącej wody. Wlew do ostygnięcia, wytrzyj bawełnianą dyskiem nasączonym ciepłą wodą.

Zapobieganie

Zapobieganie jest zawsze mądrzejszym i lepszym sposobem, ponieważ leczenie jest zawsze droższe i trudniejsze. Jakie są sugestie dla właścicieli psów, jak zapobiec produkcji łez?

Regularne badania wzroku są bardzo ważne: jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzane znaki, wizyta u weterynarza powinna zostać dokonana bezzwłocznie.

Jeśli oczy twojego psa nie są wodniste, powinieneś również zwrócić uwagę na obecność zaczerwienienia, rozładowania, a także innych objawów:

• Mrużąc jedno lub oba oczy;
• Światłowstręt;
• Pocierając oczy łapami;
• Zmiana kształtu oka;
• Ogólny niepokój psa;
• Inne znaki wskazujące na pogorszenie widzenia.

W niektórych przypadkach - na przykład po przedłużonym snu - na krawędzi oczu może gromadzić niewielką ilość wydzielania śluzowego, które należy usunąć za pomocą czystej szmatki lub bawełnianej podkładki nasączonej ciepłą gotowaną wodą.

U niektórych ras psów łzawienie jest uważane za stosunkowo normalne, codzienne występowanie. Wielu właścicieli takich zwierząt zaleca systematycznie spłukiwanie oczu swoich zwierząt ze świeżym ciepłym wlewem rumianku lub rozcieńczonego kwasu borowego.

Prognoza

Choroby oczu u zwierząt nie są rzadkie i mogą być wywoływane przez różne przyczyny. Jednak, aby uniknąć komplikacji i poważnych problemów, nie należy oczekiwać, że problem zniknie sam - musisz działać. Po pierwsze, konieczne jest skonsultacja weterynarza - chociaż w niektórych przypadkach łzawienie można wyeliminować przez płukanie dotkniętego oka. Lepiej jest skonsultować się z lekarzem: Oceni ogólny stan psa, wskazuje możliwe błędy w opiece, odżywianiu itp.

Jeśli pies ma wodniste oczy w wyniku chorób zakaźnych lub urazów mechanicznych, w większości sytuacji rokowanie można uznać za pozytywne. Ale ogólnie jakość rokowania zależy od kategorii wiekowej zwierzęcia, od terminowości procedur leczenia. Brak leczenia nieuchronnie prowadzi do wielu poważnych problemów, w tym utraty wzroku.