Mięczak zakaźny i ciąża

Pleśniawki (kandydoza) to powszechna choroba u kobiet, często występująca w czasie ciąży. Pleśniawki są wywoływane przez grzyb Candida (drożdżakowaty) i występują w układzie moczowo-płciowym organizmu kobiety.

Ciąża jest zawsze silnym szokiem dla organizmu kobiety. W tym czasie zachodzą zmiany hormonalne, odporność spada, ponieważ układ odpornościowy jest przekierowywany do płodu i odpowiada za jego zachowanie i bezpieczeństwo. W ten sposób powstają sprzyjające warunki do wnikania wszelkiego rodzaju infekcji do organizmu i korzystnego rozwoju w nim.

Uważa się, że w ciele kobiety jest normalna niewielka ilość grzyba Candida. Zazwyczaj nie objawia się on w żaden sposób, ponieważ jest tłumiony przez układ odpornościowy. Jednak gdy tylko kobieta zachodzi w ciążę, grzyb, ze względu na powyższe okoliczności, znajduje luki, aby rozpocząć aktywną reprodukcję i zwiększyć swoją ilość w ciele kobiety.

Kobiety w ciąży, w porównaniu do kobiet niebędących w ciąży, mają większe ryzyko wystąpienia pleśniawek w wyniku miejscowego stosowania czopków i tabletek dopochwowych zawierających antybiotyki.

Faktem jest, że jednym ze skutków działania antybiotyków jest tłumienie zarówno drobnoustrojów pasożytniczych, jak i fizjologicznych pałeczek kwasu mlekowego, które wykazują mniejszą oporność przez cały okres ciąży.

Pleśniawki występujące w czasie ciąży są bardzo rzadko przenoszone drogą płciową (tylko 15-20% pacjentów). Najczęściej kontakt seksualny jest tylko czynnikiem wyzwalającym rozwój pleśniawki.

Przyczyny pleśniawki w ciąży

Przyczynami wystąpienia pleśniawek w czasie ciąży mogą być następujące czynniki:

• Przewlekła infekcja układu moczowo-płciowego. Kiedy układ odpornościowy walczy z przewlekłym stanem zapalnym, może się wyczerpać i objawiać się, między innymi, jako pleśniawka.
• Obecność przewlekłych chorób nerek, wątroby i innych narządów. Mechanizm reakcji układu odpornościowego jest podobny do opisanego powyżej.
• Pleśniawki mogą powstać wskutek zaburzeń hormonalnych: niedoczynności tarczycy, cukrzycy, otyłości.
• Kandydozę można wywołać przyjmując leki hormonalne, takie jak prednizolon, deksametazon i Metipred.
• Obecność opryszczki narządów płciowych może również powodować pleśniawki.
• Pleśniawki mogą być spowodowane przyjmowaniem antybiotyków, co może powodować niedobór odporności i dysbakteriozę jelitową. Grzyb Candida może często pozostawać w jelitach przez jakiś czas, jest swego rodzaju rezerwuarem dla kandydozy w ciele kobiety, a następnie przenosić się w inne miejsca.
• W wyniku nieprawidłowego odżywiania, np. spożywania nadmiaru słodyczy, może rozwinąć się dysbakterioza i namnażać się grzyby.
• Przyczyną występowania pleśniawek mogą być przewlekłe choroby przewodu pokarmowego.
• Kandydoza może wystąpić z powodu niewłaściwego stosowania leków, takich jak eubiotyki. Do leczenia flory pochwy przepisuje się leki zawierające bakterie kwasu mlekowego (laktobakterynę, acylakt). Żyją one w pochwie w normalnym stanie organizmu, są potrzebne do utrzymania w niej kwaśnego środowiska, zapobiegają rozwojowi bakterii alkalilubnych, których obecność może powodować bakteryjne zapalenie pochwy. Jednak środowisko bakterii kwasu mlekowego jest korzystne dla grzybów Candida, dlatego przed przepisaniem eubiotyków lepiej jest postawić diagnozę braku grzybów.

Drożdżyca jest pewnego rodzaju markerem niekorzystnego stanu organizmu, dlatego też, aby ją wyeliminować, konieczne jest zarówno leczenie specjalistyczne lekami przeciwgrzybiczymi, jak i przeprowadzenie pełnego badania, a także wyeliminowanie przyczyn leżących u podłoża niedoboru odporności.

[ 1 ], [ 2 ]

Objawy pleśniawki w ciąży

Główne objawy pleśniawki w czasie ciąży obejmują:

• swędzenie przedsionka pochwy;
• wydzielina z pochwy - biała, serowa, dość obfita, o kwaśnym, drożdżowym zapachu;
• dyskomfort w okolicy krocza.

Obecność pleśniawki w czasie ciąży, jak każda inna infekcja, jest potencjalnie niebezpieczna zarówno dla przyszłej matki, jak i jej dziecka. Przebieg ciąży jest skomplikowany, grzyb może zainfekować płód.

Płód zostaje zarażony przez barierę łożyska lub podczas porodu. Wtedy dziecko może mieć wrodzone drożdżakowe zapalenie jamy ustnej, drożdżycę skóry.

Dlatego, chociaż pleśniawki są dość powszechne u kobiet w ciąży, ich obecność jest nienormalna (choć istnieje przestarzały pogląd, że pleśniawki są zjawiskiem normalnym, naturalnym i niegroźnym). Przy najmniejszym podejrzeniu pleśniawki należy natychmiast przeprowadzić diagnostykę i przepisać leczenie.

Drożdżyca i świąd w czasie ciąży

Wiele osób nie traktuje pleśniawki poważnie, mówiąc, że to tylko niewielka wydzielina i świąd. Ważne jest, aby pamiętać, że jest to poważna choroba wywołana przez szczególny rodzaj grzybów i wymaga specjalnego leczenia. Ponadto podobne objawy obserwuje się w przypadku wielu chorób wywołanych przez zupełnie inne infekcje, dlatego niezwykle ważne jest, aby zdiagnozować ją specjalista, który ustali prawidłową diagnozę i zaleci odpowiednie leczenie. Wizyty u lekarza nie należy opóźniać pod żadnym pozorem, zwłaszcza w czasie ciąży, ponieważ kandydoza jest niebezpieczna dla dziecka i jego zdrowia. Po kuracji odpowiednimi lekami zaleconymi przez lekarza, zwykle po tygodniu do dziesięciu dni, wykonuje się powtórne badanie rozmazu lub badanie bakteriologiczne (kulturowe), aby ustalić, czy pleśniawka została wyeliminowana w czasie ciąży.

Diagnostyka pleśniawki w ciąży

Aby zdiagnozować pleśniawkę w czasie ciąży, pierwszym badaniem wykonywanym bezpośrednio po wykryciu objawów choroby jest bakterioskopia. Barwiony rozmaz bada się pod kątem flory za pomocą mikroskopu.

Normalna mikroflora pochwy składa się z: pałeczek Doderleina (bakterie kwasu mlekowego). Rozmaz zawiera je wraz z komórkami nabłonkowymi i leukocytami w małych ilościach. Gdy w rozmazie zostaną znalezione zarodniki lub grzybnia grzyba Candida, diagnozuje się pleśniawkę. Czasami grzyb ten może występować w pojedynczych ilościach, nie powodując choroby.

W przypadku występowania objawów charakterystycznych dla pleśniawki, gdy bakterioskopia nie wykaże obecności grzybów, stosuje się bardziej czułe metody diagnostyczne – bakteriologiczne i PRC.

Metoda bakteriologiczna (kulturowa) polega na zebraniu hodowli na specjalnym podłożu odżywczym - podłożu Sabourauda. Jej istota polega na tym, że zebrane komórki grzybów są natychmiast umieszczane w sprzyjających warunkach, dzięki czemu mogą natychmiast zacząć się rozmnażać, potwierdzając w ten sposób, że są obecne w rozmazie i są żywe, podczas gdy bez umieszczenia ich w specjalnych warunkach w rozmazie mogłyby się nie ujawnić.

Stosowana jest również metoda PCR (wielowymiarowa reakcja łańcuchowa). Istotą jej działania jest wykrywanie pojedynczych cząsteczek DNA patogenu w materiale pobranym do badania. Czułość tej metody przewyższa wszystkie inne metody stosowane do diagnozowania obecności zakażenia. Stosuje się ją w przypadkach, gdy patogen jest trudny do wykrycia w prostym rozmazie i nie rośnie dobrze w normalnym podłożu odżywczym. Jednak ta metoda jest rzadko stosowana do diagnozowania pleśniawki, ponieważ jest nieracjonalnie droga, pracochłonna i często daje wynik pozytywny, nawet gdy patogen występuje w niewielkich ilościach (a w przypadku kandydozy niewielka ilość grzyba może być często zjawiskiem całkowicie normalnym, które nie powoduje choroby).

Dlatego diagnozę zazwyczaj stawia się po zidentyfikowaniu objawów za pomocą bakterioskopii i/lub hodowli.

Pleśniawki nie są uważane za klasyczną chorobę przenoszoną drogą płciową. Pleśniawki towarzyszą szczególnemu stanowi wewnętrznemu, w którym odporność jest obniżona. Dlatego w przypadkach, gdy kandydoza jest powolna, nawracająca i trudna do leczenia, jej przyczyną może być patologia w organizmie, której towarzyszy niedobór odporności i objawia się jako pleśniawka. W czasie ciąży poziom hormonów spada z powodu tego, że układ odpornościowy działa w szczególnym trybie, dlatego ten stan rzeczy w organizmie sprzyja rozwojowi grzybów. Niemniej jednak zawsze należy być czujnym na najmniejsze zmiany w organizmie i przy najmniejszym podejrzeniu przeprowadzić diagnostykę, aby rozpocząć leczenie na czas i zapobiec niebezpieczeństwu dla organizmu i korzystnemu przebiegowi ciąży.

Leczenie pleśniawki w ciąży

Chociaż kandydoza jest chorobą wewnętrzną, jest ona dość przenoszona drogą płciową. Dlatego też obojgu partnerom przepisuje się kurację, w tym okresie należy stosować prezerwatywę do stosunków płciowych.

Leczenie pleśniawki charakteryzuje się stosowaniem leków ogólnoustrojowych i miejscowych. Leki ogólnoustrojowe to tabletki, które pacjent przyjmuje doustnie. Najpierw oddziałują na środowisko jelitowe, następnie wchłaniają się do krwi i przenikają do narządów i tkanek organizmu człowieka. W przypadku pacjentek niebędących w ciąży jest to główna i najbardziej preferowana metoda, w przeciwieństwie do leczenia miejscowego (czopki, kremy). Faktem jest, że większość grzybów znajduje się w przewodzie pokarmowym i dla skutecznego leczenia należy je najpierw zniszczyć. Ponadto siedliskiem grzyba Candida jest również grubość ścian pochwy, gdzie leki miejscowe nie mogą dotrzeć - ich obszarem działania jest powierzchnia, pomagają one jedynie zmniejszyć objawy choroby, ale nie zabijają patogenu całkowicie. Leki ogólnoustrojowe działają poprzez krew na wszystkie narządy. Jednak w czasie ciąży nie wszystkie leki ogólnoustrojowe można stosować w leczeniu pleśniawki, wiele z nich jest toksycznych i ma skutki uboczne. Zwykle kobietom w ciąży cierpiącym na pleśniawki przepisuje się ze wszystkich leków ogólnoustrojowych jedynie nieskuteczne „Nystatynę” i „Pifamucynę”.

„Pifamucyna” to lek przeciwgrzybiczy, który nie jest szkodliwy w czasie ciąży i karmienia piersią. Jest dość skuteczny i nietoksyczny nawet w małych dawkach. Inne leki o działaniu ogólnoustrojowym - „Flukonazol” („Diflucan”), „Levorin”, „Nizoral” i wiele innych - nie powinny być stosowane w czasie ciąży pod żadnymi okolicznościami.

Leczenie miejscowe obejmuje stosowanie czopków, tabletek dopochwowych i kremów. Ta metoda leczenia jest zwykle łączona z lekami ogólnoustrojowymi i jest również preferowana w czasie ciąży.

Leki do leczenia miejscowego są takie same. Zazwyczaj stosuje się czopki z nystatyną, czopki lub krem z pimafucyną. Lek „Clotrimazol” („Canesten”), który jest bardzo często stosowany w leczeniu kandydozy u kobiet niebędących w ciąży, nigdy nie powinien być stosowany w pierwszym trymestrze ciąży, a także jest niepożądane jego stosowanie w późniejszych stadiach.

Tabletki i czopki dopochwowe stosowane w leczeniu pleśniawek należy wprowadzać głęboko do pochwy każdej nocy przed snem przez 10 dni.

Oprócz tego, że w leczeniu pleśniawki stosuje się określone leki przeciwgrzybicze, można stosować środki antyseptyczne i przeciwzapalne, powszechne w ludowych metodach leczenia. Szeroko stosowany jest roztwór czteroboranu sodu w glicerynie (boraks w glicynie), a także zwykła zieleń brylantowa. Istotą ich działania jest mechaniczne usuwanie grzybni grzyba żyjącego na ścianach pochwy, zatrzymywanie ich wzrostu, zapewnianie efektu przeciwzapalnego, eliminowanie dolegliwości i objawów. Charakterystyczną cechą stosowania tych leków jest brak skutków ubocznych, dlatego często wybiera się je do leczenia w pierwszym trymestrze ciąży, podczas gdy stosowanie innych leków jest surowo zabronione. Gazik zwilża się roztworem, a następnie przeciera się nim ściany pochwy.

Preparat jodowy "Betadine", powszechnie stosowany w leczeniu pleśniawek u kobiet niebędących w ciąży, jest również przeciwwskazany w ciąży – uszkadza tarczycę dziecka i może prowadzić do zaburzeń w jej rozwoju.

Chociaż grzyb Candida żyje w organizmie niemal każdej kobiety, a ciąża predysponuje do ich rozmnażania, nie wszystkie kobiety w ciąży cierpią na pleśniawki. Przede wszystkim zaostrzenie pleśniawki jest dotknięte niedoborem odporności, więc jeśli kandydoza nie reaguje na łatwe i ostateczne leczenie, najprawdopodobniej w organizmie występuje poważna przewlekła patologia. Dlatego ważne jest, aby w ogólnym schemacie leczenia choroby uwzględnić ogólne leki tonizujące i immunomodulujące. Ponadto przepisuje się multiwitaminy, ponieważ obecność hipowitaminozy jest częstą przyczyną powodującą niedobór odporności, przyczyniając się do stworzenia korzystnego tła dla skutków ubocznych wielu leków. Jako immunomodulatory w czasie ciąży stosuje się czopki doodbytnicze zawierające Viferon.

Jeśli chodzi o probiotyki, które zawierają pożyteczne mikroorganizmy już obecne w organizmie człowieka, to podczas leczenia pleśniawki można przyjmować tylko leki z bifidobakteriami. Kandydoza nie przyczynia się do tłumienia pałeczek kwasu mlekowego, więc nie ma potrzeby ich dodatkowego przyjmowania, a dodatkowo pałeczki kwasu mlekowego przyczyniają się do jeszcze aktywniejszego rozmnażania grzybów.

Ważne jest, aby pamiętać, że kurację pleśniawki w czasie ciąży może przepisać wyłącznie lekarz prowadzący, który zna indywidualne cechy przyszłej mamy, jej skłonności do alergii, wie, w jakim stanie jest jej wątroba i nerki, jak przebiega ciąża, jakie patologie są z nią związane. Lepiej nigdy nie leczyć się na własną rękę, a zwłaszcza w okresie noszenia dziecka, ponieważ nieprawidłowo podjęte środki lecznicze mogą być niebezpieczne dla zdrowia nie tylko matki, ale i jej dziecka.

Mąż kobiety w ciąży również powinien być leczony na pleśniawki, niezależnie od tego, czy para kontynuuje aktywność seksualną w czasie ciąży, czy nie. Mężczyzna może przyjmować którykolwiek ze skutecznych leków, w tym Fluconazole, Nizoral i inne.

Zapobieganie pleśniawkom w ciąży

90% kobiet w ciąży cierpi na kandydozę. Ta choroba jest wysoce niepożądana w czasie ciąży, ponieważ może poważnie wpłynąć nie tylko na przebieg samej ciąży, ale także na zdrowie przyszłego dziecka. Istnieje kilka prostych metod zapobiegania pleśniawce:

• Wzmocnienie układu odpornościowego. Ten środek jest szczególnie ważny, ponieważ to właśnie niedobór odporności często staje się bodźcem do namnażania się grzybów Candida i rozwoju choroby. Dietę należy wzbogacić o produkty bogate w probiotyki: biokefir, jogurty z żywymi bakteriami. Prebiotyki, takie jak banany i czosnek, również pomogą zapobiec pleśniawce. Jeśli musisz poddać się leczeniu antybiotykiem, ważne jest, aby upewnić się, że lekarz przepisze lek, który jest łagodny dla mikroflory jelitowej lub przepisze leki łagodzące działanie antybiotyku.
• Noszenie wygodnej, luźnej bielizny, najlepiej wykonanej z naturalnych tkanin. Syntetyki, ze względu na ciasne dopasowanie do ciała, utrudniają cyrkulację powietrza wokół narządów płciowych, co przyczynia się do tworzenia idealnych warunków do rozmnażania się bakterii. Lepiej zrezygnować ze stosowania codziennych podpasek, ponieważ one również sprzyjają rozwojowi grzybów.
• Utrzymywanie dobrej higieny. Zamiast perfumowanego żelu pod prysznic i mydła lepiej jest używać bezzapachowych produktów do higieny intymnej lub łagodnego mydła.
• Przeprowadzenie badania na obecność szkodliwych bakterii. Każda infekcja narządów płciowych może negatywnie wpłynąć na przebieg ciąży i przyczynić się do rozwoju przewlekłej grzybicy pochwy. Dlatego lepiej zawczasu się martwić i wyeliminować prawdopodobieństwo wystąpienia choroby.

Planowanie ciąży i pleśniawki

Kiedy kobieta planuje zajście w ciążę, warto poddać się pełnemu badaniu u ginekologa, w tym pełnemu zakresowi badań laboratoryjnych i, jeśli to konieczne, wstępnie wyleczyć wszystkie istniejące choroby, które mogą wpłynąć na przebieg ciąży, kształtowanie się płodu i zdrowie przyszłego dziecka, w tym pleśniawki. Znane są przypadki, kiedy kobieta zarażona pleśniawką nie stosuje zabezpieczenia, wierząc, że nie będzie w stanie zajść w ciążę, ponieważ układ rozrodczy rzekomo nie działa. Ale to nieprawda, zajście w ciążę z pleśniawką jest całkiem możliwe. Jeśli tak się stanie, że w trakcie aktywacji pleśniawki kobieta zajdzie w ciążę, należy jak najszybciej wyleczyć chorobę. Naturalnie leczenie powinno być przepisane przez lekarza, aby było na pewno delikatne, a jednocześnie skuteczne, a jednocześnie odpowiednie dla kobiety w ciąży.

Pleśniawki w czasie ciąży są niebezpieczne nie tylko dla zdrowia matki, ale i dla jej dziecka.

Łożysko umożliwia przedostanie się grzyba Candida do płodu, może wpływać na narządy wewnętrzne, prowadzić do wad rozwojowych, przedwczesnej śmierci nienarodzonego dziecka. Jeśli płód zostanie zarażony pleśniawką w pierwszym trymestrze ciąży, może to być dla niego niezwykle niebezpieczne, do tego stopnia, że może dojść do poronienia. Ale nawet jeśli poronienie nie nastąpi, zakażenie płodu może doprowadzić do silnego osłabienia organizmu dziecka. Noworodek zarażony pleśniawką jest w dużym niebezpieczeństwie: w przeciwieństwie do osoby dorosłej, dla której choroba ta nie stanowi poważnego zagrożenia, u niemowlęcia mogą rozwinąć się niezwykle złożone choroby. Często pleśniawka prowadzi do rozwoju grzybiczego zapalenia jamy ustnej, gdy patogen przyczynia się do choroby błony śluzowej jamy ustnej dziecka. Dlatego tak ważne jest zapobieganie pleśniawce na etapie planowania ciąży, aby nie leczyć jej później ani w trakcie ciąży, ani zwłaszcza po urodzeniu dziecka.