Grupy zdrowotne u dzieci: kompleksowa ocena zdrowia

Kompleksowa ocena stanu zdrowia dzieci przeprowadzana jest w wieku 3 lat.

System kompleksowej oceny zdrowia opiera się na czterech podstawowych kryteriach:

1. obecność lub brak zaburzeń czynnościowych i / lub chorób przewlekłych (biorąc pod uwagę wariant kliniczny i fazę przebiegu procesu patologicznego);
2. poziom stanu funkcjonalnego podstawowych układów organizmu;
3. stopień odporności organizmu na niekorzystne wpływy zewnętrzne;
4. poziom osiągniętego rozwoju i stopień jego harmonii.

Główną metodą uzyskania cech umożliwiających kompleksową ocenę stanu zdrowia jest profilaktyczne badanie lekarskie.

Kompleksowa ocena stanu zdrowia każdego dziecka lub nastolatka z formalizacją wyniku w postaci definicji grupy zdrowia następuje z obowiązkowym uwzględnieniem wszystkich powyższych kryteriów.

[1], [2], [3]

Główne grupy zdrowia dzieci

W zależności od stanu zdrowia dzieci można przypisać następujące grupy:

• 1. Grupa zdrowia - zdrowe dzieci z prawidłowym rozwojem fizycznym i umysłowym, bez wad anatomicznych, nieprawidłowości funkcjonalnych i morfofunkcyjnych;
• Druga grupa zdrowia - dzieci, które nie mają chorób przewlekłych, ale istnieją pewne funkcjonalne i morfofunkcjonalne zaburzenia, rekonwalescenty, szczególnie te cierpiące na poważne i umiarkowane choroby zakaźne; dzieci z ogólnym opóźnieniem rozwoju fizycznego bez patologii endokrynologicznej (niski wzrost, opóźnienie w poziomie rozwoju biologicznego), dzieci z deficytem masy ciała (mniej niż M-1σ) lub nadwagą (więcej niż M + 2σ). W tej grupie znajdują się również dzieci, które często i / lub na stałe chorują na ostre choroby układu oddechowego; dzieci z niepełnosprawnością fizyczną, konsekwencje urazów lub operacji z bezpiecznymi odpowiednimi funkcjami;
• Trzecia grupa zdrowia - dzieci cierpiących na choroby przewlekłe na etapie remisji klinicznej, z rzadkimi zaostrzeniami, zachowaną lub skompensowaną funkcjonalnością, przy braku powikłań choroby podstawowej. Tak więc ta grupa obejmuje dzieci z niepełnosprawnością fizyczną, konsekwencje urazów i operacji, pod warunkiem, że odpowiednie funkcje są kompensowane, a stopień kompensacji nie powinien ograniczać uczenia się lub pracy dziecka, w tym dorastania;
• 4-te Health Group - dzieci z chorobami przewlekłymi w fazie aktywnej i etapu niestabilnej remisji klinicznej z częste zaostrzenia, z zapisanego lub kompensowane funkcjonalności lub funkcjonalności kompensacji niepełnego z chorobami przewlekłymi remisji, ale ograniczoną funkcjonalność, możliwe powikłania głównym choroba podstawowa wymaga leczenia podtrzymującego. Również w tej grupie znajdują się dzieci z niepełnosprawnością fizyczną, konsekwencje urazów operacji z niepełnym wynagrodzeniem odpowiadających im funkcji, które w pewnym stopniu ograniczają możliwość szkolenia lub pracy dzieci;
• 5-ta Health Group - dzieci cierpiących z powodu przewlekłych chorób, z nielicznymi remisji klinicznej, częste zaostrzenia ciągły nawracającej oczywiście z ciężką dekompensacji funkcjonalnych zdolności ciała, występowanie powikłań choroby podstawowe wymagające leków; dzieci niepełnosprawne; dzieci z niepełnosprawnością fizyczną, konsekwencje urazów i operacji z wyraźnym naruszeniem rekompensaty za odpowiednie funkcje i znaczne ograniczenie możliwości szkolenia lub pracy.

Przypisanie chorego dziecka lub nastolatka do 2, 3, 4 lub 5 grupy zdrowia jest wykonywane przez lekarza, biorąc pod uwagę wszystkie wymienione kryteria i atrybuty. Specjalista na podstawie analizy danych zawartych w historii dziecka, dokumentacji medycznej dziecka do instytucji edukacyjnych, wyniki własnych badań, a także instrumentalnych i laboratoryjnych marek badawczych (w swojej specjalności) dokładne rozpoznanie kliniczne, wskazujące na choroby podstawowej (upośledzenia funkcji), jego etap, wariant kursu, stopień zachowania funkcji, obecność powikłań, współistniejące choroby lub wniosek "zdrowy".

Kompleksową ocenę stanu zdrowia dziecka w oparciu o wnioski specjalistów i wyniki własnego badania zapewnia pediatra, który kieruje pracą zespołu medycznego przeprowadzającego badanie profilaktyczne.

Dzieci od pierwszego podejrzenie, że w czasie kontroli chorób lub zaburzeń czynnościowych (jak również podejrzanego zmienionego charakteru choroby, poziom funkcjonalności (Rysy powikłań) w wyniku profilaktycznych badań lekarskich nie zapewniają kompleksową ocenę stanu zdrowia. W takich przypadkach, badanie diagnostyczne Po otrzymaniu wyników badania dokonują dokładnej diagnozy i kompleksowo oceniają stan zdrowia.

Wszystkie dzieci, niezależnie od grupy zdrowotnej, poddawane są corocznemu badaniu przesiewowemu, co powoduje konieczność dalszych badań pediatrycznych.

Dzieci, o których mowa w pierwszej grupie zdrowia, przechodzą pełne badania profilaktyczne w terminach określonych przez aktualne dokumenty regulacyjne i metodologiczne.

Monitorowanie stanu zdrowia dzieci, o których mowa w 2 grupie zdrowia, przeprowadza pediatra z profilaktycznymi badaniami lekarskimi i corocznie.

Dzieci, w odniesieniu do 3-4 grupy zdrowia, przechodzą profilaktyczne badania lekarskie w odpowiednich przedziałach wiekowych. Ponadto monitoring stanu ich zdrowia i ocena skuteczności leczenia i działań rehabilitacyjnych przeprowadzane są na podstawie wyników obserwacji stanu zdrowia.

Wyniki kompleksowej oceny stanu zdrowia jako badania przesiewowego może odegrać ważną rolę w rozwiązywaniu stosowane problemów utrzymania zdrowia dzieci - przypisanie do określonych grup do podejmowania wysiłku fizycznego, selekcji sportowej, decyzja pytania ekspertów dotyczące ich wyboru zawodowego, służby wojskowej i innych.

Kompleksowa ocena stanu zdrowia dzieci w wieku poniżej 3 lat jest zgodna z ZSRR nr 60 z 19.01.1983 i dodatkami z lat 2002-2003. Czyniąc to, rozważ:

• cechy ontogenezy (dane genealogiczne, biologiczne.
• anamneza społeczna);
• rozwój fizyczny;
• rozwój neuropsychiczny;
• poziom odporności;
• stan funkcjonalny organizmu;
• Brak lub brak chorób przewlekłych lub wad wrodzonych rozwoju.

Metoda genealogiczna - zbiór rodowodów, tj. śledzenie cechy lub choroby w rodzinie, w rodzinie, ze wskazaniem rodzaju pokrewieństwa między członkami drzewa genealogicznego.

Dla przesiewowe ilościowe obciążone genealogicznego historię stosowanym wskaźnikiem zwany wskaźnik obciążone dziedziczne historii (Jor), który można obliczyć ze wzoru Jor = całkowita ilość chorych krewnych (na choroby, które informacje, włącznie z badanego) / całkowitą liczbę bliskich (zdrowia, które mają informacje, w tym proband).

Kryteria oceny:

• 0-0,2 - ciężar genealogii jest niski;
• 0,3-0,5 - umiarkowane obciążenia;
• 0,6-0,8 - wyrażona ciężkość;
• około 0,9 wzwyż - ważyło wysoko.

Dzieci z ciężkim i dużym obciążeniem należą do grupy ryzyka predyspozycji do określonych chorób.

Historia biologiczna obejmuje informacje o rozwoju dziecka w różnych okresach ontogenezy.

• Okres przedporodowy (oddzielnie w 1. I 2. Połowie ciąży):
  • zatrucie w 1. I 2. Połowie ciąży;
  • groźba poronienia;
  • choroby pozagałkowe u matki;
  • o szkoda zawodowa ze strony rodziców;
  • ujemna Rh-matka matki ze wzrostem miana przeciwciał;
  • interwencje chirurgiczne;
  • choroby wirusowe podczas ciąży;
  • odwiedzenie matki matki w psychoprofilaktyce porodu.
• Intratynalne i wczesne okresy noworodkowe (pierwszy tydzień życia):
  • charakter przebiegu pracy (długi okres bezwodny, szybka dostawa);
  • korzyści przy porodzie;
  • dostarczanie operacyjne (cięcie cesarskie itp.);
  • wynik Apgar;
  • płacz dziecka;
  • diagnoza przy porodzie i zwolnieniu ze szpitala położniczego;
  • okres stosowania do piersi i charakter laktacji u matki;
  • okres szczepień dla BCG;
  • czas opadania pępowiny;
  • stan dziecka po zwolnieniu ze szpitala położniczego;
  • stan matki po wypisaniu ze szpitala położniczego.
• Późny okres noworodkowy:
  • uraz porodowy;
  • wędkarstwo;
  • wcześniactwo;
  • choroba hemolityczna noworodka;
  • ostre choroby zakaźne i niezakaźne;
  • późne przeniesienie do sztucznego żywienia;
  • warunki brzegowe i czas ich trwania.
• Okres poporodowy:
  • powtarzające się ostre choroby zakaźne; obecność krzywicy;
  • obecność niedokrwistości;
  • zaburzenia odżywiania tkanek w postaci dystrofii (hipotrofia lub paratrofia);
  • obecność skazy.

Informacje o historii biologicznej pediatry rejonowego pochodzą z wyciągów szpitala położniczego i innych placówek medycznych, wywiadów z rodzicami.

Wobec jednego lub więcej czynników ryzyka w każdym z pięciu wymienionych okresów ontogenezy należy mówić o dużym obciążeniu biologicznego anamnezy. Obecność czynników ryzyka w 3-4 okresach wskazuje na wyraźne pogorszenie (grupa wysokiego ryzyka dla biologicznego anamnezy); w dwóch okresach - umiarkowany ciężar (grupa ryzyka dla biologicznego wywiadu); w jednym okresie - o niskim obciążeniu (grupa uwagi na biologicznym wywiadzie). Jeśli czynniki ryzyka są nieobecne we wszystkich okresach rozwoju dziecka, wówczas historię biologiczną uważa się za nienaruszoną.

Stopień upośledzenia w okresach wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka można pośrednio ocenić na podstawie stopnia jego stygmatyzacji. Stygmaty wyniszczenia organizmu obejmują niewielkie anomalie w rozwoju tkanki łącznej (MAP), które nie prowadzą do organicznych lub czynnościowych zaburzeń określonego narządu. Zwykle liczba stygmatów wynosi 5-7. Przekroczenie progu stygmatyzacji powinno być traktowane jako czynnik ryzyka jeszcze nie ujawnionej patologii.

Anamneza społeczna:

• kompletność rodziny;
• wiek rodziców;
• edukacja i zawód rodziców;
• mikroklimat psychiczny w rodzinie, w tym w odniesieniu do dziecka;
• obecność lub brak szkodliwych nawyków i aspołecznych zachowań w rodzinie;
• warunki życia;
• bezpieczeństwo finansowe rodziny;
• warunki sanitarne i higieniczne wychowania dziecka.

Parametry te można wykorzystać do identyfikacji rodzin w trudnej sytuacji społecznej i dzieci z grup ryzyka społecznego.

W formularzu 112 / y w przypadku udanej historii należy krótko napisać "Anamneza społeczna jest bezpieczna". W przypadku dysfunkcjonalnej anamnezy konieczne jest wskazanie parametrów, które mają charakter negatywny. Niespodziewana anamneza społeczna negatywnie wpływa na rozwój neuropsychologiczny dziecka, w przyszłości może prowadzić do niewłaściwego kształtowania osobowości danej osoby.