Hemoroidy zewnętrzne w ciąży

Tworzenie węzłów hemoroidalnych wokół odbytnicy nazywane jest hemoroidami, a między wewnętrznymi i zewnętrznymi hemoroidami dokonuje rozróżnienia. To ostatnie obejmuje zmiany patologiczne w postaci rozszerzenia żył zewnętrznego splotu odbytnicy znajdującego się wokół odbytu. Ciąża przyczynia się do rozwoju choroby. [1]

Epidemiologia

Szacuje się, że 25% do 35% kobiet w ciąży cierpi na ten stan. [2], [3] W niektórych populacjach do 85% kobiet w ciąży ma hemoroidy w trzecim trymestrze ciąży. [4]

Przyczyny hemoroidy zewnętrzne w ciąży

Nośność dziecka towarzyszy wielki ładunek w układzie naczyniowym. W tym okresie objętość krążącej krwi wzrasta o jedną trzecią. Przyczyny hemoroidów są następujące:

• Rosnąca macica naciska na żyły miednicy, upośledzając krążenie krwi i rozciągając żyły odbytnicze;
  • Zmiany hormonalne (zwiększony progesteron rozluźnia mięśnie gładkich jelit i żył);
• Zmniejszony ruch i aktywność fizyczna w trzecim trymestrze ciąży prowadzi do zastoju żylnego;
• Częste zaparcia, charakterystyczne dla tego okresu, zmniejsza ton ścian końca okrężnicy.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka rozwoju hemoroidów obejmują długotrwałe regularne stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych przed ciążą, nadmierną wagę, niewłaściwie zorganizowana dieta. Pikantne potrawy z używaniem obfitych przypraw, alkoholu, nadciśnienia również przyczyniają się do patologii. [5]

Patogeneza

Patogeneza węzłów hemoroidalnych jest związana z przerostem jamistej tkanki żył, która występuje z powodu obfitego przepływu krwi przez tętnice odbytnicy lub trudność odpływu z jego żył. Przechodzi kilka etapów z formy wewnętrznej, których objawy nie przeszkadzają pacjentowi, do zewnętrznego, bardzo bolesnego z niebezpiecznymi konsekwencjami. [6]

Objawy hemoroidy zewnętrzne w ciąży

Na początku kobieta może nawet nie zdawać sobie sprawy, że z jej zdrowia związane są kłopoty. Pierwsze objawy są wyrażane w pewnym dyskomforcie w odbycie, pojawia się bolesna defekacja, podczas której odchody zawierają fragmenty szkarłatnej krwi.

Ignorując problem, odmowa odwiedzenia proktologa pogarsza objawy. W odbycie występuje swędzenie, pojawia się wyładowanie śluzowe, węzły hemoroidalne wypadają.

Ponadto ból wzrasta podczas opróżniania, chodzenia, zewnętrzne hemoroidy zaczynają krwawić.

Ten scenariusz nie jest mniej prawdopodobne, że po porodzie, co potwierdza jedynie fakt patologii podczas porodu. Wierszcze spowodowały, że węzły spadły na zewnątrz. [7]

Komplikacje i konsekwencje

Hemoroidy są szybko postępującą chorobą. Brak leczenia może powodować obfite krwawienie, niedokrwistość z takim powikłaniem, jak zakrzepica węzłów hemoroidalnych. Często choroba powoduje zapalenie, niebezpieczny rozwój ostrego ropnego zapalenia paraproktowego. Możliwe jest tworzenie szczelin i pęcznienia. [8]

Diagnostyka hemoroidy zewnętrzne w ciąży

Badanie proktologiczne kobiet w ciąży jest wykonywane przez proktologa, obejmuje zewnętrzną kontrolę wzrokową, badanie palców, przeprowadzone na specjalnym krześle proktologicznym.

W rozpoznaniu choroby nie może się obejść bez metod instrumentalnych, ponieważ zewnętrzne hemoroidy pochodzą z problemów wewnątrz odbytu. Anoskopia bada ten obszar, odbytnica - 20 cm odbytnicy. Za pomocą specjalnego czujnika, stanu błony śluzowej, same węzły są określane. Obie procedury można wykonywać do 24 tygodni ciąży, po tym okresie tylko anoskopii.

Węzły hemoroidalne są zróżnicowane za pomocą polipów, innych nowotworów, wypływu odbytnicy. [9]

Leczenie hemoroidy zewnętrzne w ciąży

Po pierwsze, lekarz doradzi kobietom w ciąży, aby zwróciła uwagę na odżywianie: zwiększyć dietę surowych warzyw i owoców, przejść na dietetyczną metodę gotowania, doprowadzić system picia do 2 litrów dziennie. Skuteczne i terapeutyczne lewatywy oparte na olejkach roślinnych, które zmiękcza guzek kału.

Niedawny systematyczny przegląd zarówno opublikowanych, jak i niepublikowanych randomizowanych kontrolowanych badań z udziałem ponad 350 pacjentów wykazało, że środki przeczyszczające w postaci błonnika mają korzystne skutki w leczeniu objawowych hemoroidów. [10] Zmniejszenie naprężenia podczas defekacji zawęża wewnętrzne żyły hemoroidalne, powodując zmniejszenie objawów. Kąpiel w ciepłej wodzie (40-50 ° C przez 10 minut) zwykle łagodzi ból anorektal. [11]

Miejscowe preparaty z efektami przeciwbólowymi i przeciwzapalnymi zapewniają krótkoterminową lokalną ulgę dyskomfortu, bólu i krwawienia. Ze względu na niskie dawki i ograniczone wchłanianie ogólnoustrojowe mogą być stosowane u kobiet w ciąży; Jednak bezpieczeństwo któregokolwiek z nich w ciąży nie zostało odpowiednio udokumentowane.

Aby usunąć węzły, złagodzić zapalenie i ból, możesz użyć maści i czopków, które są bezpieczne dla płodu. [12]

Leki

Najlepszym sposobem leczenia zewnętrznych hemoroidów podczas ciąży jest stosowanie maści. Przed ich użyciem musisz opróżnić jelit, myć i wysuszyć. Są one nakładane w cienką warstwę wokół odbytu. [13] Wśród nich są następujące:

• Posterizan - głównym składnikiem aktywnym są komórki drobnoustrojowe Escherichia coli zabite przez fenol. Za pomocą aplikatora jest on nakładany na powierzchnię dwa razy dziennie i po defekacji. Fenol w jego składzie może powodować objawy alergiczne, nie ma innych przeciwwskazań;
• Maść troxevasin - ma dobry działanie przeciwutleniające, eliminuje ból, obrzęk, niewydolność żylną. Jest stosowany do dotkniętego obszaru rano i wieczorem. Przeciwwskazane u pacjentów z poważną dysfunkcją nerek, bardzo rzadko powoduje reakcje skóry.

W połączeniu z maściami są przepisywane i czopki odbytnicy:

• Natalcid - odpowiednie do leczenia krwawień hemoroidów. Jest uzyskiwany z brązowego wodorostu. Wkłada się go do odbytu dwa razy dziennie (jeśli lekarz nie określa innego schematu) po opróżnieniu jelit. Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nietolerancji na komponenty. Niezbędne do długotrwałego leczenia;
• Sypozytoria morskie - dobrze się leczyć, zmniejsz stan zapalny, zmięknij. Są używane od 1 do 3 razy dziennie. Średni przebieg leczenia - 7-10 dni. Reakcja alergiczna na roślinę jest możliwa z skutków ubocznych;
• Ulga (czopki i maść) - środek przeciwzapalny, immunomodulacyjny, leczniczy. Opiera się na masłach kakaowych i oleju z wątroby rekina. Nie jest przepisywany dla cukrzycy, chorób układu krążenia, alergie na jego składniki. Jest stosowany do kobiet w ciąży tylko za zgodą lekarza. Świece, a także maść powinny być używane 4 razy dziennie.

Witaminy

Przewlekła patologia może prowadzić do niedokrwistości niedoboru żelaza. Dlatego wraz z witaminami, które zwiększają odporność organizmu, zwłaszcza C, wzmacniają naczynia krwionośne (A, C, E, K, P, B, grupa) powinny być obecne żelazo, a także miedź i cynk, niezbędne do jego syntezy.

Jedzenie zawierające je może nie wystarczyć, więc musisz wziąć kompleksy witamin i minerałów (AEVIT, askorutyna).

Leczenie ludowe

Istnieją pewne ludowe mądrości, o których wiadomo, że łagodzi ból, łagodzą stan pacjenta. Jednym z nich są świece z surowych ziemniaków. Ich rozmiar powinien mieć długość 3-4 cm i średnicę 1-1,5 cm. Skrobia, witamina C, która jest częścią jej składu, promują gojenie, tonizują naczynia krwionośne.

Możesz także przygotować własną kompozycję do smarowania odbytu: drobno posiekaj czosnek, połącz z olejem morskim, lekko zamrożony. W tym celu można zastosować miód, propolis, masło.

Przydatne jest również pić sok z marchwi i buraków, przyjmując równe proporcje składników. Zapobiegnie zaparciom.

Leczenie ziołowe

Zioła do leczenia hemoroidów przygotowują wywar i infuzje do balsamów, używając takich roślin, jak liście jagodowe, truskawki, rumianek, kalendarza, aloes, dębowa kora. Bandaż złożony w kilka warstw zanurzonych w cieczy, lekko ściskany i nakładany przez około 10 minut na odbyt.

Homeopatia

Lista homeopatycznych środków zaradczych do leczenia zewnętrznych hemoroidów:

Maść Fleminga - ma działanie antyseptyczne, przeciwzapalne i suszenia. Jest stosowany z tamponem trzy razy dziennie przez tydzień. Lek może powodować alergie, inne niepożądane reakcje nie zostały zidentyfikowane;

• Esculus - maść oparta na owocach kasztanowych koni. Łagodzi obrzęk, przyspiesza regenerację tkanek. Jest stosowany do tamponu, który jest wstawiany do odbytnicy 1-2 razy dziennie. Przeciwwskazane w przypadku indywidualnej wrażliwości i może powodować reakcję alergiczną;
• NOVA VITA - Czopki odbytnicy, zawierają olejek morski, propolis, Zhen-shen. Ma działanie przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe;
• Anti-K - czopki z jodłami i olejem z drzewa herbacianego, krwaw podłączenie, wózek, Thuja. Uwalniają swędzenie, suche wrzody, zapobiegają kuliwomitom.

Leczenie chirurgiczne

Chirurgiczne leczenie zewnętrznych hemoroidów u kobiet w ciąży jest stosowane tylko w przypadku ostrego potrzeb. Istnieje kilka minimalnie inwazyjnych zabiegów chirurgicznych, które nie są niebezpieczne dla kobiet: skleroterapia i kauteryzacja z promieniami laserowymi lub podczerwieni. [14]

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują mobilny styl życia, zrównoważoną codzienną dietę, częste, ale podzielone posiłki i zapobieganie zaparciom. Ważne jest również wykonanie specjalnych ćwiczeń dla kobiet w ciąży, które pomagają zwiększyć krążenie krwi, poprawić napięcie mięśni i zmniejszyć narząd na narządy miednicy.

Prognoza

Sukces leczenia zewnętrznych hemoroidów zależy od terminowości leczenia, uniemożliwiając im przejście do następnego poważniejszego etapu. [15] W określonych okolicznościach zaostrzenia mogą się powtarzać.