Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Hiponatremia u noworodków
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Hiponatremia to stężenie sodu w surowicy mniejsze niż 135 mEq/l. Ciężka hiponatremia może prowadzić do drgawek lub śpiączki. Leczenie hiponatremii polega na ostrożnym uzupełnianiu sodu 0,9% roztworem chlorku sodu; rzadko wymagany jest 3% roztwór chlorku sodu.
[ Jakie są przyczyny hiponatremii u noworodków?
Najczęstszą przyczyną hiponatremii jest odwodnienie hipowolemiczne spowodowane wymiotami lub biegunką (lub obydwoma), gdy duże straty żołądkowo-jelitowe są uzupełniane płynem zawierającym mało sodu lub niezawierającym go wcale.
Mniej powszechna jest hiponatremia euwolemiczna spowodowana upośledzonym wydzielaniem ADH i, co za tym idzie, zatrzymaniem płynów. Możliwe przyczyny upośledzonego wydzielania ADH obejmują infekcje i guzy ośrodkowego układu nerwowego. Ponadto nadmierne rozcieńczanie mieszanek dla niemowląt może prowadzić do zatrucia wodnego. Hiperwolemiczna hiponatremia rozwija się w warunkach zatrzymania wody i nadmiernego zatrzymania sodu, takich jak niewydolność serca i nerek.
Objawy hiponatremii u noworodków
Objawy hiponatremii obejmują nudności i wymioty, letarg, ból głowy, drgawki i śpiączkę; inne objawy obejmują drgawki i osłabienie. Noworodki z odwodnieniem hiponatremicznym mogą być ciężko chore, ponieważ hiponatremia powoduje nieproporcjonalny spadek płynu pozakomórkowego. Zespoły i objawy są związane z czasem trwania i stopniem hiponatremii.
Leczenie hiponatremii u noworodków
Hiponatremię leczy się 5% glukozą i 0,45-0,9% chlorkiem sodu dożylnie w objętościach odpowiadających obliczonemu deficytowi, podając przez tyle dni, ile potrzeba do skorygowania stężenia sodu, ale nie więcej niż 10-12 mEq/(l 24 h), aby uniknąć szybkiego przesunięcia płynu do mózgu. Pacjenci z hipowolemiczną hiponatremią wymagają zwiększenia objętości roztworami zawierającymi sól, aby skorygować niedobór sodu (10-12 mEq/kg masy ciała lub nawet 15 mEq/kg u młodszych pacjentów z ciężką hiponatremią) i utrzymać zapotrzebowanie na sód [3 mEq/(kg 24 h) w 5% glukozie]. Pacjenci z objawami hiponatremii (np. letarg, zaburzenia świadomości) wymagają leczenia doraźnego 3% chlorkiem sodu, aby zapobiec drgawkom lub śpiączce.