Monitorowanie obiektywnych wskaźników stanu płodu za pomocą USG

Możliwości metody ultradźwiękowej są następujące:

Określenie pozycji płodu i dominującego koloru. Trudności z definicją części prezentującej są zwykle obserwowane u otyłych kobiet, z wielowodziem, z silnymi i częstymi napadami. W takich sytuacjach, z wysoko stojącą głową, nawet badanie pochwy nie rozwiązuje wątpliwości.

Biometria płodu. Prenatalne oznaczanie masy płodowej ma ogromne znaczenie dla lekarza prowadzącego poród. Znajomość szacowanej masy płodu jest szczególnie ważna w przypadku prezentacji miednicy, jeśli istnieją oznaki przedwczesnego zakończenia ciąży. Do tego dochodzi metoda zaproponowana przez AV Rudakova, który niestety, z powodu wielowodzie i otyłości, daje dużą liczbę błędów diagnostycznych.

Aby oszacować wagę płodu za pomocą ultradźwięków, konieczne jest dostateczne dokładne zmierzenie rozmiaru głowy dwudzielnej. W charakterze przewodnika ten rozmiar jest wybrany, ponieważ jest najbardziej informacyjny. Po pierwsze, stosunek wielkości dwunogłowej do masy płodu, w porównaniu z resztą mierzonych rozmiarów, ma najbardziej stałe wartości liczbowe; po drugie, kości czaszki tylko w skroniowym rejonie skroniowym znajdują się na stosunkowo dużej odległości równolegle, a zatem uzyskuje się wyraźny obraz owalu. Zastosowaliśmy siedem formuł, spośród których wybraliśmy najbardziej niezawodne.

Przy małej wielkości płodu przewidywana masa była z reguły większa niż masa rzeczywista; W dużych owocach zaobserwowano odwrotne relacje, tj. Należy pamiętać, że przy małych owocach ich prawdziwa masa jest większa niż przewidywano, z dużymi owocami - mniej. Decydujące znaczenie przy określaniu masy płodu nie ma charakteru mierzonych parametrów, ale dokładność pomiarów; w przypadku owoców ważących do 4000 g dokładny pomiar rozmiaru dwunożnego pozwala przewidzieć masę z wystarczającą dokładnością. Kwestie prognozowania masy dużych owoców wymagają dalszego rozwoju.

Określanie stosunku między wielkością głowy płodu a wielkością miednicy matki. Korzystając z metody ultradźwiękowej, można jednocześnie zobaczyć spojenie i przylądek, mierząc w ten sposób prawdziwy koniugat z wysoko stojącą głową. Mierząc w przyszłości rozmiar dwunogłowy głowy, możemy oszacować prawdopodobieństwo rozbieżności między wielkością miednicy matki a głową płodu. Szczególnie ważna jest znajomość miednicznej postaci płodowej lub cukrzycy u matki, nawet jeśli niewielki stopień niedopasowania może prowadzić do poważnych urazów płodu i noworodka lub martwego płodu.

Definicja ciąż mnogich. Rozpoznanie wielu porodów podczas porodu jest znacznie mniej ważne niż podczas ciąży. Ultradźwięki to najdokładniejsza metoda diagnozowania ciąży mnogiej, począwszy od 6 tygodni USG w 100% ustanawia ciąże mnogie. Pozwala on nie tylko do przeprowadzenia wczesne rozpoznanie ciąży mnogiej, ale również w celu określenia charakteru rozwoju owoców na wskaźników biometrycznych, liczba łożyskach (mono- lub dwukosmówkowej typ placentation) i jamy owodni (mono lub diamnioticheskaya bliźniaki).

Badanie ultrasonograficzne pozwala rozróżnić ciąże mnogie od wielowodzie, dryfu pęcherza i dużego płodu. Optymalny sposób zorganizowania wczesnego diagnozowania stwardnienia ciąży przeprowadzić diagnozę ultradźwiękowe (przesiewanie), t. E. Badań przesiewowych wszystkich kobiet w pewnym obszarze w 16-20 tygodni ciąży, które można równocześnie wykrywa nieprawidłowości płodu, łożysko lokalizację i inne.

Terminowe ustalenie pozycji i pozycji płodów przedstawiono w planie określania wskazań do cięcia cesarskiego (pozycja poprzeczna, prezentacja miednicy itp.).

W przeszłości główną metodą diagnozowania ciąż mnogich w niejasnych przypadkach były zdjęcia rentgenowskie, a także tło i elektrokardiografia owocu. Pierwsza metoda jest niepożądana w pewnym stopniu, a druga metoda nie jest bardzo pouczająca i może być stosowana głównie w późnej ciąży.

Definicja wielowodzie. Duża ilość wody jest fizjologiczna na początku drugiego trymestru ciąży. Przy wyrażonym wielowodzie, trudno jest określić okres ciąży, wielkość płodu i obecność wad rozwojowych. Rozpoznanie opiera się na wykryciu echogramu między ścianą macicy a owocem dużej strefy bez odbić; obraz części owocu i głowy jest niezwykle luźny w pewnej odległości od obrazu pnia.

Określenie nieprawidłowości rozwoju płodu. Trudno przecenić znaczenie i konieczność ewentualnego wczesnego rozpoznania prenatalnego stwierdzonych anomalii rozwojowych płodu. W takich sytuacjach ciąża powinna zostać przerwana przedwcześnie, szczególnie gdy występuje z powikłaniami. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu anomalii możliwe jest uratowanie kobiety z wielu zabiegów chirurgicznych podczas porodu, szczególnie - cięcia cesarskiego. Za pomocą ultradźwięków niezawodnie zdiagnozowany czaszki defekty kostne i inne wady rozwoju płodu (wodobrzusze płodu, torbielowatość nerek płodu płodu guzy jamy brzusznej, moczowo nieprawidłowości i drugiego systemu.).

Bezmózgowie najlepiej widać na płaszczyźnie podłużnej, ponieważ w pozycji poprzecznej obraz podstawy czaszki może symulować okrągły obraz głowy. Ważne jest, aby uzyskać obraz podstawy czaszki, po czym można łatwo wykryć nieprawidłową konfigurację głowy. W takich przypadkach często można znaleźć wielowodzie.

Aby zdiagnozować wodogłowie, konieczne jest ustalenie dwuczciowego rozmiaru głowy; minimalna wartość dla rozpoznania w okresie ciąży całkowitej wynosi 11 cm, ponadto przy porównywaniu wymiarów głowy i tułowia ustala się dysproporcję. Na tej samej podstawie ustalono również rozpoznanie małogłowie.

Określanie położenia łożyska. Normalny czas trwania aktu urodzenia, niskie zainteresowanie terapią rodousilivayuschey, niższą częstość interwencji chirurgicznych w czasie porodu, nieprawidłowe krwawienie w sekwencji i wczesnych okresach poporodowych i narodzin dzieci w stanie niedotlenienia łożyska lokalizacji w organizmie macicy możliwym do rozważenia tego rodzaju swojej lokalizacji jako najbardziej korzystne. Jest on zalecany dla kobiet w ciąży w połączeniu z lokalizacją łożysko w dnie macicy słabości pracy lub innej patologii położniczych extragenital terminowe podnieść kwestię dostarczania przez cesarskie cięcie.

Podczas stosowania metody ultradźwiękowej diagnozę podejmuje się na podstawie następujących objawów:

• wiele punktów określa dodatkowe echa między płodem a ścianą macicy;
• obraz brzegu łożyska skierowanego do płodu ma przerywaną linię (odbicie od płytki kosmówkowej), szczególnie gdy łożysko znajduje się na przedniej ścianie. Równolegle określają stopień dojrzałości łożyska. Na podstawie zmian w echogeniczności kosmówki kosmówki wyróżniono trzy stadia dojrzałości na różnych etapach ciąży. W nieskomplikowanej ciąży każdy etap odpowiada pewnemu okresowi (etap I - 12-31 tygodni, II etap - 32-36 tygodni, III etap - 37-40 tygodni). W przypadku toksykozy u kobiet w ciąży na połowę z nich obserwuje się niedopasowanie echogeniczności kosmówki (gęstość akustyczna) do terminu ciąży. W przypadku ostrej toksykozy u kobiet w ciąży najbardziej typowa jest przedwczesna echogeniczność kosmówki.

Główne wskazania do wykonania placentografii to:

• Podejrzenie łożyska previa. Jego obraz jest szczególnie wyraźny z pełnym pęcherzem i wysoko stojącą częścią prezentacyjną (głową), jeśli łożysko nie znajduje się na tylnej powierzchni macicy;
• Podejrzenie przedwczesnego oderwania łożyska położonego normalnie. Sukces diagnozy zależy od stopnia oderwania łożyska;
• W obecności blizn na macicy po operacji, jeśli łożysko znajduje się na przedniej ścianie macicy, tj. W miejscu, w którym znajduje się blizna. Te kobiety podczas porodu często identyfikują oznaki bankructwa.

[1], [2], [3], [4], [5]