Opryszczka i nawykowe poronienie w ciąży

Opryszczka narządów płciowych jest jedną z najczęstszych infekcji u ludzi. Większość naukowców uważa, że faktyczna częstość występowania wirusa opryszczki pospolitej u kobiet nie jest znana, ponieważ odsetek bezobjawowych postaci i przenoszonych wirusów jest wysoki. Specyficzną cechą tej infekcji jest to, że przeciwciała nie zapobiegają reaktywacji, jak również zakażeniu wirusem cytomegalii.

Wśród pacjentów z nawracającym porodem, 55% to bezobjawowe nosiciele wirusa opryszczki pospolitej, 10% ma nawracające epizody reaktywacji (charakterystyczne wysypki, swędzenie). U pacjentów ze zwykłym poronieniem w wirusie wirusa opryszczki pospolitej, rzadko występuje monokultura. Najczęściej - w związku z zakażeniem wirusem cytomegalii i bakteriami oraz w kanale szyjki macicy i endometrium.

Opryszczka narządów płciowych u 66% kobiet, wśród osób z częstą reaktywacją, charakteryzuje się nietypową postacią choroby. Kryteria kliniczne rozpoznania to: uporczywe wydzielanie z dróg rodnych, które nie są rutynowo stosowane; uczucie wyniszczającego swędzenia; spalanie; obrzęk; dyskomfort w pochwie (tzw. Vulvodynia); nawracające choroby szyjki macicy - ektopia; leukoplakia; miednicy ganglionovrit; kandilomy.

Utrzymujące się zapalenie sromu i pochwy w 61% spowodowane jest kombinacją wirusa opryszczki pospolitej i chlamydii. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej macicy spowodowane tym wirusem herpes simplex, ma następujące objawy kliniczne: perimenstrualnogo krwawienia z macicy, wulwodynia, krwotok miesiączkowy, leucorrhoea, ból w dolnej części brzucha, zwykłego poronienia lub niepłodności. Okazało się, że podobnie jak w przypadku zakażenia wirusem cytomegalii, istnieją naruszenia ogólnej odporności, które pojawiają się w celu zmniejszenia całkowitej populacji limfocytów T, co zmniejsza liczbę pomocniczych T i T-tłumik, zwiększenie zawartości komórek NK - oznaki umiarkowanej odporności wtórnym. Okazało się, że w nietypowej postaci zmiany te są bardziej wyraźne niż w przypadku typowej postaci choroby. Jednak praktycznie niemożliwe jest przewidzenie cech przebiegu opryszczki narządów płciowych przedłożonej ocenie statusu immunologicznego krwi obwodowej. Przy ocenie lokalnej odporności w badaniu endometrium w pierwszej fazie cyklu miesiączkowego, uzyskuje się szereg interesujących danych do znacznego wzrostu komórek cytotoksycznych, immunoglobuliny śluzówki wydzielin, które mogą być markerów ciężkości przewlekłego zapalenia błony śluzowej macicy z przetrwałym zakażeniem wirusowym.

W przypadku ciąży główny wirus opryszczki pospolitej stanowi duże zagrożenie i zauważa się, że pierwotny wirus opryszczki pospolitej u kobiet w ciąży często jest trudniejszy niż opryszczka nieciężarna.

Bardzo często szyjka macicy jest zaangażowana w proces, z powstawaniem "erozji" szyjki macicy. Jeśli pierwotna infekcja jest obserwowana w pierwszej połowie ciąży, występuje duża częstość poronień, a później - przedwczesnych porodów.

Kiedy dziecko cierpi na wirus opryszczki pospolitej, możliwy jest zespół wrodzony, objawiający się małogłowiem, zwapnieniami wewnątrzczaszkowymi i zapaleniem naczyniówki i siatkówki. Najczęściej dziecko ulega zakażeniu w trakcie porodu w obecności wysypki narządów płciowych matki. Obecność przeciwciał u matki nie zapobiega chorobie, ale poprawia jej wynik, a także zakażenie wirusem cytomegalii.

[1], [2], [3], [4],