Polipy nosa w ciąży

Ciąża to nie tylko czas radosnego oczekiwania na narodziny dziecka, ale także czas zaostrzenia przewlekłych chorób i rozwoju nowych. Dość często w tym czasie rozwijają się polipy, występuje przerost błony śluzowej nosa. Dość często w czasie ciąży rozwijają się liczne polipy, które utrudniają oddychanie przez nos i powodują ciągły katar. W czasie ciąży tworzy się idealne tło dla rozwoju wszelkich nowotworów, intensywnej proliferacji tkanek i postępu choroby. Jest to spowodowane spadkiem odporności, intensywnymi zmianami hormonalnymi i zwiększonym poziomem uwrażliwienia organizmu.

Progesteron jest produkowany intensywnie, co sprzyja aktywnemu podziałowi komórek i wzrostowi. Jest to korzystne dla płodu, ponieważ zapewnia jego intensywny wzrost i rozwój. Może jednak negatywnie wpływać na nowotwory, stan błony śluzowej, które również zaczynają rosnąć i rozwijać się intensywnie.

Po urodzeniu dziecka tło hormonalne się stabilizuje, więc polipy mogą ustąpić same, bez żadnych dodatkowych interwencji. Jeśli tak się nie stanie, można je usunąć, wypalić lub poddać skomplikowanemu leczeniu, które zazwyczaj jest dość skuteczne po porodzie. Powtarzające się narośla są niezwykle rzadkie.

[ 1 ]

Przyczyny polipy nosa w ciąży

Przyczynami rozwoju lub zaostrzenia polipów w czasie ciąży mogą być również choroby przewlekłe lub zakaźne, częste przeziębienia, alergie, urazy, predyspozycje genetyczne. Trudno ustalić dokładną przyczynę, często działa zespół kilku przyczyn.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Prawie wszystkie polipy początkowo tworzą się w zatokach. Następuje hiperplazja błony śluzowej, w wyniku której nadal rośnie i stopniowo wychodzi poza zatoki, wypełniając jamę nosową. Dokładna przyczyna tak intensywnego wzrostu nie została jeszcze ustalona.

Większość specjalistów, opierając się wyłącznie na własnym doświadczeniu praktycznym, może założyć, że polipy są konsekwencją częstych procesów zapalnych, w których błona śluzowa nie ma czasu na pełną regenerację i powrót do normalnego stanu strukturalnego i funkcjonalnego. Ponadto w zatokach często gromadzi się infekcja, która może bezpośrednio lub pośrednio wspierać proces zapalny, powodując podrażnienie i reakcję alergiczną. Nie pozwala to błonie śluzowej na pełną regenerację. W rezultacie nadal rośnie i zwiększa swoje rozmiary.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Objawy polipy nosa w ciąży

W tym przypadku rozwój polipa przebiega w trzech etapach. W pierwszym etapie polipy tworzą się w zatoce nosowej i ulegają zapaleniu. W tym okresie praktycznie nie powodują żadnych niedogodności dla człowieka. W drugim etapie zwiększają swoje rozmiary i zaczynają częściowo wychodzić z zatok, blokując normalne oddychanie. W trzecim etapie polip całkowicie wychodzi z zatoki nosowej, w wyniku czego przewód nosowy zostaje całkowicie zablokowany. Jest to najbardziej niebezpieczny etap, który może prowadzić do poważnych trudności w oddychaniu przez nos i bezdechu sennego.

Kobieta doświadcza przede wszystkim silnego zatkania nosa. Może pojawić się katar, przewlekły stan zapalny i obrzęk. Błona śluzowa znacznie się powiększa, przegroda nosowa jest wygięta. Początkowo osłabiona jest odporność miejscowa, a z czasem może rozwinąć się ogólnoustrojowa choroba odpornościowa.

Kobieta ma trudności z oddychaniem, w trzecim stadium praktycznie nie jest w stanie oddychać przez nos.

Gradacja

Istnieją trzy stadia rozwoju polipa. W pierwszym stadium błona śluzowa rozrasta się, polip jest dość zlokalizowany, niewielkich rozmiarów. W drugim stadium częściowo blokuje jamę nosową, utrudniając oddychanie. Trzecie stadium jest uważane za najbardziej niebezpieczne, gdy przewód nosowy jest całkowicie zablokowany, oddychanie przez nos całkowicie ustaje. Na tym etapie jedynym sposobem rozwiązania problemu jest chirurgiczne usunięcie polipa.

W przypadku polipów w stadium 1 dyskomfort odczuwa zazwyczaj tylko matka. Oddychanie przez nos jest utrudnione, ale można je w pełni zrekompensować, oddychając przez usta. W drugim i trzecim stadium płód również doświadcza problemów i dyskomfortu. Zablokowanie przewodu nosowego przez polipa znacznie zmniejsza dopływ tlenu do tkanek, a co za tym idzie, nie tylko dopływ tlenu jest zaburzony, ale także usuwanie dwutlenku węgla. W takim przypadku należy podjąć działania, ponieważ długotrwałe zaburzenie dopływu tlenu może prowadzić do zahamowania wzrostu wewnątrzmacicznego, niedotlenienia płodu i przedwczesnego porodu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikacje i konsekwencje

Do najpoważniejszych konsekwencji zalicza się dysfunkcję węchu, nosowy głos i ciągłe chrapanie. Stopniowo odczuwa się niedobór tlenu, rozwija się niedotlenienie, co prowadzi do zaburzeń metabolicznych, niedoboru tlenu w narządach wewnętrznych i tkankach. Jednocześnie wzrasta ilość dwutlenku węgla we krwi, rozwijają się bóle głowy i migreny.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka polipy nosa w ciąży

Aby przeprowadzić prawidłowe leczenie, konieczne jest najpierw prawidłowe zdiagnozowanie i ustalenie przyczyny patologii. Metoda endoskopii jamy nosowej i zatok jest dość pouczająca. Wiele nowoczesnych klinik stosuje metodę wideoendoskopii. Umożliwiają one określenie stopnia zaawansowania patologii i zakresu rozprzestrzeniania się procesu patologicznego.

Obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny jest często stosowane w celu wizualizacji stanu jamy nosowej i zatok przynosowych. Ponadto metody te mogą dostarczyć informacji o stanie kości, przegrody nosowej i otaczających tkanek miękkich.

Do wykrywania polipów najczęściej stosowanymi metodami są badanie przewodów nosowych i tomografia komputerowa zatok przynosowych. Może być również wymagana konsultacja ze stomatologiem i alergologiem. Na podstawie wyników diagnostyki dobierany jest optymalny schemat leczenia. Lekarz dobiera terapię, biorąc pod uwagę stopień i ciężkość patologicznej formacji, jej przyczynę, czas trwania ciąży, charakterystykę przebiegu oraz ogólny stan matki i płodu.

[ 16 ], [ 17 ]

Leczenie polipy nosa w ciąży

Leczenie polega na przywróceniu prawidłowego oddychania przez nos, a także zmniejszeniu rozmiarów polipów lub ich całkowitym usunięciu. Stosuje się zarówno metody leczenia zachowawczego, jak i radykalnego. Za bardziej skuteczne uważa się chirurgiczne metody badania, które pozwalają na całkowite usunięcie polipa. Dodatkowo konieczne są metody mające na celu zapobieganie nawrotom choroby. Zaleca się usuwanie metodą endoskopową lub laserową. Po zabiegu operacyjnym stosuje się leczenie zachowawcze mające na celu odtworzenie błony śluzowej.

Na początku próbują stosować metody zachowawcze, a dopiero gdy są nieskuteczne, uciekają się do metod chirurgicznych. Podstawą leczenia zachowawczego są środki przeciwbakteryjne i przeciwalergiczne, miejscowe sterydy. Leki należy przepisywać ostrożnie, po uprzednim sprawdzeniu ich skuteczności i bezpieczeństwa. Na przykład przed przepisaniem antybiotyków wskazane jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego z izolacją patogenu i doborem czułego antybiotyku oraz jego optymalnego stężenia. Sterydy należy przepisywać dopiero po 14 tygodniach.

Metody konserwatywne stosuje się, gdy terapia zachowawcza jest nieskuteczna, przewody nosowe są całkowicie zablokowane i istnieje ryzyko niedotlenienia płodu, silnego chrapania, utraty węchu, zawrotów głowy i częstych bólów głowy. Wskazane są również utrata słuchu, obfita wydzielina z nosa, szczególnie krwawa, szybki wzrost polipów i podejrzenie ich złośliwego charakteru.

Najczęściej operacje wykonuje się po porodzie. Wskazaniem do przeprowadzenia operacji w czasie ciąży jest całkowite zablokowanie przewodów nosowych. Operację lepiej wykonać w okresie 24-30 tygodni, ponieważ w tym okresie ryzyko jest zminimalizowane. Istnieje duża szansa na skuteczne usunięcie polipów, szybki powrót do zdrowia. Ryzyko dla dziecka jest również minimalne: nie wpłynie to na dalszy rozwój płodu. Operację wykonuje się tylko wtedy, gdy kobieta czuje się dobrze. Po usunięciu polipów należy podjąć działania zapobiegające ich wzrostowi.