Skurcze, poród i okres poporodowy

Pod koniec trzeciego trymestru ciąży twoje ciało da ci sygnały, że nadszedł czas na urodzenie dziecka. Proces, w którym rodzi się dziecko, nazywa się porodem. Każdy poród ma swoje etapy, ale każda osoba przeżywa je inaczej.

Narodziny dziecka wymagają dużego wysiłku, dlatego skurcze nazywane są również parciem. Poród może być przerażający i ekscytujący, ale może być również nieprzewidywalny. Dlatego zrób pracę domową, aby być przygotowaną na wszystko, gdy nadejdzie czas porodu.

[ 1 ]

Gdzie i jak urodzić dziecko?

Podczas wizyt prenatalnych omów wszystkie opcje porodu i zdecyduj, jak i gdzie urodzisz dziecko. Zdecyduj, czego chcesz i zapisz szczegółowy „plan” porodu. Oczywiście nie jest to dokładny plan, ale raczej dokładne przedstawienie tego, co się wydarzy. Poród każdej osoby jest inny i nie da się przewidzieć wszystkich szczegółów, więc pamiętaj, że sprawy mogą nie pójść zgodnie z planem. Bądź świadoma możliwych komplikacji i pozwól sobie na wprowadzanie zmian w dowolnym momencie. Bądź przygotowana na to, że poród nie pójdzie zgodnie z planem.

„Plan” porodu nie jest umową dla lekarza dotyczącą tego, co robić w przypadku nieprzewidzianych sytuacji, ponieważ lekarz sam podejmuje decyzję dla bezpieczeństwa matki i dziecka. Będziesz mieć swój głos, ale decydujący głos będzie należał do lekarza.

Tworząc „plan” porodu, pomyśl o tym, gdzie chciałabyś urodzić dziecko, kto je odbierze i kto będzie z tobą — przyjaciel, członek rodziny czy opiekunka. Jeśli nie uczęszczałaś wcześniej do szkoły dla przyszłych matek, czas zapisać się w 6. lub 7. miesiącu ciąży. Następnie zdecyduj, czy będziesz potrzebować leków przeciwbólowych, monitorowania płodu lub specjalnych procedur medycznych. Nie zapomnij o tym, gdzie dziecko będzie po porodzie.

Okresy porodu

Pierwszy okres zaczyna się od pierwszego regularnego skurczu i trwa do momentu pełnego rozszerzenia szyjki macicy. Drugi okres zaczyna się od pełnego rozszerzenia szyjki macicy i kończy się narodzinami dziecka. Podczas trzeciego okresu rodzi się łożysko.

Na początku skurczów mięśnie macicy zaczynają się kurczyć i rozluźniać, w wyniku czego szyjka macicy się otwiera, a dziecko może poruszać się wzdłuż kanału rodnego. Pierwsze skurcze są zazwyczaj nieregularne, trwają mniej niż minutę i występują z częstotliwością 5-20 minut.

Mogą trwać długo, nawet do 2-3 dni, dlatego kobietom zaleca się spacery, oglądanie telewizji, wzięcie ciepłego prysznica, co znacznie łagodzi dyskomfort. Na początku drugiego okresu skurcze macicy stają się intensywniejsze i regularne, trwają ponad minutę i występują co 2-3 minuty. Teraz jest czas, aby udać się do szpitala. Intensywność bólu podczas skurczów waha się od umiarkowanego do silnego, dlatego ważne jest, aby kobieta miała w pobliżu bliską osobę, która może ją wesprzeć w trudnych chwilach. Ponadto podczas skurczów specjaliści zazwyczaj zalecają częste zmiany pozycji i wykonywanie ćwiczeń oddechowych. Wiele kobiet prosi w tym czasie o środki przeciwbólowe.

Gdy kanał szyjki macicy jest całkowicie otwarty, ciało przechodzi na ruchy „pchające”. W drugiej fazie porodu dziecko rodzi się. Dzieje się to w różny sposób – od kilku minut do kilku godzin. Uważa się, że druga faza porodu trwa krócej, jeśli kobieta ma już dzieci. W trzeciej fazie porodu macica nadal się kurczy, aż do momentu wyjścia łożyska.

Jak przygotować się do skurczów i porodu?

• Ćwiczenia w trakcie ciąży przygotują Twoje ciało na wyczerpujący poród. Spróbuj wykonywać ćwiczenia mięśni dna miednicy, aby przyspieszyć drugi etap porodu.
• W szóstym lub siódmym miesiącu ciąży zapisz się z partnerem na specjalne kursy dla kobiet w ciąży. Specjaliści nauczą Cię, jak najlepiej radzić sobie ze stresem przed i w trakcie porodu, a także powiedzą Ci, czego możesz się spodziewać w tym okresie. Nauczysz się relaksować, a Twój partner nauczy się, jak pomóc w tym trudnym czasie.
• Na krótko przed porodem omów z lekarzem ważne kwestie związane z samym porodem, gdyż to Ty musisz zdecydować, gdzie i jak urodzisz swoje dziecko.
• Określ miejsce urodzenia. Większość kobiet współpracuje z lekarzami i rodzi dzieci w placówkach medycznych. To tutaj zawsze znajdziesz wykwalifikowaną pomoc w przypadku nieprzewidzianych okoliczności.
• Pomyśl o tym, z kim chciałbyś być podczas porodu. Mogą to być przyjaciele, członkowie rodziny, małżonek lub ktoś inny.
• Jakie techniki relaksacyjne zastosujesz podczas skurczów: będziesz wykonywać ćwiczenia oddechowe, nurkować w wodzie, zmieniać pozycje lub zechcesz zobaczyć bliską osobę?
• Twoje preferencje dotyczące leków. Zastanów się, czy będziesz potrzebować leków przeciwbólowych i dowiedz się wcześniej o alternatywach.
• Opieka poporodowa: Twoje dziecko może być z Tobą w pokoju. Skonsultuj się ze specjalistą w sprawie karmienia piersią i technik przystawiania.

Stwórz rodzaj planu porodu i zapisz wszystkie swoje preferencje. W ten sposób będziesz mieć jasny obraz tego, co się dzieje. Pamiętaj jednak, że nie da się przewidzieć wszystkiego, zwłaszcza jeśli chodzi o skurcze i sam poród. Czasami w nagłych przypadkach lekarz musi podjąć ważną decyzję w ciągu kilku minut.

Czy należy stosować znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu?

Niektóre środki przeciwbólowe są przepisywane przez lekarza tylko w nagłych przypadkach, gdy konieczna jest operacja. Jednak kobieta powinna być świadoma takich leków.

• Znieczulenie miejscowe to zastrzyk środka przeciwbólowego, który znieczula obszar skóry. Podaje się go przed znieczuleniem zewnątrzoponowym lub nacięciem krocza (nacięcie krocza ułatwiające poród).
• Znieczulenie rdzeniowe to wstrzyknięcie środka znieczulającego do płynu mózgowo-rdzeniowego, które powoduje całkowite odrętwienie płaszczyzny wyjścia z miednicy (stosowane przy cięciu cesarskim lub próżniowym wydobyciu płodu lub zastosowaniu kleszczy w celu wydobycia płodu). Kobieta w trakcie porodu nie może parcia.
• Znieczulenie ogólne to znieczulenie dożylne lub wziewne, w którym kobieta rodząca jest nieprzytomna. Ma ono więcej negatywnych konsekwencji, ale jest uważane za skuteczniejsze niż znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe. Znieczulenie ogólne stosuje się w skrajnych przypadkach, gdy zachodzi potrzeba natychmiastowego wydobycia płodu, gdy na przykład znieczulenie zewnątrzoponowe nie zostało zastosowane na czas.

Pozycja kobiety podczas porodu

Kobieta rodząca może przyjmować różne pozycje, na przykład siedzieć, kucać, pochylać się, leżeć na specjalnym fotelu lub łóżku porodowym.

Zabiegi medyczne wykonywane podczas porodu

• Monitorowanie tętna płodu jest rutynową procedurą, ale w razie potrzeby wykonuje się szereg innych badań.
• Stymulacja porodu obejmuje pęknięcie worka owodniowego, użycie leków zmiękczających szyjkę macicy i pobudzających skurcze macicy. Poród nie zawsze jest stymulowany, ale gdy kobieta jest w ciąży dłużej niż dwa tygodnie lub w przypadku pilnego wydobycia płodu.
• Stosowanie antybiotyków.
• Elektroniczny pomiar tętna płodu (ciągły lub przerywany).
• Nacięcie krocza (przecięcie krocza w celu ułatwienia porodu). Często wykonuje się je, gdy zachodzi potrzeba nagłego wydobycia główki płodu w zespole ucisku. (Aby zapobiec pęknięciom, wykonuje się masaż krocza lub monitoruje się rodzącą kobietę podczas parcia).
• Kleszczelowe lub próżniociągowe wydobycie płodu wykonuje się, gdy kobieta nie może urodzić dziecka, np. gdy akcja porodowa ustała lub występuje zespół zagrożenia płodu i gdy wskazane jest nagłe wydobycie płodu.
• O potrzebie wykonania cesarskiego cięcia w trakcie porodu decyduje stan zdrowia matki i dziecka.
• Jeżeli miałaś już cesarskie cięcie, możesz zdecydować, czy chcesz urodzić naturalnie, czy zaplanować powtórne cesarskie cięcie.

Opieka nad noworodkiem

Przed narodzinami dziecka trzeba wszystko dokładnie przemyśleć i zaplanować.

• Trzymanie dziecka przy sobie przez pierwszą godzinę jego życia. Czy chcesz, aby dziecko było z tobą w pokoju po porodzie? Niektóre szpitale położnicze mają specjalne oddziały dla matek i dzieci, gdzie noworodek pozostaje z matką. Ta polityka pozwala również matce czasami na odpoczynek.
• Zapobiegaj problemom z karmieniem piersią. Zastanów się, do kogo możesz zwrócić się o pomoc, jeśli zajdzie taka potrzeba. Poznaj specjalistę od laktacji. Czasami szpitale położnicze oferują swoje usługi. Porozmawiaj z personelem medycznym o podawaniu dziecku mleka modyfikowanego tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne.
• Odłóż na później niektóre zabiegi medyczne, takie jak zastrzyki z witaminą K, nakłucie pięty dziecka w celu pobrania krwi i zakraplanie oczu, aby przejście dziecka do nowego etapu życia było dla niego mniej bolesne.
• Poinformuj rodzinę, kiedy chcesz ich zobaczyć po porodzie.
• Czy chcesz przechowywać krew pępowinową (komórki macierzyste) swojego dziecka po urodzeniu w celu ewentualnego przyszłego leczenia? (Wymaga to zaplanowania tego procesu na wczesnym etapie ciąży).
• Zapisz się i uczęszczaj do szkoły dla młodych matek, zwiedź szpital położniczy i zobacz, gdzie kobiety spędzają różne etapy porodu. Pomoże ci to poczuć się pewniej, gdy nadejdzie czas porodu.

[ 2 ], [ 3 ]

Jak zmniejszyć stres podczas porodu i narodzin dziecka?

Istnieje wiele sposobów na zmniejszenie stresu podczas porodu i narodzin.

Długotrwałe wsparcie od pierwszych skurczów aż do okresu poporodowego ma pozytywny wpływ na rodzącą kobietę. Kobiety, które mają bliskie osoby lub opiekunów, rzadziej stosują środki przeciwbólowe i opisują proces mniej negatywnie. Chociaż nie udowodniono, że wsparcie pomaga zmniejszyć ból, rodząca kobieta nadal ma większe prawdopodobieństwo opanowania siebie i pewności siebie, gdy w pobliżu znajduje się bliska osoba.

• Chodzenie podczas skurczów, pomimo przedłużonego lub przerywanego monitorowania płodu. Większość kobiet woli swobodę ruchu, ale jeśli istnieją czynniki ryzyka, zaleca się ciągłe monitorowanie.
• Naturalne (bez środków farmakologicznych) łagodzenie bólu i „naturalny” poród: stałe wsparcie, ćwiczenia oddechowe, odwracanie uwagi, masaż itp.
• Pierwszy etap porodu w wodzie pomaga złagodzić napięcie, a czasami pomaga spowolnić, trudny poród w normalny sposób. Poród w wodzie nie został jeszcze w pełni zbadany pod kątem bezpieczeństwa matki i dziecka.
• Jedzenie i picie podczas porodu. Niektóre szpitale położnicze pozwalają kobietom pić wodę, podczas gdy inne pozwalają im jedynie ssać kostki lodu. Jedzenie stałych pokarmów jest często odradzane, ponieważ żołądek trawi je bardzo powoli podczas porodu. Pusty żołądek jest pożądany w przypadku konieczności znieczulenia ogólnego.
• Słuchaj muzyki.
• Akupunktura i hipnoza są uważane za mniej niebezpieczne i dość skuteczne środki łagodzące ból. Leki przeciwbólowe
• Opioidy są stosowane w celu złagodzenia napięcia i, w pewnym stopniu, bólu. Są stosowane przed porodem, ponieważ wpływają na oddychanie noworodka. Opioidy są mniej prawdopodobne niż znieczulenie ogólne, aby spowodować zatrzymanie porodu, co wymagałoby usunięcia płodu za pomocą środków wspomagających.
• Znieczulenie zewnątrzoponowe to ciągłe wstrzykiwanie leku medycznego do obszaru zewnątrzoponowego w pobliżu rdzenia kręgowego, co prowadzi do całkowitego lub częściowego odrętwienia dolnej części ciała. Lekkie znieczulenie zewnątrzoponowe pozwala poczuć swoje ciało, a rodząca kobieta może parcie, co zmniejsza ryzyko wystąpienia skutków ubocznych znieczulenia ogólnego, a mianowicie przerwania porodu i konieczności wydobycia płodu za pomocą środków pomocniczych (ekstrakcja próżniowa lub kleszcze).
• Znieczulenie sromowe i okołoszyjkowe stosuje się w celu złagodzenia bólu podczas skurczów i uważa się je za najbezpieczniejszą formę znieczulenia w kanale rodnym. Nie szkodzi dziecku. Znieczulenie okołoszyjkowe jest zwykle zastępowane znieczuleniem zewnątrzoponowym, które jest uważane za bardziej skuteczne.

Poród: Kiedy zadzwonić do lekarza?

Ty lub osoby z Twojego otoczenia powinniście natychmiast wezwać karetkę pogotowia, jeśli:

• utrata przytomności;
• obfite krwawienie z dróg rodnych;
• ostry ból w jamie brzusznej lub narządach miednicy;
• wyciek płynu owodniowego (jeśli worek owodniowy pękł) i jesteś pewna, że pępowina wypadła. Zdarza się to dość rzadko, ale jeśli tak się stanie, natychmiast opadnij na kolana, opuść głowę i tułów poniżej pośladków, aby zmniejszyć nacisk na pępowinę i nie zmieniaj pozycji, dopóki nie przyjedzie pomoc.

Udaj się na oddział położniczy jeśli:

• jakiekolwiek krwawienie z dróg rodnych;
• objawy późnej toksykozy ciążowej:
• silny ból głowy, który nie ustępuje po podaniu paracetamolu (paracetamolu);
• zaburzenia widzenia (niewyraźne lub zamglone widzenie);
• nagły obrzęk twarzy, rąk lub stóp;
• ból brzucha;
• temperatura powyżej 38 stopni Celsjusza;
• regularne skurcze macicy w ciągu godziny - 4 lub więcej skurczów w ciągu 20 minut lub 8 na godzinę, nawet jeśli w tym czasie odpoczywasz i pijesz wodę;
• nagłe uwolnienie płynu (płyn owodniowy często mylony jest z mimowolnym wyciekiem moczu);
• długotrwały ból pleców lub ucisk w okolicy miednicy;
• brak ruchów płodu lub mniej kopnięć.

Pomiędzy 20. a 37. tygodniem ciąży należy natychmiast udać się do szpitala, jeżeli:

• podejrzewasz, że dziecko przestało się ruszać lub porusza się znacznie mniej niż wcześniej;
• obserwuj wszelkie krwawienia z dróg rodnych;
• odczuwasz ból macicy, osłabienie i podwyższoną temperaturę (bez wyraźnego powodu) (możliwe objawy infekcji);
• wyciek płynu z pochwy (duża ilość - ponad 240 ml).

Poniższe objawy mogą wskazywać na przedwczesny poród:

• regularne skurcze macicy w ciągu godziny - 4 lub więcej skurczów w ciągu 20 minut lub 8 na godzinę, nawet jeśli w tym czasie odpoczywasz i pijesz wodę;
• niewyjaśniony ból pleców lub narządów miednicy;
• skurcze jelit (z biegunką lub bez).

Po 37. tygodniu ciąży należy natychmiast udać się na oddział położniczy, jeżeli:

• podejrzewasz, że Twoje dziecko przestało się ruszać lub porusza się mniej niż zwykle;
• obserwuj wszelkie krwawienia z dróg rodnych;
• odczuwaj regularne skurcze (4 lub więcej w ciągu 20 minut lub 8 w ciągu godziny);
• zauważysz nagłą wydzielinę z pochwy.

W dowolnym momencie ciąży należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi u Ciebie obfita lub umiarkowana wydzielina z pochwy, której towarzyszą skurcze, pieczenie lub specyficzny zapach.

Po porodzie

Po porodzie należy wezwać karetkę pogotowia, jeżeli:

• nagły, ostry ból w jamie brzusznej;
• utrata przytomności.

Należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeżeli:

• zauważysz obfite upławy z pochwy ze skrzepami krwi i będziesz musiała zmieniać podpaskę co dwie godziny;
• upławy stają się obfite i nadal jasnoczerwone 4 dni po porodzie lub tworzą się skrzepy krwi większe niż piłka golfowa;
• czujesz zawroty głowy i masz wrażenie, że tracisz przytomność;
• występują wymioty i nie można pić płynów;
• temperatura wzrasta;
• pojawia się nowy rodzaj bólu brzucha;
• upławy z pochwy są uzupełnione tkanką mięśniową (a nie tylko skrzepami krwi);
• odczuwać silny ból głowy, zaburzenia widzenia, obrzęk twarzy, dłoni i stóp.

Monitoruj uważnie swój stan zdrowia i skontaktuj się z lekarzem, jeżeli:

• Nie czujesz się lepiej w ciągu 2–3 dni;
• wydzielina z pochwy ma nieprzyjemny zapach;
• występują objawy depresji poporodowej (uczucie rozpaczy utrzymujące się przez kilka dni, niespokojne lub niebezpieczne myśli, halucynacje);
• Gruczoły piersiowe stają się bolesne, a temperatura wzrasta - są to objawy przekrwienia gruczołów piersiowych i zapalenia gruczołu mlekowego.

[ 4 ]

Skurcze

Proces porodu obejmuje skurcze i poród. Nikt nie potrafi dokładnie powiedzieć, kiedy zaczną się skurcze. Czasami kobieta w ciąży może mieć objawy, że jej ciało jest gotowe na urodzenie dziecka, ale mimo to dziecko może urodzić się kilka tygodni później. Ponadto poród może często rozpocząć się bez skurczów. Bardzo trudno jest przewidzieć pierwsze narodziny.

Objawy skurczów

Zwiastuny zbliżającego się porodu

• dziecko przesuwa się w kierunku dolnej części miednicy;
• ścieńczenie i rozwarcie szyjki macicy;
• skurcze macicy stają się częstsze i intensywniejsze, a nawet bardziej bolesne; mimowolne wypróżnienia i ciągły ból w dolnej części pleców;
• pęknięcie pęcherza płodowego: w większości przypadków zdarza się to w trakcie porodu, dlatego przy najmniejszym podejrzeniu należy natychmiast udać się do szpitala położniczego.

Prekursory skurczów (faza utajona skurczów)

Pierwsze skurcze są często najdłuższym okresem porodu, trwającym czasami do 2-3 dni. Skurcze macicy:

• łagodne do umiarkowanego (kobieta jest w stanie mówić podczas skurczów) i trwają od 30 do 45 sekund;
• nieregularne (co 5-20 minut), a czasami mogą całkowicie ustać;
• wywołać rozwarcie szyjki macicy do 3 cm (u kobiet rodzących po raz pierwszy może wystąpić długa faza utajona bez rozwarcia szyjki macicy).

Ta faza porodu jest długa i bolesna, dlatego kobietom zaleca się spacery, oglądanie telewizji, słuchanie muzyki lub wzięcie ciepłego prysznica.

Faza postępująca skurczów

Kiedy zgłaszasz się do szpitala położniczego w fazie utajonej porodu, która powoduje rozwieranie się szyjki macicy:

• Zostaniesz ubrany w specjalny szpitalny fartuch;
• Zmierzone zostanie ciśnienie krwi, tętno i temperatura;
• Przeanalizuj historię swoich poprzednich ciąż;
• Lekarz zapyta cię szczegółowo o częstotliwość i intensywność skurczów, sprawdzi także, jak bardzo rozwarła się szyjka macicy;
• Będą monitorować tętno płodu w trakcie skurczów (tętno wskazuje na stan dziecka);
• W zależności od stanu zdrowia, może być konieczne podanie leków dożylnie.

Szpitale położnicze mają oddziały dla wszystkich etapów porodu. Jeśli nie ma komplikacji, kobieta może pozostać na jednym oddziale przez cały okres. W nagłych przypadkach kobieta jest przenoszona na specjalnie wyposażone oddziały, gdzie otrzyma opiekę doraźną.

Po przyjęciu do szpitala położniczego i przeprowadzeniu wstępnego badania będziesz:

• powiedzą ci, żebyś więcej chodziła, bo ruch sprawia, że skurcze przebiegają łagodniej;
• często będzie przeprowadzany monitoring tętna płodu;
• Będziesz mogła przyjmować gości, ale w miarę postępu skurczów możesz chcieć widywać tylko swojego partnera.

Aktywna faza skurczów, pierwszy etap

Gdy szyjka macicy rozchyli się na 3-4 cm, rozpoczyna się pierwszy etap aktywnej fazy skurczów, który kończy się, gdy szyjka macicy jest całkowicie otwarta, a dziecko jest gotowe do poruszania się wzdłuż kanału rodnego. W ostatnim etapie skurcze są najbardziej intensywne.

W porównaniu do pierwszych skurczów, skurcze macicy w fazie aktywnej charakteryzują się większą intensywnością i częstotliwością (co 2-3 minuty), przy czym trwają 50-70 sekund. Jeśli worek owodniowy jeszcze nie pękł (dzieje się to właśnie na tym etapie), przy wzrastającej intensywności skurczów:

• kobiety czują się zmęczone i niespokojne, mają trudności ze staniem, nie chcą pić ani jeść; czasami pozwala się im pić wodę, ale zabrania się im spożywania pokarmów, ponieważ w przypadku konieczności przeprowadzenia operacji konieczne będzie znieczulenie ogólne;
• Możesz skorzystać z ćwiczeń relaksacyjnych polegających na oddychaniu, akupunktury, hipnozy lub innych technik łagodzących ból i lęk;
• kobiety zmieniają pozycje, co pomaga zwiększyć krążenie krwi;
• Kobiety rodzące mogą poprosić o znieczulenie, np. znieczulenie zewnątrzoponowe;
• Czasami zakładają kroplówkę.

[ 5 ], [ 6 ]

Faza przejściowa

Koniec pierwszego etapu aktywnych skurczów nazywa się fazą przejściową. Dziecko przesuwa się w dół, a skurcze stają się intensywniejsze i częstsze, a czasami z bardzo krótką przerwą. W fazie przejściowej staje się już jasne, że dziecko wkrótce się urodzi. Na tym etapie należy słuchać swojego ciała, czasami kobiety są drażnione przez pomoc z zewnątrz, ale mimo to nie należy go odpychać. Nasila się rozdrażnienie, nudności, niepokój i strach.

Kobiety rodzące po raz pierwszy spędzają do 3 godzin w fazie przejściowej, podczas gdy te, które już rodziły w przeszłości, spędzają nie więcej niż godzinę. Czasami faza przejściowa jest krótka, choć bardziej intensywna.

Faza aktywna napadów, drugi etap

Drugi etap aktywnych skurczów jest związany z narodzinami dziecka, kiedy przemieszcza się ono wzdłuż kanału rodnego z powodu skurczów mięśni macicy. Na tym etapie:

• skurcze mają różny charakter. Jeśli są regularne, mogą zwolnić do 2-5 minut i trwać 60-90 sekund; gdy poród ustanie, należy zmienić pozycję. Jeśli to nie pomoże, lekarz może zalecić stymulację porodu.
• przy każdym skurczu możesz odczuwać silną potrzebę parcia;
• główka dziecka wywiera silny nacisk na odbyt;
• Możesz zmieniać pozycję kilka razy, aż znajdziesz tę właściwą;
• Kiedy główka dziecka przechodzi przez kanał rodny, kobieta odczuwa palący ból, ponieważ główka jest największą częścią ciała i jest bardzo trudna do rodzenia. Jeśli dziecko porusza się zbyt szybko, lekarz zaleci nie parcie, aby krocze mogło się rozciągnąć. W przeciwnym razie wykonuje się nacięcie krocza (zwykle tylko w skrajnych przypadkach);
• grupa specjalistów będzie w pogotowiu na wszelkie niespodzianki. W nagłych przypadkach zespół lekarzy natychmiast zacznie działać.

Wtedy decyzję może podjąć tylko lekarz. Ta faza parcia może trwać od kilku minut do kilku godzin, przy czym drugi poród jest szybszy.

[ 7 ]

Trzeci etap, po porodzie

Po urodzeniu dziecka, twoje ciało będzie nadal się oczyszczać. W trzecim etapie, łożysko rodzi się, gdy macica wciąż się kurczy. W wyniku tych skurczów, łożysko oddziela się od ścian macicy i jest wypychane, a może wystąpić krwawienie. Lekarz lub położna powinni dokładnie zbadać macicę pod kątem wszelkich pozostałości łożyska, które wywołują krwawienie. W skrajnych przypadkach położna może naciskać na brzuch, pomagając macicy wypchnąć łożysko. Leki lub przystawianie dziecka do piersi również przyczyniają się do lepszych skurczów macicy i mniejszego krwawienia. Trzeci etap trwa 5 minut, czasami dłużej. Ale w większości przypadków łożysko wychodzi w ciągu 30 minut. Jeśli jego narodziny są niekompletne, lekarz usuwa jego pozostałości ręcznie. Skurcze ustają dopiero po całkowitym urodzeniu łożyska.

Ciąża po terminie

Dziecko uważa się za donoszone, jeśli urodzi się w 37-42 tygodniu ciąży (tygodnie liczone są od ostatniej miesiączki). Jeśli kobieta nie urodzi w 42 tygodniu lub później, uważa się, że jest to ciąża po terminie.

Czasami ciąża po terminie nie jest uważana za taką, ponieważ tygodnie są często liczone nieprawidłowo. Jeśli owulacja występuje później w cyklu, ciąża następuje później. Badanie USG może określić datę urodzenia na podstawie wielkości płodu, ale te obliczenia są nadal przybliżone.

W większości przypadków przyczyna przeterminowanej ciąży nie jest jasna.

O co powinnaś się martwić, jeśli termin porodu już minął?

Z reguły dziecko urodzone po terminie rodzi się zdrowe, ale niewielka liczba przypadków ciąży po terminie wiąże się z zamrożeniem i śmiercią dziecka. Ryzyko to wzrasta z każdym tygodniem i osiąga 10% z 1000 przypadków po 43 tygodniach. Dlatego lekarz monitoruje stan dziecka w 40-41 tygodniu.

Wielu lekarzy zmniejsza ryzyko śmierci poprzez wywołanie porodu przed 42. tygodniem. W większości przypadków po prostu obserwują, ponieważ nikt nie wie, jakie jest najlepsze rozwiązanie w przypadku ciąży opóźnionej o 2 tygodnie:

• w przypadku ciąży po terminie, jeżeli badania kontrolne wykażą zagrożenie dla zdrowia dziecka, należy przeprowadzić stymulację porodu;
• Jeśli szyjka macicy staje się cieńsza i otwiera się, wielu lekarzy wywołuje poród poprzez nakłucie worka owodniowego. Obserwacja do 42. tygodnia jest również uważana za właściwą. Nie ma dowodów na to, że jedna opcja jest lepsza dla matki i dziecka niż inne.
• Jeśli szyjka macicy nie stanie się cienka i otwarta, obserwacja jest właściwym rozwiązaniem. Indukcja porodu nie daje już żadnych korzyści. Według statystyk indukcja porodu po 41. tygodniu ciąży zmniejsza ryzyko śmiertelności noworodków i urodzenia martwego dziecka.

Aby zachować zdrowie matki i dziecka, większość ekspertów zgadza się, że lepiej jest wywołać poród przed 42. tygodniem. Uważa się, że ryzyko donoszenia ciąży po 42. tygodniu jest większe niż korzyści.

Co się dzieje po porodzie?

W tym momencie możesz po raz pierwszy spojrzeć na swoje dziecko i trzymać je w ramionach. To bardzo ekscytujący moment, gdy kobieta patrzy na swoje dziecko ze zdumieniem po wyczerpującej próbie.

Jeśli planujesz karmić piersią swoje dziecko, możesz zacząć zaraz po porodzie. Nie martw się, jeśli nie uda ci się od razu. Karmienie piersią to długi i wspólny proces, którego uczą się zarówno matka, jak i dziecko. Umiejętności przyjdą z czasem, ale możesz skonsultować się ze specjalistą w sprawie prawidłowej techniki karmienia.

W pierwszych godzinach po porodzie kobiety zazwyczaj odczuwają ból i potrzebują pomocy przy prysznicu. Ostre i bolesne skurcze macicy są obserwowane przez kilka dni, gdy macica wraca do normalnego rozmiaru.

W pierwszych tygodniach po porodzie (okres poporodowy) ciało kobiety zaczyna się regenerować i przystosowywać do nowego stanu – stanu „nieciąży”. Kobiety często są zmęczone i rozdrażnione, dlatego członkowie rodziny muszą stworzyć optymalne warunki do odpoczynku młodej matki.

• Staraj się spać, kiedy śpi Twoje dziecko.
• Poproś członków rodziny lub przyjaciół o przygotowanie posiłku lub wykonanie prac domowych.
• Jeśli karmisz piersią, pij dużo płynów.

W okresie poporodowym kobiety są bardzo emocjonalne, ale jeśli depresja się przedłuża, pojawiają się czarne myśli (o zrobieniu krzywdy sobie lub dziecku), należy udać się do specjalisty, ponieważ depresję poporodową trzeba leczyć.

Lekarz powinien przeprowadzić badanie 2-6 tygodni po porodzie. To czas na omówienie wszystkich kwestii budzących obawy, w tym środków antykoncepcyjnych. Jeśli nie planujesz mieć kolejnego dziecka, powinnaś przyjmować środki antykoncepcyjne nawet podczas karmienia piersią. Lekarz przepisze leki, które będą dla Ciebie odpowiednie.

Kiedy dziecko już się urodzi

Kobiety po porodzie często ogarniają sprzeczne uczucia - ekscytacja, zaskoczenie i zmęczenie. Kiedy w końcu dziecko jest w twoich ramionach, możesz z nim rozmawiać i uważnie mu się przyglądać, czujesz spokój i wielką ulgę w duszy. W ciągu pierwszej godziny po porodzie możesz przynieść dziecko do ciebie na pierwsze przystawienie do piersi i karmienie, jeśli oczywiście planujesz karmić dziecko piersią.

Karmienie piersią

Karmienie piersią jest korzystne zarówno dla matki, jak i dziecka. Ale nie martw się, jeśli tobie i dziecku będzie trudno za pierwszym razem. Umiejętności karmienia piersią przychodzą z czasem, a drobne niepowodzenia można łatwo naprawić w domu, po prostu konsultując się ze specjalistą. Prawie każdy szpital położniczy ma co najmniej jednego specjalistę od laktacji, który odpowie na wszystkie Twoje pytania. W pierwszych dniach karmienia Twoje sutki mogą stać się nabrzmiałe, bolesne i popękane, ale te objawy zwykle ustępują z czasem.

[ 8 ]

Pierwsze godziny rekonwalescencji

Możesz odczuwać chłód tuż po porodzie, ale to normalna reakcja organizmu po porodzie. Po prostu ubierz się ciepło. Zaraz po porodzie lekarz lub położna:

• Masuj macicę przez 15 minut, aby pomóc jej się skurczyć i zatrzymać krwawienie, później zrobisz to sama. Jeśli macica się nie skurczy, krwawienie będzie kontynuowane, w takim przypadku przepisuje się leki, a lekarz ponownie zbada macicę pod kątem pozostałości łożyska (najczęstsza przyczyna krwawienia) i pęknięć szyjki macicy lub pochwy. W ciężkich przypadkach konieczna jest operacja i wlewy dożylne, aby zapobiec utracie krwi i wstrząsowi.
• Sprawdź pęcherz, ponieważ przepełniony pęcherz naciska na macicę i uniemożliwia jej obkurczanie. Czasami kobieta nie może sama oddać moczu z powodu bólu i obrzęku, wtedy zakłada się cewnik. Ale nie martw się, wszystkie funkcje wkrótce zostaną przywrócone.
• Zmierz ciśnienie kilka razy.
• Założy szwy w miejscu pęknięcia szyjki macicy i pochwy.
• Cewnik zewnątrzoponowy zostanie usunięty (jeśli miałeś znieczulenie zewnątrzoponowe). Jeśli jednak planujesz podwiązanie jajowodów, cewnik pozostanie na miejscu, aby zapewnić ulgę w bólu podczas zabiegu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Okres rekonwalescencji po porodzie

Zmiany fizyczne

W okresie poporodowym ciało kobiety przechodzi przez wiele zmian. Niektóre z nich utrzymują się przez dłuższy czas, ale każda kobieta przeżywa je na swój własny sposób.

• Macica zaczyna powracać do normalnego rozmiaru od momentu urodzenia łożyska, a redukcja (całkowita redukcja) następuje w ciągu 2 miesięcy. Po 24 godzinach macica ma rozmiar 20 tygodnia ciąży, tydzień później - połowę rozmiaru w momencie skurczów. Po 6 tygodniach macica ma rozmiar sprzed ciąży.
• Skurcze poporodowe mogą trwać dwa dni, a ich ból wzrasta z każdą kolejną ciążą. Zazwyczaj mijają trzeciego dnia.
• Kobiety odczuwają również ból mięśni (ramion, szyi i szczęki) spowodowany cięższym wysiłkiem podczas porodu (objaw ten ustępuje po kilku dniach), a także sine plamy na twarzy i zaczerwienienie oczu z powodu silnego parcia.
• Przez kilka dni po porodzie kobieta może mieć trudności z opróżnianiem pęcherza i jelit. Powinnaś pić dużo płynów i w razie potrzeby przyjmować środki przeczyszczające.
• Krwawienie poporodowe (lochia) może trwać od 2 do 4 tygodni, pojawia się i ustępuje w ciągu 2 miesięcy.
• Rekonwalescencja po nacięciu krocza trwa około 2 tygodni. Ból, obrzęk i drętwienie pochwy są powszechne po porodzie naturalnym.
• Trzeciego lub czwartego dnia może wystąpić przekrwienie piersi w wyniku napływu mleka, a gruczoły piersiowe będą opuchnięte i bolesne. Weź ciepły prysznic i zastosuj ciepły kompres.
• Rekonstrukcja kości miednicy, np. złamanie spojenia łonowego lub kości guzicznej, trwa kilka miesięcy. Leczenie obejmuje lód, niesteroidowe leki przeciwzapalne, a czasami fizjoterapię.

Jeśli w okresie poporodowym wystąpią u Ciebie niepokojące objawy, skonsultuj się z lekarzem.

Jak pokonać problemy poporodowe?

Po powrocie ze szpitala do domu, radzenie sobie z nowymi obowiązkami może być dość trudne z powodu braku energii i czasu. Spróbuj się uspokoić. Zrób sobie przerwę i pomyśl o tym, co trzeba zrobić. Eksperci zalecają korzystanie z pomocy osób wokół ciebie, zdrowe odżywianie się i picie dużej ilości płynów, odpoczynek, kiedy tylko jest to możliwe, ograniczenie wizyt u krewnych, poświęcenie czasu dla siebie i zaprzyjaźnienie się z innymi matkami takimi jak ty w celu komunikacji i wspólnych spacerów.

Depresja poporodowa

Jeśli po porodzie długo odczuwasz przygnębienie i podejrzewasz, że zaczęła się u Ciebie depresja poporodowa, zwróć się o pomoc do specjalisty.

Nawet jeśli nie ma problemów poporodowych, powinnaś udać się do lekarza na planowe badanie kontrolne 2 i 6 tygodni po porodzie. To dobry moment, aby pomyśleć o antykoncepcji i omówić ją z lekarzem.

Seksualność, płodność i antykoncepcja

Nie powinnaś uprawiać seksu ani używać tamponów, dopóki krwawienie nie ustanie. Jeśli krwawienie ustało, ale nadal odczuwasz ból podczas zbliżenia, odczekaj chwilę. Organizm potrzebuje co najmniej 4-6 tygodni, aby dojść do siebie po porodzie. Zazwyczaj kobiety wykazują niewielkie zainteresowanie seksem po porodzie. W okresie rekonwalescencji i zwiększonych potrzeb dziecka, ty i twój partner musicie być bardzo tolerancyjni wobec siebie. Omów wszystko ze swoim partnerem, w tym zmiany w intymnych relacjach.

Cykl menstruacyjny i płodność powrócą same. Pamiętaj, że owulacja następuje miesiąc przed pierwszym cyklem, czyli 2-3 tygodnie po porodzie. Dlatego jeśli nie planujesz jeszcze kolejnego dziecka, stosuj antykoncepcję, nawet jeśli karmisz piersią.

• Jeżeli nie karmisz piersią, cykl powróci w ciągu miesiąca lub dwóch po porodzie.
• Przy pełnym karmieniu piersią nie ma cyklu przez kilka miesięcy. Z reguły kobiety karmią piersią swoje dziecko przez 8 miesięcy, ale nie jest to niezawodna metoda antykoncepcji.
• Większość metod antykoncepcji jest bezpieczna i skuteczna dla matek karmiących piersią. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, która metoda jest dla Ciebie odpowiednia.