Zapalenie pęcherza moczowego we wczesnej ciąży: objawy, konsekwencje

Od dawna nie jest tajemnicą, że piękna połowa ludzkości, ze względu na swoje cechy fizjologiczne, cierpi na zapalenie pęcherza znacznie częściej niż silna. I to właśnie w najszczęśliwszym dla kobiety okresie - ciąży, ryzyko zachorowania na tę patologię wzrasta wielokrotnie.

To właśnie we wczesnym okresie ciąży patologia ta występuje szczególnie często, czasami nawet zanim kobieta dowie się o swojej „ciekawej” sytuacji. Ponadto zapalenie pęcherza moczowego uważa się za niespecyficzny lub warunkowy objaw początku okresu ciąży.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Statystyki pokazują, że co dziesiąta kobieta w pierwszym trymestrze ciąży cierpi na tę patologię, jeśli nie weźmiemy pod uwagę postaci utajonych i powolnych.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny zapalenie pęcherza moczowego we wczesnej ciąży

Ze względu na zmiany hormonalne w organizmie kobiety ciężarnej, odporność jest znacznie obniżona. To jest główna przyczyna występowania zapalenia pęcherza moczowego.

Czynniki powodujące tę patologię dzielą się w zależności od ich natury: zakaźne lub niezakaźne. Na przykład:

1. Zapalenie pęcherza moczowego o podłożu zakaźnym:
   • drobnoustroje warunkowo chorobotwórcze (paciorkowce, Escherichia coli, gronkowce);
   • bardzo ryzykowne w tym okresie są patogeny chorób wenerycznych (Mycoplasma, Ureaplasma parvum, Trichomonas vaginalis);
2. Zapalenie pęcherza moczowego o podłożu niezakaźnym:
   • stres;
   • wyczerpanie;
   • hipotermia;
   • dysbakterioza pochwy;
   • stosowanie leków przez długi okres czasu;
   • naruszenie integralności ścian pęcherza moczowego.

Ze względu na fakt, że w czasie ciąży funkcja ochronna układu odpornościowego jest znacznie zmniejszona u kobiet w ciąży, zapalenie pęcherza moczowego ma głównie charakter zakaźny. Ponadto, jeśli kobieta cierpiała na tę patologię od czasu do czasu przed ciążą, prawdopodobieństwo jej nawrotu znacznie wzrasta.

[ 8 ], [ 9 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka wystąpienia zapalenia pęcherza moczowego we wczesnej ciąży mogą obejmować:

• obniżona odporność;
• restrukturyzacja poziomu hormonów;
• zaburzenie mikroflory pochwy;
• obecność w historii choroby pacjenta wzmianki o predyspozycji do tej patologii.

[ 10 ]

Patogeneza

W pierwszych tygodniach ciąży od momentu wystąpienia hipotermii lub innego czynnika wywołującego do momentu wystąpienia pierwszych objawów mija bardzo mało czasu, a sama choroba zawsze rozpoczyna się ostro.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Objawy zapalenie pęcherza moczowego we wczesnej ciąży

Zapalenie pęcherza moczowego we wczesnej ciąży może występować w dwóch postaciach:

1. Ostry:
   • Częste oddawanie moczu z bólem;
   • Ból w dolnej części brzucha (od uporczywego bólu z lekką bolesnością pod koniec oddawania moczu do ostrego bólu z niemożnością utrzymania moczu);
   • Obecność krwi w moczu;
   • Podwyższona temperatura ciała.
2. Chroniczny:
   • Objawy takie same jak w formie ostrej, ale bardziej nasilone.

Komplikacje i konsekwencje

Zapalenie pęcherza moczowego nie jest tak niegroźne, jak mogłoby się wydawać na pierwszy rzut oka. U kobiet w czasie ciąży, ze względu na warunki fizjologiczne, zapalenie jest bardzo niebezpieczne, ponieważ może powodować wiele powikłań.

Największym powikłaniem może być rozprzestrzenianie się infekcji dalej wzdłuż dróg moczowych i rozwój odmiedniczkowego zapalenia nerek ciążowego. To z kolei może prowadzić do następujących powikłań:

• Zakończenie ciąży;
• Zakażenie płodu w łonie matki;
• Stan wstrząsu zakaźno-toksycznego;
• Ostra niewydolność nerek;
• Powstawanie ropnia;
• Zapalenie przynerkowe;
• Niewydolność płodowo-łożyskowa.

Dlatego tak ważne jest, aby przy pierwszych objawach zapalenia pęcherza szukać pomocy lekarskiej. Zapalenie pęcherza nie ma wpływu na poczęcie dziecka, ale znacznie komplikuje przebieg ciąży.

Czy zapalenie pęcherza moczowego we wczesnym okresie ciąży jest ryzykowne?

Jeśli kobieta nie będzie leczyć się sama i zgłosi się do lekarza już przy pierwszych objawach zapalenia pęcherza moczowego, prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku leczenia bez konsekwencji dla niej i dziecka znacznie wzrasta.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostyka zapalenie pęcherza moczowego we wczesnej ciąży

Diagnoza tego procesu patologicznego przebiega w następujących etapach:

• Skargi pacjentów;
• Badanie ogólne moczu – pokazuje: gęstość moczu, obecność białka lub drobnoustrojów, liczbę leukocytów i erytrocytów.
• Ogólne badanie krwi – może wykazać oznaki stanu zapalnego, zwiększone poziomy leukocytów i OB. Najczęściej nie będzie wyraźnych zmian we krwi. Jeśli będą one wyraźnie wyrażone, będzie to wskazywać na silny proces zapalny i prawdopodobne zaostrzenia;
• Badanie przez lekarza położnika-ginekologa;
• Badanie ultrasonograficzne (w szczególności cerwikometria) – w celu odróżnienia od przerwania ciąży;
• Badanie urologiczne – to on ocenia wyniki badań i przepisuje leczenie. Ginekolog – monitoruje proces leczenia. Ponowne badanie urologiczne może być konieczne w przypadku niskiej skuteczności lub nawrotu patologii.
• Badanie moczu wg Nechiporenko. Ocenia się zawartość leukocytów, erytrocytów i cylindrów w moczu.
• Badania moczu wg Zimnitsky’ego. Gęstość moczu określa się w różnych porach dnia, przewagę objętości moczu rano lub wieczorem.
• Obecność białka w moczu na dzień. Określa się spadek białka w moczu na dzień.
• Posiew moczu w celu określenia mikroflory i oporności na leki o działaniu przeciwbakteryjnym.

[ 16 ], [ 17 ]

Leczenie zapalenie pęcherza moczowego we wczesnej ciąży

Najważniejsze w tym okresie jest to, aby nie leczyć się na własną rękę. Lekarz prowadzący zaleci najłagodniejsze leczenie, więc najważniejsze na wczesnym etapie ciąży jest to, aby nie zaszkodzić zdrowiu dziecka. Dlatego raczej nie przepisze się silnych leków, takich jak Monural.

Leczenie będzie składało się z kilku etapów:

1. Terapia przeciwzapalna:

Lekarz może przepisać leki w formie tabletek lub zastrzyków.

Przykładowo w tym okresie można stosować: Ibuclin, Diclofenac, Paracetamol, Ibuprofen.

Nie należy stosować ze względu na ryzyko poronienia lub nieprawidłowości u dziecka: Meloksykam, Celekoksyb.

2. Terapia przeciwgrzybicza:

Leki przeciwgrzybicze może przepisać wyłącznie lekarz prowadzący, który wcześniej ocenił prawdopodobne ryzyko dla dziecka z korzyścią dla matki. Lek przepisuje się wyłącznie, jeśli analiza wykazała obecność patogennej mikroflory. Należy je przyjmować doustnie.

3. Wpojenie:

Ponieważ stosowanie leków przeciwbakteryjnych nie jest możliwe we wczesnych stadiach ciąży, lekarz prowadzący może zalecić wlew do pęcherza moczowego. Zabieg polega na wlewie roztworu antybiotyku do pęcherza moczowego przez kanał cewki moczowej. Zapewnia to miejscowe działanie przeciwbakteryjne bez żadnego wpływu na płód.

Terapia lekowa

W celu leczenia zapalenia pęcherza moczowego można zastosować następujące metody:

1. Fosfomycyna trometamol trzy gramy, proszek, jednorazowo doustnie;
2. Cefiksym - czterysta miligramów 1 raz dziennie, tydzień;
3. Ceftibuten czterysta miligramów 1 raz dziennie, tydzień;
4. Cefuroksym 250-500 mg (tabletki, doustnie 2 razy dziennie przez tydzień;
5. Amoksycylina/klawulanian, tabletki, kapsułki - 500/125 mg 3 razy dziennie przez tydzień.

Po kilku dniach od rozpoczęcia leczenia jednym ze schematów leczenia konieczne jest wykonanie obowiązkowego badania bakteriologicznego moczu.

Jeśli patogenów nie uda się zidentyfikować, terapię można przerwać.

Jeżeli w kolejnych badaniach zostanie wykryty patogen, leczenie należy rozpocząć od nowa, nawet gdy nie ma żadnych objawów klinicznych.

Następnie co miesiąc, aż do rozpoczęcia porodu, pacjentka musi oddawać mocz na posiew bakterii, nawet jeśli nie wykryto patogenu.

W przypadku ponownego wykrycia uropatogenu po drugim cyklu leczenia, należy okresowo stosować terapię hamującą rozwój drobnoustrojów aż do rozpoczęcia porodu.

Warto jednak zauważyć, że wielu lekarzy uważa taką terapię za toksyczną i jest ona wyjątkowo niepożądana w okresie ciąży. Dlatego zalecają stosowanie terapii przeciwdrobnoustrojowej wyłącznie w okresach zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego.

Główne czynniki problematyczne pojawiające się w trakcie terapii zapalnej:

1. Obecność współistniejącej patologii w postaci dysbiozy pochwy;
2. Rosnący poziom oporności na antybiotyki;
3. Duże ryzyko nawrotu i przejścia patologii w postać przewlekłą;
4. Długi czas oczekiwania na wykonanie posiewu moczu;
5. Szybki obraz kliniczny patologii;
6. Skłonność kobiet do samoleczenia, co znacznie utrudnia diagnozę.

[ 18 ]

Środki ludowe

Oprócz głównego leczenia w tym okresie, po konsultacji z lekarzem, jako dodatkowe leczenie można stosować środki ludowe. Warto jednak pamiętać, że samolecząc, kobieta ryzykuje zaostrzeniem procesu patologicznego i wydłużeniem okresu terapii. W leczeniu ludowym stosuje się następujące schematy leczenia tego procesu patologicznego:

1. Rozgniecione korzenie szparagów (dwadzieścia gramów) należy zalać szklanką wody i zaparzyć. Pić cztery razy dziennie po pół szklanki.
2. Ziarna owsa (szklanka) należy zalać dwiema szklankami wrzącej wody. Następnie włożyć do kąpieli wodnej i gotować, aż woda odparuje o połowę. Następnie dodać dwie łyżki miodu i ponownie gotować przez około pięć do dziesięciu minut. Pić pół szklanki trzy razy dziennie.
3. Zalej szklanką wrzącej wody dwie szklanki igieł polnych i pozwól jej się zaparzyć. Pij od pięćdziesięciu do siedemdziesięciu mililitrów tego naparu cztery razy dziennie.
4. Ziele mięty kwitnącej (dwadzieścia gramów) zalać 1,5 l gorącej wody i gotować przez pięć do dziesięciu minut. Następnie wszystko ostudzić. Pić jedną szklankę trzy razy dziennie.
5. Owoce jarzębiny czerwonej i liście borówki brusznicy należy wymieszać w stosunku trzy do jednego. Jedną łyżkę mieszanki należy zalać szklanką wrzącej wody i parzyć przez trzy do czterech godzin. Następnie napar należy przecedzić. Przyjmować pół szklanki na pół godziny przed jedzeniem trzy do czterech razy dziennie, do naparu dodać łyżeczkę miodu.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Leczenie ziołowe

Fitoterapia może być stosowana w czasie ciąży jako środek pomocniczy. Wskazaniami do jej stosowania są:

• Aktywna faza procesu zapalnego (tylko w połączeniu z terapią antybakteryjną);
• Aby przedłużyć czas trwania efektu po zabiegu:
• W okresie remisji;
• W celach profilaktycznych, w celu zapobiegania nawrotom zakażeń układu moczowego u kobiet w ciąży, które mają obciążającą historię medyczną.

W ramach fitoterapii można stosować:

1. Canephron N to ziołowy lek, który stosuje się po dwie tabletki trzy razy dziennie z dużą ilością wody. Czas trwania leczenia terapeutycznego wynosi dwa tygodnie. Stosuje się go w połączeniu z innymi lekami i jako lek w okresie rekonwalescencji.
2. Brusniver to zbiór roślin, które stosuje się wewnętrznie w postaci świeżo parzonego wywaru lub naparu.

Aby przygotować wywar należy: jedną kostkę surowca zalać 0,5 l gorącej wody i gotować przez kwadrans, po czym odstawić na 45 minut.

Napar należy przygotować nieco inaczej: jedną porcję substancji zalać 0,5 l wody, którą zagotować i zaparzać w termosie przez dwie godziny. Należy przyjmować wewnętrznie jedną trzecią jednej czwartej szklanki 3-4 razy dziennie od jednego tygodnia do jednego miesiąca. Brusniver stosuje się również w skojarzonej terapii procesu patologicznego w pęcherzu, ponieważ prawie niemożliwe jest poradzenie sobie z tą infekcją za pomocą jednego zbioru ziół.

3. Zhuravit to preparat ziołowy na bazie ekstraktu z żurawiny i kwasu askorbinowego. Zhuravit jest prezentowany na rynku farmaceutycznym w postaci kapsułek, należy je przyjmować po jednej sztuce trzy razy dziennie przez pierwsze trzy dni procesu patologicznego, a następnie jedną kapsułkę rano. Czas trwania leczenia terapeutycznego może być bardzo różny i zależy od przebiegu choroby.
4. Cystone to preparat ziołowy w postaci tabletek. Nie zawiera danych o możliwości stosowania w czasie ciąży, ani o niemożności. Dlatego jeśli pacjent nie ma nadwrażliwości na żaden składnik leku, można go stosować w tym okresie. Stosuje się dwie tabletki dwa razy dziennie, aż do ustąpienia stanu zapalnego.

Homeopatia

Oczywiście, wiele kobiet woli leczenie homeopatyczne od antybakteryjnego. Jednak w tym przypadku każda kobieta, która preferuje tę metodę leczenia, powinna wiedzieć, że pozytywny efekt można zobaczyć tylko wtedy, gdy leczenie jest prowadzone przez wykwalifikowanego pracownika medycznego.

Jednak nawet oficjalna medycyna, jeśli chodzi o leczenie kobiety w czasie ciąży, preferuje leczenie homeopatyczne.

Homeopatia wykazała swoją wysoką skuteczność jako środek pomocniczy, jako dodatek do terapii antybakteryjnej. Praktyka pokazuje, że dzięki homeopatii następuje wzrost skuteczności leczenia, proces zdrowienia następuje szybciej.

Najczęściej stosowanymi lekami homeopatycznymi są: Canephron i Cyston.

Canephron to lek, który jest praktycznie wolny od skutków ubocznych, a także pomaga dobrze i szybko przyspieszyć działanie leczenia, nie wywierając negatywnego wpływu na dziecko. Ponadto może być stosowany profilaktycznie.

Cystone to produkt leczniczy charakteryzujący się działaniem przeciwbakteryjnym i szeregiem innych właściwości. Mimo to nie może być stosowany jako główna terapia, a jedynie jako środek pomocniczy.

Zapobieganie

Istnieje kilka punktów, które zapobiegają wystąpieniu procesu zapalnego w pęcherzu. Jeśli kobieta w ciąży będzie ich przestrzegać, znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo wystąpienia tego procesu patologicznego.

• Po pierwsze. Należy uważnie monitorować stan swojego zdrowia i przy najmniejszym odchyleniu od normy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty;
• Po drugie. Konieczne jest opróżnienie pęcherza i pod żadnym pozorem nie należy go wstrzymywać;
• Po trzecie. Wyeliminuj wszelkie możliwości hipotermii;

Po czwarte. Jeśli lekarz prowadzący nie stwierdził żadnych przeciwwskazań, konieczne jest picie odpowiedniej ilości płynów.

Oprócz tych zaleceń warto także podjąć aktywność fizyczną (w zakresie dozwolonym przez lekarza prowadzącego), o ile u kobiety w ciąży nie ma ku temu przeciwwskazań.

[ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Jeśli kobieta w ciąży jest leczona pod nadzorem lekarza i leczenie daje pozytywny wynik, prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych skutków znacznie się zmniejszy, a zapalenie pęcherza nie będzie jej już dokuczać w okresie rodzenia dziecka. Jeśli jednak ta patologia nie zostanie całkowicie wyleczona, prawdopodobieństwo jej ponownego wystąpienia wzrośnie kilkakrotnie.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]