Żylaki w ciąży

Według położników i ginekologów żylaki w czasie ciąży występują u 55% kobiet spodziewających się dziecka. Zaburzenie krążenia żylnego niepokoi przyszłe mamy i rodzi wiele pytań.

Postaramy się na nie odpowiedzieć, ale dzisiejszą rozmowę poświęcimy żylakom nóg, ponieważ na naszym portalu został już opublikowany szczegółowy materiał „Żylaki pochwy i zewnętrznych narządów płciowych u kobiet w ciąży” (link można znaleźć tutaj).

Przyczyny żylaków w czasie ciąży

Lekarze tłumaczą przyczyny powstawania żylaków w ciąży genetyczną predyspozycją do osłabienia napięcia ścian żył lub niewydolnością zastawek żylnych, a także osobliwościami stanu fizjologicznego organizmu kobiety w tym okresie.

Wstępujący przepływ krwi żylnej z kończyn dolnych – wbrew grawitacji – jest zapewniony przez skurcze mięśni działające na ściany żył (tzw. pompa żylna mięśniowa) i zastawki żylne, których funkcją jest zapobieganie cofaniu się krwi. Gdy ściany żył są słabe, naczynia się rozciągają, a światła naczyń rozszerzają, a zastawki nie są w stanie ich całkowicie zamknąć. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia krwi w żyłach nóg i powstają żylaki. Dlatego jeśli kobiety w rodzinie cierpią na tę przewlekłą patologię, kobieta w ciąży raczej nie uniknie tej diagnozy.

Ale czynnik genetyczny stwarza jedynie przesłanki do wystąpienia żylaków w czasie ciąży, a kluczowymi powodami są zmiany hormonalne i niektóre zmiany systemowe charakterystyczne dla tego schorzenia. Po pierwsze, układ krwiotwórczy u kobiet w ciąży pracuje nad zwiększeniem objętości krwi w naczyniach. Jest to tak zwana fizjologicznie uwarunkowana, czyli niezbędna do prawidłowego rozwoju ciążowej hiperwolemia. W rezultacie pod koniec okresu ciąży objętość krążącej krwi zwiększa się o 32-35%. I, naturalnie, zwiększa to ciśnienie na naczynia krwionośne - szczególnie na żyły nóg.

Po drugie, podwyższony poziom progesteronu u kobiet w ciąży, a także hormon relaksyna syntetyzowany przez jajniki i łożysko w procesie przygotowania organizmu do porodu, powodują rozluźnienie nie tylko więzadeł stawów i włókien mięśniowych szkieletu, ale także mięśni gładkich naczyń - w tym ścian żył. I tutaj znów wszystko sprowadza się do tego, że zastawki żylne nie radzą sobie ze swoimi funkcjami.

Na koniec nie zapominajmy, że rosnący płód i powiększająca się macica wywierają stały i stopniowo zwiększający się nacisk na naczynia żylne w obrębie miednicy i jamy brzusznej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Objawy żylaków w czasie ciąży

Głównymi objawami żylaków w czasie ciąży jest to, że nogi szybko męczą się podczas chodzenia lub po stosunkowo krótkim okresie stania i stają się „ciężkie”. Często pod koniec dnia stopy i okolice kostek puchną, a z czasem obrzęk ten obejmuje również piszczele. Pod wieczór lub w nocy mogą wystąpić skurcze mięśni łydek.

Najczęściej kobiety zauważają siateczkowate lub fioletowe siateczki lub „gwiazdki” pod skórą, które pojawiają się na dolnej części piszczeli, na stopie (na podbiciu i bliżej kostki) lub na łydkach. Nazywa się to teleangiektazją i jest zewnętrznym objawem rozszerzenia się światła małych naczyń. Możliwe jest również, że pojedyncze małe naczynia lub ich części prześwitują przez skórę. Takie naczynia skręcają się pod skórą jako niebieskie żyły i często puchną i pulsują, wystając ponad skórę.

Dodatkowo może wystąpić swędzenie skóry, pieczenie i ból, które są zlokalizowane wzdłuż żył podskórnych poniżej lub powyżej kolana, żyły podkolanowej, żyły głównej dolnej lub żyły udowej powierzchownej (po wewnętrznej stronie uda).

Rozpoznanie żylaków w ciąży przeprowadza się na podstawie badania pacjentki i zebrania wywiadu i w większości przypadków nie jest trudne. Badania krwi na płytki krwi, USG żył, dopplerografia i reowasografia są przeprowadzane u kobiet w ciąży ze względów medycznych - w przypadku podejrzenia zakrzepowego zapalenia żył.

Leczenie żylaków w ciąży

Jest całkiem oczywiste, że leczenie żylaków w czasie ciąży ma swoje ograniczenia. Główną metodą stosowaną u kobiet w ciąży jest terapia uciskowa z użyciem bandaży elastycznych i pończoch uciskowych (pończochy, podkolanówki, rajstopy dla kobiet w ciąży). Oba można kupić w aptekach lub sklepach ze sprzętem medycznym - po konsultacji z flebologiem, który określi niezbędny poziom lub klasę ucisku.

Z reguły w celach profilaktycznych kobietom w ciąży zaleca się noszenie specjalnych pończoch o I klasie ucisku (ciśnienie 18-21 mm Hg), a w przypadku widocznych żylaków - II klasie (22-27 mm Hg).

Dzięki leczeniu kompresyjnemu możliwe jest zmniejszenie średnicy żył powierzchniowych kończyn dolnych, zwiększenie intensywności przepływu krwi żylnej oraz zmniejszenie zastoju krwi i obrzęków.

Spośród zewnętrznych środków leczniczych do leczenia żylaków w ciąży dopuszczalne jest stosowanie żelu Venoruton i maści Troxevasin w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Żylaki, które rozwijają się w czasie ciąży, często znikają w ciągu kilku miesięcy po porodzie – gdy tło hormonalne kobiety stabilizuje się po wszystkich zmianach związanych z ciążą. Jeśli naczynia w nogach nie wracają do normy przez ponad pół roku, należy zgłosić się do specjalistów – flebologa lub chirurga naczyniowego (w celu wykonania skleroterapii lub flebektomii).

Profilaktyka i rokowanie żylaków w ciąży

Nie możesz zmienić swojej genetyki ani produkcji hormonów w czasie ciąży. Możesz jednak podjąć kroki, aby utrzymać normalny przepływ krwi żylnej i pomóc zapobiegać lub zmniejszać skutki żylaków.

Zalecana przez flebologów profilaktyka żylaków w czasie ciąży obejmuje:

• sen nocny i odpoczynek w ciągu dnia z nogami uniesionymi o 30 stopni w stosunku do płaszczyzny serca (wystarczy pod materac u stóp łóżka podłożyć twardą poduszkę);
• w późnej ciąży staraj się spać na lewym boku, gdyż zmniejszy to nacisk na żyłę główną dolną, która znajduje się po prawej stronie ciała;
• unikanie długotrwałej pozycji stojącej lub siedzącej (pozycja ciała powinna być zmieniana co 30-40 minut lub należy robić 10-minutowe przerwy);
• należy siedzieć bez zakładania nogi na nogę i bez zakładania jednej nogi na drugą;
• maksymalne obniżenie wysokości obcasa (nie więcej niż 5 cm);
• codzienne spacery, po których następuje krótka pozycja leżąca z nogami uniesionymi do góry przez kilka minut;
• kontrola przyrostu masy ciała (nadwaga lub znaczny przyrost masy ciała w krótkim okresie czasu ma szczególnie negatywny wpływ na żyły);
• ograniczenie spożycia soli (w celu zmniejszenia obrzęków);
• odpowiednia podaż witaminy C, która jest niezbędna do syntezy kolagenu i elastyny – tkanki łącznej naczyń krwionośnych;
• stałe noszenie odpowiednio dobranych pończoch uciskowych.

Jak zauważają eksperci, rokowanie w przypadku żylaków w ciąży zależy od stopnia rozwoju patologii i indywidualnych cech przebiegu ciąży i porodu. Sytuację komplikują zatem predyspozycje dziedziczne, ciąże powtarzające się, ciąże mnogie, trudny poród, wiek 35 lat i więcej w pierwszej ciąży, otyłość, rozwój powierzchownego zapalenia żył zakrzepowych.

Występowanie żylaków przed ciążą zwiększa ryzyko, że żylaki w czasie ciąży mogą doprowadzić do powstania zakrzepów krwi i rozwoju poporodowego zakrzepowego zapalenia żył głębokich.