Algorytm wyznaczania markerów nowotworowych

Swoistość markerów nowotworowych - odsetek zdrowych osób i pacjentów z łagodnymi guzami, w których wynik testu jest ujemny.

Czułość onkarkera to procent wyników, które są naprawdę pozytywne w obecności tego guza.

Stężenie progowe (punkt separacji) jest górną granicą stężenia wskaźnika obecności u zdrowych osób i pacjentów z nowotworami niezłośliwymi.

[1], [3], [4], [5], [6], [7], [9]

Cele definicji onkarkerów w praktyce klinicznej

• Dodatkowa metoda diagnozowania raka w połączeniu z innymi metodami badawczymi.
• Robi pacjentów z rakiem - monitorowania leczenia i kontroli choroby, identyfikacja resztkowego guza różnych typów nowotworów i przerzutów (onkomarkora stężenie może być zwiększona po obróbce w wyniku załamania się guza, a zatem badanie powinno być wykonywane po 14-21 dniach od rozpoczęcia leczenia).
• Wczesne wykrywanie guza i przerzutów (badania przesiewowe w grupach ryzyka - PSA i AFP);
• Określenie prognozy choroby.

Schemat powołania badań oncomarker

1. Określ poziom onkarkera przed rozpoczęciem leczenia i dalej badaj te, które zostały podniesione.
2. Po zakończeniu leczenia (operacji) należy zbadać po 2-10 dniach (co odpowiada okresowi półtrwania markera) w celu ustalenia poziomu podstawowego w celu dalszego monitorowania.
3. Aby ocenić skuteczność leczenia (operacji) do przeprowadzenia badania po 1 miesiącu.
4. Dalsze badania poziomu wskaźnika obecności u pacjenta we krwi powinny być przeprowadzane raz w miesiącu w pierwszym roku po leczeniu, raz na 2 miesiące w drugim roku po leczeniu, raz na 3 miesiące przez 3-5 lat (zalecenia WHO).
5. Przeprowadzić badanie onkarkera przed każdą zmianą leczenia.
6. Aby określić poziom oncomarker w przypadku podejrzenia nawrotu i przerzutów.
7. Określić poziom oncomarkera po 3-4 tygodniach od pierwszego wykrycia jego wzrostu.

Czynniki wpływające in vitro na stężenie barwników onkologicznych we krwi

• Warunki przechowywania surowicy krwi (powinny być przechowywane na zimno).
• Czas między pobraniem a odwirowaniem (nie dłużej niż 1 godzina).
• Zhemolizowana surowica krwi (zwiększone stężenie HCE).
• Zanieczyszczenie próbki (zwiększone stężenie CEA i CA 19-9).
• Przyjmowanie leków (zwiększenie stężenia PSA, kwasu askorbinowego, estradiolu, jonów metali 2 i 3-wartościowych, analogów guanidyny, azotanów itp.).

[10], [15], [16], [17], [18], [19]

Czynniki wpływające in vivo na stężenie barwników onkologicznych we krwi

• Wytworzyć guza oncomarkera.
• Izolacja do krwi onkarkera.
• Waga guza.
• Dostarczanie krwi do guza.
• Zmiany dzienne (konieczne jest pobranie krwi do badania w tym samym czasie).
• Pozycja ciała w chwili pobierania krwi.
• Wpływ badań instrumentalnych (prześwietlenia promieniami X zwiększają stężenie HCE, kolonoskopię, badanie odbytnicy - PSA, biopsja - AFP).
• Katabolizm onkarkera (funkcjonowanie nerek, wątroby, cholestaza).
• Alkoholizm, palenie.

[20], [22], [23],