MRI w ciąży: przeciwwskazania, konsekwencje

Z jakiegoś powodu wszyscy czasami musimy przejść testy diagnostyczne. Nie rób wyjątków i kobiet w czasie ciąży, ponieważ muszą śledzić nie tylko stan ich zdrowia, ale także rozwój przyszłego dziecka. Oprócz planowanej ultrasonografii lekarz może przepisać MRI podczas ciąży. Jaka jest ta metoda diagnostyczna i dlaczego jest używana?

Czy można wykonać MRT w ciąży?

MRI (odcyfrowane jako obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) jest metodą diagnostyczną, która wykorzystuje właściwości pól magnetycznych. W ciąży MRI może być przepisywany, jeśli to konieczne, do badania chorób kobiety i płodu.

MRI w ciąży jest stosowany jako samodzielne badanie lub jako uzupełnienie postawionej diagnozy:

• do oceny istniejących patologii płodu;
• do diagnozy procesów nowotworowych;
• wyjaśnić wstępnie ustawione diagnozy.

Metoda rezonansu magnetycznego może wykryć problemy z kręgosłupem, stawami, ośrodkowym układem nerwowym.

Wpływ MRI na ciążę

Metoda MRI jest czasami mylona ze skanowaniem CT - tomografią komputerową, w której stosuje się niebezpieczne promienie jonizujące. Negatywny wpływ promieniowania na organizm został udowodniony przez długi czas i nie wymaga dodatkowego potwierdzenia. Jest szczególnie niepożądane wykonywanie CT w czasie ciąży - może to spowodować znaczną szkodę dla ciała, matki i dziecka.

MRI oznacza także zastosowanie zupełnie innej zasady uzyskiwania informacji. Wewnątrz aparatu MRI pojawia się silne pole magnetyczne o sile 0,5-3 T. Takie pole nie może początkowo zaszkodzić żadnemu ludzkiemu ciału.

Liczne badania potwierdzają, że prowadzenie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego jest całkowicie bezpieczne, zarówno dla kobiet w ciąży, jak i dla innych pacjentów.

Czy MRI jest szkodliwy podczas ciąży? Zdecydowanie nie. Jedyny warunek - MRI jest niepożądany do przeprowadzenia w pierwszym trymestrze. I tutaj wcale nie jest tak, że uważa się to za szkodliwe. Tylko okres pierwszego trymestru to czas ułożenia głównych narządów przyszłego dziecka. Ponadto, dopóki nie powstanie łożysko, płód nadal nie ma wystarczającej ochrony. Dlatego lepiej być bezpiecznym i przepisać MRI na późniejszy okres ciąży.

[1], [2], [3], [4], [5]

Zalety i wady MRI w ciąży

Korzyści	Wady
Procedura jest bezpieczna, ponieważ metoda ta nie implikuje użycia promieniowania i promieniowania rentgenowskiego.	Zdjęcie nie może być natychmiast odebrane.
Możesz uzyskać trójwymiarowy obraz badanego obszaru.	Czasami obraz jest zniekształcony przez ruchy oddechowe, rytm serca.
Na odbieranym obrazie występuje naturalny kontrast z krążeniem krwi.	Przeprowadzanie MRI jest zwykle stosunkowo drogie.
Obrys tkanki kostnej na obrazie nie jest zniekształcony.	Niemożliwe jest zdiagnozowanie ludzi za pomocą metalowych implantów.
Tkanki miękkie mają ściśle zróżnicowany wyświetlacz.	Kobieta w ciąży musi spędzić trochę czasu w zamkniętym pomieszczeniu w stanie stacjonarnym.

[6], [7], [8], [9]

Wskazania do zabiegu

MRI w ciąży nie może być przepisane "tak po prostu": w tej procedurze muszą być sformułowane jasne wskazania, które lekarz określa. Takie wskazania obejmują:

• podejrzenie patologii w przyszłym dziecku;
• patologia kręgosłupa, stawów lub narządów wewnętrznych kobiety w ciąży;
• ocena wskazań do aborcji;
• wyjaśnienie diagnozy, jeśli podejrzewa się guz.

Ponadto, MRI w ciąży może być stosowany zamiast tradycyjnego USG, w przypadkach, gdy jest to niemożliwe. Na przykład USG może nie wskazywać na otyłość u kobiety lub na niewygodną pozycję dziecka w późnych stadiach ciąży.

[10]

Przygotowanie

W większości przypadków MRI nie wymaga specjalnego przeszkolenia. Tylko w niektórych przypadkach, podczas badania niektórych obszarów, lekarz zaleci przeprowadzenie etapu przygotowawczego przed zabiegiem.

• Przed wykonaniem MRI narządów wewnętrznych jamy brzusznej wskazane jest, aby nie pić ani nie przyjmować pokarmu około 5 godzin przed zabiegiem.
• Przed wykonaniem MRI małej miednicy należy wypić wystarczającą ilość płynu, aby wypełnić pęcherz.
• Przed wykonaniem MRI kręgosłupa, musisz być gotowy na chwilę w stanie stacjonarnym - ta procedura nie idzie tak szybko.

Bezpośrednio przed zabiegiem należy zdjąć z siebie metalową biżuterię, zegarki, szklanki, elementy przebijające.

[11], [12]

Technika MRI w ciąży

Kobieta przed zabiegiem MRI zostaje ostrzeżona o możliwych przeciwwskazaniach i lepszych punktach diagnozy. Następnie, jeśli to konieczne, pacjent zmienia ubrania i przy pomocy personelu medycznego kładzie się na specjalnej powierzchni, która następnie delikatnie przesuwa się do rezonansu magnetycznego.

Następnie kobieta pozostaje zrelaksować się, uspokoić i czekać na zakończenie procedury. Nie możesz poruszać się podczas robienia zdjęć, w przeciwnym razie możesz "rozmazać" obraz.

Jeśli jesteś rozdrażniony obcym hałasem, poproś personel medyczny o specjalne "zatyczki do uszu" podczas zabiegu, urządzenie wytwarza niewielki monotonny hałas, który może zwiększyć stopień dyskomfortu.

Konieczne jest przygotowanie się na to, że sesja może trwać 20-40 minut.

MRI z kontrastem w ciąży

MRI z kontrastem jest najczęściej stosowany do identyfikacji procesów nowotworowych i przerzutowych - tomografia pozwala ocenić wielkość i strukturę ogniska patologicznego.

Kontrast jest solą gadolinu, która jest rozpuszczalna w wodzie i ma najniższą toksyczność. Do badania MRI i innych środków kontrastowych: Endorem, Lumirem, Abdoscan, Gastromark.

Kontrast wprowadza się do układu krążenia i gromadzi się w tkankach - dzięki temu badany obszar staje się jaśniejszy, a także pozwala ocenić jakość wypełnienia tkanek krwią.

Rezonans magnetyczny z kontrastem podczas ciąży jest dozwolony w drugim lub trzecim trymestrze, z wyłączeniem wczesnych okresów, kiedy płód nie jest jeszcze otoczony przez ochronę łożyska. W innych przypadkach użycie środka kontrastowego nie jest zabronione: w razie potrzeby podaje się je nawet dzieciom w wieku dziecięcym.

MRI mózgu podczas ciąży

MRI mózgu można podać kobietom w ciąży, jeśli dostępne są następujące wskazania:

• procesy nowotworowe w mózgu;
• patologie sercowo-naczyniowe w mózgu;
• zaburzenia przysadki;
• ostre zaburzenia krążenia mózgowego;
• uraz głowy;
• patologia ośrodkowego układu nerwowego;
• silne bóle głowy o nieznanym pochodzeniu.

Przy takich wskazaniach diagnoza MRI jest bardziej pouczająca. Inne procedury nie zawsze mogą określić przyczynę patologii. MRI podczas ciąży nie tylko dostarcza wyczerpujących informacji na temat stanu mózgu, ale także jest bezpieczną metodą badań.

MRI płodu w czasie ciąży

Przypisanie MRI płodu w czasie ciąży z podejrzeniem wulgarnych wad rozwojowych, które mogą okazać się sztuczną aborcją - aborcją.

Wielu może zauważyć, że większość pacjentów ocenia się za pomocą ultradźwięków w celu oceny stanu płodu. Jednak nie zawsze możliwe jest wykonanie USG, lub może to być nieinformacyjne. Na przykład badanie MRI jest bardziej korzystne, jeśli ciężarna kobieta ma znaczącą warstwę tłuszczu (otyłość). Wskazaniami do rezonansu magnetycznego są również małowodzie (niska woda) i niewygodna pozycja płodu podczas późnej ciąży.

MRI zatok nosa podczas ciąży

Rozpoznanie zatok nosa za pomocą MRI jest dozwolone od około 18 tygodni, ale tylko po konsultacji z ginekologiem. Lekarz może przepisać MRI zatok podczas ciąży tylko wtedy, gdy istnieją ścisłe wskazania:

• przypuszczalne nowotwory w okolicy;
• proces zapalny w zatokach;
• infekcje grzybicze zatok;
• cysty i inne łagodne nowotwory;
• krwawienie w jamie nosowej, ropne zapalenie zatok.

Rezonans magnetyczny zatok nosowych nie ma negatywnego wpływu, nawet w przypadku wielokrotnego użycia. Ta procedura jest uważana za bezbolesną i bezpieczną.

MRI płuc podczas ciąży

Rezonans magnetyczny układu oddechowego, a mianowicie, płuc i oskrzeli, jest stosowany w przypadkach, gdy kobieta w ciąży jest podejrzana o:

• zapalenie opłucnej;
• zmiany naczyniowe w płucach;
• procesy nowotworowe;
• zaburzenie krążenia w płucach;
• mukowiscydoza;
• zapalenie płuc;
• niedodma;
• gruźlica.

W ciąży MRI jest lepszym rozwiązaniem niż badanie rentgenowskie, które nie jest zalecane w tym okresie, ponieważ może spowodować niezaprzeczalną szkodę dla płodu.

MRI we wczesnej ciąży

MRI we wczesnej ciąży nie jest zalecane. Jednakże, w obecności ścisłych wskazań, lekarz może przepisać tę procedurę diagnostyczną - na przykład, jeśli podejrzewa się poważną patologię u płodu (MRI dostarcza znacznie więcej informacji niż ultradźwięki).

Jeśli w pierwszym trymestrze będziesz musiał zbadać mózg lub rdzeń kręgowy, lekarz zawsze da pierwszeństwo MRI. Czasami MRI można stosować zamiast USG podczas pierwszego badania (w 12. Tygodniu). Tomografia pozwala lepiej zwizualizować tkankę, określić prawdopodobne wady płodu i zapewnić szybką pomoc medyczną.

Pole magnetyczne z MRI nie jest szkodliwe dla ludzkiego ciała. Fakt, że w niektórych przypadkach lekarze nie zalecają stosowania MRI we wczesnym stadium, to nic innego jak "reasekuracja". Pierwszy trymestr to czas, w którym płód jest aktywnie tworzony, więc specjaliści medyczni w tym czasie starają się unikać jakichkolwiek procedur i interwencji.

MRI kręgosłupa we wczesnej ciąży

Jeśli wraz z nadejściem ciąży choroby kręgosłupa zostaną zaostrzone, lekarz może przepisać procedurę MRI w celu wyjaśnienia diagnozy. Czy możliwe jest przeprowadzenie procedury we wcześniejszym terminie?

Jeśli patologia kręgosłupa jest taka, że możesz poczekać kilka tygodni, przed drugim trymestrem, lepiej nie spiesz się z diagnozą. MRI kręgosłupa na wczesnym etapie jest przeprowadzane tylko przy ścisłych wskazaniach:

• z podejrzeniem procesów nowotworowych w kręgosłupie;
• z ostrym bólem niejasnej natury.

Zasadniczo procedura MRI nie jest niebezpieczna, ale ogólnie przyjmuje się, że na wczesnym etapie jest ona przeprowadzana tylko w obecności wskazań awaryjnych.

MRI w późnej ciąży

Przeprowadzanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego nie wymaga użycia promieniowania jonizującego. Głównym mechanizmem oddziaływania w MRI jest wpływ pola elektromagnetycznego. Migawka wymaganego regionu ciała jest uzyskiwana w następujący sposób: urządzenie pompuje pole magnetyczne o mocy 0,5-2 T, a fale propagujące do protonów z impulsem obrotowym są kierowane do badanej strefy. Po zakończeniu działania fal cząstki "obumierają", generując pewną dawkę energii rejestrowaną przez specjalny czujnik sprzętowy. Reakcja atomów na działanie fal elektromagnetycznych opisana jest terminem "rezonans", który określa nazwę procedury MRI.

Jeśli dokładnie przestudiujesz mechanizm działania tego typu diagnozy, możesz być pewien, że procedura ta nie ma żadnych niszczących konsekwencji dla organizmu. Przynajmniej pole magnetyczne stosowane w urządzeniach MRI może być stosowane bez żadnego ryzyka w medycynie, w tym w późnej ciąży.

Przeciwwskazania do zabiegu

Nie jest pożądane wykonywanie MRI podczas ciąży w pierwszym trymestrze - podczas tworzenia głównych narządów przyszłego dziecka. Chociaż obecność i stopień uszkodzenia MRI dla dziecka, nawet w tym okresie nie jest udowodnione.

Wśród innych przeciwwskazań do MRI w ciąży można zidentyfikować:

• obecność metalicznej interferencji w ciele, która może wpływać na działanie pola magnetycznego (rozruszniki serca, implanty metalowe, ramki i szprychy);
• ciężar ciała kobiety przekracza 200 kg.

Ponieważ MRI towarzyszy umieszczenie pacjenta w zamkniętej przestrzeni sprzętowej, procedura ta zwykle nie pozwala osobom cierpiącym na klaustrofobię lub pewne zaburzenia psychiczne.

[13], [14], [15], [16], [17]

Powikłania po zabiegu

Często kobiety, które martwią się normalnym przebiegiem ciąży i stanem nienarodzonego dziecka, są nieufne wobec tej metody diagnozy, takiej jak MRI. Jednak podczas wszystkich lat praktyki negatywne konsekwencje nie były przestrzegane po tej procedurze.

Jeśli kobieta w ciąży w przypadku braku przeciwwskazań miałaby MRI, nie wyrządziłaby ona żadnej szkody zdrowiu jej dziecka.

Jednak mimo wszystko, konieczne jest przeprowadzenie MRI podczas ciąży tylko wtedy, gdy istnieją ścisłe wskazania medyczne, a nie "zainteresowanie". MRI jest bardzo poważną metodą i jest przepisywany tylko przez lekarza dla pewnych celów diagnostycznych.

[18], [19], [20], [21]