Rozedma płuc: przegląd informacji

Rozedma płuc jest patologicznym procesem charakteryzującym się rozszerzeniem pęcherzyków położonych dystalnie do końcowych oskrzelików i towarzyszącym niszczącym zmianom w ścianach pęcherzyków płucnych (elastycznych włóknach tkanki płucnej).

Częstość występowania rozedmy płuc wynosi ponad 4%, a według autopsji odnotowuje się ją u martwych mężczyzn w 60%, au kobiet - w 30% przypadków.

Częstotliwość rozedmy płuc znacznie wzrasta po 60 latach. Rozedma płuc odnosi się do przewlekłych obturacyjnych chorób płuc.

Przez pochodzenie odróżnić podstawowej (idiopatyczna lub genuinnuyu), rozedma płuc, niedrożność oskrzeli, w którym to powikłanie i wtórny (obturacyjna), rozedma płuc, co komplikuje on przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli.

[1], [2], [3], [4],

Przyczyny rozedmy płuc

Palenie jest uważane za jeden z najbardziej agresywnych czynników w rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, a zwłaszcza rozedmy płuc. Rozwój rozedmy płuc u palaczy jest spowodowany tym, że dym tytoniowy powoduje migrację neutrofili do końcowej części dróg oddechowych. Neutrofile wytwarzają duże ilości enzymów proteolitycznych, elastazy i katepsyny, które mają niszczący wpływ na elastyczną podstawę pęcherzyków płucnych.

Ponadto, przewlekłe palenie w pęcherzykowych makrofagach gromadzi smugę dymu tytoniowego, a powstawanie w nich alfa-1-antytrypsyny gwałtownie spada.

Przyczyny i patogeneza rozedmy płuc

[5], [6], [7]

Objawy rozedmy płuc

Głównym zarzutem pacjentów z rozedmą płuc jest duszność. Na początku choroby pojawia się tylko przy znacznym wysiłku fizycznym, a następnie wraz z postępem, rozedma nabiera stałego charakteru. Wraz z rozwojem niedrożności oskrzeli duszność staje się wydechowa.

Dyspnea z pierwotną rozedmą płuc różni się od duszności z wtórną rozedmą płuc. Wraz z pierwotnym rozedmem płuc zmienia się charakter oddychania: oddech staje się głęboki, a wydech wydłuża się poprzez zamknięte usta. Pacjenci mają tendencję do zwiększania się podczas wydechu ciśnienia w drogach oddechowych, więc przy wydychaniu zakrywają usta i napełniają policzki, co zmniejsza zapaść wydechową małych oskrzeli. Ten rodzaj oddychania przypomina dmuchanie.

Objawy rozedmy płuc

Rozpoznanie rozedmy płuc

Badanie rentgenowskie płuc i serca. Charakterystycznymi cechami rozedmy są niskie położenie kopuły przepony i jej spłaszczenie, wyraźnie zredukowana przepona membrany; zwiększona przewiewność pól płucnych; wzrost w przestrzeni zamrożeniowej (znak Sokołowa); zubożenie pól płucnych przez cienie naczyniowe (układ naczyniowy nabiera charakteru nitkowatego i znacznie osłabia się na obrzeżach). Cień serca jest zwężony, wydłużony ("serce kroplówki").

W przypadku rozedmy płuc, charakterystyczna jest hiper-airyness tkanki płucnej, zubożenie układu naczyniowego, w porównaniu do zwykłego badania radiograficznego, pęcherze są wyraźnie zidentyfikowane.

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli o dużej gęstości ściany oskrzeli ujawnia się infiltracja wzdłuż oskrzeli.

Rozedma płuc - Diagnoza

[8], [9], [10], [11], [12],