Zespół menopauzy (menopauza): diagnoza

Zespół Climacteric (menopauza) ma następujące objawy:

• zaburzenia cyklu miesiączkowego (opóźnienie miesiączki, zła miesiączka lub jej brak, a także menometrorrhagia);
• obecność przypływów (szczególnie wieczorem i nocą);
• zmiany nastroju (drażliwość, płaczliwość, niepokój, lęk itp.);
• zaburzenia oddawania moczu (częste oddawanie moczu, ból z oddawaniem moczu, nietrzymanie moczu);
• zmiana w sferze seksualnej (zmniejszenie libido, bolesność w stosunku płciowym).

Aby ocenić nasilenie zespołu klimakterycznego, zastosowano indeks Kuppermana w modyfikacji E.V. Uvarova. Wybrane kompleksy objawów są analizowane osobno. Znaczenie kompleksu objawów (a), oszacowanego od 0 do 10 punktów, jest uważane za brak objawów klinicznych, 10-20 punktów - jako forma łatwa, 21-30 punktów - jako średnia, ponad 30 punktów - jako ciężka postać zespołu. Znaczenie objawów-kompleksów (b) i (c), szacowane 1-7 punktów, jest uważane za łatwą formę, 8-14 punktów - jako średnią, ponad 14 punktów - jako ciężką postać zespołu klimakterycznego.

Sędzia badanie ogólnego stanu pacjenta (widok ogólny, wyraz twarzy, kolor i sprężystość skóry), rozwój i dystrybucji podskórnego tłuszczu mierzono wzrost i wagę ciała (w zespół menopauzy często wykazują otyłość brzuszną typu).

Spadek wzrostu pacjenta i skrzywienie kręgosłupa (kifoza) wskazują na osteoporozę.

Podczas badania gruczołów mlecznych należy zwrócić uwagę na ich kształt, konsystencję, lokalne zagęszczenie lub cofanie.

Podczas badania ginekologicznego ważne jest, aby wykluczyć zmiany patologiczne w narządach płciowych i zwrócić uwagę na obecność zanikowych procesów sromu i pochwy, obecność cystorektotsele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

• Endokrynolog: w obecności objawów podobnych do zespołu menopauzalnego, u kobiet młodszych niż 40 lat (możliwa jest inna patologia układu hormonalnego).
• Neuropatolog lub psychoneurolog: przy zachowaniu objawów menopauzy (zaburzenia wegetatywno-naczyniowe, psychoemotyczne lub neurowegetatywne) na tle terapii.

Specjalne metody badania zespołu klimakterycznego

• Zawartość hormonu folikulotropowego w surowicy krwi wzrasta (ponad 30 IU / L), w okresie okołomenopauzalnym może wynosić 12-30 IU / l.
• Mammografia: w diagnostyce chorób piersi.
• Ultradźwięki genitaliów za pomocą czujnika pochwy.
• Badanie cytologiczne wymazu z powierzchni szyjki macicy i kanału szyjki macicy.
• Biopsja endometrium u pacjentów z acyklicznym krwotokiem.
• Aby zdiagnozować zanikowe procesy sromu i pochwy, należy zastosować test pH i złożone badanie mikrobiologiczne wydzieliny pochwowej (badanie mikroskopowe wymazu i kultury bakteriologicznej).

Screening

Konieczne jest zbadanie kobiet z czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, a zwłaszcza chorób onkologicznych piersi i narządów płciowych.

Diagnostyka różnicowa zespołu klimakterycznego

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z następującymi chorobami:

• przedwczesne wyłączenie funkcji jajników (wiek młodszy niż 40 lat);
• choroby tarczycy (zwiększenie lub zmniejszenie masy ciała, nietolerancja zimna, zmęczenie, lęk, zaparcia);
• choroby autoimmunologiczne;
• hiperpololaktynemia;
• wrodzony przerost kory nadnerczy (podwyższony poziom 17-hydroksyprogesteronu);
• zespół policystycznych jajników (niewydolność miesiączkowania od wieku pierwszej miesiączki);
• alkoholizm;
• pheochromocytoma;
• choroba zakaźna (np. Malaria);
• psychopatie, którym towarzyszą ataki paniki.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]