Efebofilia

Efebofilia jest zaburzeniem psychicznym, rodzajem pedofilii. Wyraża się w pociągu seksualnym dorosłego mężczyzny lub kobiety do dzieci w wieku dojrzewania. W zdecydowanej większości zdiagnozowanych przypadków przyczyną choroby są wrodzone patologiczne uszkodzenia mózgu. Bardzo rzadko mechaniczne lub chemiczne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego nazywane są czynnikami prowokującymi.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Różne seksualne dysfunkcje osobowości występują u 5-10% populacji. Ze względu na fakt, że dzieci są skryte w okresie dojrzewania, dane statystyczne nie są wiarygodne i kompletne. Patologiczne preferencje seksualne są wrodzone zarówno mężczyznom, jak i kobietom. Zaburzenia psychiczne osobowości, takie jak efebofilia, występują u 6-9% populacji. U mężczyzn patologiczne pociąganie najczęściej odnotowuje się w przedziale wiekowym 30-34 lata. U kobiet 35-45 lat.

Przyczyny efebofile

Motywy powstawania zaburzeń psychicznych kształtują się w okresie dojrzewania na tle długotrwałego procesu kształtowania się samoświadomości seksualnej i orientacji psychoseksualnych podczas bliskich, perwersyjnych kontaktów intymnych, które pozostawiają niezatarte piętno.

Istotną rolę w procesie kształtowania się pociągu seksualnego do dzieci w okresie dojrzewania odgrywają trudności w komunikowaniu się z rówieśnikami.

W wielu przypadkach efebofilia aktywnie postępuje u osób z dysfunkcjami seksualnymi. Podczas intymnych relacji z niedoświadczonymi młodymi mężczyznami i kobietami, którzy nie znają techniki stosunku płciowego, takie osoby czują swoją wyższość i są mniej narażone na potępienie za swoje działania seksualne.

U mężczyzn o zboczonej orientacji seksualnej, z młodzieńczą hiperseksualnością, objawia się wysoka aktywność seksualna, w której zaspokojeniu jednostka wykazuje obojętność, w jaki sposób zrealizować pożądanie seksualne. Wielu efebofilów lubi niedoświadczenie dzieci w okresie dojrzewania i chętnie angażują się w „mentoring”.

U osób starszych przejawy efebofilii obserwuje się w zaburzeniach seksualnych na tle zanikających możliwości zaspokojenia pożądania, wówczas kontakty z młodymi mężczyznami lub kobietami stanowią bodziec do osłabienia seksualności starczej.

Ukryty wariant pociągu u efebofilów można zaobserwować, gdy infantylizm przejawia się w sposobie komunikacji lub sposobie ubierania się. Pociąg wyrażany jest kompulsywnie, pacjenci rzadko szukają pomocy lekarskiej ze skargami na pociąg seksualny do nastolatków. Takie pragnienie nasila się po zażyciu dużej dawki alkoholu lub narkotyków.

Czynniki ryzyka

Efebofilia jest częstsza u osób z typami histerycznymi, astenicznymi, psychoastenicznymi, psychopatami, osobami nadużywającymi napojów alkoholowych i narkotyków. Przyczynami takich odchyleń są:

• opóźnienie rozwoju psychoseksualnego;
• infantylizm;
• obniżone libido;
• niezaspokojone podniecenie seksualne;
• fobie o podłożu seksualnym.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

W przypadku efebofilii zachowania seksualne praktycznie nie różnią się od normalnych i tradycyjnych, zauważa się jednak następujące cechy:

• deprawacja nieletnich (szczere, intymne rozmowy pod przykrywką edukacji seksualnej, pokazywanie erotycznych i pornograficznych zdjęć, rysunków, filmów, czasopism i rękopisów o charakterze pornograficznym „przypadkowo” zapomnianych w miejscach publicznych);
• chęć efebofilów do znalezienia pracy związanej z nastolatkami.

W większości przypadków intymne relacje z nastolatkami, ze względu na osobliwości psychiki dzieci w tym wieku, pozostają niezauważone. Chłopcy w wieku nastoletnim po prostu i z wdzięcznością odbierają przejawy kobiecej efebofilii. Kobiety dobrowolnie „uczą” niedoświadczonych młodych mężczyzn pierwszych kroków intymnego życia. Chorzy na efebofilię czerpią największą przyjemność emocjonalną i fizyczną z braku doświadczenia swoich „podopiecznych”. Proces „oświecenia” stymuluje u efebofilów pobudzenie seksualne. Czasami choroba przybiera wyraźne objawy patologiczne.

Objawy efebofile

Pacjenci z efebofilią okresowo mają fantazje, które determinują niezwykłe działania w sferze zachowań seksualnych. Te wybryki nie odpowiadają normom kulturowym, powodują całkowitą lub częściową utratę zdolności jednostki do odpowiedniego dostosowania się do ustalonych norm społecznych, a także nerwicę efebofila. Pociąg jest uważany za zaspokojenie napięcia seksualnego. Konsekwencje nienaturalnych działań są przyczyną dodatkowego stresu. Jednak w szczególnych przypadkach takie działania są uważane za objawy schizofrenii. Podczas badania pacjenta i zbierania wywiadu lekarz powinien wziąć pod uwagę, że pacjenci mogą starannie ukrywać społecznie nieakceptowalne formy pociągu. Dlatego, aby wyjaśnić diagnozę, konieczna jest obserwacja zachowania pacjenta w dynamice.

Pierwsze objawy efebofilii pojawiają się u pacjentów z ustalonym rozpoznaniem:

• Zaburzenia osobowości.
• Konsekwencje uszkodzenia mózgu prowadzące do rozwoju infantylizmu umysłowego.
• Schizofrenia w remisji.

Zespół uzależnienia od alkoholu lub narkotyków.

Nasilenie objawów wyraża się w pojawieniu się pociągu seksualnego do dzieci w okresie dojrzewania.

[ 6 ]

Gradacja

Dla tradycyjnego, normalnego rozwoju stosunków seksualnych charakterystyczne są następujące etapy:

• Powstanie zainteresowania i atrakcyjności.
• Zbliżanie emocjonalne.
• Intymność seksualna.

W efebofilii nie ma etapu intymności emocjonalnej. Z reguły efebofile przechodzą do intymności seksualnej po etapie pociągu. Przejście do stosunku może mieć formę niegrzeczną, agresywną lub sadystyczną. Ale w niektórych przypadkach etap intymności emocjonalnej jest ukryty pod nazwą „treningu”, a przejście do intymnej intymności ma formę łagodną.

[ 7 ]

Formularze

Według statystyk zdiagnozowanych patologii psychicznych efebofilia dzieli się na typy, w zależności od wyboru płci nastolatków. Są to:

• biseksualny (pociągają go zarówno dziewczęta, jak i chłopcy);
• heteroseksualny (pociąg do osób płci przeciwnej);
• homoseksualizm (pragnienie intymnych relacji z osobami tej samej płci).

Diagnostyka efebofile

Diagnozę stawia się na podstawie okresowo pojawiających się, silnych fantazji erotycznych i wzrastającego pociągu seksualnego do nastolatków w celu zaspokojenia fizjologicznych potrzeb seksualnych. Efebofilia może objawiać się nietypowymi, nadzwyczajnymi działaniami o charakterze seksualnym, które przeczą normom zachowań społecznych i etycznych. Działania pacjenta podporządkowane są obsesyjnym fantazjom, z którymi zmaga się on doświadczając ogromnego stresu psychicznego. Takie patologiczne zaburzenia zachowania obserwuje się przez co najmniej sześć miesięcy. U jednego pacjenta mogą występować jednocześnie łączone nieprawidłowe preferencje seksualne.

Diagnostyka różnicowa

U pacjentów z efebofilią zazwyczaj diagnozuje się połączone zaburzenia osobowości i zaburzenia seksualne. Perwersyjne pociąganie do nastolatków może być połączone z:

• masochizm (skłonność do czerpania przyjemności z poniżania i przemocy);
• podglądactwo (ukryte podglądanie aktu seksualnego);
• sadyzm (czerpanie przyjemności z przemocy i znęcanie się nad ofiarą);
• fetyszyzm (pociąg do bielizny i rzeczy, które w opinii pacjenta kojarzą się z przyjemnością);
• transwestytyzm (zaburzenie tożsamości płciowej);
• sadomasochizm (połączenie sadyzmu i masochizmu).

Psychiatrzy ostrożnie odróżniają efebofilię od schizofrenii.

Leczenie efebofile

W leczeniu efebofilii o charakterze monosymptomatycznym stosuje się metody psychoanalizy, psychoterapii i terapii behawioralnej, w połączeniu z kompleksowym leczeniem lekami pomagającymi kontrolować impulsy:

• Lit.
• "Karbamazepina".
• Beta-blokery.
• Antagoniści wapnia.

Wszystkie działania terapeutyczne są prowadzone i monitorowane przez lekarzy psychiatrów.

Zapobieganie

Działania zapobiegające zachowaniom psychoseksualnym o charakterze społecznie niebezpiecznym rozpoczynają się od wyeliminowania czynników prowokujących:

• profilaktyka uzależnienia od alkoholu u rodziców na etapie poczęcia;
• ochrona zdrowia kobiet spodziewających się dziecka;
• wczesna identyfikacja chorych z organicznymi uszkodzeniami ośrodkowego układu nerwowego;
• zapewnienie odpowiednich warunków do kształtowania i rozwoju prawidłowej tożsamości płciowej u dziecka od chwili urodzenia;
• profilaktyka zaburzeń psychoseksualnych;
• Konieczne jest nauczanie nastolatków umiejętności komunikowania się z rówieśnikami, w tym z płcią przeciwną;
• kształtowanie wysokich cech moralnych i etycznych;
• zapobieganie korupcji wśród młodzieży;
• identyfikacja i przymusowa terapia osób ukrytych i niebezpiecznych, mających duże skłonności do przestępstw na tle seksualnym.

Ważną rolę w zapobieganiu przestępstwom na tle perwersyjnych pragnień i fantazji seksualnych odgrywa rodzina. To w kręgu rodzinnym kształtują się wartości moralne, wartości życiowe, rozwój i kształtowanie osobowości. Agresywne niekorzystne środowisko wśród bliskich krewnych stwarza sprzyjające warunki do występowania nieprawidłowych społecznie niebezpiecznych działań w dewiacjach seksualnych i prowokuje rozwój patologii psychicznych z niedostosowaniem seksualnym. Rodzina, w której żyje pacjent z efebofilią, może pomóc w leczeniu dysfunkcji psychicznej, a także może być dodatkową przyczyną traumatyczną i zaostrzać patologiczną adaptację w społeczeństwie, prowokując pacjenta do niebezpiecznych działań.

Ponieważ efebofilia jest parafilią mającą charakter seryjny, działania zapobiegawcze w tym przypadku będą miały na celu zapobieżenie serii przestępstw.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognoza

Prognoza jest przeważnie wątpliwa. Przestępstwa na tle seksualnym należą do najpoważniejszych. Krewni i przyjaciele powinni uważnie monitorować skłonności krewnych z efebofilią lub innymi zaburzeniami seksualnymi. Wczesne wykrycie perwersyjnych skłonności u członków rodziny pomoże uniknąć poważnych konsekwencji.