Aktywność ruchowa dziecka: prawidłowości formacji

Rozwój sfery motorycznej dziecka jest jedną z najbardziej uderzających i zadziwiających w swoim bogactwie transformacji zjawisk rozwojowych związanych z wiekiem - od pozornych ograniczeń motorycznych i bezradności płodu i noworodka do najwyższych poziomów technologii sportowej, twórczości muzycznej i artystycznej. To za pomocą aktów motorycznych człowiek sprawuje swój transformacyjny wpływ na naturę, technologię i kulturę, ale jednocześnie sama aktywność motoryczna jest najsilniejszym bodźcem dla rozwoju jednostki.

Już w okresie wewnątrzmacicznym, kiedy aktywność ruchowa, jak się wydaje, nie ma szczególnego znaczenia, następuje wyjątkowo szybkie kształtowanie się odruchów ruchowych. Obecnie wiadomo, że aktywność ruchowa płodu jest jedną z jego podstawowych cech fizjologicznych, zapewniającą prawidłowy rozwój wewnątrzmaciczny i poród. Tak więc podrażnienie proprioceptorów i receptorów skóry zapewnia terminowe pojawienie się określonej pozycji wewnątrzmacicznej, która jest pozycją najmniejszej objętości przy minimalnym nacisku wewnętrznym na ściany macicy. Dzięki temu ciąża jest donoszona już przy dość dużych rozmiarach płodu. Błędnikowe odruchy ruchowe płodu przyczyniają się do ścisłego utrzymania optymalnej pozycji do przyszłego porodu, tj. położenia główkowego. Wewnątrzmaciczne ruchy oddechowe i połykania pomagają połykać płyn owodniowy, który jest ważnym składnikiem odżywiania płodu, czynnikiem kształtującym zdolność enzymatyczną błony śluzowej przewodu pokarmowego i zapewniającym wymianę płynu owodniowego. Wreszcie szereg odruchów motorycznych, które powstają w macicy, stanowią dużą pomoc zarówno dla płodu, jak i dla matki w krytycznym dla nich okresie – porodu. Odruchowe obroty głowy, ciała, odpychanie się nogami od dna macicy – wszystko to oczywiście przyczynia się do pomyślnego przebiegu porodu. Bezpośrednio po porodzie hipertoniczność zginaczy kończyn jest bardzo ważna dla utrzymania wystarczającej produkcji ciepła, aktywując aktywność ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. We wszystkich kolejnych okresach wiekowych aktywność motoryczna dziecka, wraz z jego zmysłami, całą sumą wrażeń zewnętrznych i emocji, stanowi ów ogólny kompleks stymulacyjny, pod wpływem którego następuje dalszy rozwój samego ośrodkowego układu nerwowego, a przede wszystkim mózgu. Wreszcie aktywność motoryczna jest bezpośrednim aktywatorem wzrostu i dojrzewania szkieletu, integruje metabolizm w komórkach z funkcją układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, zapewniając kształtowanie wysokiej sprawności fizycznej dziecka i maksymalną ekonomizację wszystkich jego funkcji fizjologicznych. Według wybitnego rosyjskiego specjalisty w dziedzinie fizjologii wieku, profesora I.A. Arszawskiego, jest to klucz do zdrowia i długowieczności człowieka.

Dla lekarza niezwykle ważne jest, aby kształtowanie się różnorodnych odruchów i zdolności motorycznych we wczesnym wieku przebiegało w ścisłej korelacji z dojrzewaniem określonych struktur i połączeń nerwowych. Dlatego spektrum ruchów dziecka bardzo wyraźnie wskazuje na stopień jego rozwoju neurologicznego. W pierwszych latach życia motoryka dziecka może służyć jako jedno z wiarygodnych kryteriów jego wieku biologicznego. Opóźnienie rozwoju motorycznego, a zatem neurologicznego, a zwłaszcza jego odwrotna dynamika zawsze wskazują na obecność u dziecka poważnych zaburzeń odżywiania, metabolizmu lub chorób przewlekłych. Dlatego też każdy pediatra w swojej dokumentacji wyników badania zdrowego lub chorego dziecka powinien zawierać informacje o funkcjach motorycznych.

Znaczenie aktywności ruchowej dla rozwoju zdrowia i sprawności fizycznej wyjaśnia, dlaczego władze służby zdrowia i rząd przykładają tak dużą wagę do rozwoju wychowania fizycznego i sportu dzieci.

Najbardziej pierwotną formą reakcji motorycznej jest skurcz mięśni pod wpływem stymulacji mechanicznej. U płodu taki skurcz można uzyskać począwszy od 5-6 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego. Już wkrótce, od 7 tygodnia, rozpoczyna się formowanie łuków odruchowych rdzenia kręgowego. W tym czasie skurcze mięśni można już uzyskać w odpowiedzi na podrażnienie skóry. Skóra okolicy okołowargowej staje się najwcześniejszą taką strefą odruchową, a do 11-12 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego odruchy motoryczne są wywoływane z niemal całej powierzchni skóry. Dalsze komplikacje regulacji aktywności motorycznej obejmują formowanie się elementów zlokalizowanych nad rdzeniem kręgowym, tj. różnych formacji podkorowych i kory mózgowej. NA Bernstein nazwał poziom organizacji ruchu następujący po poziomie rdzeniowym poziomem rubrospinalnym. Rozwój i włączenie funkcji jądra czerwonego zapewnia regulację napięcia mięśniowego i zdolności motorycznych tułowia. Już w drugiej połowie ciąży formuje się szereg podkorowych struktur analizatora ruchowego, integrujących aktywność układu pozapiramidowego. Poziom ten, według NA Bernsteina, nazywany jest wzgórzowo-bladym. Cały arsenał ruchowy płodu i dziecka pierwszych 3~5 miesięcy życia można przypisać umiejętnościom motorycznym tego poziomu. Obejmuje on wszystkie odruchy szczątkowe, rozwijające się odruchy posturalne oraz ruchy chaotyczne lub spontaniczne noworodka.

Następnym etapem rozwoju jest włączenie prążkowia z jego różnymi połączeniami, w tym kory mózgowej, do regulacji. Na tym etapie rozpoczyna się formowanie układu piramidowego. Ten poziom organizacji ruchu nazywany jest piramidalno-prążkowiowym. Ruchy na tym poziomie obejmują wszystkie główne duże ruchy dowolne, które powstają w 1.-2. roku życia. Obejmuje to chwytanie, przewracanie się, raczkowanie i bieganie. Doskonalenie tych ruchów trwa przez wiele lat.

Najwyższy poziom organizacji ruchu, a co więcej, właściwy niemal wyłącznie ludziom, został nazwany przez NA Bernsteina poziomem działania obiektu – jest to poziom czysto korowy. Ze względu na lokalizację w korze mózgowej można go nazwać ciemieniowo-przedruchowym. Rozwój tego poziomu organizacji ruchu u dziecka można prześledzić, obserwując poprawę ruchów palców od pierwszego chwytania palców w wieku 10-11 miesięcy do poprawy dziecka, a następnie osoby dorosłej, w pisaniu, rysowaniu, robieniu na drutach, grze na skrzypcach, technice chirurgicznej i innych wielkich sztukach ludzkich.

Poprawa aktywności ruchowej wiąże się nie tylko z kształtowaniem odpowiednich połączeń regulacyjnych, ale w dużej mierze zależy od powtarzalności czynności, czyli od edukacji lub treningu motorycznego. Samokształcenie dziecka w ruchu jest również silnym bodźcem do rozwoju nerwowej regulacji ruchów. Od czego zależy poziom ruchliwości dziecka? Powodów można wymienić kilka.

Dla noworodka i dziecka w pierwszych tygodniach życia ruchy są naturalnym składnikiem pobudzenia emocjonalnego. Z reguły jest to odzwierciedlenie negatywnego nastroju i sygnał dla rodziców o potrzebie zaspokojenia jego woli poprzez wyeliminowanie głodu, pragnienia, mokrych lub źle założonych pieluszek, a może i bólu. Dalszy rozkład aktywności ruchowej w dużej mierze odzwierciedla kształtowanie się snu i czuwania. Jeśli noworodek ma stosunkowo niską aktywność ruchową, to jej rozkład w ciągu dnia i w związku z czuwaniem i snem jest praktycznie równomierny. Począwszy od 2-3 miesiąca życia następuje ogólny wzrost aktywności ruchowej, a znacznie bardziej kontrastowy rozkład z maksymalną koncentracją w godzinach aktywnego czuwania. Niektórzy fizjolodzy uważają nawet, że istnieje pewne dzienne minimum aktywności ruchowej, a jeśli dziecko nie mogło go uzyskać w czasie czuwania, to jego sen będzie niespokojny i bogaty w ruchy. Jeżeli ilościowo scharakteryzujemy stosunek ruchliwości dziecka podczas czuwania i zasypiania, to w pierwszych 4 miesiącach życia stosunek ten wyniesie 1:1, w drugich 4 miesiącach pierwszego roku życia będzie już 1,7:1, a w ostatnich miesiącach pierwszego roku życia – 3,3:1. Jednocześnie znacząco wzrasta ogólna aktywność motoryczna.

W pierwszym roku życia obserwuje się kilka szczytów aktywności ruchowej. Występują one w 3–4 miesiącu, 7–8 miesiącu i 11–12 miesiącu pierwszego roku. Pojawienie się tych szczytów tłumaczy się kształtowaniem nowych zdolności sfery sensorycznej lub motorycznej. Pierwszy szczyt to kompleks podniecenia i radości przy pierwszym doświadczeniu komunikacji z dorosłymi, drugi szczyt to kształtowanie się widzenia obuocznego i aktywacja raczkowania (opanowanie przestrzeni), trzeci to początek chodzenia. Ta zasada połączeń sensomotorycznych jest następnie zachowywana.

Ogólna ruchliwość dziecka w dużej mierze determinowana jest przez jego cechy konstytucjonalne, poziom żywotności czy temperament. Obserwujemy dzieci leniwe i siedzące od pierwszych dni życia, a grupa dzieci nadpobudliwych, o zwiększonej pobudliwości nerwowej (dzieci hiperruchowe, hiperkinetyczne) jest również bardzo liczna. Skrajne formy mogą być spowodowane różnymi chorobami. Wiele ostrych i przewlekłych chorób dzieci wpływa na aktywność ruchową, często w dwóch fazach - początkowo zwiększają niepokój i ruchliwość, później zmniejszają.

Motoryka i odruchy okresu wewnątrzmacicznego

Lekarz musi znać motorykę i odruchy okresu wewnątrzmacicznego, gdyż przy narodzinach dzieci niedojrzałych i wcześniaków należy stworzyć im szczególne warunki opieki i obserwacji.

Skurcze serca płodu są prawdopodobnie pierwszą reakcją ruchową prawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego. Występują w 3. tygodniu przy całkowitej długości płodu wynoszącej około 4 mm. Reakcje wrażliwości dotykowej z reakcjami mięśniowymi obserwuje się od 6. do 8. tygodnia. Stopniowo tworzą się strefy szczególnie wysokiej wrażliwości dotykowej, którą będzie już strefa okołoustna, zwłaszcza wargi, od 12. tygodnia, następnie skóra narządów płciowych i wewnętrzna strona ud, dłonie i stopy.

Spontaniczne, robacze ruchy płodu obserwuje się od 10 do 12 tygodnia, otwieranie ust na skutek opadania żuchwy - od 14 tygodnia.

W tym samym czasie zaczynają być zauważalne elementy ruchów oddechowych. Samodzielne regularne oddychanie występuje znacznie później - od 25 do 27 tygodnia. Uogólnione reakcje motoryczne na drżenie, gwałtowna zmiana pozycji ciała kobiety ciężarnej może być zauważalna od 11 do 13 tygodnia, ruchy połykania z połykaniem płynu owodniowego - od 20 do 22 tygodnia. Już od 18 do 20 tygodnia ssanie palca jest zauważalne na fotografiach i klatkach filmowych, ale wystarczająco wyraźne ruchy odruchu ssania kształtują się dopiero od 25 do 27 tygodnia. W tym czasie płód lub noworodek niedojrzałe dziecko może kichać, kaszleć, czkać i wydawać cichy płacz. Ponadto po 5-6 miesiącu rozwoju wewnątrzmacicznego pozycja wewnątrzmaciczna jest szczególnie dobrze utrzymywana, a kompleksy ruchów w celu zapewnienia i stabilizacji prezentacji głowowej powstają. Od 14 do 17 tygodnia ciąży kobieta w ciąży zaczyna odczuwać indywidualne ruchy płodu. Po 28-30 tygodniu płód reaguje ruchami na ostre, niespodziewane dźwięki, ale po kilku powtórzeniach przyzwyczaja się do nich i przestaje reagować.

Rozwój motoryki i odruchów dziecka po urodzeniu

Aktywność motoryczna noworodka składa się z następujących głównych komponentów: utrzymywanie napięcia mięśniowego, chaotycznych ruchów spontanicznych oraz odruchów bezwarunkowych, czyli automatyzmów.

Zwiększone napięcie mięśni zginaczy kończyn u noworodka wiąże się z działaniem grawitacji (podrażnienie proprioceptorów) i potężnymi impulsami ze skóry wrażliwej (temperatura i wilgotność powietrza, nacisk mechaniczny). U zdrowego noworodka ramiona są zgięte w łokciach, a biodra i kolana są podciągnięte do brzucha. Próba wyprostowania kończyn napotyka pewien opór.

Chaotyczne ruchy spontaniczne, które są również nazywane ruchami pląsaczowatymi, atetozowymi, impulsywnymi, charakteryzują się stosunkowo wolnym rytmem, asymetrią, ale obustronnością, połączeniem z dużymi stawami. Często obserwuje się odrzucanie głowy do tyłu i prostowanie tułowia. Ruchy te nie mają charakteru odruchowego i według większości fizjologów odzwierciedlają okresowość stanu czynnościowego ośrodków podkorowych, ich „doładowywanie”. Badanie struktury ruchów spontanicznych pozwoliło znaleźć w nich elementy przypominające pewne akty lokomotoryczne, takie jak chodzenie, wspinanie się, czołganie, pływanie. Niektórzy uważają, że możliwe jest rozwinięcie i utrwalenie tych pierwotnych ruchów jako podstawy do wczesnej nauki ruchów, w szczególności pływania. Nie ma wątpliwości, że ruchy spontaniczne noworodka są dla niego zjawiskiem normalnym i koniecznym, odzwierciedlającym stan zdrowia. IA Arshavsky zauważa pozytywny wpływ ruchów spontanicznych na oddychanie, krążenie krwi i produkcję ciepła. Możliwe, że ruchy spontaniczne są podstawowym arsenałem motorycznym, z którego następnie będą wybierane celowe ruchy dowolne.

Odruchy noworodka można podzielić na trzy kategorie: automatyzmy trwałe, trwające całe życie, przejściowe odruchy szczątkowe, które odzwierciedlają specyficzne warunki poziomu rozwoju analizatora ruchowego, a następnie zanikają, oraz odruchy, czyli automatyzmy, które dopiero się pojawiają i dlatego nie zawsze są wykrywane bezpośrednio po urodzeniu.

Do pierwszej grupy odruchów zalicza się odruchy rogówkowe, spojówkowe, gardłowe, połykania, ścięgniste kończyn oraz odruch oczodołowo-powiekowy zwany też odruchem brwiowym.

Do drugiej grupy zaliczamy następujące odruchy:

• automatyzmy segmentarne rdzeniowe - odruch chwytny, odruch Moro, odruch podporowy, odruch automatyczny, odruch pełzania, odruch Talenta, odruch Pereza;
• automatyzmy segmentarne oralne - odruchy ssania, poszukiwania, trąbkowania i dłoniowo-oralne;
• odruchy posturalne rdzeniowo-mózgowe - odruch toniczny błędnikowy, asymetryczny odruch toniczny szyjny, symetryczny odruch toniczny szyjny.

Do trzeciej grupy zaliczają się automatyzmy nastawcze śródmózgowia - nastawcze odruchy błędnikowe, proste odruchy nastawcze szyjne i tułowia, łańcuchowe odruchy nastawcze szyjne i tułowia.

W ciągu całego roku aktywność odruchów drugiej grupy zanika. Są one obecne u dziecka nie dłużej niż 3-5 miesięcy. Jednocześnie już od 2 miesiąca życia rozpoczyna się kształtowanie odruchów trzeciej grupy. Zmiana wzorca aktywności odruchowej wiąże się ze stopniowym dojrzewaniem prążkowia i korowej regulacji zdolności motorycznych. Jej rozwój rozpoczyna się od zmiany ruchów w grupach mięśni czaszkowych, a następnie rozprzestrzenia się na dolne partie ciała. Dlatego zarówno zanik fizjologicznej hipertoniczności, jak i pojawienie się pierwszych ruchów dowolnych następuje najpierw w kończynach górnych.

Efektem rozwoju motorycznego w pierwszym roku życia jest pojawienie się chwytania przedmiotów palcami, manipulowania przedmiotami i poruszania się w przestrzeni (pełzanie, ślizganie się na pośladkach i chodzenie). Po pierwszym roku życia wszystkie rodzaje ruchów ulegają poprawie. Ostateczny rozwój chodzenia na całkowicie wyprostowanych nogach z manipulacją ramion następuje dopiero w wieku 3-5 lat. Technika biegania, skakania i różnych gier sportowych ulega poprawie jeszcze dłużej. Rozwój doskonałych form ruchu wymaga uporczywego powtarzania, treningu, który we wczesnym dzieciństwie i wieku przedszkolnym występuje w związku z naturalną niespokojną ruchliwością dzieci. Ruchliwość ta jest również niezbędna do fizycznego, neurologicznego i funkcjonalnego dojrzewania dziecka w ogóle, a także prawidłowego odżywiania i naturalnej wymiany gazowej.

Średnie terminy i możliwe granice rozwoju czynności motorycznych u dzieci w wieku 1 roku

Ruch lub umiejętność	Średni termin	Ograniczenia czasowe
Uśmiech	5 tygodni	3-8 tygodni
Gaworzenie	7»	4-11 »
Trzymanie głowy	3 miesiące	2-4 miesiące
Kierunkowe ruchy uchwytów	4 »	2,5-5,5 >»
Odwracanie się	5 »	3,5-6,5 »
Posiedzenie	6 »	4.8-8.0 »
Pełzać	7»	5-9»
Chwytanie dobrowolne	8»	5,75-10,25"
Wstawanie	9"	6-11 »
Kroki z podparciem	9.5 »	6,5-12,5"
Stojący niezależnie	10,5"	8-13»
Samodzielne chodzenie	11,75"	9-14»

Rozwój zrozumienia

W pierwszych tygodniach życia niemowlę jest bardziej przystosowane do chwytania ustami. Dotykając skóry twarzy jakimkolwiek przedmiotem, niemowlę odwraca głowę i rozciąga wargi, aż chwyta przedmiot ustami i zaczyna go ssać. Dotyk ustny i poznawanie przedmiotów jest istotnym momentem wszelkiej aktywności motorycznej niemowlęcia w pierwszych miesiącach życia. Jednak dzięki obecności rozwiniętego odruchu chwytania noworodek może mocno trzymać przedmiot lub zabawkę położoną w jego dłoni. Odruch ten nie ma związku z późniejszym kształtowaniem się chwytania.

Pierwsze zróżnicowane ruchy rąk pojawiają się w 2. - początku 3. miesiąca życia. Jest to zbliżanie rąk do oczu i nosa, pocieranie ich, a nieco później - unoszenie rąk nad twarz i patrzenie na nie.

W wieku 3-3,5 miesiąca dziecko zaczyna czuć swoje dłonie, dotykać palcami kocyka i brzegu pieluszki.

Bodźcem do reakcji chwytania jest pojawienie się zainteresowania zabawką, chęć jej posiadania. W wieku 3 miesięcy, gdy widzi zabawkę, pojawia się po prostu radość i ogólne pobudzenie ruchowe, czasami impuls ruchowy całym ciałem. Od 12-13 tygodnia dziecko zaczyna wyciągać ręce do zabawki, a czasami, sięgając po nią, natychmiast zaciska dłoń w pięść i popycha zabawkę pięścią, nie chwytając jej. Gdy wkłada zabawkę do ręki, trzyma ją długo, wciąga do buzi, a następnie rzuca.

Dopiero od 5 miesiąca życia wyciągnięcie ręki i chwytanie przedmiotu zaczyna przypominać podobne ruchy dorosłego człowieka z szeregiem cech wskazujących na niedojrzałość aktu motorycznego. Przede wszystkim jest to obfitość towarzyszących ruchów irracjonalnych. Ruchom chwytającym w tym okresie towarzyszą równoległe ruchy drugiej ręki, dzięki czemu możemy mówić o chwytaniu oburęcznym. Wreszcie podczas chwytania ruchy występują zarówno w nogach, jak i ciele, często następuje otwieranie ust. Ręka chwytająca wykonuje wiele zbędnych, poszukujących ruchów, chwytanie odbywa się wyłącznie dłonią, tzn. palce są zgięte tak, aby docisnąć zabawkę do dłoni. Następnie poprawia się interakcja analizatorów motorycznych i wzrokowych, co w wieku 7-8 miesięcy prowadzi do większej precyzji ruchu ręki chwytającej.

W wieku 9-10 miesięcy dziecko uczy się chwytać nożyczkami, poprzez zamknięcie kciuka oraz palców II-III na całej długości.

Od 12-13 miesiąca życia chwytanie jest szczypcowe, przy użyciu paliczków dystalnych pierwszego i drugiego palca. Przez cały okres dzieciństwa stopniowo zanikają różne towarzyszące ruchy nieracjonalne. Najbardziej trwałe są towarzyszące ruchy drugiej ręki. Do ich zaniku przyczynia się tylko długotrwały trening. U większości ludzi całkowite zahamowanie ruchów drugą ręką zauważa się dopiero w wieku 20 lat. Wyraźna i trwała praworęczność chwytania i brania rozwija się dopiero po 4 latach.

[ 1 ], [ 2 ]

Poruszanie się w przestrzeni

A. Peiper wyróżnia cztery kolejno pojawiające się formy lokomocji: pełzanie na brzuchu, pełzanie na czworakach, ślizganie się na pośladkach i chodzenie wertykalne. Inni autorzy liczą większą liczbę form. Wynika to z dużej indywidualności rozwoju form lokomocji w związku ze specyfiką konstytucji dziecka (pobudliwość, ruchliwość), indywidualnym doświadczeniem motorycznym, zbiorowym doświadczeniem motorycznym rówieśników w tym samym kojcu lub w tym samym pomieszczeniu oraz warunkami stymulacji wychowania motorycznego. Różnice dotyczą jednak głównie stadiów pośrednich – pełzania na czworakach i ślizgania się na pośladkach. Faza początkowa i końcowa są u wszystkich dzieci dość podobne.

Początkiem tego łańcucha rozwoju motorycznego jest przewracanie się z pleców na brzuch. Noworodek może przewracać się z pleców na bok za pomocą grawitacji i spontanicznej aktywności ruchowej. Dalszy rozwój przewracania się jest związany z kształtowaniem się odruchów nastawczych śródmózgowia. Kilka tygodni po urodzeniu rozpoczyna się faza wyprostu kręgosłupa: niemowlę obraca głowę na bok i do tyłu. Ramię po stronie, po której obraca się tył głowy, unosi się. Stopniowo w obrót zaangażowany jest cały kręgosłup. Wraz z dalszym rozwojem ramię i noga po stronie ciemieniowej unoszą się i przesuwają w stronę żuchwy. Najpierw obracają się ramiona, następnie miednica, a dziecko ląduje na boku. Taki automatyzm motoryczny rozwija się stopniowo od 3 1/2 do 4 miesięcy życia, zwykle bezpośrednio po zaniku hipertoniczności zginaczy kończyn dolnych. Automatyzm ten osiąga najwyższy poziom rozwoju w wieku 6-7 miesięcy. Po tym następuje rozwój dobrowolnego przewracania się.

Pozycja na brzuchu z uniesioną obręczą barkową i głową, wzrokiem skierowanym do przodu, jest optymalną pozycją wyjściową do rozwoju raczkowania. Jeśli towarzyszy temu żywe zainteresowanie zabawką znajdującą się bardzo blisko, to z pewnością pojawi się próba poruszania się do przodu. Możliwe, że pojawi się chęć złapania przedmiotu nie tylko ręką, ale i ustami. Jeśli dziecku nie uda się złapać zabawki, wyciągając ręce do przodu, ciało jest stopniowo podciągane do góry przez ręce, a ręce są ponownie wyrzucane do przodu. Brak naprzemienności w rzucaniu rękami, początkowo zaburzone ruchy nóg często skutkują albo przewróceniem się na bok, albo nawet powrotem do raczkowania.

Dość dojrzałe raczkowanie z krzyżowym ruchem rąk i nóg kształtuje się w 7-8 miesiącu życia. Stosunkowo szybko po tym brzuch unosi się, a wtedy dziecko już woli poruszać się w przestrzeni wyłącznie na czworakach. Ślizganie się na pośladkach z podwiniętą pod siebie nogą kształtuje się w przypadkach, gdy powierzchnia areny jest szczególnie gładka, śliska i nie jest typowe dla wszystkich dzieci.

Chodzenie zaczyna się, gdy dziecko staje w łóżeczku lub kojcu i stawia nogi wzdłuż tylnej części łóżeczka lub barierki, obserwuje się to około 8-9 miesięcy. Później dziecko stawia kroki, podpierając się obiema rękami, jedną ręką, a w końcu, około roku, stawia pierwsze samodzielne kroki. Opisano znaczne różnice w czasie chodzenia. Niektóre dzieci potrafią biegać już w wieku 10-11 miesięcy, inne zaczynają chodzić około 1 1/2 roku. Kształtowanie się dojrzałego chodu następuje w ciągu kilku kolejnych lat. Roczne dziecko chodzi z nogami szeroko rozstawionymi, stopy skierowane są na boki, nogi są zgięte w stawach biodrowych i kolanowych, kręgosłup jest zgięty do przodu w górnej części i zgięty do tyłu w pozostałych sekcjach. Ramiona są najpierw wyciągnięte do przodu, aby zmniejszyć odległość, następnie równoważą się, aby utrzymać równowagę lub są zgięte i przyciśnięte do klatki piersiowej, aby zabezpieczyć się na wypadek upadku. Po 1 1/2 roku nogi prostują się, a dziecko chodzi prawie bez ich zginania. Poprawa podstawowych cech i struktury chodu następuje do 10 roku życia. Do 4 roku życia kształtuje się struktura każdego pojedynczego kroku, chociaż układ kroków nadal pozostaje arytmiczny i niestabilny. Proces chodzenia nie jest zautomatyzowany. Od 4 do 7 roku życia poprawia się seria kroków, ale związek między tempem chodzenia a długością kroku może być nieobecny do 7 roku życia. Dopiero w wieku 8-10 lat wskaźniki struktury kroku i chodu zbliżają się do wskaźników dorosłych.