Azytromycyna w ciąży

Antybiotyk makrolidowy trzeciej generacji, azytromycynę, lekarz może przepisać w ciąży wyłącznie w przypadkach zdecydowanej konieczności, gdy jego korzystny wpływ na zdrowie kobiety ciężarnej nie budzi wątpliwości lekarza, znacznie przewyższając prawdopodobieństwo negatywnego wpływu na płód.

Inne nazwy handlowe tego leku: Azitromycyna dwuwodna, Sumamed, Sumametsin, Azitral, Azitrox, Zitrolit, Hemomycyna.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Wskazania azytromycyna w ciąży

Azytromycyna w II trymestrze ciąży i Azytromycyna w III trymestrze ciąży są przepisywane w przypadku poważnych chorób zakaźnych i zapalnych wywołanych przez najczęstsze patogeny występujące w czasie ciąży: Streptococcus pneumoniae i Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureu, Neisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium avium complex, Bacteroides fragilis, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi itp.

Do chorób tych zalicza się bakteryjne zapalenie pochwy, chlamydiozę (zapalenie szyjki macicy wywołane przez chlamydie), zapalenie cewki moczowej, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie miednicy mniejszej wywołane przez gonokoki, odmiedniczkowe zapalenie nerek, ropne zapalenie zatok, zapalenie gardła lub migdałków, ropne zapalenie ucha, bakteryjne zapalenie płuc, szkarlatynę, boreliozę odkleszczową (chorobę z Lyme), która występuje w wyniku ukąszenia przez kleszcze ixodidae zakażone krętkami Borrelia.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Czy można stosować azytromycynę w czasie ciąży?

Azytromycynę przepisuje się w takich samych przypadkach, gdy planuje się ciążę, a także w przypadku zakażeń dermatologicznych i róży.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Formularz zwolnienia

Proszek lub liofilizat do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, tabletek, kapsułek. Sumamed jest również dostępny jako proszek do sporządzania zawiesiny przyjmowanej doustnie.

[ 10 ]

Farmakodynamika

Działanie bakteriostatyczne, a w przypadku niektórych zakażeń także bakteriobójcze, azytromycyny następuje w wyniku wiązania się z katalizatorami transferazy podjednostki rybosomu 50S mikroorganizmów, w wyniku czego zaburzona zostaje kolejność translokacji łańcuchów RNA i zahamowane zostaje tworzenie białek.

Ponadto substancja czynna azytromycyna dwuwodna stymuluje komórki układu odpornościowego tkanek, aktywując reakcję chemoksyczną leukocytów T, neutrofili i fagocytów.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetyka

Ze względu na wysoką kwasoodporność, Azitromycyna w postaci tabletek wchłania się dość szybko w przewodzie pokarmowym i przedostaje się do krwiobiegu ogólnoustrojowego oraz tkanek układu oddechowego i moczowego. Po 2,5-3 godzinach od podania stężenie leku w osoczu osiąga maksimum przy biodostępności około 40%. Cechą makrolidów jest gromadzenie się w komórkach i fagocytach uszkodzonych przez drobnoustroje, dlatego Azitromycyna nie powoduje fetotoksycznych skutków w czasie ciąży.

Ponadto po cyklu leczenia substancja czynna pozostaje w miejscu zapalenia w terapeutycznym stężeniu przez pięć do sześciu dni.

Przemiana leku zachodzi w wątrobie, dwuetapowe wydalanie odbywa się przez nerki - pierwszego dnia po zażyciu, średnio w ciągu 28-40 godzin.

[ 13 ], [ 14 ]

Dawkowanie i administracja

W czasie ciąży preferowane jest doustne podawanie antybiotyków niż ich pozajelitowe podawanie, dlatego azytromycynę najczęściej przepisuje się w postaci tabletek (1,5 godziny przed lub po posiłku).

W przypadku chorób zapalnych dróg oddechowych, skóry i tkanek miękkich - jedna tabletka (0,5 g) raz dziennie, czas przyjmowania leku wynosi trzy dni. W przypadku infekcji układu moczowo-płciowego - dwie tabletki po 0,5 g (1 g) raz dziennie.

W przypadku ukąszenia przez zakażonego kleszcza i boreliozy należy przyjąć pierwszego dnia dwie tabletki po 0,5 g (1 g), a przez kolejne 4 dni po 0,5 g na dobę (całkowity okres leczenia wynosi 5 dni).

[ 17 ], [ 18 ]

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest stosowanie azytromycyny w pierwszym trymestrze ciąży, w przypadku nadwrażliwości na antybiotyki makrolidowe, w przypadku niewydolności wątroby i (lub) nerek.

[ 15 ], [ 16 ]

Skutki uboczne azytromycyna w ciąży

Makrolidy nie są teratogennymi środkami przeciwbakteryjnymi, ale działania niepożądane azytromycyny w czasie ciąży mogą obejmować nudności i biegunkę, bóle brzucha, szumy uszne i utratę słuchu, przyspieszenie akcji serca oraz reakcje alergiczne skóry.

Należy również pamiętać o takim efekcie ubocznym jak drożdżyca pochwy (pleśniawka), która występuje dość często przy stosowaniu antybiotyków. Tłumienie obligatoryjnej mikroflory przez leki z tej grupy sprzyja aktywacji infekcji grzybiczej, w szczególności grzybów Candida albicans.

Przedawkować

Przedawkowanie azytromycyny nasila działania niepożądane, a w przypadku długotrwałego przedawkowania może wystąpić zastój żółci i zapalenie wątroby.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interakcje z innymi lekami

Azytromycyny nie przepisuje się jednocześnie z lekami zobojętniającymi sok żołądkowy na bazie magnezu lub glinu, lekami przeciwzakrzepowymi, lekami hipoglikemizującymi i heparyną.

[ 22 ], [ 23 ]

Warunki przechowywania

Warunki przechowywania: w temperaturze +18-25°C.

[ 24 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres przydatności: 24 miesiące.

[ 25 ], [ 26 ]

Recenzje

Opinie lekarzy na temat skuteczności azytromycyny i jej szerokiego spektrum działania przeciwdrobnoustrojowego stawiają ten lek na pierwszym miejscu wśród antybiotyków makrolidowych stosowanych w leczeniu zapalenia płuc i ropnego zapalenia migdałków, a na drugim miejscu w leczeniu rzeżączki, chlamydii i mykoplazmozy.