Brodawczakowatość u psów

Wirusy brodawczaka atakują nie tylko skórę i błony śluzowe człowieka: są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie i mogą powodować brodawczaka u psów, kotów, świnek morskich, królików, krów, małp, a nawet ptaków. [ 1 ]

Jednak psy i ludzie mają różne wirusy brodawczaka, które nie mogą być między sobą przenoszone.

Przyczyny brodawczakowatość u psów

Brodawczakowatość jest wynikiem zmian na skórze i błonach śluzowych wywołanych przez wirusy brodawczaka psów - CPV (canine papilloma virus) z rodziny Papillomaviridae, których dotychczas zidentyfikowano około dwudziestu typów.

Brodawczakowatość wirusowa jest wywoływana przez CPV II, wirus brodawczaka psów typu II i CPV typu VI; CPV typu I, znany jako wirus brodawczaka jamy ustnej psów (COPV), wraz z CPV typu XIII, często tworzy łagodne brodawki w pyskach szczeniąt (z niedojrzałym układem odpornościowym) i młodych psów z obniżoną odpornością. Brodawki występują również na opuszkach łap, wokół pyska i uszu.

Zakażenie następuje poprzez bezpośredni kontakt z innymi psami z takimi zmianami chorobowymi i pośredni kontakt (poprzez zabawki, miski, pościel). Okres inkubacji wynosi od jednego do dwóch miesięcy.

Wirus wnika poprzez mikrourazy nabłonka błon śluzowych lub skóry powodując zakażenie jej warstwy podstawnej (wzrostowej).

Patogeneza

CPV to wirusy zbudowane z dwuniciowego DNA, których kolisty genom zawarty jest w kapsydzie składającym się z dwóch białek strukturalnych L1 i L2.

Mechanizm rozwoju brodawczaka wydaje się być następujący: wirus najpierw przyłącza się do powierzchni komórek nabłonkowych za pośrednictwem białka L1, a następnie - wchodząc w interakcję ze specyficznym białkiem błonowym integryną alfa-6-beta-4 - wnika do wnętrza komórki.

Białko kapsydu L2 rozrywa błonę endosomu komórek podstawnych, a DNA wirusa brodawczaka przedostaje się do jego jądra, gdzie rozpoczyna się replikacja genomu wirusa.

Ekspresja genów wirusowych prowadzi do szybkiej i niekontrolowanej mitozy komórek, której towarzyszy wyraźne pogrubienie naskórka w dotkniętych obszarach w postaci pojedynczych wypustek. [ 2 ], [ 3 ]

Objawy brodawczakowatość u psów

Brodawczakowatość jamy ustnej u młodych psów jest zwykle widoczna jako szypułkowate, wypukłe masy o klasycznym kształcie strzępków, czyli są okrągłe, ale często mają szorstką powierzchnię przypominającą kalafior. Takie brodawczaki są definiowane jako egzofityczne; ich poprzeczny rozmiar wynosi około 1,5-2 cm. [ 4 ]

Pierwsze objawy choroby objawiają się jednym lub kilkoma małymi guzkami o różowym, białawym, szarawym lub mięsistym kolorze na ustach i/lub błonach śluzowych jamy ustnej. Z czasem brodawczaki powiększają się i rozprzestrzeniają na błony śluzowe policzków, języka i nosa, a w zaawansowanych formach można je znaleźć nawet w gardle.

Brodawki wirusowe endofityczne (odwrócone) występują na ciele psów, najczęściej na brzuchu i łapach, i mają postać wypukłych blaszek guzków skórnych, które rozprzestrzeniają się w głąb skóry; blaszka ma kształt miseczki lub kopuły z wypełnionym keratyną środkiem. [ 5 ]

Brodawczak powiek u psów - brodawczaki spojówki - może występować zarówno w postaci egzofitycznych mas brodawkowatych, jak i w postaci brodawczaków płaskonabłonkowych o różnym zabarwieniu, posiadających włóknisto-naczyniowy rdzeń z niewielką hiperkeratozą.

Komplikacje i konsekwencje

Uraz brodawczaka może spowodować jego owrzodzenie i stan zapalny. [ 6 ] W niektórych przypadkach u psów mogą rozwinąć się dodatkowe brodawczaki, które stopniowo zwiększają swój rozmiar i mogą rozprzestrzeniać się z pyska na cały pysk.

Z obserwacji klinicznych wynika, że w zmianach skórnych u psów (zwłaszcza u zwierząt z obniżoną odpornością) zakażonych wirusem brodawczaka typu CPV II-XVII istnieje możliwość złośliwej transformacji brodawczaków wirusowych z rozwojem raka płaskonabłonkowego. [ 7 ]

Diagnostyka brodawczakowatość u psów

Rozpoznanie zmian brodawczakowatych ustala się na podstawie wywiadu i obrazu klinicznego, a potwierdza się je badaniem histologicznym wycinka (biopsja), analizą PCR krwi (lub zeskrobiną komórek nabłonkowych z zmienionego chorobowo miejsca), oznaczeniem antygenów wirusa brodawczaka IHC (immunohistochemia), a także ISH (hybrydyzacja in situ) - wykrycie DNA wirusa brodawczaka.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa obejmuje brodawczaki płaskonabłonkowe niespowodowane wirusem CPV (które powstają spontanicznie z nieznanej przyczyny, zwykle u starszych psów), proliferację fibroblastów skórnych, rogowiaka kolczystokomórkowego i złośliwą dysplazję naskórka w postaci brodawek.

Leczenie brodawczakowatość u psów

Większość brodawczaków u psów znika samoistnie, a w łagodnych przypadkach leczenie nie jest konieczne.

Niemniej jednak, aby wyeliminować te skórne formacje o etiologii wirusowej, można stosować miejscowe leki: krem o działaniu przeciwwirusowym Imiquimod (Aldara), maść Antipapilloma-eco (unikać kontaktu tego produktu ze zdrową skórą), krople Papillox (z wyciągiem z glistnika). W przypadku brodawczaków spojówek stosuje się krople do oczu weterynaryjnych Forvet.

Aby pobudzić odporność, lekarze weterynarii zalecają stosowanie preparatu Fosprenyl: roztwór można przyjmować wewnętrznie, jak również domięśniowo.

Brodawki, które powstają w jamie ustnej psa, mogą ulec wtórnemu zakażeniu bakteryjnemu i wymagają wówczas podawania antybiotyków o szerokim spektrum działania, najczęściej stosuje się antybiotyk makrolidowy Summamed lub azytromycynę w przypadku brodawczakowatości (w postaci zastrzyków, czas trwania leczenia - 10 dni).

Jeśli u psa występuje duża liczba brodawczaków, które utrudniają mu jedzenie, należy podjąć próbę ich usunięcia za pomocą tradycyjnego zabiegu chirurgicznego, elektrochirurgii lub krioterapii.

Zapobieganie

Najważniejszym sposobem zapobiegania brodawczakowatości u psów jest unikanie kontaktu z zakażonymi zwierzętami i wzmacnianie układu odpornościowego (poprzez uzupełnianie diety suplementami witaminowymi).

Prognoza

Rokowanie jest zazwyczaj dobre, gdyż większość zmian w jamie ustnej wywołanych przez COPV ustępuje samoistnie bez interwencji, dzięki rozwojowi odpowiedzi immunologicznej pośredniczonej przez komórki.

Brodawki płaskonabłonkowe natomiast nie znikają, ale zazwyczaj nie powiększają się.