Chorionadenoma (ciąża trzonowa)

Czym jest gruczolakorak kosmówki?

Gruczolak kosmówkowy to nieprawidłowa formacja łożyska, która powstaje wyłącznie z zestawu trzech chromosomów ojca, podczas gdy chromosomy matki są nieobecne. Formacja zarodka nie następuje, ale dryf (wzrost wewnątrzmaciczny) wywołuje objawy ciąży. Według statystyk, u jednej na tysiąc kobiet z objawami ciąży diagnozuje się gruczolak kosmówkowy. Istnieją dwa typy gruczolakoraka kosmówkowego: całkowity i niekompletny.

• Całkowity gruczolakorak kosmówki. W miejscu normalnego łożyska i zarodka tworzy się znamię, które może wypełnić macicę.
• Niekompletny gruczolako-kosmówkowiec. Łożysko jest nieprawidłowo uformowane i rozwija się w znamię. Każda formacja tkanki płodowej ma poważne wady.

W rzadkich przypadkach ciąży bliźniaczej jedno łożysko i płód rozwijają się prawidłowo, natomiast drugie wykazuje nieprawidłowości i zostaje zdiagnozowane jako gruczolakobłoniak kosmówki.

Czynniki ryzyka gruczolaka kosmówkowego

Gruczolak kosmówki powoduje obfite krwawienia maciczne, a w niektórych przypadkach prowadzi do nieprawidłowości podziału komórek, zwanej guzem trofoblastycznym.

• W 15-20% przypadków całkowitego gruczolakowłókniaka kosmówkowego po jego usunięciu rozwija się guz trofoblastyczny, który czasami staje się rakiem inwazyjnym. Na szczęście jest on uleczalny.
• W 5% przypadków niekompletny gruczolak chirionu rozwija się w guz trofoblastyczny.

W rzadkich przypadkach nieprawidłowa tkanka daje przerzuty do innych narządów ciała.

Przyczyny gruczolakowłókniaka kosmówkowego

Uważa się, że gruczolak kosmówkowy jest wynikiem mutacji genetycznej w komórce jajowej lub plemniku. Rozwija się na wczesnym etapie ciąży, gdy:

• dochodzi do zapłodnienia komórki jajowej pozbawionej informacji genetycznej (utrata genów matczynych), dochodzi do duplikacji chromosomów plemników i utworzenia znamiona (disomia jednorodzicielska);
• jedno zdrowe jajeczko zostaje zapłodnione przez dwa plemniki (dyspermia).

Czynniki ryzyka

• wiek: po 35 roku życia ryzyko wystąpienia gruczolaka kosmówkowego wzrasta;
• historia wcześniejszego gruczolaka chirionu (szczególnie, jeśli było ich kilka);
• historia wcześniejszych poronień;
• Niedobór witaminy A.

Objawy gruczolakowłókniaka kosmówkowego

Gruczolak kosmówkowy powoduje objawy prawidłowej ciąży (brak cyklu menstruacyjnego, przekrwienie piersi, zmęczenie, częste oddawanie moczu, poranne mdłości) i jest diagnozowany za pomocą USG na wczesnym etapie. Ponadto gruczolak kosmówkowy powoduje inne objawy:

• wydzielina z pochwy, składająca się z tkanki o kształcie winogron (charakterystyczna cecha gruczolakowłókniaka kosmówkowego);
• krwawienie z dróg rodnych (słabe lub obfite);
• zbyt duże powiększenie macicy w stosunku do wczesnej ciąży;
• silne nudności i wymioty;
• Do objawów nadczynności tarczycy należą: zmęczenie, utrata masy ciała, szybkie bicie serca, pocenie się, drażliwość, lęk, osłabienie mięśni i powiększenie tarczycy.

Większość z tych objawów może jednak również wskazywać na ciąże mnogie, poronienie, a nawet całkowicie normalną ciążę.

Rozpoznanie gruczolaka kosmówkowego

Jeśli masz objawy gruczolakokorzeniowego, lekarz przeprowadzi badanie, zleci badanie krwi w celu określenia hormonu ciążowego i USG. Gruczolak kosmówkowy diagnozuje się również na wczesnym etapie ciąży podczas rutynowego USG lub podczas leczenia niepełnego poronienia.

Leczenie gruczolaka kosmówkowego

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie gruczolakośródbłoniaka kosmówki, powinnaś natychmiast poddać się leczeniu i usunąć wewnątrzmaciczny rozrost. Po oczyszczeniu macicy powinnaś okresowo wykonywać badania (raz lub dwa razy w roku) w celu wykrycia obecności guza trofoblastycznego. U niektórych kobiet rozwija się torbiel jajnika (łagodna) wraz z gruczolakośródbłoniakiem kosmówki.

Czasami guz trofoblastyczny rozwija się w raka, który można wykryć wcześnie tylko w macicy i można go leczyć chemioterapią. W przypadku przerzutów do innych narządów ciała leczenie obejmuje chemioterapię i radioterapię.

Większość kobiet, które przeszły leczenie choroby trofoblastycznej, ma szansę na urodzenie dziecka. W przypadku gruczolaka kosmówkowego kobiety są przygnębione i boją się zachorowania na raka. Skontaktuj się z grupą wsparcia, porozmawiaj z przyjaciółmi lub psychologiem.

Chorioadenoma: Objawy

Gruczolak kosmówki wywołuje objawy ciąży – brak cyklu menstruacyjnego, tkliwość piersi, zmęczenie, częste oddawanie moczu i poranne mdłości.

Jeśli zauważysz u siebie objawy ciąży i zauważysz następujące symptomy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem:

• Upławy z pochwy o kształcie winogron (charakterystyczny objaw gruczolakowłókniaka kosmówkowego);
• Krwawienie z pochwy: Niewielkie krwawienie w pierwszym trymestrze jest powszechne w przypadku zdrowej ciąży, ale może również wskazywać na zapalenie naczyń kosmówkowych i poronienie;
• silne nudności i wymioty (objawy takie występują czasami także przy gruczolakotchawicy);
• Objawami nadczynności tarczycy są: zmęczenie, utrata masy ciała, przyspieszone bicie serca, wrażliwość na ciepło, osłabienie mięśni i powiększenie tarczycy.

Objawy gruczolakonaczyniowego:

• wysokie ciśnienie krwi, które jest objawem stanu przedrzucawkowego;
• brak akcji serca płodu, gdyż nie występuje ona zarówno w przypadku całkowitego, jak i częściowego gruczolaka kosmówkowego;
• nietypowa wielkość macicy w stosunku do wieku ciążowego: do znacznego powiększenia macicy może dojść tylko w nielicznych przypadkach - przy gruczolaku kosmówkowym, ciąży mnogiej lub gdy kobieta sama nie zna wieku ciążowego.

Obecnie gruczolakocholinergiczny jest diagnozowany na wczesnym etapie ciąży za pomocą USG. Dlatego w bardzo rzadkich przypadkach wywołuje nadmierne powiększenie macicy, nudności, wymioty, późną toksykozę i objawy nadczynności tarczycy.

Gruczolak kosmówkowy: diagnoza i badania

W większości przypadków możliwe jest zdiagnozowanie gruczolakowłókniaka kosmówkowego na wczesnym etapie, dlatego przy pierwszych objawach należy zgłosić się do lekarza, który zaleci proste badania i przeprowadzi badanie, w tym:

• badanie ginekologiczne mające na celu określenie wielkości macicy i wykrycie patologii;
• badanie krwi w celu wykrycia ilości hormonu ciążowego (gonadotropiny kosmówkowej);
• Badanie ultrasonograficzne w celu potwierdzenia rozpoznania (gruczolakochorobę często diagnozuje się podczas badania ultrasonograficznego zleconego w innym celu).

W przypadku rozpoznania gruczolakoraka kosmówki lekarz zleci dodatkowe badania krwi i moczu oraz prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia:

• stan przedrzucawkowy
• niedokrwistość
• Komórki rakowe
• nadczynność tarczycy spowodowana gruczolakochoriną.

Gruczolak kosmówki: Przegląd leczenia

Gruczolakokornak kosmówki usuwa się za pomocą aspiracji próżniowej w znieczuleniu ogólnym. Lekarz jednocześnie używa ultradźwięków, aby całkowicie usunąć tkankę patologiczną. Przed i po zabiegu przepisuje się oksytocynę, aby skurczyć macicę i przywrócić jej normalny rozmiar, a także zatrzymać krwawienie po operacji. Jeśli czynnik Rh jest ujemny, należy wykonać zastrzyk z przeciwciałami Rh, aby zapobiec problemom w przyszłości. Jeśli nie planujesz mieć dziecka w przyszłości, możesz również rozważyć usunięcie macicy, co zmniejsza ryzyko rozwoju guza trofoblastycznego po gruczolakokornaku kosmówki.

Jeśli po zabiegu usunięcia gruczolaka kosmówki istnieje u Ciebie ryzyko zachorowania na raka, możesz zapobiec wzrostowi komórek za pomocą leku - metotreksatu.

W rzadkich przypadkach w macicy może rozwinąć się zdrowy płód wraz z obrzękiem kosmówki.

Następna rehabilitacja

Po usunięciu gruczolako-kosmówki należy regularnie odwiedzać lekarza w celu wykrycia nowotworów złośliwych na wczesnym etapie. W takim przypadku należy:

• co dwa tygodnie należy wykonywać badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu gonadotropiny kosmówkowej, aż wyniki będą prawidłowe (wysoki poziom hormonu świadczy o obecności komórek rakowych);
• stosować środki antykoncepcyjne i jednocześnie monitorować poziom hormonów (gonadotropiny kosmówkowej), co zwykle trwa 6 miesięcy.

Guz trofoblastyczny

W większości przypadków guzy trofoblastyczne rozwijają się tylko w jamie macicy. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie ten guz lub istnieje ryzyko jego rozwoju, prawdopodobnie zostanie Ci przepisany jeden lub więcej leków (metotreksat lub aktynomycyna D). Jeśli jednak przerzuty zostaną wykryte w innych narządach ciała, stosuje się chemioterapię.

Płodność i rehabilitacja po gruczolakochirurgii

Po usunięciu gruczolakokorzeniowego szanse na zdrową ciążę są takie same jak u większości kobiet, nawet po leczeniu guza trofoblastycznego. Istnieje jednak zwiększone ryzyko nawrotu gruczolakokorzeniowego. Dlatego będziesz pod nadzorem lekarza przed i po ciąży. Nadzór obejmuje:

• obserwacja kobiety ciężarnej i badanie USG pod koniec pierwszego trymestru w celu potwierdzenia prawidłowego przebiegu ciąży;
• Badanie krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonu (gonadotropiny kosmówkowej) przeprowadza się 6 tygodni po porodzie, aby wykluczyć rozwój guza trofoblastycznego.

Gruczolak kosmówkowy wpływa na stan emocjonalny i fizyczny kobiety. Gorycz utraty ciąży połączona ze strachem przed zachorowaniem na raka jest trudna do zniesienia. W takim przypadku konieczne jest uzyskanie wsparcia od przyjaciół, członków rodziny i psychologa, aby przezwyciężyć ten trudny okres.

Gruczolak kosmówki: leczenie w domu

Gruczolaka kosmówkowego nie można leczyć w domu. Po jego usunięciu należy stosować skuteczne środki antykoncepcyjne, aby zapobiec ciąży.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]