Poród mnogi: bliźnięta i nie tylko

Ciąża mnoga oznacza, że w macicy znajdują się dwa lub więcej płodów. Dzieci mogą być identyczne lub rozwijać się z różnych jajeczek. Dzieci rozwijające się z jednego jajeczka nazywane są monozygotycznymi. Dzieje się tak, gdy jedno jajeczko zostaje zapłodnione przez jeden plemnik, a następnie dzieli się na dwa lub więcej zarodków. Eksperci przypisują przyczynę podziału jajeczka na kilka części wiekowi, rasie lub historii rodzinnej.

Bliźniaki jednojajowe:

• Dzieci tej samej płci
• Mają tę samą grupę krwi
• Mogą mieć ten sam typ budowy ciała, kolor skóry, kolor włosów i kolor oczu, ale to nie znaczy, że zawsze będą wyglądać tak samo. A ich odciski palców również będą różne.

Dzieci, które rozwijają się z różnych jajeczek, nazywane są braterskimi lub nieidentycznymi. Dzieje się tak, gdy dwa jajeczka są zapłodnione przez różne plemniki. Bliźnięta nieidentyczne rodzą się w rodzinach, w których zdarzyło się to wcześniej. Bliźnięta nieidentyczne mogą:

• być różnej płci
• mają różne grupy krwi
• być podobnym lub różnym od siebie

Jakie są przyczyny ciąż mnogich?

Ciąża mnoga często występuje w przypadku sztucznego zapłodnienia lub leków na płodność. Podczas przyjmowania leków na płodność organizm kobiety może produkować wiele jajeczek, więc szansa na zapłodnienie wielu jajeczek wzrasta.

W przypadku sztucznej inseminacji kilka jajeczek miesza się z plemnikami w laboratorium. Po zapłodnieniu kilka jajeczek umieszcza się z powrotem w macicy, aby zwiększyć szanse kobiety na posiadanie dziecka.

Prawdopodobieństwo posiadania kilkorga dzieci jednocześnie wzrasta:

• w wieku 35 lat i więcej
• jeśli masz korzenie afrykańskie
• jeśli miałaś już bliźnięta
• z predyspozycjami rodzinnymi
• kiedy kobieta właśnie przestała przyjmować pigułki antykoncepcyjne

Ciąża mnoga: czynniki ryzyka

Istnieje pewien stopień ryzyka w każdej ciąży, ale wzrasta on w przypadku ciąż mnogich. W przypadku ciąż mnogich ryzyko wzrasta:

• rozwój stanu przedrzucawkowego
• rozwój cukrzycy ciążowej
• poród przedwczesny (jeśli dziecko urodzi się przedwcześnie, jego organy mogą nie być jeszcze w pełni wykształcone, co ma wpływ na stan płuc, mózgu, serca i wzroku);
• poronienie (kobieta może stracić jedno lub więcej dzieci).

Czynnik genetyczny odgrywa również ważną rolę, ponieważ nieprawidłowości genetyczne prowokują rozwój wad wrodzonych. Należy skonsultować się z lekarzem, jeśli ktoś w rodzinie miał dzieci z chorobami genetycznymi. Istnieją pewne testy, które pozwalają na określenie zaburzeń lub defektów genetycznych już w 10-20 tygodniu ciąży. Pamiętaj, że może to nie mieć na Ciebie wpływu. Zdrowe bliźnięta rodzą się każdego dnia.

Jak stwierdzić ciążę mnogą?

Tylko lekarz może z całą pewnością stwierdzić, że masz ciążę mnogą, używając USG. Monitor pokazuje liczbę płodów i ich stan. W przypadku ciąży mnogiej diagnostyka USG jest wykonywana częściej, aby określić możliwe objawy zaburzeń rozwojowych płodu i sposób jego wzrostu.

Leczenie ciąży mnogiej

W przypadku ciąży mnogiej należy odwiedzać lekarza nieco częściej niż zwykle ze względu na ryzyko wystąpienia patologii. Podczas każdej wizyty lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, zmierzy ciśnienie krwi, zleci badania krwi i moczu, a także zaleci USG. Staraj się nie opuszczać tych zaplanowanych wizyt, ponieważ w przypadku problemów należy rozpocząć leczenie na czas.

Masz ciąże mnogie. Co dalej?

Myśl o posiadaniu wielu dzieci może wydawać się przerażająca, ale nie bój się. Skorzystaj z tych prostych wskazówek, aby zadbać o zdrowie swoje i swoich przyszłych dzieci.

Najważniejsze, dbaj o siebie. Im lepsze Twoje zdrowie, tym zdrowsze będą Twoje dzieci. W czasie ciąży powinnaś:

• regularnie odwiedzać lekarza
• stosuj zdrową dietę i schemat żywieniowy: spożywaj produkty wysokokaloryczne, z dużą zawartością kwasu foliowego, żelaza i wapnia (są one niezbędne dla prawidłowego rozwoju dziecka); najlepsze są pieczywo, płatki zbożowe, mięso, mleko, sery, owoce i warzywa; jeśli stale dokuczają Ci nudności i wymioty i nie możesz jeść normalnie, skonsultuj się z lekarzem;
• nie pal
• nie używaj alkoholu ani narkotyków
• nie pij kawy
• Nie należy przyjmować żadnych leków, witamin ani ziół bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.
• omów z lekarzem odpowiednie rodzaje aktywności (ćwiczeń), które są odpowiednie w czasie ciąży
• dużo odpoczywaj

Po porodzie prawdopodobnie poczujesz się bardzo zmęczona i będziesz myśleć, że nie podołasz wszystkim obowiązkom. Nie martw się, to całkiem normalne. Większość młodych matek czuje się tak samo.

Aby złagodzić stres, skorzystaj z poniższych zaleceń:

• poproś członków rodziny lub przyjaciół o pomoc
• odpoczywaj tak często jak to możliwe
• weź udział w grupach wsparcia dla młodych matek, które urodziły bliźnięta; tam uzyskasz odpowiedzi na wszystkie swoje pytania
• Jeżeli depresja utrzymuje się dłużej niż 2 tygodnie, należy zgłosić się do lekarza.

Zmniejszenie liczby rozwijających się płodów w przypadku ciąż mnogich

W przypadku stosowania sztucznej inseminacji, musisz omówić z lekarzem, ile zarodków przenieść do jajowodu. Liczba rozwijających się płodów wpływa na przebieg ciąży i stan dzieci przy urodzeniu. Jeśli zdiagnozowano ciąże mnogie, możesz zostać poproszona o rozważenie zmniejszenia liczby rozwijających się płodów, aby zwiększyć szanse przeżycia jednego płodu.

Udana inseminacja sztuczna i ryzyko ciąży mnogiej

Kobiety po 35. roku życia muszą mieć więcej zarodków przeniesionych niż młodsze kobiety. Im więcej zarodków, tym większe szanse na ciążę i urodzenie dziecka. Ale jednocześnie wzrasta ryzyko ciąży mnogiej. Kobiety po 40. roku życia są narażone na utratę zarodków, gdy ich własne jaja zostaną zapłodnione. W takim przypadku jako alternatywę stosuje się jaja dawczyni. Jeśli rozważasz sztuczną inseminację i przyjmujesz leki na płodność, zdecydowanie powinnaś skonsultować się z lekarzem, jak uniknąć ciąży mnogiej, ponieważ decyzja o zmniejszeniu liczby rozwijających się płodów nie jest łatwa i bolesna. Ciąża mnoga jest uważana za powikłanie sztucznej inseminacji, ponieważ wzrasta ryzyko zarówno dla matki, jak i płodów (stan przedrzucawkowy, poronienie, przedwczesny poród i szereg problemów zdrowotnych u dzieci). Im więcej płodów rozwija się w macicy, tym większe ryzyko powikłań podczas porodu.

Redukcja płodów w ciąży mnogiej to zabieg wykonywany w pierwszym trymestrze ciąży w celu zmniejszenia liczby płodów, gdy w macicy rozwijają się trzy, cztery lub więcej płodów. Zazwyczaj pozostają dwa. Celem tego zabiegu jest zwiększenie szans na zdrową ciążę i donoszone porody. Jeśli rozważasz redukcję płodów w czasie ciąży, weź pod uwagę następujące kwestie:

• Z każdym kolejnym płodem w macicy wzrasta ryzyko choroby, śmierci lub niepełnosprawności.
• Skuteczna redukcja płodu zmniejsza ryzyko i ma na celu zapewnienie zdrowej ciąży i urodzenia dziecka w terminie.
• Zabieg redukcji płodu może doprowadzić do poronienia innych płodów: ponad 6 na 100 przypadków ciąż trojaczych kończy się poronieniem, natomiast 19 na 100 wcześniaków w takich przypadkach umiera w pierwszym roku życia.
• Wczesna diagnostyka (biopsja kosmówki i USG) ma na celu identyfikację wad wrodzonych płodu. Informacje te pomogą podjąć decyzję o zmniejszeniu płodu w przypadku ciąż mnogich.

Informacje medyczne

Czym jest redukcja płodu w przypadku ciąży mnogiej?

Jest to zabieg polegający na zmniejszeniu liczby rozwijających się płodów (trzy, cztery lub więcej), pozostawiając dwa i zwiększając ich szanse na przeżycie.

Zabieg ten wykonuje się w pierwszym trymestrze ciąży, między 9. a 12. tygodniem, czasami po przeprowadzeniu badań genetycznych w celu wykrycia wad wrodzonych. Najczęstszą metodą redukcji płodu jest przezbrzuszna, podczas której lekarz wykorzystuje monitorowanie ultrasonograficzne, aby wybrać płód i zatrzymać jego bicie serca. Czasami obserwuje się krwawienie z pochwy, co jest uważane za normalne. Martwy zarodek jest wchłaniany przez organizm matki. Proces ten jest podobny do spontanicznej redukcji jednego lub więcej płodów w ciążach mnogich, znanej jako „zespół znikającego bliźniaka”.

Korzyści ze zmniejszenia liczby płodów w przypadku ciąż mnogich

Życie rodzinne: Dwa lata po narodzinach dzieci rodzice bliźniaków stwierdzili, że ich życie jest mniej stresujące niż życie rodziców trojaczków.

Zagrożenia dla zdrowia matki: Ciąża mnoga (trzy lub więcej płodów) zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań, takich jak cukrzyca ciążowa, stan przedrzucawkowy lub anemia, a ryzyko to wzrasta z każdym kolejnym płodem.

Ryzyko dla zdrowia płodu. Ciąża mnoga zwiększa ryzyko poronienia, urodzenia martwego dziecka, porodu przedwczesnego i niepełnosprawności. Tylko połowa rodzin, w których rodzą się trojaczki, ma zdrowe dzieci. Jedna trzecia rodziców, którzy rodzą czworaczki w tym samym czasie, ma zdrowe dzieci. Aby zmniejszyć ryzyko, wielu lekarzy zaleca redukcję płodu w przypadku ciąży mnogiej, ponieważ zabieg ten zapobiega poronieniom i zwiększa szanse na urodzenie zdrowego dziecka w terminie.

Ciąża mnoga: objawy

W przypadku ciąży mnogiej kobieta doświadcza tych samych objawów, co w przypadku normalnej ciąży, ale mogą one pojawić się znacznie wcześniej i być skomplikowane. W przypadku ciąży mnogiej obserwuje się następujące objawy:

• wczesna i ciężka toksyczność w pierwszym trymestrze
• nadmierny przyrost masy ciała
• ból dolnej części pleców
• duży rozmiar macicy w stosunku do wieku ciążowego
• zwiększona aktywność płodu w drugim trymestrze i później

Później zauważono:

• Żylaki
• Zaparcie
• Hemoroidy
• Trudności w oddychaniu (spowodowane nadmiernym ciśnieniem w płucach)
• Zwiększone natężenie bólu dolnej części pleców
• Niestrawność (spowodowana naciskiem macicy na żołądek)
• Cukrzyca ciążowa
• Duży rozmiar brzucha
• Stan przedrzucawkowy (zaburzenie krążenia krwi i ciśnienia, które wpływa na zdrowie matki i płodu)
• Poród przedwczesny

Ciąża mnoga: diagnoza i badania

Wcześniej kobiety nie zdawały sobie sprawy, że noszą bliźnięta, trojaczki lub więcej dzieci aż do ich narodzin. Dzięki rozwojowi diagnostyki ultrasonograficznej i nowoczesnych testów, możesz dowiedzieć się o ciążach mnogich już w pierwszym lub drugim trymestrze ciąży. Ultrasonografia może niemal dokładnie pokazać obecność kilku płodów w macicy. Po potwierdzeniu ciąży mnogiej będziesz musiała przejść diagnostykę ultrasonograficzną kilka razy w trakcie ciąży, aby lekarz mógł monitorować wzrost płodów i płynu owodniowego. Czasami ciąże mnogie są odkrywane po przeprowadzeniu badań, które zostały wykonane w innym celu. Na przykład wysoki poziom gonadotropiny kosmówkowej wskazuje, że kobieta nosi kilka płodów.

Badania w kierunku chorób genetycznych i wad wrodzonych Płody w ciążach mnogich są narażone na ryzyko wystąpienia chorób genetycznych i wad wrodzonych.

Testowanie:

• Pobranie kosmówki kosmówki. Cewnik wprowadza się przez pochwę do łożyska, a mały fragment łożyska zostaje odessany. Zabieg ten wykonuje się zazwyczaj między 10. a 12. tygodniem ciąży.
• Amniopunkcja to aspiracja płynu (płynu owodniowego), w którym znajduje się zarodek w macicy, poprzez przebicie worka owodniowego przez ścianę brzucha. Wykonuje się ją między 15. a 20. tygodniem ciąży, a w niektórych przypadkach pod koniec trzeciego trymestru ciąży, aby określić stan płuc dziecka tuż przed porodem.
• Biopsja kosmówki i amniopunkcja wiążą się z niewielkim ryzykiem poronienia podczas badania pod kątem ciąży mnogiej. Rozpoznanie płodów i matki w przypadku ciąży mnogiej:
• Ciśnienie krwi mierzy się podczas każdej wizyty lekarskiej w celu wykrycia objawów stanu przedrzucawkowego.
• Badanie krwi w celu wykrycia oznak anemii (niski poziom żelaza we krwi). Ten problem jest bardzo powszechny w przypadku ciąż mnogich, ponieważ płody zużywają dużo żelaza z organizmu matki.
• Badanie moczu mające na celu wykrycie zakażenia układu moczowego.
• Badanie ultrasonograficzne przezpochwowe w celu określenia długości szyjki macicy. Krótka szyjka macicy wskazuje na zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego.
• W drugim trymestrze ciąży wykonuje się doustny test tolerancji glukozy w celu wykrycia objawów cukrzycy ciążowej.
• Elektroniczny pomiar tętna płodu można wykonać przed porodem oraz w jego trakcie, aby ocenić stan zdrowia nienarodzonego dziecka.

Ciąża mnoga: przegląd leczenia

Zawsze dbaj o swoje zdrowie w czasie ciąży. Jeśli nosisz bliźnięta lub więcej (mnogie), staraj się jeść zrównoważoną, odżywczą dietę. Upewnij się, że dostarczasz sobie wystarczająco dużo wapnia, żelaza i kwasu foliowego.

Możesz przytyć więcej niż w przypadku normalnej pojedynczej ciąży. Każdy kolejny płód dodaje dodatkowe kilogramy. Ilość przybranej wagi w czasie ciąży zależy od tego, czy przed poczęciem miałaś niedowagę czy nadwagę.

Opieka nad kobietą w ciąży, która jest w grupie ryzyka

• W przypadku ciąży mnogiej, kobieta w ciąży potrzebuje dobrej opieki. Pomoże to uniknąć komplikacji, ale będziesz musiała częściej niż zwykle odwiedzać lekarza.
• Na każdym etapie ciąży z ciążami mnogimi mogą wystąpić powikłania. Należą do nich:
• Poronienie, przedwczesny poród, stan przedrzucawkowy, cukrzyca ciążowa i ciężka dysfunkcja łożyska.
• Spontaniczne zmniejszenie się jednego lub więcej płodów w przypadku ciąż mnogich, znane jako „zespół znikającego bliźniaka”, rozwój wad wrodzonych i zaburzeń genetycznych.
• Zaburzenia widzenia, czynności płuc i serca u wcześniaka.
• Opóźnienie umysłowe u dziecka, mózgowe porażenie dziecięce, trudności w uczeniu się, ślepota lub głuchota (rozwija się najczęściej u dzieci urodzonych przed 28 tygodniem ciąży).
• Ryzyko przedwczesnego porodu wzrasta w przypadku ciąż mnogich, więc planuj z wyprzedzeniem. Znajdź lekarza i wybierz szpital położniczy, który wykona cesarskie cięcie, jeśli będzie to konieczne, i ma intensywną opiekę.

Ciąża mnoga: powikłania

Gdy w macicy rozwijają się trzy lub więcej płodów, ryzyko wad wrodzonych lub zaburzeń wzrasta z każdym kolejnym płodem. Jeśli w wyniku przyjmowania leków na płodność spodziewasz się trojaczków lub więcej, lekarz może zalecić operację zmniejszenia płodu pod koniec pierwszego trymestru. Udana redukcja płodu zwiększa szanse na urodzenie zdrowych dzieci, ale bardzo rzadko powoduje poronienie.

Decyzja o zmniejszeniu liczby płodów nie jest łatwa i jest traumatyczna dla rodziców. Jeśli masz taki problem, porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku donoszenia wszystkich płodów w porównaniu do ich zmniejszenia. Koniecznie skonsultuj się z psychologiem lub mentorem duchowym. Poród przedwczesny występuje częściej w przypadku ciąż mnogich niż w przypadku ciąż normalnych. Jeśli poród się rozpoczął, lekarz może zalecić następujące działania:

• Ogranicz aktywność fizyczną.
• Idź do szpitala na obserwację, weź sterydy, aby przyspieszyć dojrzewanie płuc. W niektórych przypadkach stosuje się leki tokolityczne (które zmniejszają aktywność porodową), ale mają one skutki uboczne, a mianowicie obrzęk płuc w ciążach mnogich.

Nie ma dowodów na to, że leżenie w łóżku i obserwacja domowa spowalniają poród. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o częściowym leżeniu w łóżku i zmniejszonej aktywności w domu.

Powikłania w ciążach mnogich:

• Stan przedrzucawkowy i wysokie ciśnienie krwi. Leczenie zależy od ciężkości schorzenia i ogólnego stanu zdrowia i może obejmować leki, odpoczynek w łóżku, monitorowanie płodu i przedwczesny poród.
• Dysfunkcja łożyska: przedwczesne odklejenie się łożyska, łożysko przodujące.
• Anemia, na którą przepisuje się leki zawierające żelazo. Jeśli nie ma pozytywnego wyniku, przeprowadza się dodatkowe badania w celu ustalenia przyczyn.
• Duże ilości płynu owodniowego w pęcherzu płodowym (wielowodzie). Leczenie polega na przyjmowaniu leków i wypompowywaniu nadmiaru płynu.
• Proces zapalny dróg moczowych, w leczeniu którego przepisuje się antybiotyki.
• Znaczna utrata krwi po porodzie wymagająca transfuzji krwi.
• Konieczność wykonania cięcia cesarskiego w przypadku nieprawidłowego ułożenia płodu (ułożenie pośladkowe).
• Tego typu powikłania mogą wystąpić w każdej ciąży, jednak ciąża mnoga znacznie zwiększa ryzyko ich wystąpienia.

Noworodek: powikłania

Możliwe komplikacje obejmują trudny poród, prawidłowy rozwój jednego z bliźniąt i opóźnienia rozwojowe u drugiego, a także wady wrodzone.

Powikłania, które mogą wystąpić u dziecka w ciąży mnogiej

• Wcześniaki są powszechne w ciążach mnogich. Wcześniaki zazwyczaj wymagają intensywnej opieki, dopóki ich stan zdrowia się nie ustabilizuje.
• Jeżeli dziecko urodzi się przedwcześnie, jego narządy nie są jeszcze w pełni ukształtowane, co może prowadzić do rozwoju różnych chorób. Szczególnie podatne na tę chorobę są dzieci urodzone przed 32. tygodniem ciąży, a ryzyko wzrasta z każdym tygodniem wcześniactwa.
• Wcześniactwo może skutkować niepełnosprawnością, która wymaga szczególnej opieki nad dziećmi.

Ciąża mnoga: leczenie w domu

W przypadku ciąż mnogich, w pierwszym trymestrze ciąży mogą wystąpić silne poranne mdłości, jednak w przypadku odwodnienia i silnych wymiotów kobieta trafia do szpitala, gdy nie może przyjmować pokarmów i płynów.

Do objawów przedwczesnego porodu należą:

• bóle skurczowe podobne do bólów menstruacyjnych;
• ból brzucha, któremu może towarzyszyć biegunka;
• skurcze macicy, które nie ustępują przez dłuższy czas (4 razy w ciągu 20 minut lub 8 razy na godzinę);
• uczucie ucisku w dolnej części pleców, szczególnie jeśli występuje od czasu do czasu.
• zwiększona ilość upławów z pochwy.

Jeśli wystąpią objawy przedwczesnego porodu, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

W przypadku wystąpienia krwawienia z dróg rodnych lub pęknięcia pęcherza płodowego należy natychmiast udać się do szpitala położniczego.

Ogólne zalecenia dotyczące ciąży mnogiej

• Stosuj zrównoważoną dietę: jedz produkty wysokokaloryczne, przyjmuj kwas foliowy i wapń dla pełnego rozwoju płodu.
• Nie pal, nie pij alkoholu, nie pij kofeiny, nie bierz leków bez konsultacji z lekarzem, nie bierz środków chemicznych, nie poddawaj się prześwietleniom rentgenowskim, unikaj stosowania niektórych kosmetyków, nie przegrzewaj się (jest to zazwyczaj zalecane w przypadku każdej ciąży).
• Zmniejsz swoją aktywność fizyczną. Większość lekarzy zaleca zaprzestanie ćwiczeń po 24 tygodniach ciąży mnogiej. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o spacerach na świeżym powietrzu i pływaniu.
• Dużo odpoczywaj, zwłaszcza po 24 tygodniach ciąży. Badania pokazują, że ścisły odpoczynek w łóżku nie zapobiega przedwczesnemu porodowi.
• Rozważ zmianę swojego zwykłego harmonogramu pracy, zwłaszcza jeśli nie czujesz się dobrze. Czasami lekarz może zalecić ograniczenie aktywności do minimum.
• Regularnie odwiedzaj swojego lekarza. Od 20. tygodnia będziesz musiał odwiedzać lekarza co dwa tygodnie, a po 30. tygodniu jeszcze częściej.

Kiedy rodzą się dzieci

Noszenie wielu dzieci i jednoczesne opiekowanie się nimi to bardzo trudne zadanie, które może sprawić, że matki poczują się przytłoczone i wyczerpane. Brak snu, zwiększone obciążenie pracą, brak czasu dla siebie i trudności w prowadzeniu gospodarstwa domowego są powszechne wśród rodziców, którzy mieli więcej niż jedno dziecko. Jeśli chodzi o opiekę nad noworodkami, większość rodziców czuje się winna, ponieważ nie mogą sobie tak łatwo poradzić ze swoimi obowiązkami, jak kiedyś. To całkiem normalne. Poproś krewnych lub przyjaciół o pomoc. Mogą gotować, robić zakupy, wykonywać prace domowe i zajmować się dziećmi, gdy potrzebujesz odpoczynku. Odpoczywaj, kiedy tylko jest to możliwe, w ciągu dnia.

Uczucia smutku i depresji (depresja poporodowa) są powszechne po urodzeniu bliźniaków. Jeśli stan ten utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie lub jeśli masz myśli lękowe, skonsultuj się z psychologiem. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas.

Uczestnicz w grupach wsparcia dla rodziców, którzy mieli bliźnięta. Dzielenie się doświadczeniami z innymi rodzicami może pomóc ci poradzić sobie z przejściowymi trudnościami.

Karmienie piersią. Karmienie piersią kilkorga dzieci na raz jest wyzwaniem, ale pomaga nawiązać więź z każdym dzieckiem i pomaga im zachować zdrowie. Jeśli planujesz karmić piersią bliźnięta, uzyskaj wszystkie potrzebne informacje od specjalisty ds. laktacji lub ze szpitala położniczego.

Wychowanie dzieci. Dzieci rozwijają się inaczej, więc musisz pomóc im ukształtować własną tożsamość. Spędzaj czas z każdym dzieckiem, spędzaj czas sam na sam i rozmawiaj o problemach, które cię dotyczą. Jeśli w rodzinie są starsze dzieci, nie powinieneś o nich zapominać, więc zastanów się, kiedy najlepiej spotkać się z nimi sam na sam.

Strata i żałoba

Ciąża mnoga zwiększa ryzyko wewnątrzmacicznej śmierci płodu. Niezależnie od tego, kiedy to nastąpi – na początku ciąży czy po porodzie – daj sobie czas na żałobę i zrozumienie goryczy straty.