Ciąża po laparoskopii

Ciąża to naturalny i oczekiwany proces w organizmie kobiety. Jednak nie wszystkie kobiety mają tyle szczęścia, aby zajść w ciążę przy pierwszej próbie poczęcia: wiele musi czekać miesiące, a nawet lata, aby zostać matką. Układ rozrodczy to bardzo złożony mechanizm, który w pewnych okolicznościach może zawieść. Często kobiety są zmuszone uciekać się do różnych metod współczesnej medycyny, aby przybliżyć długo oczekiwany moment - na przykład wielu udaje się pomyślnie zajść w ciążę po laparoskopii. Jednak interwencja laparoskopowa jest przepisywana ze ścisłych wskazań, a ponadto sam fakt zajścia w ciążę po laparoskopii rodzi wiele pytań wśród pacjentek. Mamy nadzieję, że będziemy w stanie odpowiedzieć na najczęstsze z nich.

Statystyki dotyczące ciąż po laparoskopii: jakie są szanse na zajście w ciążę?

Jeśli weźmiemy pod uwagę dostępne dane statystyczne, to wśród wszystkich pacjentek, które z różnych przyczyn poddały się zabiegowi laparoskopowemu, ciąża wystąpiła w pierwszym cyklu miesięcznym u co piątej kobiety. Około 15% operowanych pacjentek nie było w stanie zajść w ciążę nawet 12 miesięcy po zabiegu laparoskopowym, a około 85% kobiet osiągnęło upragnioną ciążę w ciągu roku.

Jeśli oczekiwana ciąża po laparoskopii nie nastąpiła w ciągu 12 miesięcy, kobiety często zgadzają się na powtórną operację. Wielu ginekologów podkreśla, że im dłuższy okres czasu po laparoskopii, tym mniejsze szanse na zajście w ciążę. Dlatego jeśli ciąża nie nastąpi w ciągu roku, konieczne jest:

• wykonać powtórną laparoskopię;
• uciekać się do innych technik wspomaganego rozrodu.

Kiedy można zaplanować ciążę po laparoskopii?

Metoda taka jak laparoskopia jest uważana za jedną z najmniej traumatycznych interwencji chirurgicznych, jednak procedura ta może również czasowo zakłócić niektóre funkcje organizmu. Jak w przypadku każdej innej manipulacji chirurgicznej, pacjent może potrzebować trochę czasu, aby przywrócić sprawność funkcjonalną wszystkich narządów i układów.

Niezależnie od tego, jak długo kobieta spędziła w szpitalu - 2-3 dni czy tydzień, organizm po operacji na pewno będzie osłabiony, więc trudno będzie mu od razu „rzucić się do walki”. I choć zdolności funkcjonalne żeńskiego układu rozrodczego zazwyczaj normalizują się w ciągu tygodnia, eksperci nie radzą angażować się w intymne relacje przez co najmniej kolejne 4 tygodnie.

Optymalnie, zdaniem lekarzy, ciąża po laparoskopii następuje 90 dni po zabiegu laparoskopowym: okres ten jest zupełnie wystarczający, aby zewnętrzne i wewnętrzne uszkodzenia tkanek zdążyły się zagoić, a gospodarka hormonalna się ustabilizowała.

Należy osobno wskazać następujące przypadki:

• jeśli laparoskopia została wykonana z powodu ciąży pozamacicznej lub mięśniaków, kobiecie wolno rozpocząć planowanie nie wcześniej niż po sześciu miesiącach od zabiegu;
• Jeżeli podczas laparoskopii chirurg usunął dużą ilość gęstych zrostów, wówczas lepiej odłożyć zajście w ciążę o pół roku;
• Jeżeli laparoskopię wykonano z powodu nowotworu złośliwego, to z zajściem w ciążę należy odczekać co najmniej rok.

Jak długo trwa zajście w ciążę po laparoskopii?

Jakie są szanse na zajście w ciążę u pacjentów, którym przepisano laparoskopię? Kiedy można „liczyć” na udane poczęcie?

Po laparoskopii, jak po każdej innej operacji, nie sposób dać jednoznacznej gwarancji, że ciąża nastąpi w najbliższej przyszłości. Faktem jest, że kobiety przychodzą na zabieg z różnymi diagnozami, mają różne wskazania i przeciwwskazania, więc bardzo trudno jest jednoznacznie odpowiedzieć na powyższe pytania. Możliwe jest jednak postawienie wstępnej prognozy, w zależności od powodu, dla którego kobieta poddała się laparoskopii.

• Ciąży po laparoskopii jajowodów można spodziewać się nie wcześniej niż 90 dni po zabiegu. To samo dotyczy przypadków, w których operacja była spowodowana niedrożnością jajowodów (jako wariant niepłodności otrzewnowo-jajowodowej). Dlaczego warto czekać tak długo - trzy miesiące? Podczas laparoskopowego badania jajowodów i usuwania zrostów, które uniemożliwiają ruch komórki jajowej, tkanki muszą się zregenerować. Z reguły jajowody pozostają spuchnięte przez jakiś czas po interwencji i stopniowo się regenerują. Ponadto cały organizm potrzebuje odpoczynku - musi się zregenerować tło hormonalne, ochrona immunologiczna i cykl menstruacyjny. Oczywiście nie należy również organizować zbyt długiego okresu odpoczynku, ponieważ z czasem szanse na pomyślne poczęcie maleją. Jednak nie ma potrzeby się spieszyć: przy spuchniętych, nie w pełni zregenerowanych jajowodach istnieje duże ryzyko rozwoju ciąży pozamacicznej.
• Ciąża po laparoskopii torbieli jajnika teoretycznie możliwa jest po 1-1,5 miesiąca. Ale lekarze nie zalecają pośpiechu również w tej sytuacji: optymalnie jest, jeśli ciąża po laparoskopii jajników nastąpi po 3-6 miesiącach. Pomimo tego, że chirurg wykonuje enukleację torbieli dość ostrożnie, nadal występują niewielkie uszkodzenia zdrowych tkanek na jajniku, które muszą mieć czas na regenerację, zanim dojdzie do ciąży. Jeśli jajniki nie zdążą się zregenerować, to w przyszłości możliwe są pewne problemy z procesem rodzenia dziecka.
• Ciążę po laparoskopii w zespole policystycznych jajników należy zaplanować tak szybko, jak tylko lekarz pozwoli na aktywność seksualną. Faktem jest, że zespół policystycznych jajników występuje z tworzeniem się licznych torbieli w jajnikach, a po zabiegu laparoskopowym zdolność rozrodcza zostaje przywrócona na stosunkowo krótki czas (zwykle nie dłużej niż 12 miesięcy). Aby nie stracić szansy na zajście w ciążę, kobieta powinna zacząć planować - im wcześniej, tym lepiej. Optymalnie jest rozpocząć planowanie 1-1,5 miesiąca po laparoskopii, niezależnie od metody laparoskopowej zastosowanej do wykonania operacji (kauteryzacja, dekortykacja lub resekcja klinowa).
• Następnej ciąży po laparoskopii ciąży pozamacicznej nie należy planować przez co najmniej pół roku po zabiegu. I niezależnie od tego, jak dokładnie wykonano zabieg: poprzez usunięcie jajowodu czy poprzez enukleację komórki jajowej z zachowaniem jajowodu. Dlaczego? Faktem jest, że kobieta nadal miała ciążę, choć pozamaciczną. Oznacza to, że poziom hormonalny został doprowadzony do stanu gotowości do rozwoju i wzmocnienia zarodka. Teraz, po laparoskopii, konieczne jest, aby równowaga hormonalna powróciła do „pierwotnej”, takiej, jaka była przed ciążą pozamaciczną. W przeciwnym razie przyszła ciąża może stanąć pod znakiem zapytania.
• Zaleca się planowanie ciąży po laparoskopii endometriozy nie wcześniej niż 90 dni po zabiegu. Jeśli po zabiegu lekarz zaleci terapię hormonalną, wówczas planowanie jest „odkładane” do czasu jej zakończenia. Dotyczy to zarówno przypadków usuwania ognisk endometriozy, jak i laparoskopowego usuwania torbieli endometrioidalnych.
• Ciąża po laparoskopii mięśniaków z usunięciem formacji mięśniakowatych i zachowaniem narządu macicy jest zazwyczaj planowana po 6-7 miesiącach. Po laparoskopii macica powinna „odpocząć”, tkanki – zregenerować się, a jajniki – ustalić swoją funkcję. Z reguły przez sześć miesięcy od momentu laparoskopii pacjentce przepisuje się doustne środki antykoncepcyjne. Ponadto okresowo poddaje się badaniu USG w celu monitorowania stanu układu rozrodczego po zabiegu. Jeśli zalecenia te zostaną zignorowane i pozwoli się na rozwój ciąży wcześniej niż dopuszczalny okres, może dojść do pęknięcia tkanki macicy w miejscu powstania blizny. Jest to bardzo poważne powikłanie, które często kończy się usunięciem macicy.

Objawy ciąży po laparoskopii

Objawy świadczące o tym, że kobiecie udało się poczęć dziecko po laparoskopii, są takie same jak w przypadku normalnej ciąży:

• brak miesiączki, pod warunkiem, że powróciła po laparoskopii;
• uczucie ciągnięcia w dolnej części brzucha (u niektórych kobiet może wystąpić ból dolnej części pleców);
• wzrost wskaźników temperatury bazowej;
• lekkie napięcie gruczołów piersiowych (jak podczas menstruacji);
• zmiany nastroju (mogą wystąpić zarówno niewyjaśniona wesołość, jak i senność);
• zmiana preferencji kulinarnych;
• wyostrzony zmysł węchu.

Aby mieć absolutną pewność, że po laparoskopii doszło do ciąży, konieczne jest wykonanie badania krwi na obecność hCG lub użycie zwykłego paska testowego w celu wykrycia ciąży.

Ciąża w pierwszym cyklu po laparoskopii

Mimo że lekarze nie zalecają szczególnie szybkiego zajścia w ciążę bezpośrednio po laparoskopii, teoretycznie poczęcie może nastąpić już w pierwszym cyklu po zabiegu. Każda kobieta ma swoje własne cechy ciała, a okres rekonwalescencji jest również inny u każdej kobiety. Możliwe, że u niektórych pacjentek funkcje rozrodcze normalizują się po pierwszej owulacji.

Nie zaleca się jednak zajścia w ciążę bezpośrednio po ciąży pozamacicznej lub usunięciu guza mięśniakowatego. Chociaż, jeśli laparoskopia została wykonana z powodu endometriozy lub choroby policystycznej, to ciąża w pierwszym cyklu po operacji jest najlepszą opcją.

Wniosek, jaki można wyciągnąć w tej sprawie, jest jeden: każdy przypadek jest indywidualny, dlatego lepiej skonsultować się z lekarzem.

Ciąża z jednym jajowodem po laparoskopii

Czy możliwe jest zajście w ciążę, jeśli jeden z jajowodów został usunięty podczas laparoskopii? Wszystko zależy od tego, jak szybko wykonano laparoskopię, a także od stanu drugiego pozostałego jajowodu.

Jeśli laparoskopia była spóźniona i zapłodnione jajo zdążyło pęknąć jajowód, jest on usuwany, co znacznie komplikuje zajście w kolejne ciąże, ponieważ pozostaje tylko jeden jajowód. Jednak ogromna liczba kobiet po usunięciu jajowodu zachowuje zdolność do reprodukcji: udaje im się zajść w ciążę, a nawet więcej niż jeden raz. Głównym warunkiem jest obecność zdrowego, drożnego drugiego jajowodu z prawidłowo funkcjonującym jajnikiem.

Niestety, według statystyk, kobiety po 35 roku życia mają znacznie mniejsze szanse na zajście w ciążę przy jednym jajowodzie, ponieważ wraz z wiekiem zmniejszają się możliwości jajnika, mogą pojawić się endometrioza i zrosty, a także inne przewlekłe patologie okolicy narządów płciowych. W takiej sytuacji kobiety często uciekają się do procedury zapłodnienia in vitro (IVF), w której możliwe jest zajście w ciążę, nawet jeśli pozostały jajowód jest całkowicie zablokowany.

Przed zaplanowaniem ciąży z jednym jajowodem należy pamiętać, że w takiej sytuacji ryzyko wystąpienia powtórnej ciąży pozamacicznej znacznie wzrasta. Dlatego jeśli kobieta zajdzie w ciążę z jednym jajowodem, potrzebuje szczególnego nadzoru ginekologa, ze stałym monitorowaniem hCG i USG.

Ciąża po laparoskopii i histeroskopii

Wielu pacjentów po łączonych zabiegach endoskopowych - laparoskopii i histeroskopii, martwi się o możliwość zajścia w ciążę. Lekarze uspokajają: nie ma powodu do obaw, ponieważ obie metody w większości przypadków przyczyniają się jedynie do zajścia w ciążę, ponieważ pomagają wykryć i wyeliminować poważne problemy, które doprowadziły do niepłodności. Laparoskopia z histeroskopią jest wykonywana w celach diagnostycznych i terapeutycznych. Takie metody interwencji są szczególnie zalecane w przypadku niepłodności o niejasnej genezie, gdy inne badania nie pozwalają ustalić jednoznacznej przyczyny, dla której kobieta nie może zajść w ciążę.

Kiedy można zacząć planować po tak skomplikowanej procedurze?

Po zabiegu konieczna jest przerwa w stosunkach seksualnych przez około 3-4 tygodnie. Po tym czasie dopuszczalne są stosunki seksualne z zastosowaniem środków antykoncepcyjnych. O ile lekarz prowadzący nie uzna inaczej, większość kobiet, które przeszły zabieg, może zajść w ciążę 2-3 miesiące po zabiegu.

Kiedy po aborcji, laparoskopii można zajść w ciążę?

Po aborcji i laparoskopii należy powstrzymać się od stosunków płciowych przez cztery tygodnie, aż do następnego cyklu miesięcznego. Jeśli zaczniesz uprawiać seks przed zalecanym czasem, mało prawdopodobne jest, że zajdziesz w ciążę, ale ryzyko wystąpienia stanów zapalnych w okolicy narządów płciowych gwałtownie wzrasta.

W przyszłości ciąża może nastąpić wraz z rozpoczęciem nowego miesięcznego cyklu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zamrożona ciąża po laparoskopii

Prawdopodobieństwo zamrożonej ciąży u pacjentek po laparoskopii nie jest wyższe niż u tych, które nie przeszły zabiegu. Przyczyn może być wiele i wszystkie są różne. Na przykład zamrożona ciąża jest możliwa, jeśli poczęcie nastąpiło zbyt wcześnie, gdy równowaga hormonalna nie została jeszcze przywrócona po laparoskopii. Inne możliwe przyczyny to:

• nieprawidłowości chromosomalne u płodu;
• choroby zakaźne u kobiet, w tym chlamydioza, toksoplazmoza, opryszczka;
• spożywanie alkoholu i/lub palenie;
• przyjmowanie niektórych leków;
• Konflikt Rh;
• przyczyny zewnętrzne (podnoszenie ciężarów, nadmierny wysiłek fizyczny, długie podróże itp.).

Często kobiety, które przeszły laparoskopię i zamrożoną ciążę, odczuwają strach przed dalszym planowaniem poczęcia. Wiele z nich zaczyna wątpić w swoją zdolność do posiadania dzieci w przyszłości.

Lekarze jednoznacznie zalecają: nie ma powodu do obaw, ponieważ zdecydowana większość kobiet zachodzi w ciążę i rodzi dziecko normalnie. Tylko w przypadku powtarzających się epizodów zamrożonych ciąż można podejrzewać utratę zdolności rozrodczych.

Normalna ciąża po laparoskopii występuje u 85% pacjentów - i jest to dość wysoki wynik. Lekarze jednak nalegają: konieczne jest rozpoczęcie planowania ciąży w ciągu pierwszego roku po operacji - to właśnie w tym okresie szanse na zajście w ciążę są największe.