Częsta niedomykalność u noworodka po karmieniu

Jeśli dziecko po zjedzeniu zwraca część porcji, to nie należy się tym zbytnio przejmować – lekarze uważają, że częste ulewanie jest zazwyczaj normalne u noworodków, a nie zaburzeniem. Ale w żadnym wypadku nie należy pozostawiać tego problemu bez rozwiązania. Należy wybrać odpowiednie jedzenie dla dziecka, a także przemyśleć odpowiednią dietę – w tym przypadku można dość szybko pozbyć się problemu.

Ponieważ układ pokarmowy dziecka dopiero zaczyna funkcjonować, naturalnym jest, że czasami pojawiają się u niego problemy, które objawiają się częstym ulewaniem.

Jeśli zdarza się to rzadko, nie ma powodu do obaw, ale zbyt częste ulewanie może wywołać spowolnienie rozwoju dziecka, a także słaby przyrost masy ciała. Jeśli występuje taki problem, zaleca się konsultację z lekarzem - przepisze on odpowiednią dietę, a także mieszankę antyrefluksową. Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich pozwoli na szybkie wyeliminowanie zaburzenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Statystyki pediatryczne wykazują, że około ¾ wszystkich niemowląt w wieku 3–6 miesięcy zwraca pokarm przed i po karmieniu.

U dzieci powyżej 9 miesiąca życia zjawisko to jest zwykle prawie nigdy nieobserwowane (tylko w odosobnionych przypadkach).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Przyczyny częste niedomykanie

Częste cofanie się treści pokarmowej u niemowląt może mieć kilka przyczyn. Jedną z nich jest niedojrzałość zwieracza znajdującego się w dolnej części przełyku. Z tego powodu pokarm jest wyrzucany z żołądka z powrotem do przewodu pokarmowego. Po pewnym czasie układ trawienny poprawia się, więc zaburzenie to zanika już w wieku 4-5 miesięcy. Jednak w niektórych przypadkach problem ten może być spowodowany innymi czynnikami:

• wcześniaki - organizmy takich dzieci po prostu nie są jeszcze przygotowane do przyjmowania tego rodzaju pokarmu;
• niedotlenienie występujące w czasie porodu – wskutek niedoboru tlenu u noworodka mogą rozwinąć się zaburzenia układu nerwowego;
• przyczyną takiego zaburzenia może być również przekarmianie dziecka (większe porcje lub częstsze karmienie). Jest to szczególnie widoczne u niemowląt aktywnie ssących obfite ilości mleka matki. W przypadku karmienia mieszanego jest to spowodowane zmianą schematu karmienia lub częstymi zmianami mieszanek. W takich sytuacjach regurgitacje występują po porcjach 5-10 ml. Ale w tym przypadku samopoczucie dziecka, apetyt i stolec są zachowane;
• aerofagia, czyli połykanie nadmiaru powietrza. Obserwuje się je głównie u niemowląt, które piją zbyt łapczywie małą ilość mleka matki. W tym przypadku dziecko nie jest w stanie chwycić okolicy przy sutku lub pobiera go nieprawidłowo (jeśli sutek jest płaski, wklęsły). Zjawisko to może wystąpić również podczas karmienia butelką – jeśli smoczek ma zbyt duży otwór, butelka jest pozioma lub nie jest całkowicie wypełniona płynem. Regurgitacja jest również spowodowana ogólnym osłabieniem mięśni, a wraz z tym niedojrzałością narządów wewnętrznych. Aerofagia jest zwykle obserwowana u niemowląt o zbyt dużej lub odwrotnie, małej masie urodzeniowej;
• zaburzenie może być spowodowane wzdęciami, a także skurczami jelit lub zaparciami. W tym przypadku dochodzi do wzrostu ciśnienia w otrzewnej, co zakłóca ruch płynu przez przewód pokarmowy;
• przewód pokarmowy ma patologiczną budowę. Wśród patologii: nieprawidłowe położenie przepony (część narządów otrzewnowych przesuwa się do mostka - nazywa się to przepukliną przeponową), anomalia żołądka (żołądek zwęża się w miejscu przejścia do dwunastnicy, co komplikuje proces jego opróżniania), a także anomalia budowy przełyku (należą do nich achalazja (przełyk zwęża się w miejscu przejścia do żołądka) i gradówka (osłabienie dolnej części zwieracza przełyku)). Takie zaburzenia z reguły ustępują samoistnie, po pewnym czasie, ale w niektórych przypadkach nadal konieczne jest przeprowadzenie operacji.

Objawy częste niedomykanie

Aby dowiedzieć się, czy jest powód do niepokoju, rodzice muszą ustalić, czy proces ten jest naturalnym, fizjologicznym ulewaniem, czy też mówimy o wymiotach, które z reguły są objawem jakiejś choroby.

Objawy regurgitacji - proces ten przebiega bez skurczu, a także napięcia mięśni brzucha. Płyn wypływa w niewielkich ilościach, a dziecko nie podejmuje żadnego wysiłku, aby go uwolnić. Regurgitacja występuje głównie po zabiegu karmienia lub w wyniku zmiany pozycji ciała dziecka po jedzeniu.

Wymioty są dość łatwe do rozpoznania - występuje obfite uwalnianie pokarmu, a w trakcie tego procesu obserwuje się skurcze i napięcie mięśni otrzewnej, przepony, a wraz z tym ucisk. Jednocześnie dziecko staje się niespokojne i płacze. Przed wymiotami skóra dziecka staje się zauważalnie blada, a także występuje silne pocenie się i ślinienie. Jeśli dziecko wymiotuje, należy natychmiast wezwać lekarza.

Częste regurgitacje po karmieniu

Podczas regurgitacji, niewielka (zwykle) ilość wcześniej spożytego mleka/mleka modyfikowanego jest uwalniana z żołądka dziecka przez jamę ustną. Zasadniczo takie procesy są wariantem normy fizjologicznej - pomagają usunąć powietrze z przełyku i żołądka, które zostało połknięte przez dziecko wraz z pokarmem. Ponadto regurgitacja po karmieniu pokazuje, że przewód pokarmowy funkcjonuje prawidłowo.

Ale przy ocenie charakteru takiego ulewania należy zwrócić uwagę na ogólny stan dziecka. Jeśli jest ono wesołe, szczęśliwe i w żaden sposób nie reaguje na ulewanie, nie ma powodu do obaw. Ale jeśli dziecko jest niespokojne, ciągle płacze, ma problemy ze snem, występuje obfite regularne ulewanie do fontanny - jest to najprawdopodobniej następstwo jakiejś choroby. W takiej sytuacji należy natychmiast skontaktować się z pediatrą, ponieważ choroba może zagrażać życiu dziecka.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Częste regurgitacje u wcześniaków

U wcześniaków, a także u dzieci z wewnątrzmacicznymi opóźnieniami rozwojowymi często obserwuje się regurgitację. Ich funkcje połykania, oddychania i ssania dojrzewają również znacznie wolniej, ale w miarę rozwoju organizmu zaburzenie to zanika samoistnie.

Częste ulewanie i zimne ręce u dziecka

Częste regurgitacje i zimne ręce u dziecka można zaobserwować przy hipotrofii II stopnia. Ponadto występuje u niego zahamowanie wzrostu (ok. 2-4 cm) i niedowaga (20-30%). Obserwuje się również letarg, smutek i niską ruchliwość, a także odmowę jedzenia. Rozwój motoryczny i umysłowy dziecka pozostaje w tyle za normą, obserwuje się zły sen. Skóra jest blada i sucha, nieelastyczna, zbiera się w fałdy i łuszczy. Wraz z tym można zauważyć u dziecka szczupłość kończyn i brzucha, widoczne są zarysy żeber. Obserwuje się gwałtowne wahania stolca - zaparcia przeplatają się z biegunką.

Komplikacje i konsekwencje

Regurgitacja może być niebezpieczna, ponieważ może wywołać pojawienie się różnych powikłań u dziecka, takich jak niedobór masy ciała, zaburzenia metaboliczne i zapalenie przełyku (esophagitis). Uporczywe wymioty mogą prowadzić do poważnego odwodnienia organizmu dziecka.

Zawartość żołądka może podrażniać skórę dziecka, co może później powodować zapalenie skóry. Odparzenia pieluszkowe mogą wystąpić z powodu cofania się pokarmu do fałdów skóry (za uszami, na szyi).

Najgroźniejszym następstwem tej choroby jest zachłyśnięcie (przedostanie się wymiocin do dróg oddechowych), które może prowadzić do uduszenia z zespołem nagłej śmierci łóżeczkowej lub zachłystowego zapalenia płuc (zapalenie płuc spowodowane zachłyśnięciem).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostyka częste niedomykanie

Jeśli wystąpi jakikolwiek rodzaj refluksu, należy jak najszybciej skonsultować się z pediatrą lub gastroenterologiem w celu zdiagnozowania ewentualnej choroby.

W celu ustalenia przyczyny zaburzenia wykonuje się analizę kału dziecka w celu wykrycia dysbakteriozy.

Aby zdiagnozować przyczynę refluksu, konieczne mogą być następujące metody badania instrumentalnego:

• USG układu pokarmowego i mózgu;
• fibrogastroduodenoskopia;
• współprogramować;
• Badania mózgu metodą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Leczenie częste niedomykanie

Istnieje wiele sposobów na pozbycie się regurgitacji. Wszystkie są dość proste - wystarczy uważnie obserwować dziecko, aby ustalić przyczynę tego zjawiska. Zazwyczaj pediatrzy udzielają matkom następujących zaleceń:

• najlepszą opcją przed karmieniem jest, aby matka i dziecko byli spokojni. Regurgitacje zdarzają się czasami z powodu czynników psychosomatycznych - pobudzone lub nerwowe dziecko będzie częściej połykać powietrze podczas ssania. Możesz położyć dziecko na brzuszku przed karmieniem i wykonać mały masaż - aby uwolnić gazy. Podczas karmienia nie możesz odchylać główki dziecka do tyłu, a jego nos powinien oddychać bez przeszkód, ponieważ przy katarze będzie połykać więcej powietrza niż zwykle;
• jeśli karmienie odbywa się poprzez karmienie piersią, należy zadbać o to, aby dziecko prawidłowo chwytało pierś - za brodawkę i niewielką część otoczki. Jego dolna warga powinna być lekko wywinięta na zewnątrz podczas ssania;
• jeśli dziecko karmione jest mlekiem modyfikowanym za pomocą butelki, konieczne jest dobranie odpowiedniego pojemnika. Butelki antykolkowe są najbardziej preferowane, ponieważ zapobiegają ryzyku połknięcia nadmiaru powietrza. Bardzo ważne jest również prawidłowe trzymanie butelki podczas karmienia - w prawidłowej pozycji mleko przepływa pod podstawą smoczka;
• Nie można „potrząsać” dzieckiem bezpośrednio po jedzeniu. Należy również unikać ciasnego owijania – aby zapobiec zwiększonemu ciśnieniu wewnątrzbrzusznemu. Można pomóc dziecku odbić się – delikatnie klepując je po plecach;
• jeśli dziecko ma tendencję do częstego ulewań, należy je położyć w łóżeczku na boku – zapobiegnie to przedostawaniu się pokarmu do dróg oddechowych. Jeśli jednak tak się stanie, należy podnieść dziecko i trzymać je twarzą do dołu;
• Chociaż ważenie nie dostarcza wyczerpujących informacji, pozwala zrozumieć, czy spożycie pokarmu było wystarczające. Należy to ustalić, aby uniknąć przekarmienia. Innym sposobem zapobiegania przejadaniu się jest skrócenie czasu spędzonego na procedurze karmienia.

W przypadkach, gdy regurgitacja jest spowodowana chorobą, stosuje się leczenie etiotropowe patologii, która wywołała zaburzenie. Na przykład choroby układu nerwowego leczy neurolog, a wrodzone anomalie u dziecka leczy się poprzez operację chirurgiczną.

Aby wyeliminować zaburzenie, można stosować lecznicze mieszanki przeciwrefluksowe. Obecnie istnieje wiele produktów, które pomagają pozbyć się regurgitacji. Wśród nich znajdują się Semper Lamolak, Humana i Frisovom, a także Nutrilon AR i Enfamil AR.

Innym sposobem zapobiegania regurgitacji jest metoda ludowa - dodawanie proszku ryżowego do mleka matki lub mieszanki (w proporcji 1 łyżka proszku na 60 ml). Metoda ta pozwala zagęścić płyn do karmienia. Jest dopuszczona do stosowania u niemowląt od 3 miesiąca życia.

Mieszanki na częste cofanie się pokarmu

Częste cofanie się treści żołądkowej można skutecznie wyeliminować za pomocą specjalnych mieszanek antyrefluksowych, które dzięki zmianie ilości specjalnych dodatków w swoim składzie wywierają zagęszczający wpływ na treść żołądkową:

• kazeina - takie mieszanki mają wysoką zawartość kazeiny w stosunku do białek serwatkowych. Wynika to z faktu, że pod wpływem wydzielania żołądkowego kazeina ścina się znacznie szybciej, przekształcając się w lepką mieszankę;
• tłuszcz – wysoka zawartość tłuszczu w pożywieniu hamuje pracę dolnego zwieracza, co może powodować częstsze cofanie się treści pokarmowej. Dlatego ich zawartość w specjalnych mieszankach przeciwrefluksowych jest nieznacznie zmniejszona;
• zagęszczacze - takie mieszanki zawierają skrobię kukurydzianą lub ryżową, która ma właściwość szybkiego zagęszczania wewnątrz żołądka, co zapobiega cofaniu się treści pokarmowej. Skrobię można również zastąpić gumą do żucia.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć częstotliwość regurgitacji, należy przestrzegać prawidłowej techniki karmienia dziecka, a także przestrzegać codziennej rutyny i unikać przejadania się. Jeśli zjawisko to staje się powodem do niepokoju, należy skonsultować się z pediatrą, aby ustalić możliwą przyczynę regurgitacji.

Jeśli w nocy często zdarza się ulewanie, należy lekko unieść główkę łóżeczka dziecka – zapobiegnie to wyciekaniu pokarmu z żołądka.

Przed karmieniem należy położyć dziecko na brzuszku na 5-10 minut, ewentualnie przez chwilę nosić je w pozycji pionowej - aby usunąć powietrze z żołądka.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoza

Częste regurgitacje mają korzystne rokowanie. Często zaburzenie to występuje z przyczyn niepatologicznych, więc problem rozwiązuje się poprzez zmianę schematu karmienia lub znika samoistnie wraz z wiekiem. Jeśli istnieje przyczyna patologiczna, konieczne jest terminowe odpowiednie leczenie - w tym stanie rokowanie jest również dobre.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]