Wymioty z biegunką u dziecka bez gorączki

Wymioty z biegunką u dziecka bez gorączki są dość powszechnym objawem. Rozważmy możliwe przyczyny tego nieprzyjemnego stanu, metody leczenia i profilaktykę.

Zaburzenie to występuje zarówno u niemowląt, jak i starszych dzieci. Ma wiele przyczyn. Dyskomfort może być związany z zatruciem, chorobami przewodu pokarmowego, zmianami zapalnymi narządów trawiennych, nieprawidłowościami neurologicznymi, patologiami układu hormonalnego lub różnymi urazami.

Niezależnie od przyczyny bolesnego stanu, rodzice powinni jak najszybciej zareagować na stan dziecka i zwrócić się o pomoc medyczną. Lekarz określi czynniki, które wywołały zaburzenie i przepisze odpowiednie leczenie. Bez odpowiedniej terapii bolesne objawy mogą prowadzić do negatywnych konsekwencji i poważnych powikłań.

Epidemiologia

Na pierwszy rzut oka bezprzyczynowe wymioty i biegunka bez hipertermii u dzieci mogą sygnalizować poważne problemy w organizmie. Epidemiologia w większości przypadków wiąże się z wiekiem, obniżoną odpornością, problemami z układem trawiennym, infekcjami jelitowymi.

Szczególną grupę stanowią niemowlęta, tj. poniżej jednego roku życia. Objawy bólowe rozwijają się bardzo szybko. Dyskomfort może być reakcją na stres lub przeżycia nerwowe, lub może pojawić się z powodu wprowadzenia nowych pokarmów uzupełniających lub nietolerancji leków. Zadaniem rodziców jest szybka reakcja na takie objawy i zwrócenie się o pomoc lekarską.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny wymioty i biegunka u dziecka bez gorączki

Objawy takie jak wymioty i biegunka nigdy nie są samodzielną chorobą. Z reguły wskazują na infekcję jelitową, zatrucie lub choroby wirusowe. Nieprzyjemnym objawom najczęściej towarzyszą bolesne odczucia w jamie brzusznej i wzdęcia. Wyróżnia się następujące poważne przyczyny wymiotów z biegunką u dziecka bez gorączki:

1. Refluks żołądkowo-przełykowy – regurgitacja nie jest obfita, występuje po jedzeniu, ma kwaśny zapach.
2. Zwężenie odźwiernika to wada rozwojowa warstwy mięśniowej żołądka, powodująca obfite wymioty pociskowe, które występują bezpośrednio po karmieniu. Wymioty to niestrawione jedzenie. Najczęściej na tę patologię cierpią dziewczynki.
3. Pylorospasm - skurcze odźwiernika wywołują skąpe cofanie się treści pokarmowej od pierwszych dni życia dziecka. Stolec jest płynny i nieregularny.
4. Wrodzona uchyłkowatość przełyku - łagodne wymioty niestrawionego pokarmu, biegunka i pogorszenie ogólnego samopoczucia.
5. Intususcepcja - występuje u niemowląt poniżej pierwszego roku życia z powodu nieprawidłowego wprowadzania pokarmów uzupełniających lub u starszych dzieci z powodu zmian nowotworowych jelita, robaków lub polipów. Cofanie się z żółcią, ból brzucha, silna biegunka, blada skóra.
6. Choroby trzustki, pęcherzyka żółciowego, wątroby - powtarzające się cofanie się niestrawionego pokarmu z domieszką żółci i nieprzyjemnym zapachem. Dyskomfortowi towarzyszą bóle w nadbrzuszu, odbijanie, wzdęcia.
7. Uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego – u noworodków występują w wyniku niedokrwiennego uszkodzenia mózgu, guzów, zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego. Silne wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu, biegunka, niepokój, zwiększona senność.
8. Ciało obce w przewodzie pokarmowym – objawy pojawiają się natychmiast po połknięciu ciała obcego. Cofanie się niestrawionego pokarmu ze śluzem i krwią. Luźne stolce występują kilka godzin po nudnościach, którym towarzyszy obfite ślinienie się i trudności w oddychaniu.

W zależności od wieku wyróżnia się następujące przyczyny zaburzenia:

1. Niemowlęta
   • Przejadanie się z powodu częstego karmienia piersią - pokarm nie ma czasu na strawienie w jelitach, więc pojawiają się regurgitacje i luźne stolce. Po wymiotach i wypróżnieniu stan dziecka normalizuje się.
   • Zmiana diety lub nieprawidłowe odżywianie – obserwuje się to u dzieci od 6 miesiąca życia, kiedy to można wprowadzić do diety produkty zabronione. Z powodu niedoboru soku żołądkowego i enzymów trawiennych pojawiają się objawy patologiczne i bóle brzucha.
2. Dzieci w wieku przedszkolnym
   • Toksykoinfekcja pokarmowa – w okresie dorastania dziecko aktywnie poznaje otaczający je świat, próbując wszystkiego. Z tego powodu do środka przedostaje się patogenna mikroflora, powodując reakcje zapalne. Prowadzi to do ataków patologicznych.
   • Reakcje alergiczne – występują z powodu jedzenia, leków, kontaktu z alergenami i innymi czynnikami drażniącymi. Objawiają się nudnościami, wymiotami, zaburzeniami jelitowymi i zaburzeniami trawienia.
3. Dzieci w wieku szkoły podstawowej i nastolatki
   • Stres i nerwice wywołują zaburzenia w wielu narządach i układach. Przede wszystkim cierpi przewód pokarmowy i układ trawienny.
   • Choroby przewodu pokarmowego – powstają w wyniku nieprawidłowego i nieregularnego odżywiania. Objawy bólowe mogą być związane z zapaleniem żołądka, zapaleniem trzustki, zapaleniem pęcherzyka żółciowego i innymi zaburzeniami.
   • Zatrucie - objawy patologiczne narastają stopniowo. Dyskomfortowi towarzyszy bladość skóry, dreszcze i ogólne pogorszenie stanu zdrowia. Możliwy jest również obrzęk błon śluzowych gardła i nosa.
   • Leki - nieprawidłowe lub długotrwałe stosowanie antybiotyków i innych leków może objawiać się luźnymi stolcami, cofaniem się treści żołądkowej do przełyku oraz reakcjami alergicznymi skóry.
   • Zakażenie jelitowe - przy infekcjach bakteryjnych i wirusowych (escherichioza, czerwonka, salmonelloza, zakażenie rotawirusem) pojawia się biegunka o zielonkawym zabarwieniu, ewentualnie z wtrąceniami krwi. Stanowi patologicznemu towarzyszą napady wymiotów i pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.

Aby ustalić przyczynę bólu konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań diagnostycznych.

Czynniki ryzyka

Taki zespół objawów jak wymioty z biegunką bez gorączki u dzieci ma pewne czynniki ryzyka. Rozważmy je:

• Zatrucie pokarmowe – niewielkie zatrucie powoduje cofanie się treści pokarmowej. Obserwuje się to przy niestrawności, przejadaniu się lub po zażyciu leków.
• Zaburzenia metaboliczne – z reguły czynnik ten jest dziedziczny. Dolegliwości bólowe występują przy cukrzycy, nietolerancji laktozy u dzieci, nadwrażliwości na glukozę, zboża i inne produkty.
• Wrodzone patologie i odchylenia od ośrodkowego układu nerwowego – wymioty mózgowe występują przy zaburzeniach neurologicznych. Ich występowanie najczęściej wiąże się z niedotlenieniem i urazami okołoporodowymi. Objawy mogą wskazywać na guzy mózgu, urazy czaszkowo-mózgowe lub wstrząsy mózgu. Dyskomfort obserwuje się przy padaczce, zapaleniu opon mózgowych, zapaleniu mózgu.
• Czynniki psychogenne – czynnościowe lub neurotyczne wymioty i biegunka są związane z silnym lękiem, nadmiernym pobudzeniem, strachem. Objawy te są oznaką odrzucenia i zaprzeczenia czemuś.

Przy określaniu przyczyn zaburzenia bierze się również pod uwagę czynniki ryzyka. Kompleksowe podejście diagnostyczne i zebranie wywiadu pozwalają na przepisanie właściwego leczenia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Wymioty i biegunka u dzieci bez gorączki są najczęściej związane z dwoma czynnikami: mikrobiologicznym i toksycznym. Rozważmy bardziej szczegółowo ogólną patogenezę stanu patologicznego.

• Mikrobiologiczne – wskazuje na zatrucie produktami ubocznymi szkodliwych mikroorganizmów. Nadmiar szkodliwych substancji powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu całego organizmu, szczególnie przewodu pokarmowego i wątroby. Pojawiają się różne zaburzenia i reakcje alergiczne na skórze.
• Toksyczny – czynnik ten jest groźniejszy niż mikrobiologiczny. Wynika to z faktu, że związki chemiczne dostające się do organizmu dziecka są znacznie bardziej skoncentrowane niż bakterie i mikroby. Patogeneza może być związana z niską jakością produktów spożywczych lub spożyciem szkodliwych substancji.

Mechanizm powstawania objawów patologicznych u niemowląt wiąże się z nieprawidłową pracą jelit. Jest to zjawisko normalne, ponieważ organizm dziecka stopniowo przystosowuje się do świata zewnętrznego. Jeśli regurgitacji towarzyszy wodnista biegunka, wskazuje to na nadmiar płynów w diecie lub zaburzenia wchłaniania jelitowego. Wymioty pianą z ostrą biegunką wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej, ponieważ mogą być związane z uszkodzeniami bakteryjnymi lub zaburzeniami w narządach trawiennych.

[ 10 ]

Objawy wymioty i biegunka u dziecka bez gorączki

Objawy takie jak wymioty z biegunką u dziecka bez gorączki mogą być pierwszymi oznakami zarówno poważnych powikłań, jak i łagodnych lub związanych z wiekiem zaburzeń. W każdym razie zaburzeń nie należy ignorować. Rozważmy naturę wymiotów i biegunki, wskazującą na różne patologie:

Konsystencja stolca i zanieczyszczenia:

• Wodnisty - infekcja wirusowa.
• Pienisty - dysbakterioza lub infekcja bakteryjna.
• Z domieszką krwi - zatrucie pokarmowe.
• Niestrawione jedzenie wywołuje reakcje alergiczne i złe odżywianie.

Wymiotować:

• Niezwiązane z karmieniem - patologie ośrodkowego układu nerwowego.
• Bezpośrednio po spożyciu - alergia pokarmowa.
• Obfita, fontannowa wydzielina – zwężenie odźwiernika.
• Z domieszką krwi - zatrucie, uszkodzenia przełyku.
• Łagodne - ząbkowanie u niemowląt.
• Lekkie upławy po posiłkach – refluks żołądkowo-przełykowy.

Jeśli powyższym objawom towarzyszy ból brzucha, należy zwrócić uwagę na charakter bolesnych doznań. Kolka wskazuje na infekcję jelitową, skurcze wskazują na zatrucie pokarmowe, burczenie i kolka po jedzeniu - dysbakteriozę. Wymioty o kwaśnym zapachu i treści są oznaką refluksu żołądkowo-przełykowego. Ostry zapach regurgitacji wskazuje na zatrucie pokarmowe lub infekcję jelitową.

Komplikacje i konsekwencje

Wymioty z biegunką u dziecka bez gorączki występują z różnych powodów. Jeśli te objawy pozostaną niezauważone, mogą spowodować poważne konsekwencje i powikłania. Rozważmy główne zagrożenia związane z tym zaburzeniem:

• Odwodnienie – utrata płynów w wyniku biegunki i regurgitacji prowadzi do zaburzenia równowagi wodno-solnej. Powoduje to zaburzenia pracy wszystkich układów i narządów. W szczególnie ciężkich przypadkach możliwe są utrata przytomności i drgawki. Stan ten jest bardzo niebezpieczny dla dzieci, zwłaszcza niemowląt.
• Krwawienie – silne wymioty uszkadzają błonę śluzową przełyku i żołądka. Naczynia krwionośne pękają, powodując pojawienie się krwi w wymiocinach.
• Zapalenie płuc zachłystowe – występuje, gdy wymiociny dostają się do płuc. Sok żołądkowy ma destrukcyjny wpływ na tkankę płucną.
• Utrata masy ciała – Długotrwałe zaburzenie może prowadzić do krytycznej utraty masy ciała u niemowląt, co może zagrażać ich życiu.
• Zadławienie - wymioty, które dostają się do dróg oddechowych, powodują problemy z oddychaniem i bez szybkiej pomocy mogą prowadzić do śmierci. To powikłanie jest najbardziej niebezpieczne dla niemowląt i nieprzytomnych dzieci.

Bez terminowej opieki medycznej zaburzenia stolca i wymioty zagrażają życiu dziecka. Jeśli są spowodowane jakąkolwiek chorobą, brak leczenia może prowadzić do ograniczenia aktywności dziecka, a nawet niepełnosprawności.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostyka wymioty i biegunka u dziecka bez gorączki

Wymioty z biegunką u dziecka bez gorączki występują z wielu powodów. Diagnostyka jest konieczna, aby ustalić czynniki, które wywołały objawy patologiczne. Wstępną diagnostykę przeprowadza pediatra. Jeśli występują objawy poważnej infekcji lub pasożytów, badanie przeprowadza specjalista chorób zakaźnych.

Główne metody badania:

• Zebranie wywiadu. Konieczne jest ustalenie czasu trwania zaburzenia i rozpoznanie towarzyszących objawów. Lekarz zbiera informacje o istniejących chorobach, ogólnym stanie organizmu i układzie odpornościowym.
• Badanie wzrokowe – dalsze badanie zależy od charakteru wymiocin i stolca. Regurgitacja może zawierać żółć, ropę, śluz lub krew. Ważny jest zapach wydzieliny.
• Badania laboratoryjne i instrumentalne – USG, badania kału, wymiocin, moczu i krwi, gastroskopia i inne.

Jeśli diagnoza zostanie ustalona, wówczas przepisuje się leczenie. Plan leczenia ustalają specjaliści:

• Pediatra – przeprowadza wstępne badanie dziecka i kieruje do innych lekarzy.
• Gastroenterolog – choroby przewodu pokarmowego i układu trawiennego. Leczenie może być ambulatoryjne lub stacjonarne.
• Chirurg - niedrożność jelit, ciało obce w przełyku, zapalenie wyrostka robaczkowego, skurcz serca. W razie potrzeby może zostać zalecona operacja.

Nie tylko dalsze leczenie, ale także rokowanie zależą od wyników diagnostycznych. Im szybciej zostanie ustalona przyczyna zaburzenia, tym większe szanse na szybki powrót do zdrowia.

[ 14 ], [ 15 ]

Testy

Biegunka i wymioty u dziecka mogą być oznaką zaburzeń zapalnych, zakaźnych lub czynnościowych w organizmie i w przewodzie pokarmowym. Badania są częścią kompleksowej diagnostyki laboratoryjnej. Są niezbędne do ustalenia przyczyny bolesnego stanu.

Główne badania, którym musi poddać się dziecko to:

• Badania ogólne i biochemiczne krwi (enzymy trzustkowe i wątrobowe, zapalenie wątroby).
• Badanie kału w celu wykrycia dysbakteriozy, zakażeń jelitowych, jaj pasożytów, zapalenia wątroby typu B i C.
• Posiew bakterii z kału i wymiocin.
• Coprology – wykonywane w przypadku podejrzenia zapalenia trzustki. Ujawnia niestrawione włókna mięśniowe.

Wybór badań zależy od wywiadu i objawów klinicznych dolegliwości bólowych.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka instrumentalna

Ponieważ biegunka i wymioty mogą być objawem poważnych chorób, konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania organizmu dziecka. Diagnostyka instrumentalna służy do badania stanu narządów trawiennych. Z reguły stosuje się w tym celu następujące metody:

• Badanie ultrasonograficzne.
• Gastrofibroskopia (sondowanie).
• Zdjęcie rentgenowskie.

Wyniki diagnostyki instrumentalnej brane są pod uwagę przy stawianiu ostatecznej diagnozy i wyznaczaniu sposobu leczenia.

Diagnostyka różnicowa

Wymioty i biegunka są objawami wielu chorób i zaburzeń. Diagnostyka różnicowa jest konieczna, aby porównać wszystkie możliwe patologie i zidentyfikować ich przyczynę. Prawidłowo przeprowadzone badania pozwalają zidentyfikować czynniki, które wywołały bolesne objawy i zaplanować ich leczenie.

Podczas różnicowania diagnozy bardzo ważna jest natura procesu patologicznego i jego lokalizacja w przewodzie pokarmowym, obecność objawów zakażenia i dynamika ich rozwoju. Szczególną uwagę zwraca się na wywiad epidemiologiczny, ponieważ pozwala on na wysunięcie przypuszczeń na temat natury zaburzenia.

Podstawowe zasady diagnostyki różnicowej:

• Określenie czasu trwania objawów patologicznych i dysfunkcji jelit. Wyniki badań laboratoryjnych.
• Stopień zaburzeń organizmu i ogólny stan chorego. Obecność odwodnienia, zatrucia.
• Obecność objawów współistniejących.
• Identyfikacja ostrych zmian żołądkowo-jelitowych wymagających pilnego leczenia chirurgicznego.

Ponieważ lista chorób, którym towarzyszą luźne stolce i wymioty, jest bardzo długa, diagnostyka różnicowa jest trudna.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Leczenie wymioty i biegunka u dziecka bez gorączki

Wszelkie bolesne objawy u dzieci wymagają szczególnej uwagi ze strony rodziców. Leczenie wymiotów z biegunką u dziecka bez gorączki zaczyna się od ustalenia przyczyny stanu patologicznego. W tym celu należy skontaktować się z pediatrą, który przepisze szereg badań diagnostycznych i odpowiednią terapię.

Terapia zaczyna się od opieki przedmedycznej, aby złagodzić stan pacjenta: oczyszczenie przewodu pokarmowego i organizmu, uzupełnienie utraconych płynów i minerałów, wyeliminowanie czynników drażniących układ trawienny. Rozważmy główne przyczyny biegunki i wymiotów u dzieci oraz metody ich leczenia:

• Niestrawność lub przekarmienie - należy wyeliminować produkt, po spożyciu którego u dziecka wystąpiły rozstroje żołądka, zapewnić optymalny reżim picia.
• Zatrucie - wezwać karetkę, przemyć żołądek i podać roztwory na odwodnienie. Dalszy stan dziecka zależy od szybkości udzielenia pierwszej pomocy.
• Zakażenie jelitowe - zasięgnij pomocy lekarskiej i zbierz część wymiocin i kału do analizy z wyprzedzeniem. Powinieneś również zacząć usuwać utracone płyny i minerały, czyli zapobiegać możliwemu odwodnieniu.
• Reakcja alergiczna – leczenie polega na wyeliminowaniu alergenu, przyjmowaniu leków i przestrzeganiu diety.
• Dysbakterioza - leczeniem tej przypadłości zajmuje się pediatra. W większości przypadków zaleca się dostosowanie diety.
• Stres i przeżycia nerwowe – sytuacje, które traumatyzują dziecko, należy wykluczyć. Czyli zminimalizować czynniki drażniące. Podczas leczenia zaleca się przestrzeganie łagodnej diety.
• Zmiana klimatu – rodzice powinni zapewnić ofierze spokojne otoczenie. W ciągu pierwszych 2-3 dni po zmianie strefy klimatycznej należy unikać stresu psychicznego lub fizycznego i nie podawać nowych produktów.

Niektóre przypadki zaburzenia wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Jeśli wymiotom i biegunce towarzyszą napady padaczkowe, drgawki, silne odwodnienie, utrata przytomności lub ostry ból brzucha, konieczne jest wezwanie karetki pogotowia. Zanim przyjadą lekarze, rodzice powinni kontrolować sytuację. Nie należy pozostawiać dziecka samego; jeśli zaburzenie dotyczy niemowlęcia, należy trzymać je na rękach, pochylone do przodu, aby wymiociny nie dostały się do dróg oddechowych. Po każdym ulewaniu należy oczyścić i przepłukać usta. Dziecko można położyć na boku lub plecach, ale tylko z głową zwróconą na bok. Podczas ataków przeciwwskazane jest podejmowanie prób karmienia dziecka.

Skuteczność leczenia można poznać po następujących objawach: poprawie samopoczucia, rzadszym występowaniu biegunki i wymiotów lub ich ustaniu, powrocie apetytu i poprawie nastroju.

Leki

Wybór leków do leczenia napadów wymiotów z biegunką bez gorączki u dzieci zależy od ich przyczyny. Lekarz dobiera leki na podstawie wieku pacjenta, stanu organizmu i obecności objawów towarzyszących.

Pierwszy etap leczenia rozpoczyna się od uzupełnienia utraconych płynów i niezbędnych minerałów. Aby wyeliminować odwodnienie, należy stosować: przegotowaną wodę, niegazowaną wodę mineralną, kompoty z suszonych owoców bez cukru i specjalne roztwory. Płyn należy spożywać co godzinę oraz bezpośrednio po regurgitacji i biegunce. Objętość płynu wynosi 250-300 ml na dawkę.

Leki na odwodnienie u dzieci:

1. Regidron

Lek przywracający równowagę kwasowo-zasadową, zaburzoną utratą elektrolitów podczas wymiotów i biegunki. Lek zawiera glukozę, która przywraca prawidłowe funkcjonowanie organizmu poprzez wchłanianie soli i cytrynianów. W porównaniu z podobnymi lekami Regidron ma niską osmolarność, co korzystnie wpływa na samopoczucie.

• Wskazania do stosowania: przywracanie i utrzymanie równowagi wodno-zasadowej, biegunka w zmianach infekcyjnych, zapobieganie zaburzeniom równowagi wodno-zasadowej i pH przy obfitym poceniu.
• Lek jest dostępny w postaci proszku do przygotowania roztworu. Zawartość jednej saszetki należy rozcieńczyć w 1 litrze przegotowanej wody i pozostawić do ostygnięcia. Lek przyjmuje się małymi łykami po każdym ataku regurgitacji i biegunki. Należy wypić 10 ml/kg masy ciała pacjenta w ciągu godziny.
• Regidron jest przeciwwskazany u pacjentów z cukrzycą, umiarkowanym lub ciężkim nadciśnieniem tętniczym, ostrą niewydolnością nerek, przewlekłą niewydolnością nerek i nadmiarem potasu w organizmie.
• Jeśli lek jest przyjmowany w dawkach terapeutycznych, to nie występują żadne skutki uboczne. W przypadku przedawkowania istnieje ryzyko wystąpienia hipernatremii lub hiperkaliemii. Pojawia się nasilone osłabienie, senność, dezorientacja.

2. Glukosolan

Środek odwadniający do stosowania doustnego. Dostępny w formie tabletek do przygotowania roztworu. Każda kapsułka zawiera następujące substancje: chlorek sodu, chlorek potasu, wodorowęglan sodu, glukozę i cytrynian sodu.

Lek jest przepisywany w chorobach zakaźnych i w profilaktyce zaburzeń gospodarki wodno-solnej z dużą utratą płynów przez organizm. Roztwór przyjmuje się niezależnie od przyjmowania pokarmu. W przypadku silnych wymiotów i biegunki zaleca się picie mieszanki przez 6-7 godzin w ilości 40-50 ml/kg masy ciała.

3. Rozwiązanie Ringera-Locke'a

Roztwór do zapobiegania i eliminowania odwodnienia i zatrucia organizmu. Zawiera: chlorek sodu, chlorek potasu, wodorowęglan sodu, glukozę, chlorek wapnia i wodę do wstrzykiwań. Stosowany w ostrej czerwonce i zatruciach pokarmowych, ostrych zaburzeniach krążenia i innych stanach z odwodnieniem. Stosowany do podawania dożylnego.

Leki przeciwwymiotne dla dzieci:

1. Cerukalny

Lek o działaniu przeciwwymiotnym. Normalizuje napięcie przewodu pokarmowego. Zawiera składnik aktywny - metoklopramid, który selektywnie blokuje receptory serotoniny i dopaminy, zmniejszając wrażliwość komórek trzewnych odpowiedzialnych za przechodzenie impulsów z odźwiernika i dwunastnicy do ośrodka wymiotnego w rdzeniu przedłużonym. Lek nie jest skuteczny w wymiotach o charakterze psychogennym i przedsionkowym.

• Wskazania do stosowania: leczenie zaburzeń motoryki przewodu pokarmowego, zespołu jelita drażliwego, zgagi, zwężenia odźwiernika (czynnościowego). Pomaga przy nudnościach i wymiotach różnego pochodzenia, podczas diagnostyki przewodu pokarmowego, diagnostyki rentgenowskiej.
• Lek jest dostępny w dwóch postaciach: tabletki i roztwór do wstrzykiwań. Tabletki dla dorosłych i młodzieży przepisuje się w dawce 10 mg 3-4 razy dziennie. Dla pacjentów powyżej 3 lat - 0,1 mg/kg masy ciała. Kapsułki przyjmuje się 30 minut przed posiłkiem, popijając płynem. Kuracja trwa 1-2 miesiące, w razie potrzeby można ją wydłużyć do 6 miesięcy. Roztwór do wstrzykiwań podaje się dożylnie i domięśniowo. Dla dorosłych i młodzieży wskazane jest 10 mg 3-4 razy dziennie. Dla dzieci powyżej 3 lat - 0,1 mg/kg masy ciała. Do podawania infuzyjnego lek rozpuszcza się w 0,9% roztworze chlorku sodu lub 5% roztworze glukozy.
• Skutki uboczne: bóle głowy, zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, zmiany ciśnienia krwi, suchość w ustach, zmiany smaku, reakcje alergiczne skóry.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, niedrożność jelit, ryzyko krwawienia z przewodu pokarmowego lub perforacji jelit, guz chromochłonny, padaczka, drgawki, pierwszy trymestr ciąży, pacjenci poniżej 3 lat.
• Stosowanie zwiększonych dawek powoduje objawy przedawkowania. Pojawiają się drażliwość, senność, dezorientacja, drgawki, nadciśnienie. Aby wyeliminować te patologie, wskazane jest dożylne podawanie Biperidenu i monitorowanie funkcji życiowych organizmu do czasu normalizacji stanu.

2. Motilak

Preparat tabletkowy o strukturze podobnej do neuroleptyków. Wpływa na perystaltykę żołądka i dwunastnicy, wydłużając czas skurczu ich ścian. Przyspiesza opróżnianie żołądka z treści pokarmowej. Działa przeciwwymiotnie.

• Wskazania do stosowania: wymioty i nudności o różnej etiologii, zgaga, wzdęcia, odbijanie, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza, refluksowe zapalenie przełyku, czkawka. Tabletki przyjmuje się 30 minut przed posiłkiem, popijając wodą. Dla dzieci o masie ciała 20-30 kg wskazane jest ½ tabletki 2 razy dziennie, a dla niemowląt o masie ciała powyżej 30 kg cała kapsułka 2 razy dziennie. Dawkowanie dla dorosłych wynosi 3 tabletki dziennie.
• Działania niepożądane: przejściowe skurcze jelit, reakcje alergiczne skóry, podwyższony poziom prolaktyny, zaburzenia pozapiramidowe, anafilaksja.
• Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, perforacja i krwawienie w przewodzie pokarmowym, niedrożność mechaniczna. Lek należy przyjmować ze szczególną ostrożnością w okresie karmienia piersią i niewydolności wątroby.
• W przypadku przedawkowania możliwe są objawy zwiększonej senności, reakcji pozapiramidowych i dezorientacji. W celu ich wyeliminowania wskazane jest leczenie objawowe, węgiel aktywowany lub płukanie żołądka.

3. Motilium

Środek pobudzający perystaltykę jelit o wyraźnym działaniu przeciwwymiotnym. Substancją czynną jest domperidon. Lek ma kilka form uwalniania: tabletki, zawiesinę i tabletki językowe (szybko rozpuszczające się).

• Wskazania do stosowania: zaburzenia dyspeptyczne przewodu pokarmowego, opóźnienie wypróżnień, nudności i wymioty o podłożu zakaźnym, organicznym lub czynnościowym, wymioty cykliczne, zmiany motoryki żołądka u dzieci.
• Lek jest przepisywany pacjentom o masie ciała powyżej 35 kg i dzieciom powyżej 5 lat. Lek przyjmuje się 2-3 razy dziennie. Dawkowanie ustala lekarz prowadzący, w zależności od stanu pacjenta i postaci leku.
• Działania niepożądane: odwracalne zaburzenia pozapiramidowe, brak miesiączki, hiperprolaktynemia, reakcje alergiczne skóry, w rzadkich przypadkach rozwijają się zaburzenia żołądkowo-jelitowe. W przypadku przedawkowania obserwuje się ciężkie działania niepożądane. W leczeniu wskazane jest leczenie objawowe.
• Przeciwwskazania: perforacja i niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego, krwawienie z przewodu pokarmowego, prolaktynoma, indywidualna nietolerancja składników leku.

Leki przeciwbiegunkowe:

1. Loperamid

Lek o właściwościach przeciwbiegunkowych. Po dostaniu się do organizmu wiąże się z receptorami opioidowymi w ścianach jelit, hamując napięcie i funkcję motoryczną mięśni gładkich jelit. Wykazuje działanie hamujące na uwalnianie acetylocholiny i prostaglandyn, zmniejszając perystaltykę i wydłużając czas przejścia treści przez jelita. Lek zwiększa napięcie zwieracza odbytu, ma szybki efekt farmakologiczny, który utrzymuje się przez 4-6 godzin.

• Wskazania do stosowania: biegunka o różnej etiologii (alergiczna, z powodu pobudzenia nerwowego, polekowa). Lek jest przepisywany na biegunkę spowodowaną zmianą diety, biegunkę infekcyjną. Może być również stosowany w celu normalizacji stolca w przypadku ileostomii.
• Sposób podawania: lek przyjmuje się doustnie, popijając wodą. Loperamid nie jest przepisywany dzieciom poniżej 4 roku życia. Dzieciom w wieku od 4 do 8 lat podaje się 1 mg 3-4 razy dziennie przez 3 dni. Dzieciom w wieku od 9 do 12 lat podaje się 2 mg 4 razy dziennie przez 5 dni. Dorosłym pacjentom przepisuje się 2 tabletki po każdym wypróżnieniu.
• Efekty uboczne: ból brzucha, nudności, zwiększone wydzielanie śliny i gazów, zaparcia. Możliwe są również: zwiększona senność, zawroty głowy, reakcje dermatologiczne, utrata sił.
• Przeciwwskazania: pacjenci poniżej 4 lat, całkowita i częściowa niedrożność jelit, zaparcia, zwiększone wytwarzanie gazów, ostra czerwonka, ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego, pierwszy trymestr ciąży, indywidualna nietolerancja składników leku.
• W przypadku przedawkowania obserwuje się bardziej wyraźne skutki uboczne. Leczenie jest objawowe, jako odtrutkę zaleca się Naloxon.

2. Imodium

Lek przeciwbiegunkowy z syntetycznym blokerem receptora opioidowego. Wpływa na komórki ściany jelitowej i mięśnie gładkie narządu. Loperamid zmienia funkcje neuronów cholinergicznych i adrenergicznych, blokując uwalnianie acetylocholiny i prostaglandyn w przewodzie pokarmowym. Zwiększa napięcie odbytnicy, poprawiając zatrzymywanie stolca i zmniejszając częstotliwość parcia na stolec. Normalizuje nadmiar śluzu w świetle jelita, a także wchłanianie płynów i elektrolitów z przewodu pokarmowego.

• Wskazania do stosowania: lek jest przepisywany dzieciom powyżej 5 roku życia i dorosłym z zaburzeniami stolca. Pomaga normalizować konsystencję stolca, eliminuje ostrą i przewlekłą biegunkę o podłożu przewlekłym.
• Sposób użycia: Dawkowanie i przebieg leczenia ustala lekarz prowadzący indywidualnie dla każdego pacjenta. W przypadku biegunki przepisuje się 2 kapsułki dla dorosłych i 1 tabletkę dla dzieci. Maksymalna dawka dzienna dla dzieci wynosi 3 kapsułki, a dla dorosłych - 8 szt.
• Skutki uboczne: bóle i zawroty głowy, zwiększone zmęczenie, suchość w ustach, ból w nadbrzuszu, nudności, reakcje alergiczne skóry, zatrzymanie moczu.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, ostra czerwonka i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, bakteryjne zapalenie jelit, zaparcia, nietolerancja laktozy, niedrożność porażenna jelit i inne zaburzenia perystaltyki.
• Przedawkowanie: depresja ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia koordynacji ruchowej, senność, otępienie, drgawki, utrata przytomności.

3. Zatrzymać

Produkt leczniczy o działaniu przeciwbiegunkowym, którego substancją czynną jest loperamid. Jest stosowany w objawowym leczeniu ostrej i przewlekłej biegunki, przepisywany pacjentom z zespołem jelita drażliwego, zmianami zapalnymi jelit i zaburzeniami czynnościowymi układu trawiennego. Lek jest przepisywany dzieciom powyżej 6 roku życia, dawkowanie i czas trwania terapii ustala lekarz prowadzący.

• Działania niepożądane: zaparcia, suchość w ustach, kolka jelitowa, niedrożność jelit, utrata przytomności, wzdęcia, drżenie kończyn, różne reakcje alergiczne.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, terapia podstawowa rzekomobłoniastego zapalenia jelit, dysfunkcja wątroby, niedrożność jelit. Lek nie jest przepisywany w czasie ciąży i dzieciom poniżej 6 roku życia.
• Przedawkowanie: ciężka dysfunkcja wątroby, otępienie, zaburzenia koordynacji ruchowej, senność, nudności, zatrzymanie moczu.

Leki antytoksyczne (enterosorbenty, prebiotyki):

1. Smekta

Produkt leczniczy pochodzenia naturalnego o działaniu adsorpcyjnym. Stabilizuje barierę śluzową, poprawia właściwości gastroprotekcyjne. Selektywne działanie sorpcyjne jest związane z dyskoidalno-krystaliczną strukturą leku.

• Wskazania do stosowania: ostra i przewlekła biegunka różnego pochodzenia, wymioty, zgaga, bóle brzucha, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, wzmożone tworzenie gazów.
• Lek jest dostępny w postaci proszku do sporządzania zawiesiny do stosowania doustnego. Kuracja trwa 3-7 dni. Dzieciom poniżej 1 roku życia przepisuje się 1 saszetkę dziennie, dzieciom w wieku 1-2 lat 1-2 saszetki dziennie, a dzieciom powyżej 2 lat 2-3 saszetki dziennie. Dorosłym pacjentom przepisuje się 3 saszetki dziennie, rozpuszczone w ½ szklanki ciepłej wody.
• Działania niepożądane są niezwykle rzadkie. Możliwe są zaparcia. Głównym przeciwwskazaniem jest niedrożność jelit i nadwrażliwość na składniki leku.

2. Atoksyl

Enterosorbent czwartej generacji o wyraźnych właściwościach sorpcyjnych. Ma działanie gojące rany, przeciwalergiczne, detoksykujące i przeciwalergiczne. Aktywnym składnikiem leku jest dwutlenek krzemu. Atoxil jest dostępny w postaci proszku do sporządzania zawiesin.

• Wskazania do stosowania: ostre choroby jelit z biegunką i wymiotami, kompleksowa terapia wirusowego zapalenia wątroby typu A i B, różne choroby alergiczne. Przy stosowaniu zewnętrznym lek stosuje się w leczeniu oparzeń, ran troficznych i ropnych. Może być stosowany jako środek odtruwający i w przypadku zatrucia organizmu.
• Sposób podawania: dla pacjentów dorosłych i dzieci powyżej 7 lat 12-24 g na dobę, dzienną dawkę należy podzielić na 3-4 dawki. Dla dzieci od 1 do 7 lat 1,5-2 g/kg masy ciała dziecka. Czas trwania leczenia wynosi 3-10 dni, w zależności od nasilenia stanu patologicznego.
• Działania niepożądane występują w pojedynczych przypadkach i objawiają się zaparciami. Lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 1 roku życia, w przypadku zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy i żołądka, niedrożności jelit, nadwrażliwości na dwutlenek krzemu.

3. Linia

Produkt leczniczy o działaniu przeciwbiegunkowym, przywracający prawidłową mikroflorę jelitową. Wytwarzany jest w postaci kapsułek do stosowania doustnego. Każda kapsułka zawiera około 12 milionów żywych liofilizowanych bakterii kwasu mlekowego.

Stosuje się go w ostrej i przewlekłej biegunce różnego pochodzenia u niemowląt, dzieci i dorosłych. Przy wymiotach, polekowej dysbakteriozie, wzdęciach, zmianach zapalnych błony śluzowej żołądka i jelita cienkiego. Niemowlętom przepisuje się 1 kapsułkę 3 razy dziennie, dzieciom w wieku od 2 do 12 lat 1-2 kapsułki 3 razy dziennie. Dawkowanie dla dorosłych wynosi 2 kapsułki 3 razy dziennie. Działania niepożądane i objawy przedawkowania nie rozwijają się.

Jakiekolwiek leki do leczenia dziecka mogą być stosowane wyłącznie po uzyskaniu zgody lekarza i ustaleniu przyczyny stanu chorobowego. Samoleczenie jest niebezpieczne i może prowadzić do poważnych konsekwencji i powikłań.

Witaminy

Kompleksowe leczenie wymiotów z biegunką bez gorączki u dzieci powinno obejmować terapię witaminową. Witaminy są przepisywane w celu wzmocnienia układu odpornościowego i organizmu. Konieczne jest przyjmowanie przydatnych mikroelementów i minerałów od pierwszych dni choroby.

Witaminy dla dzieci:

• Grupa B – niezbędna do wzmocnienia właściwości ochronnych układu odpornościowego i ogólnego wzmocnienia organizmu. Tiamina, niacyna, kwas foliowy i pantotenowy, ryboflawina i inne substancje regulują procesy życiowe w organizmie i uczestniczą w procesie hematopoezy. Przydatne substancje można uzyskać z produktów pełnoziarnistych, drobiu i ryb, produktów mlecznych, świeżych warzyw.
• C – aktywnie stymuluje układ odpornościowy i metabolizm komórkowy. Występuje w dużych ilościach w owocach cytrusowych i zielonych warzywach.
• D – niedobór tej substancji ma negatywny wpływ na cały organizm. Witamina ta kontroluje gospodarkę fosforowo-wapniową. Jest pozyskiwana przez skórę za pomocą promieniowania ultrafioletowego. Występuje w wodorostach, rybach i drożdżach.

Aby utworzyć zdrową mikroflorę jelitową, niezbędne są prebiotyki (inulina, fruktooligosacharydy). Substancje te są fermentowane przez mikroflorę jelita grubego, dzięki czemu normalizuje się trawienie i poprawia się apetyt. Przydatne substancje znajdują się w kompleksach witaminowych dla dzieci: Alphabet B, Pikovit, VitaMishki bio+. Do ogólnego wzmocnienia organizmu można stosować: Multi-tabs, Alphabet, Supradin, Pikovit.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Leczenie fizjoterapeutyczne służy wzmocnieniu organizmu dziecka i wyeliminowaniu wielu zaburzeń. Metoda ta opiera się na oddziaływaniu naturalnych czynników fizycznych na organizm. Niektóre zabiegi można wykonać w domu, inne wymagają kontaktu z kliniką lub kompleksem uzdrowiskowym.

• Masaż – może być zdrowotny i terapeutyczny. Zabieg ma na celu wzmocnienie organizmu, wyeliminowanie problemów trawiennych, poprawę metabolizmu i wzmocnienie układu nerwowego. Wykonuje się go na określonej części ciała, może to być masaż głowy, pleców, brzucha.
• Promieniowanie ultrafioletowe – stosowane u niemowląt od urodzenia. Pomaga w wymiotach i biegunce wywołanych przez zakaźne lub ostre choroby układu oddechowego.
• Galwanizacja i elektroforeza – przepisywane dzieciom powyżej 1 miesiąca życia. Polega na oddziaływaniu na organizm słabych impulsów prądu stałego. Stosowane przy różnych chorobach układu pokarmowego, zaburzeniach nerwowych i innych patologiach.
• Stymulację elektryczną zaleca się w przypadku uszkodzeń przewodu pokarmowego, niedociśnienia mięśni przedniej ściany jamy brzusznej oraz refluksu pęcherzowo-moczowodowego.

Leczenie fizjoterapeutyczne przeprowadzane jest według wskazań lekarza i wyłącznie przez specjalnie przeszkolony personel.

Środki ludowe

Inną opcją walki z wymiotami i biegunką u dziecka bez gorączki jest medycyna alternatywna. Medycyna tradycyjna opiera się na stosowaniu składników ziołowych. Przyjrzyjmy się skutecznym przepisom leczniczym, które można stosować u dzieci:

• Wywar ryżowy – usuwa toksyny z organizmu, wspomaga konsolidację kału. Zalej 2 łyżki kaszki ryżowej 500 ml wody i ugotuj owsiankę. Podawaj pacjentowi 1 łyżeczkę przygotowanego ciepłego wywaru, aż poczuje się lepiej.
• Weź 100 g krwawnika, pięciornika i 50 g kory dębu i bylicy. Wymieszaj wszystkie składniki i zalej 250 ml ciepłej wody 100 g surowców. Gotuj mieszankę przez 20-30 minut, ostudź i przecedź. Pij przez cały dzień.
• Herbatka miętowa ma działanie lecznicze. Zalej 250 ml wrzącej wody kilka liści rośliny i odstaw do zaparzenia. Na wymioty i biegunkę u niemowląt wystarczą 2-3 łyżeczki naparu dziennie, a dla starszych dzieci 100 ml 2-3 razy dziennie.

Właściwości lecznicze mają: woda koperkowa (zalej wrzącą wodą garść liści i pozostaw do ostygnięcia), pieczona pigwa, herbata z rumianku i imbiru, kozłek lekarski i melisa lekarska.

[ 26 ]

Leczenie ziołowe

Leczenie ziołowe jest stosowane w przypadku wielu chorób i objawów bólowych. Ta metoda terapii jest również odpowiednia dla dzieci, ale tylko po konsultacji z lekarzem prowadzącym.

• Wymieszaj 20 g borówek, wężownika i mięty pieprzowej. Do mieszanki dodaj 30 g kwiatów rumianku i zalej wszystko 500 ml wrzącej wody. Mieszankę należy zaparzać w zamkniętym naczyniu aż do wystygnięcia. Przyjmuj napar przed posiłkiem, ½ szklanki, 3-4 razy dziennie.
• 20 g suchej skórki granatu zalać 250 ml wody i gotować w łaźni wodnej przez 15 minut. Wywar należy dobrze zawinąć i odstawić do zaparzenia na 2 godziny. Po ostudzeniu przecedzić i przyjmować 1 łyżeczkę 3 razy dziennie.
• Wymieszaj równe części mięty i rumianku. Zalej garść mieszanki gorącą wodą i odstaw na 1,5-2 godziny. Odcedź mieszankę i pij ją małymi łykami przez cały dzień.
• Zalej 250 ml wody 50 g suszonych jagód i gotuj na średnim ogniu przez 20 minut. Wywar ostudź, przecedź i zażywaj 1/3 szklanki 2-3 razy dziennie.

Wybór receptury leczenia ziołowego zależy od przyczyny schorzenia i wieku pacjenta.

Homeopatia

Wielu rodziców stosuje alternatywne metody leczenia swoich dzieci. Jedną z nich jest homeopatia. Na biegunkę i wymioty bez gorączki zaleca się następujące leki:

• Ipekakuana to bolesna choroba, która jest spowodowana różnymi chorobami organizmu lub przejadaniem się. Nieprzyjemnym objawom towarzyszy uczucie pustki w żołądku, wymioty o ostrym zapachu.
• Arsenicum – choroba wywołana zatruciem pokarmowym, przejadaniem się, stanami nerwowymi, pragnieniem.
• Aconitum – schorzenia wywołane gwałtowną zmianą strefy klimatycznej lub napadami strachu.
• Pulsatilla – nieprawidłowe odżywianie, tłuste jedzenie, przejadanie się.

Jeśli wymioty i biegunka są ostre, lek przyjmuje się co 10-20 minut. Gdy stan się poprawi, odstęp między dawkami można wydłużyć do 1-2 godzin. Podczas leczenia konieczne jest przywrócenie i utrzymanie równowagi wodnej. Zapobiegnie to odwodnieniu. Wszystkie preparaty homeopatyczne należy stosować w potencji 12C, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli wymioty i biegunka u dziecka są związane z ciałem obcym, które dostało się do żołądka, wskazane może być leczenie chirurgiczne. W 85% przypadków połknięte przedmioty wychodzą same podczas defekacji. Niemowlęta, które połknęły duże lub ostre przedmioty, podlegają hospitalizacji. Ofiara jest monitorowana i przepisywana jest specjalna dieta bogata w błonnik lub atropinę.

W przypadku dużych ciał obcych w żołądku, endoskopia jest wykonywana przez kanał manipulacyjny gastroskopu. Jeśli w żołądku znajdują się przedmioty, które nie mogą wydostać się same lub nie mogą zostać usunięte za pomocą endoskopii, wskazana jest operacja gastrotomii. Jeśli proces patologiczny jest spowodowany lub towarzyszy mu penetrująca rana brzucha, wskazana jest laparotomia rewizyjna. Powikłania po leczeniu operacyjnym i usunięciu ciał obcych z przewodu pokarmowego rozwijają się niezwykle rzadko.

Zapobieganie

Aby zapobiec wymiotom z biegunką u dziecka bez gorączki, konieczne jest przeprowadzenie profilaktyki stanów, które mogą powodować bolesne objawy. Profilaktyka polega na higienie, utrzymaniu jakości odżywiania i terminowym leczeniu wszelkich chorób. Wystarczy przestrzegać następujących zaleceń:

• Upewnij się, że Twoje dziecko myje ręce po wyjściu na zewnątrz i do toalety oraz przed jedzeniem. Dbaj o higienę, produkty spożywcze i powierzchnie w czystości.
• Po każdym ataku biegunki lub ulewaniu należy umyć nocnik/toaletę środkiem dezynfekującym.
• Nie przechowuj razem ugotowanej i surowej żywności; utrzymuj odpowiednią temperaturę żywności.
• Przestrzegaj zasad gotowania, preferuj potrawy gotowane i duszone.
• Nie podawaj dziecku przeterminowanych produktów i nie spożywaj ich sam.
• Mleko, mięso, jaja i ryby należy dokładnie ugotować przed podaniem ich dzieciom.
• Woda musi być oczyszczona, przegotowana lub mineralna, ale niegazowana.
• Dziecko musi mieć własny ręcznik, pościel i sztućce.
• Po ostatnim epizodzie wymiotów i biegunki nie należy pozwalać dziecku chodzić do przedszkola/szkoły przez 2 dni.

Aby zapobiec rozstrojowi żołądka u niemowląt, karmiąca matka powinna stosować dietę. Karmienie uzupełniające powinno być wprowadzane stopniowo, zgodnie z zaleceniami pediatry. Jeśli dziecko jest karmione butelką, należy starannie dobrać mieszankę. Należy również wzmocnić układ odpornościowy dziecka. Dziecko powinno znajdować się w sprzyjającym środowisku psychologicznym.

[ 27 ], [ 28 ]

Prognoza

Wymioty z biegunką u dziecka bez gorączki mogą być spowodowane różnymi czynnikami. Rokowanie stanu patologicznego jest w większości przypadków korzystne. Wczesna reakcja rodziców i, w razie potrzeby, pomoc medyczna może zapobiec poważnym powikłaniom. Szczególną uwagę należy zwrócić na niemowlęta, ponieważ bez odpowiedniego nadzoru ze strony dorosłych biegunka może spowodować odwodnienie, a regurgitacja może doprowadzić do uduszenia i śmierci.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]