Gastroenterolog

Gastroenterologią zajmuje się leczenie chorób przewodu pokarmowego.

Według statystyk liczba diagnozowanych patologii układu pokarmowego rośnie o 10-15% rocznie. Wynika to z różnych czynników, ale za główne uważa się następujące:

• nieprzestrzeganie zasad racjonalnego żywienia,
• wyjątkowo niska jakość wody pitnej i spożywanej żywności,
• kwestie środowiskowe,
• stres
• siedzący tryb życia.

W tym sensie terminowy dostęp do właściwego specjalisty znacznie zmniejsza ryzyko ewentualnych powikłań, zapewnia przywrócenie funkcji trawiennej, a co za tym idzie, ogólną jakość życia. Jeśli człowiek odkryje u siebie oznaki i objawy złego samopoczucia w żołądku, jelitach, wątrobie, pęcherzyku żółciowym lub trzustce, najczęściej szuka pomocy u terapeuty, który po wstępnym badaniu i badaniu wystawia skierowanie do specjalisty, gastroenterologa.

Kim jest gastroenterolog?

Specjalistą, który identyfikuje, diagnozuje i leczy choroby układu pokarmowego, jest gastroenterolog. Tak właśnie powinien być sformułowany kierunek tej specjalizacji według greckich źródeł - gaster, enteron, logos, co dosłownie oznacza żołądek, jelito i nauczanie. Jednak z roku na rok dodawane są informacje o patologiach w różnych częściach przewodu pokarmowego, choroby są badane głębiej, więc w specjalizacji zaczęły zachodzić zmiany - dodawanie nadzorowanych organów i podział na wąskie obszary:

• Hepatolodzy.
• Pankreatolodzy.
• Chirurdzy jamy brzusznej.
• Proktolodzy.

Dlatego odpowiadając na pytanie, kim jest gastroenterolog, należy wziąć pod uwagę wszystkie możliwe specjalizacje tego lekarza. W związku z tym, oprócz podstawowego szkolenia w wyższej uczelni medycznej, gastroenterolog musi przejść dogłębne szkolenie podyplomowe w rezydenturze klinicznej i w rezultacie nabyć następującą wiedzę i umiejętności:

• Objawy kliniczne, patogeneza rozwoju i rokowanie w głównych patologiach układu pokarmowego.
• Semiotyka, diagnostyka chorób wszystkich narządów przewodu pokarmowego.
• Podstawowe zasady leczenia i profilaktyki chorób przewodu pokarmowego.
• Badanie, palpacja, osłuchiwanie, opukiwanie, nakłucie jamy brzusznej.
• Przygotowanie pacjenta do badań (prześwietlenie żołądka, jelit, pęcherzyka żółciowego).
• Przeprowadzanie lub nadzorowanie procesu badań endoskopowych - FGDS, kolonoskopii, laparoskopii, rektoskopii, a także odpowiednia ocena uzyskanych wyników.
• Umiejętność prawidłowej oceny wyników badań ultrasonograficznych wątroby i trzustki.
• Umiejętność oceny wyników tomografii komputerowej wszystkich narządów jamy brzusznej.
• Umiejętność prawidłowej analizy i oceny wyników badań laboratoryjnych - biochemicznej analizy krwi, coprogramowania, pH-metrii, analizy frakcyjnej soku żołądkowego.
• Znajomość kryteriów wskazań i przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej.
• Zdolność do określania taktyki i strategii leczenia zidentyfikowanej patologii.
• Znajomość podstawowych procedur fizjoterapeutycznych, masażu i terapii ruchowej.
• Znajomość podstaw żywienia leczniczego i dietoterapii.
• Podstawowe kryteria oceny zapotrzebowania na leczenie uzdrowiskowe.
• Ogólne zagadnienia profilaktyki chorób przewodu pokarmowego.
• Zdolność do prawidłowego wypełniania stosownej dokumentacji medycznej.

Podsumowując, możemy powiedzieć, kim jest gastroenterolog. Jest to wysoko wykształcony specjalista z głęboką, rozległą wiedzą i umiejętnościami praktycznymi w zakresie diagnostyki, terapii i profilaktyki niemal wszystkich chorób związanych z trawieniem.

Kiedy należy zgłosić się do gastroenterologa?

Problemy chorób przewodu pokarmowego, narządów układu trawiennego mają tę samą starożytną historię, co pierwsze pokarmy spożywane przez naszych przodków. Niestety, dziś patologie układu trawiennego zajmują drugie miejsce pod względem liczby wśród wszystkich chorób ludzkości. Dlatego pytanie - kiedy zgłosić się do gastroenterologa, jest niezwykle ważne i aktualne. Powodem otrzymania porady lub poddania się badaniu powinien być jakikolwiek dyskomfort lub ból, czy to zgaga, kolka, zaparcie, skurcze lub wzdęcia.

W kontekście kwestii chorób układu pokarmowego najważniejszym zadaniem, bezpośrednio dotyczącym samego pacjenta, jest niedopuszczenie do tego, aby proces patologiczny stał się przewlekły. Wielu lekarzy jest przekonanych, że większość chorób przewodu pokarmowego można leczyć dość szybko i skutecznie, jeśli zostaną wykryte na najwcześniejszym etapie. A przewlekłe patologie są niezwykle trudne do leczenia i często prowadzą do zaostrzeń, aż do tych, które wymagają operacji.

Kiedy więc i przy jakich objawach należy zgłosić się do gastroenterologa?

• Jeśli ból brzucha nie jest odosobniony, trwa dłużej niż dzień lub regularnie powraca.
• Jeżeli dolegliwości ze strony układu pokarmowego zaburzają ogólny rytm życia i utrudniają pracę.
• Jeśli straciłeś apetyt.
• Jeśli Twoja waga zaczyna spadać lub wzrastać.
• W przypadku jakichkolwiek objawów, którym towarzyszą nudności lub wymioty. Niekontrolowane wymioty wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej.
• Jeżeli bólowi brzucha towarzyszy wzrost temperatury.
• W przypadku niekontrolowanej biegunki (pomoc doraźna).
• Zaparcie.
• Ciągła zgaga.
• Jeśli ból brzucha pojawia się w nocy, jest ostry i nie do zniesienia.
• Jeśli w przeszłości występowała choroba związana z przewodem pokarmowym.
• Jeżeli przeszedłeś operację jamy brzusznej.
• Jeżeli po zażyciu niektórych leków występuje ból w układzie pokarmowym.
• Jeśli występuje cukrzyca.

Ponadto powodem otrzymania natychmiastowej pomocy lekarskiej są stany zagrożenia życia, tzw. „ostrego brzucha”, kiedy ból jest nie do zniesienia, towarzyszy mu spadek ciśnienia krwi, tętna, tachykardia, nudności i omdlenia.

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u gastroenterologa?

Pierwsza wizyta u lekarza może wiązać się z pewnymi zasadami i wymaganiami. Najczęściej pacjent trafia do gastroenterologa na podstawie skierowania od terapeuty, który określa listę najpotrzebniejszych badań laboratoryjnych, dalsze działania diagnostyczne ustala specjalista.

Kiedy idziesz do specjalisty, musisz przynieść swoją kartę i wyniki poprzednich badań, jeśli takie były. Przed konsultacją będziesz musiał „odświeżyć”

Nie będą również zbędne biochemiczne badania krwi (ALT, AST, fosfataza alkaliczna, bilirubina, lipaza, amylaza trzustkowa, GGT), coprogram i analiza kału pod kątem dysbakteriozy. Często terapeuta przepisuje USG narządów jamy brzusznej, a także FGDS

Bardziej szczegółowa lista wskaźników, które pomogą lekarzowi dokładniej zdiagnozować chorobę układu pokarmowego:

• ALaT – aminotransferaza alaninowa.
• Amylasa.
• Lipaza.
• Cholinoesteraza.
• ALP – fosfataza alkaliczna.
• Inhibitor proteazy - alfa 1-antytrypsyna.
• Ostre białko reaktywne fazy, APP – alfa 1 glikoproteina.
• Komórkowym enzymem AST jest asparaginian aminotransferaza.
• Bilirubina - całkowita, bezpośrednia oraz albumina, białko całkowite.
• Enzym aminokwasowy, GGT – gamma-glutamylotransferaza.
• Markery wirusa zapalenia wątroby.
• PT – czas protrombinowy i PTI – wskaźnik protrombinowy.
• Frakcje białkowe - proteinogram.
• Współprogram mający na celu wykrywanie ukrytego krwawienia.
• Analiza kału w kierunku robaczycy.
• Badanie na obecność Helicobacter, krew w celu sprawdzenia obecności przeciwciał przeciwko Helicobacter.
• Test nietolerancji pokarmowej FED.
• Badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego z użyciem kontrastu.
• Kolonoskopia.
• Enteroskopia.
• Oznaczanie pH soku żołądkowego.

Jakie metody diagnostyczne stosuje gastroenterolog?

Nowoczesna diagnostyka gastroenterologiczna obejmuje wykorzystanie wszystkich najnowszych osiągnięć w tej dziedzinie, ale ważne i aktualne pozostają znane już, sprawdzone rodzaje badań - ultrasonografia, FGDS, laparoskopia, rektoskopia i różne radiologiczne metody badawcze. Wszystko to, wraz z tradycyjnymi badaniami laboratoryjnymi, pozwala szybko i dokładnie określić etiologię i mechanizmy patogenetyczne rozwoju choroby.

Oprócz tego istnieje również schemat klasyczny, który obejmuje następujące etapy badania:

• Rozmowa z pacjentem i wyjaśnienie informacji anamnestycznych, zwłaszcza objawów i manifestacji klinicznych choroby.
• Badanie pacjenta – badanie języka, palpacja i opukiwanie brzucha.
• W razie konieczności można wykonać badanie odbytu.

Następnie wchodzą w grę instrumentalne rodzaje badań, które odgrywają ważną rolę w kompleksowej strategii diagnostycznej. Główne metody diagnozowania chorób układu pokarmowego:

1. Zdjęcie rentgenowskie jest badaniem kontrastowym stanu przełyku, żołądka, jelita cienkiego i grubego oraz dwunastnicy.
2. Endoskopia to badanie przełyku, żołądka, dwunastnicy i jelita grubego za pomocą sondy.
3. Ultrasonografia to badanie ultrasonograficzne, które określa wielkość, kształt, strukturę i położenie narządów jamy brzusznej. Ponadto, USG ujawnia nowotwory - torbiele, guzy, kamienie, różne zaburzenia naczyniowe, określa stan przewodów.
4. Metody elektrograficzne.
5. Metody elektrometryczne.

Elektrografia i elektrometria pozwalają na ocenę funkcji narządów trawiennych:

• Elektrogastrografia jest metodą rejestracji potencjałów biologicznych żołądka.
• Elektrointestinografia – ocena biopotencjału czynnościowego jelit.
• Reografia jest badaniem polegającym na rejestracji oporu tkanek wobec działania prądu.
• Radiotelemetria - ocena czynności fizjologicznych przewodu pokarmowego.
• Fonogastrografia i fonotestinografia – ocena czynności ruchowo-ewakuacyjnej jelit (rejestracja dźwięków).

Ponadto tomografia komputerowa jest ostatnio szeroko stosowana, co pozwala uzyskać obraz wizualny tkanek na niemal każdej głębokości, warstwa po warstwie, wielowymiarowo. Dzięki temu lekarz ma możliwość oceny struktur tkanek, ich gęstości, integralności i innych cech narządów. TK jest zalecana w celu zbadania stanu wątroby, śledziony, pęcherzyka żółciowego i układu naczyniowego okolicy jamy brzusznej.

Wybór rodzaju diagnostyki związany jest ze specyfiką schorzenia, charakterem jego przebiegu, każda metoda ma swoje ograniczenia informacyjne i nie może być stosowana jako samodzielne, jednometodowe badanie.

Czym zajmuje się gastroenterolog?

Czasami gastroenterologa nazywa się gastrologiem, co nie jest do końca prawdą, ponieważ leczy on nie tylko choroby żołądka - zapalenie żołądka i inne patologie. To tylko część z wielu zadań, które wchodzą w zakres kompetencji gastroenterologa.

Czym zajmuje się gastroenterolog? Odpowiedź jest prosta i złożona – wszystkie choroby związane z trawieniem. Trawienie to złożony, powiązany ze sobą proces, który przetwarza pokarm wchodzący do organizmu, aby uzyskać energię, której człowiek tak bardzo potrzebuje. Cały pokarm przechodzi przez wieloetapowy proces przetwarzania, pod wpływem enzymów jest rozkładany na niezbędne i zbędne kategorie, a następnie wchłaniany do krwi i limfy. Prawie całe zdrowie człowieka zależy od stanu przełyku, błony śluzowej żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych oraz pracy trzustki. Ponadto ważna jest również funkcja wątroby, która oczyszcza krew z produktów zatrucia i bierze udział w wielu innych procesach metabolicznych. Dlatego dość trudno jest odpowiedzieć konkretnie, czym zajmuje się gastroenterolog, wszystko zależy od tego, który narząd lub układ zawiódł. Współczesna gastroenterologia przeszła długą drogę od czasów Hipokratesa i Galena, nadal intensywnie się rozwija, więc zakres działania gastroenterologa jest bardzo szeroki. W tym kontekście niezwykle istotny i aktualny stał się podział specjalizacji na węższe obszary, które precyzują pracę lekarza:

• Gastroenterolog – choroby przewodu pokarmowego.
• Hepatolog – leczenie wątroby i układu żółciowego (pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych).
• Proktolog, koloproktolog – choroby odbytnicy (jelita grubego) i okolicy anorektalnej.
• Chirurg brzucha – leczenie operacyjne patologii, urazów i uszkodzeń wszystkich narządów jamy brzusznej.

Gastroenterolog diagnozuje i leczy wszystkie schorzenia wchodzące w skład układu pokarmowego:

• Przełyk.
• Żołądek.
• Jelito cienkie, dwunastnica.
• Jelito grube.
• Pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe.
• Wątroba.
• Trzustka.

Jakie choroby leczy gastroenterolog?

Najczęściej pierwszą konsultację prowadzi gastroenterolog; jeśli okaże się, że potrzebna jest wąsko ukierunkowana diagnostyka i terapia, pacjent może zostać skierowany do hepatologa lub proktologa; stany ostre, pilne wymagają leczenia operacyjnego z wykorzystaniem chirurgii jamy brzusznej.

Jakie więc choroby leczy gastroenterolog? Lista jest dość długa, oto główne schorzenia, patologie, które wymagają diagnostyki i terapii:

• Wszystkie rodzaje zapalenia błony śluzowej żołądka, niezależnie od charakteru choroby, ostrego lub przewlekłego:
  • Krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka z krwawiącymi nadżerkami.
  • Zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka.
  • Powierzchowne zapalenie błony śluzowej żołądka.
  • Zapalenie błony śluzowej żołądka to stan wysokiej kwasowości.
  • Zapalenie błony śluzowej żołądka – niska kwasowość.
  • Przerostowe zapalenie błony śluzowej żołądka.
• Przepukliny przeponowe:
  • Przepukliny ślizgowe.
  • Przepukliny okołoprzełykowe.
• Achalazja wpustu.
• GU – choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy.
• Zwężenie odźwiernika.
• Wszystkie rodzaje uchyłkowatości:
  • Uchyłki wrodzone - uchyłek Meckela (jelito kręte) lub zlokalizowany w innym miejscu.
  • Nabyta uchyłkowatość jelit – patologie jelitowe, uszkodzenia jelit, uchyłki rzekome, uchyłki prawdziwe.
• IBS – zespół jelita drażliwego.
• Choroba Leśniowskiego-Crohna o różnej lokalizacji.
• Dysbakterioza.
• Refluksowe zapalenie przełyku.
• Rak żołądka - wszystkie rodzaje.
• Stany pooperacyjne (operowany żołądek).
• Aganglionoza jest chorobą Hirschsprunga.
• Nowotwory (torbiele), kamienie trzustkowe.
• Zmiany kiłowe jelit.
• Gruźlica jelit.
• Zespół hipoglikemiczny.
• Postępujące zapalenie jelit, celiakia, sprue, choroba Whipple'a.
• Dyskinezy jelitowe o różnej etiologii.
• Zespół zaburzeń wchłaniania czynnościowego.
• Rakowiak przewodu pokarmowego.
• Aspergiloza przewodu pokarmowego.
• Grzybica przewodu pokarmowego.
• Wszystkie rodzaje zapalenia trzustki.
• Mukowiscydoza.
• Do stanów klinicznych ostrego brzucha zalicza się zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, perforację wrzodu itp.
• Mononukleoza zakaźna, toksoplazmoza.

Co leczy hepatolog?

• Wszystkie typy zapalenia wątroby.
• Stłuszczenie wątroby.
• Marskość.
• Rak wątroby.
• Choroba kamicy żółciowej.
• Choroby naczyń krwionośnych dróg żółciowych i wątroby, w tym zmiany metaboliczne.
• Wszystkie rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego.
• Wszystkie rodzaje zapalenia dróg żółciowych.
• Onkologia układu żółciowego.
• Dyskineza dróg żółciowych.
• Wodobrzusze.

Jakie choroby leczy gastroenterolog-proktolog?

• Zaparcia - spastyczne, atoniczne.
• Hemoroidy.
• Wszystkie rodzaje zapalenia odbytnicy, łącznie z zapaleniem przyodbytniczym.
• Szczeliny odbytu.
• Kłykciny kończyste odbytnicy i okolicy odbytowo-odbytniczej.
• Kryptyt.
• Zapalenie okrężnicy.
• Przetoki - odbytniczo-pochwowe, przetoki odbytnicze.
• Polipy.
• Przejście nabłonkowe kości guzicznej.
• Guzy.

Oczywiste jest, że lista chorób wchodzących w zakres gastroenterologii jest długa i nie sposób przedstawić jej w całości w ramach tego artykułu. To po raz kolejny podkreśla wagę i wielowektorowość pracy gastroenterologa.

Porada gastroenterologa

Pierwszą rzeczą, którą gastroenterolodzy radzą niemal wszystkim pacjentom, jest dostosowanie diety i sposobu odżywiania. Nie tylko stan żołądka i jelit, ale także prawidłowe funkcjonowanie wątroby i całego układu żółciowego (pęcherzyka żółciowego i jego przewodów) zależą od tego, co trafia do organizmu w postaci pożywienia.

Jeśli człowiek nadal spożywa tłuste, pikantne, wysokokaloryczne jedzenie, leczenie, bez względu na to, jak złożone, nie przyniesie oczekiwanego rezultatu. Dlatego podstawowa rada gastroenterologa dotyczy przede wszystkim następujących punktów:

• Zakres i dieta. Wyeliminuj ciężkie jedzenie, jedz frakcyjnie, ewentualnie zgodnie z zaleconą dietą (racje dietetyczne według Pevznera).
• Kontrola masy ciała. Zarówno otyłość, jak i wyczerpanie znacząco zmniejszają aktywność narządów trawiennych. Masa ciała powinna odpowiadać ogólnie przyjętym normom medycznym. (BMI).
• Porzucenie złych nawyków. Ani nadmierne spożycie alkoholu, ani palenie nie przyczyniają się do prawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego. Około 85% patologii wątroby jest związanych ze spożyciem alkoholu, palenie jest bezpośrednią drogą do wrzodów żołądka.
• Odmowa niekontrolowanego przyjmowania leków, samoleczenie. Sprzedaż wielu leków bez recepty, tzw. środków „ludowych”, często prowadzi do przewlekłości procesu patologicznego lub groźnych powikłań. Dotyczy to zwłaszcza tak popularnej metody, jak oczyszczanie wątroby. Ponad 45% osób, które zaryzykowały oczyszczanie wątroby bez wstępnego badania i konsultacji z lekarzem, ląduje na stole operacyjnym z powodu niedrożności dróg żółciowych.
• Przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich nawet w okresie, gdy ostre bóle i zaostrzenia zostały przerwane. Leczenie powinno zostać zakończone, wówczas istnieje możliwość zmniejszenia ryzyka nawrotów, a także całkowitego pozbycia się choroby.
• Poddawać się regularnym badaniom lekarskim, które powinny być kompleksowe i obejmować wizytę u gastroenterologa.

Choroby układu pokarmowego to choroby znane co drugiej osobie, najczęściej takie stany stają się przewlekłe i łączą się z innymi patologiami. Zapobieganie i zapobieganie dysfunkcjom przewodu pokarmowego jest wspólnym zadaniem zarówno lekarza, jak i pacjenta. Gastroenterolog może pomóc jakościowo i kompleksowo, jeśli człowiek zgłosi się do niego w odpowiednim czasie, przy pierwszych objawach. Wtedy diagnoza będzie trafna, leczenie będzie skuteczne, a przywrócenie funkcji układu pokarmowego pomoże w pełni doświadczyć smaku zdrowego stylu życia.