Czkawka u noworodka po jedzeniu: jak przestać?

Czkawka u noworodka to częsty problem, który niepokoi młodych rodziców. Nie zawsze jednak świadczy o chorobie, czasami jest po prostu objawem spadku temperatury ciała. Dlatego należy rozróżniać stany, kiedy należy udać się do lekarza, a kiedy można poradzić sobie samemu.

[ 1 ]

Przyczyny czkawka noworodka

Przyczyny czkawki u noworodka zależą od czasu pojawienia się objawu i obecności innych objawów. Najczęstszą przyczyną jest to, że dziecko jest po prostu zimne. Kiedy temperatura ciała dziecka spada, mięśnie zaczynają się kurczyć, aby zwiększyć ilość ciepła endogennego. W takim przypadku kurczy się również przepona, co prowadzi do czkawki. Jest to najczęstsza przyczyna czkawki.

Często zdarza się, że przyczyną czkawki jest przekarmienie. Mały żołądek niemowlęcia jest przystosowany do częstego karmienia małymi porcjami. Noworodek powinien jeść około 50-70 gramów mleka na karmienie. Ale rodzice często nie potrafią zrozumieć, kiedy dziecko jest pełne. Prowadzi to do przekarmienia dziecka i rozciągania jego żołądka. To drażni nerw przeponowy i prowadzi do czkawki. Ta przyczyna czkawki u noworodka nie jest niebezpieczna i nie wymaga żadnych specjalnych interwencji.

Przypadki, w których naprawdę należy się martwić, to wady wrodzone przepony. Ta przyczyna czkawki u noworodka nie jest tak powszechna, ale dość poważna. Patogeneza objawów polega na tym, że gdy powstaje przepuklina przeponowa, wszystkie narządy wewnętrzne mogą wydostać się przez otwór przepuklinowy. Prowadzi to do uszczypnięcia przepony i skurczenia jej włókien. U noworodka połączenia nerwowe nie są w pełni rozwinięte, więc czkawka jest reakcją na podrażnienie przepony. Dlatego jeśli czkawka u dziecka powtarza się często i występują inne objawy, należy zastanowić się nad patologicznymi przyczynami czkawki.

Inną przyczyną występowania czkawki może być patologia ośrodkowego układu nerwowego z zaburzeniem regulacji aktu normalnego oddychania. Bardzo często dzieci, które mają niedotlenienie ośrodkowego układu nerwowego, nie potrafią samodzielnie oddychać. Prowadzi to do zaburzenia unerwienia wszystkich mięśni klatki piersiowej i później po wyzdrowieniu mogą pozostać zjawiska, w których funkcja przepony jest źle regulowana. Może to stać się przyczyną czkawki u dziecka w przyszłości, dopóki nie przywróci ono prawidłowego funkcjonowania wszystkich mięśni.

[ 2 ]

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka wystąpienia czkawki są:

1. u wcześniaka istnieje większe ryzyko obniżenia temperatury ciała ze względu na niewydolność ośrodka termoregulacji;
2. konieczność intubacji po porodzie;
3. nieprawidłowa dieta dziecka;
4. patologiczny przebieg ciąży, który może prowadzić do zaburzeń w kształtowaniu się narządów, w tym przepony;
5. uszkodzenie niedotlenieniowo-niedokrwienne ośrodkowego układu nerwowego;
6. niski wynik w skali Apgar i niedotlenienie okołoporodowe.

[ 3 ], [ 4 ]

Objawy czkawka noworodka

Czkawka u noworodków po karmieniu jest najczęstsza. Występuje częściej, gdy dziecko jest karmione nieprawidłowo lub przekarmiane. Mały żołądek dziecka może pomieścić tylko określoną ilość mleka lub mieszanki na raz. Dlatego jeśli dziecko zaczyna czkać podczas karmienia, najprawdopodobniej należy przerwać karmienie. Jeśli matka karmi dziecko nieprawidłowo lub znajduje się w niewygodnej pozycji, dziecko może połknąć powietrze wraz z mlekiem. Często zdarza się to, gdy dziecko jest karmione mieszanką z butelki i w smoczku jest duży otwór, który wpuszcza dużo powietrza i zakłóca proces karmienia. To może powodować czkawkę podczas karmienia. To również sygnalizuje, że należy przerwać karmienie. Dlatego związek między czkawką a karmieniem dziecka może wystąpić tylko wtedy, gdy technika karmienia jest naruszona lub ilość pokarmu jest nadmierna. Czkawka i regurgitacje u noworodka mogą wyraźnie wskazywać na przekarmienie.

Czkawka bezpośrednio po karmieniu, która pojawia się w tym samym czasie i powtarza się, wskazuje na możliwą wrodzoną lub nabytą patologię przepony, najczęściej przepuklinę. Kiedy żołądek dziecka jest pełny, naciska on na przeponę, a przez jej elastyczne miejsca wychodzą narządy wewnętrzne. Dlatego czkawka występuje bezpośrednio po karmieniu i powtarza się bardzo często. Takie czkawki trwają jakiś czas i nie ustępują, dopóki pokarm nie zostanie strawiony i objętość żołądka nie zmniejszy się. Takie monotonne, częste i silne czkawki u noworodka po karmieniu, które nie reagują na żadne działania korygujące, powinny budzić niepokój u rodziców pod kątem wrodzonych patologii u dziecka. Ale w tym przypadku samo pojawienie się czkawki wskazuje, że patologia nie jest aż tak poważna. Najczęściej poważne wady przepony objawiają się klinicznie problemami z oddychaniem od urodzenia. Jeśli zatem występują tylko czkawki i nie występują żadne inne objawy, to z dużym prawdopodobieństwem można stwierdzić, że patologia przepony jest nieistotna.

Czkawka u noworodka po regurgitacji może być również jednym z objawów patologii przepony. Zaburzenie procesu karmienia, na co wskazuje regurgitacja, prowadzi do zaburzenia koordynacji mięśni przepony. Jest to podstawowa przyczyna czkawki, która występuje, gdy dziecko regurgituje. Jeśli dziecko regurgituje w ogromnej objętości i towarzyszy temu silna czkawka, należy pomyśleć o niepełnej atrezji przełyku lub patologii rozwoju przełyku z przeponą. Dlatego bardzo ważne jest, ile dziecko regurgituje i w jakiej objętości.

Często zdarza się, że noworodek ma czkawkę po śnie. Kiedy dziecko śpi przez długi czas, szczególnie w nocy, jego temperatura ciała może spaść z powodu hipoglikemii. Głodny noworodek może obniżyć temperaturę ciała po prostu dlatego, że nie był karmiony przez długi czas. Dlatego spadek temperatury powoduje skurcze mięśni i czkawkę. W takim przypadku dziecko po prostu potrzebuje jedzenia.

Jeśli chodzi o wcześniaki, ich temperatura ciała jest bardzo niestabilna i są podatne na hipoglikemię. Dlatego czkawka u wcześniaka jest najczęściej spowodowana hipotermią lub niedożywieniem. Po pewnym czasie ciało wcześniaka stanie się silniejsze i czkawka powinna ustąpić.

[ 5 ]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje czkawki są zazwyczaj niegroźne. Jeśli poprawisz rutynę i technikę karmienia dziecka oraz zapewnisz mu komfortowe warunki, wszystkie objawy szybko ustąpią.

Powikłania czkawki mogą wystąpić tylko wtedy, gdy jest ona spowodowana przepukliną przeponową. W takim przypadku, przy masywnym wyjściu narządów z klatki piersiowej, może dojść do niedrożności jelit.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostyka czkawka noworodka

Diagnozowanie czkawki u noworodka nie jest trudne. Matka skarży się na występowanie tego objawu u dziecka i jedyne, co należy wyjaśnić, to warunki występowania czkawki. Bardzo ważne jest, czy czkawka jest związana z karmieniem, czy występuje podczas snu. Wszystkie te objawy i ich dokładne opisanie pomagają w ustaleniu wstępnej diagnozy, a nawet znalezieniu przyczyny.

[ 9 ], [ 10 ]

Diagnostyka różnicowa

Dodatkowe metody diagnostyczne nie są wymagane, chyba że istnieje podejrzenie poważniejszej patologii. W takim przypadku konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej między przypadkowymi czkawkami a patologią przepony, która może powodować podobne objawy. W takim przypadku bardzo ważny jest ogólny stan dziecka i to, czy występują inne objawy. Jeśli występują epizody duszności lub sinicy w brodzie lub trójkącie nosowo-wargowym, należy wykluczyć inne choroby. W takim przypadku można zastosować diagnostykę ultrasonograficzną lub, w razie potrzeby, radiografię. Metody te pozwalają określić obecność przepuklin, wolnego powietrza i lokalizację procesu patologicznego względem przepony.

Leczenie czkawka noworodka

Środki zaradcze na czkawkę u noworodków ograniczają się do niefarmakologicznych metod leczenia, które matka podaje dziecku. Praktycznie nie ma leków, które mogłyby zatrzymać czkawkę w dzisiejszych czasach. Ludowe środki zaradcze dla noworodków są również ograniczone. Dlatego ważne jest przestrzeganie pewnych zasad, które mogą poprawić stan dziecka.

Co zrobić, gdy noworodek ma czkawkę? Przede wszystkim matka powinna ustalić możliwą przyczynę tego zjawiska i ją wykluczyć. Najczęściej przyczyną jest przejadanie się lub obniżenie temperatury ciała. Dlatego pierwszą rzeczą, jaką powinna zrobić matka, jest upewnienie się, że dziecku nie jest zimno. W tym celu wystarczy, że matka dotknie czołem rączek i nóżek dziecka i upewni się, że są ciepłe.

Jeśli czkawka występuje w trakcie karmienia lub bezpośrednio po nim, jeśli towarzyszy jej ulewanie, najprawdopodobniej naruszony jest reżim lub technika karmienia. Jak zatem powstrzymać czkawkę u noworodka? Jeśli występuje ona w trakcie karmienia, to przede wszystkim należy przerwać karmienie dziecka. Następnie należy upewnić się, że znajduje się ono w wygodnej pozycji i wraz z mlekiem nie dostaje się do niego powietrze. Aby to zrobić, należy pamiętać o kilku zasadach prawidłowego przystawiania do piersi. Dziecko i matka powinni znajdować się w wygodnej pozycji. Dziecko powinno zakrywać całą otoczkę, a nie tylko brodawkę sutkową. Bardzo ważne jest częste karmienie dziecka, aby nie zjadło zbyt dużo na raz wraz z połkniętym powietrzem.

Jeśli czkawka łączy się z ulewaniem dziecka bezpośrednio po karmieniu, należy jednorazowo zmniejszyć ilość pokarmu. Przekarmianie dziecka ma również bardzo zły wpływ na przyswajanie pokarmu. Dlatego należy karmić dziecko częściej, ale mniejszymi porcjami. Jak trzymać noworodka z czkawką? Najlepiej jest nosić dziecko na rękach pod kątem 45 stopni, gdy występuje czkawka. To łagodzi napięcie w przeponie i zmniejsza nacisk na narządy klatki piersiowej.

Leczenie patologii przepony w przypadku potwierdzenia takiej diagnozy przeprowadza chirurg. Jeśli wada jest duża, przeprowadza się korektę chirurgiczną. Jeśli nie ma szczególnych objawów, a wada jest nieznaczna, stosuje się taktykę wyczekiwania.

Zapobieganie

Aby zapobiec czkawce u noworodka, wystarczy zapewnić mu odpowiednią opiekę, kontrolę temperatury i sposób karmienia.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prognoza

Rokowanie jest korzystne, jeśli czkawka jest spowodowana przyczynami funkcjonalnymi. Jeśli mówimy o wadach wrodzonych lub przepuklinie przeponowej, rokowanie zależy od wielkości wady i stopnia zmian, ale przy terminowej korekcie rokowanie na całe życie jest korzystne.

Czkawka u noworodka może mieć różne przyczyny, ale najważniejsze, o czym powinna pamiętać matka, to to, że takie dziecko po prostu potrzebuje odpowiedniej opieki. Jeśli czkawka jest jedynym objawem, który niepokoi matkę, to najprawdopodobniej jest to zaburzenie czynnościowe. Jeśli występują inne objawy lub ogólny stan dziecka jest zaburzony, to należy udać się do lekarza.