Dlaczego podbrzusze i dolna część pleców ciągną w 40 tygodniu ciąży i co robić?

Czterdziesty tydzień ciąży to ostatni odcinek długiej drogi, jaką przeszła kobieta, aby dać życie nowemu człowiekowi. Przyszła mama z niecierpliwością oczekuje porodu, ponieważ to czas, kiedy ciężar ciąży zostanie rozwiązany i zobaczy swoje dziecko. Pojawiły się nowe doznania: oddychanie stało się łatwiejsze, zgaga zniknęła, a jednocześnie odczuwa się ciężkość w podbrzuszu, wizyty w toalecie stały się częstsze. A potem jest jeszcze sygnał, który martwi i niepokoi przyszłą mamę, brzuch ciągnie w 40 tygodniu ciąży, jak sobie z tym poradzić?

Epidemiologia

Epidemiologia objawów późnej ciąży pokazuje, że prawie wszystkie kobiety doświadczają nieprzyjemnych oznak zbliżającego się porodu. Tak więc ponad 20% kobiet w ciąży w 40. tygodniu ciąży doświadczyło wzdęć, 80% - dokuczliwego bólu pleców i odcinka lędźwiowego, ponad 70% - sztywności brzucha, która jest spowodowana zwiększonym napięciem macicy, niektóre miały zaparcia, a niektóre kobiety zauważyły pojawienie się luźnego stolca. Dwie trzecie kobiet doświadczających dokuczliwych odczuć w dolnej części brzucha nie miało powikłań, a dla jednej trzeciej były one potencjalnym zagrożeniem. Tak więc, odklejenie łożyska wystąpiło u jednej na 120 kobiet w ciąży.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny Silny ból brzucha w 40 tygodniu ciąży

Najbardziej prawdopodobnym powodem uczucia ciągnięcia w dolnej części brzucha w 40. tygodniu ciąży jest to, że płód już zstąpił do miednicy i przyjął pozycję, z której będzie mu wygodnie przejść przez kanał rodny i urodzić się. W tym czasie wzrasta obciążenie kości miednicy, dolnej części pleców i brzucha. Uczucie ciężkości w dolnej części brzucha, a czasami ból w pachwinie i kości krzyżowej są zwiastunami zbliżającego się porodu. Nie należy jednak wykluczać wystąpienia patologii na tak późnym etapie ciąży. Należą do nich następujące:

• proces zapalny zachodzący w wewnętrznych narządach płciowych. Kobiety, które cierpiały na infekcyjne zapalenie przydatków macicy lub miały torbiele jajników przed ciążą, mogą być na to bardziej podatne. Ognisko infekcyjne, rozprzestrzeniające się na sąsiednie narządy, wpływa na receptory bólowe tkanek otrzewnej, powodując dokuczliwy ból;
• zapalenie układu moczowego i nerek;
• pęknięcie torbieli jajnika, jeżeli jest obecna i może zwiększać swoje rozmiary równocześnie ze wzrostem płodu;
• odklejenie łożyska;
• zwiększone napięcie macicy.

Istnieją także inne przyczyny takich stanów, dlatego też konieczna jest różnorodna diagnostyka, która ma na celu udzielenie odpowiedzi na wszelkie wątpliwości przyszłej mamy, a wykwalifikowani lekarze zapobiegną zagrożeniu dla życia matki i dziecka.

[ 4 ], [ 5 ]

Czynniki ryzyka

Czynnikami ryzyka prawidłowego przebiegu ciąży u kobiety i pomyślnego porodu są:

• stres;
• ciężka praca fizyczna;
• gwałtowny wzrost hormonów;
• choroby zapalne narządów płciowych;
• patologie wątroby, nerek, serca, wiek kobiety (po 35 roku życia częściej występują przypadki wzmożonego napięcia macicy);
• choroby endokrynologiczne;
• częste aborcje;
• złe nawyki (palenie, picie alkoholu).

[ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza jednego z czynników stanowiących zagrożenie dla płodu - zwiększone napięcie macicy - polega na występowaniu skurczów mięśni środkowej warstwy macicy (jest ich trzy) - mięśnia macicy. W stanie normalnym mięsień ten jest rozluźniony, co umożliwia urodzenie dziecka. Gdy z jakiegoś powodu dochodzi do jego napięcia, kobieta odczuwa ciężkość, czasami bolesne odczucia w podbrzuszu. Najczęściej zdarza się to w pierwszym trymestrze ciąży. Przy krótkim okresie takiego skurczu mięśnia nie ma zagrożenia dla płodu i kobiety. Długotrwały stan napięcia mięśniowego niesie ze sobą ryzyko poronienia. Pojawienie się takich objawów w 40 tygodniu ciąży może wskazywać jedynie na zbliżanie się porodu. Przy krótkich skurczach mięśnia macicy organizm przygotowuje się do skurczów. Ale lepiej, aby uniknąć powikłań, dać lekarzowi możliwość oceny swojego stanu.

Mechanizm innego poważnego zagrożenia, typowego dla 40. tygodnia ciąży - odklejenia łożyska, polega na tym, że krew gromadzi się między łożyskiem a ścianą macicy, tworząc krwiak. Z czasem krwiak powiększa się, pogłębiając odklejenie łożyska. Jest to bardzo niebezpieczne zjawisko, które wymaga natychmiastowej interwencji specjalistów.

Objawy Silny ból brzucha w 40 tygodniu ciąży

Objawy ciągnięcia w dolnej części brzucha w 40 tygodniu ciąży najprawdopodobniej wskazują na zbliżający się poród i należy je przyjmować spokojnie, ponieważ jest to całkowicie normalne w tym okresie ciąży. Jeśli jest to jedyny objaw, należy położyć się na boku, zrelaksować się, głaszcząc brzuch. Pomoże również noszenie specjalnego bandażu podtrzymującego brzuch. Jeśli występują inne objawy wskazujące na patologię, należy podnieść alarm.

Pierwsze znaki

Tak więc pierwszymi objawami stanu zapalnego mogą być podwyższona temperatura ciała, ropna wydzielina z pochwy. Zapalenie pęcherza moczowego będzie się objawiać nie tylko częstym parciem na mocz, co jest typowe dla ciąży, ale także bólami tnącymi. Pierwszymi objawami odklejenia się łożyska są krwawa wydzielina, tępy, bolesny, nieustający ból w podbrzuszu i podczas palpacji, obniżone ciśnienie krwi, przyspieszone bicie serca, zawroty głowy, wymioty, a nawet omdlenia. Te ostatnie objawy mogą również wskazywać na zatrucie pokarmowe. Aby prawidłowo ocenić stan kobiety w ciąży, należy przeanalizować wszystkie występujące objawy, a nie tylko uczucie ciągnięcia w podbrzuszu.

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i powikłania zależą od przyczyny i szybkości jej usunięcia. Tak więc odklejenie łożyska jest dużym ryzykiem dla życia zarówno matki, jak i dziecka. Jest obarczone silnym krwawieniem macicznym, które stanowi poważne zagrożenie dla życia kobiety. Dla dziecka jest to również duże ryzyko, ponieważ przez łożysko płód otrzymuje wszystko, co niezbędne do jego istnienia: tlen, składniki odżywcze. Przy 25% powierzchni odklejenia zaczyna się uduszenie, przy 30% - bezpośrednie zagrożenie życia, a przy 50% i więcej - śmierć płodu. Według statystyk co szóste dziecko z taką diagnozą umiera w łonie matki. Przy terminowym leczeniu w placówce medycznej, tak późna ciąża, jak 40 tydzień, daje wszelkie szanse na urodzenie zdrowego dziecka.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostyka Silny ból brzucha w 40 tygodniu ciąży

W przypadku wystąpienia objawów, które powodują pewną czujność, niepokój i podejrzliwość, konieczne jest przeprowadzenie badania w celu wykluczenia obecności patologii. Terminowość tego kroku może zapobiec wielu powikłaniom. Diagnoza uczucia ciągnięcia w dolnej części brzucha w 40. tygodniu ciąży obejmuje badania laboratoryjne moczu i krwi, wymaz z pochwy, a także badanie USG.

[ 9 ], [ 10 ]

Testy

Ciąża jest dużym obciążeniem dla nerek, dlatego analizę moczu wykonuje się na wszystkich etapach ciąży. Pomaga ona określić obecność białka, wskazującego na problemy z nerkami, możliwe odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ogólne badanie krwi da obraz poziomu hemoglobiny, przez którą tlen dostaje się do tkanek, a także wykryje stan zapalny w organizmie. Badanie bakteriologiczne wymazu z pochwy wskaże obecność czerwonych krwinek, białych krwinek i komórek kluczowych. W przypadku konfliktu Rh rodziców przeprowadza się również analizę immunologiczną w kierunku przeciwciał.

[ 11 ], [ 12 ]

Diagnostyka instrumentalna

W przypadku skarg na ciągnięcie i bolesne odczucia w dolnej części brzucha, w celu wykluczenia patologii wewnątrzmacicznej w 40 tygodniu ciąży, przepisuje się USG. Za pomocą tego badania lekarz określi stan łożyska, czy płód jest narażony na niedotlenienie, ponieważ może to wywołać zaburzenie mózgu, czynności serca płodu, a czasami doprowadzić do jego śmierci. USG pokaże stan macicy, płynu owodniowego, czy szyjka dziecka jest splątana z pępowiną, gotowość szyjki macicy do porodu, wagę płodu, co pozwoli określić sposób porodu. Zgodnie ze wskazaniami USG można przepisać inny rodzaj tego badania - Doppler. Jego celem jest określenie zaburzeń w funkcjach łożyska i zbadanie przepływu krwi przez pępowinę, macicę i naczynia płodu. W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości w rozwoju płodu (niedotlenienie, niewydolność łożyska) wykonuje się kardiotokografię, która ma na celu wyjaśnienie rozpoznania i stanu płodu. Badanie to pozwala ocenić napięcie macicy, aktywność motoryczną dziecka i częstotliwość skurczów jego serca.

Diagnostyka różnicowa

Głównym zadaniem diagnostyki różnicowej jest oddzielenie bólu fizjologicznego od bólu patologicznego z uczuciem ciągnięcia w dolnej części brzucha. Jest to konieczne w celu wykluczenia stanów nagłych.

[ 13 ], [ 14 ]

Leczenie Silny ból brzucha w 40 tygodniu ciąży

Leczenie uczucia ciągnięcia w dolnej części brzucha w 40. tygodniu ciąży jest zalecane w przypadku, gdy zdiagnozowano patologię wymagającą interwencji. Wskazania do terapii obejmują na przykład identyfikację ognisk zakażenia. Na przykład zapalenie dróg moczowych: zapalenie pęcherza moczowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek. Leczenie tych chorób jest zalecane kompleksowo, składające się z leków rozkurczowych, przeciwgorączkowych i zatwierdzonych leków przeciwbakteryjnych: aminopenicylin i cefalosporyn. W przypadku zapalenia jajników i przydatków nie można uniknąć stosowania antybiotyków. Jeśli zwiększone napięcie macicy, wyrażone skurczowymi bólami ciągnięcia, nie ustępuje po przyjęciu pozycji poziomej i zażyciu leku rozkurczowego, wówczas może rozpocząć się poród. Dziecko jest już w pełni ukształtowane i gotowe do narodzin, a aby uniknąć tak niebezpiecznych konsekwencji, jak niedotlenienie i odklejenie łożyska, konieczne jest udanie się do szpitala położniczego. Jeśli dojdzie do odklejenia łożyska, podejmuje się działania w zależności od jego obszaru. Jeżeli odklejenie jest niewielkie, lekarze stosują stymulację porodu, w przeciwnym wypadku wykonuje się cesarskie cięcie.

Leki

Najbezpieczniejsze leki rozkurczowe dla kobiet w ciąży to No-shpa, Papaverine, Baralgin, Spazgan, Trigan i Maxigan.

No-shpa to lek rozkurczowy, którego substancją czynną jest dratoweryna. Występuje w postaci żółtych tabletek, obustronnie wypukłych, z napisem spa na jednej z powierzchni. Likwiduje skurcze mięśni gładkich. Ma przeciwwskazania w przypadku niewydolności nerek, serca, niskiego ciśnienia krwi i nietolerancji substancji czynnej. Działania niepożądane obejmują przyspieszenie akcji serca, zawroty głowy, ból głowy, nudności, wymioty. Nie można przyjmować więcej niż dwie tabletki na raz 2-3 razy dziennie. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 6 tabletek.

Spośród leków przeciwgorączkowych kobietom w ciąży może być przepisywany paracetamol.

Paracetamol jest nienarkotycznym lekiem przeciwbólowym, który jest dostępny w różnych postaciach: tabletek, kapsułek, zawiesin, syropów. Ma przeciwwskazania do stosowania w przypadku uczulenia na lek oraz w przypadku niewydolności nerek i wątroby. Działania niepożądane mogą wystąpić ze strony układu krążenia, moczowego, nerwowego - w postaci zwiększonej pobudliwości lub senności, układu sercowo-naczyniowego - zmniejszonej czynności serca, układu pokarmowego - w postaci nudności. Zalecana pojedyncza dawka tabletek wynosi nie więcej niż 1,5 g, a maksymalna dawka dobowa to 3-4 g, równomiernie rozłożona na 3-4 dawki. Syrop dla dorosłych zaleca się w dawce 20-40 ml 3-4 razy dziennie.

Z grupy aminopenicylin, w razie potrzeby, można stosować amoksynę - białe tabletki o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego, substancją czynną jest amoksycylina. Przeciwwskazane w przypadku uczulenia na składniki leku, chorób przewodu pokarmowego, nerek, wątroby. Stosować ostrożnie u kobiet w ciąży i w okresie karmienia piersią. Amoksyna może powodować działania niepożądane w postaci nudności, wymiotów, biegunki, zapalenia jamy ustnej, zawrotów głowy, lęku, bezsenności. Dawka wynosi 0,5 g trzy razy na dobę, niezależnie od przyjmowania pokarmu.

Cefalosporyny to leki bakteriobójcze lub antybiotyki beta-laktamowe, których mechanizm działania polega na niszczeniu ścian komórkowych bakterii. Istnieje 5 generacji, w zależności od spektrum działania, struktury i odporności na działanie enzymów bakteryjnych na antybiotyk, a także sposobu podania do organizmu. Oto niektóre z nich: cefalorydyna, cefazolina, cefoksytyna, cefotaksym, cefpodoksym, cefodoks, cefepim, ceftobiprol, ceftolozan itp.

Cefodox to lek trzeciej generacji, który może być stosowany przez kobiety w ciąży w przypadku zapalenia pęcherza moczowego i odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest dostępny w postaci proszków i tabletek. Jest przeciwwskazany w przypadku uczulenia na składniki leku. Możliwe są działania niepożądane w postaci nudności, wymiotów, bólu głowy, biegunki, zmian w składzie krwi. Dawka dzienna wynosi 200 mg.

Witaminy

W 40 tygodniu ciąży, jak i w innych okresach, przyszłe mamy potrzebują witamin A, C, D i żelaza (30-60 mg na dobę). Niedobór żelaza może prowadzić do osłabienia mięśni. Możesz uzupełnić swój organizm tym pierwiastkiem, jedząc mięso, ryby i jaja. Żelazo znajdujące się w produktach roślinnych wchłania się gorzej niż w produktach zwierzęcych. Nie zaleca się picia herbaty lub kawy do jedzenia, ponieważ utrudniają one jego wchłanianie. Dlatego najlepiej po jedzeniu wypić sok lub kompot. Witamina C jest niezbędna do wzmocnienia układu odpornościowego. Jej zapotrzebowanie u przyszłej mamy wynosi 100 mg na dobę. Porzeczki, papryka słodka, cytryna, pomarańcza, truskawki, kiwi to produkty bogate w tę witaminę. Witamina D kształtuje zdrowy układ sercowo-naczyniowy dziecka, zapobiega występowaniu krzywicy. Dzienne zapotrzebowanie na nią wynosi 400 mg. Nie jest możliwe dostarczenie organizmowi tej witaminy całkowicie z pożywieniem, ponieważ występuje ona w niewielkich ilościach w żółtku jaja, wątrobie dorsza, niektórych rodzajach ryb, maśle i mleku.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Leczenie fizjoterapeutyczne jest szeroko stosowane w ginekologii, wraz z leczeniem farmakologicznym i homeopatycznym. Nawet na wczesnym etapie ciąży stosuje się fizjoterapię, ponieważ czasami może ona zastąpić szkodliwe leki dla płodu w ich wpływie na ognisko patologii. Ale w 40. tygodniu ciąży nie należy narażać siebie i dziecka na działanie magnetyczne, elektryczne lub ultradźwiękowe.

Środki ludowe

Jeśli nadszedł czas porodu, to medycyna tradycyjna nie pomoże i jedynym lekarstwem jest udanie się do szpitala położniczego. Ale jeśli zostanie zdiagnozowana patologia, to można ostrożnie uciekać się do niektórych receptur, które nie zaszkodzą płodowi. Tak więc w przypadku procesów zapalnych dróg moczowych, jelit można pić zioła, które mają działanie antyseptyczne, ale w żadnym wypadku nie należy wykonywać irygacji, aby nie sprowokować przedwczesnego porodu.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Leczenie ziołowe

Znane i szeroko stosowane w urologii zioła: niedźwiedzie uszy, jedwab kukurydziany, pol-pala, skrzyp polny, pączki brzozy, które mają działanie moczopędne i dezynfekujące, nie wszystkie są zalecane kobietom w ciąży. Niektóre z nich podrażniają mięśnie macicy, powodując jej wzmożone napięcie. Przed przygotowaniem wywarów i naparów należy zapoznać się z przeciwwskazaniami lub skonsultować się z lekarzem, wskazane jest również, aby były jednoskładnikowe. Nie należy przyjmować nalewek alkoholowych. Oto kilka przepisów na wywary:

• Wsypać 10 g jedwabiu kukurydzianego do szklanki gorącej wody, zagotować i trzymać na ogniu przez kilka minut. Wypić jedną trzecią szklanki 30 minut przed posiłkiem;
• 2 łyżeczki pół-pala na szklankę wody doprowadza się do wrzenia i gotuje przez 5 minut, następnie parzy przez kilka godzin. Przyjmuje się ciepłe przez słomkę, 50 g pół godziny przed posiłkiem.

W przypadku dyskomfortu jelitowego, wzdęć, które mogą również powodować uczucie ciągnięcia w dolnej części brzucha, rumianek jest dobrym wyborem. Przyrządza się go w prosty sposób:

• Wlać 1 łyżkę do szklanki wrzącej wody i odstawić na godzinę, dobrze jest użyć do tego termosu. Zażywać jedną trzecią szklanki przed posiłkiem.

Z kolei zioła takie jak mącznica lekarska, pąki brzozy, skrzyp polny, poziomki leśne, korzeń pietruszki i jagody jałowca są przeciwwskazane dla kobiet w ciąży ze względu na ich zdolność do wywoływania skurczów macicy.

Homeopatia

Jeżeli w 40. tygodniu ciąży wykryto procesy zapalne w okolicy narządów płciowych, będące przyczyną uczucia ciągnięcia w dolnej części brzucha, w celu leczenia można zastosować lek homeopatyczny, np. Kanefron.

Canephron - dzięki zawartym w nim składnikom pochodzenia roślinnego (korzeń lubczyku, centurii, rozmarynu) lek oddziałuje na ogniska zapalne, jest środkiem przeciwobrzękowym i rozkurczowym. Dostępny w tabletkach. Praktycznie nie ma przeciwwskazań. Działania niepożądane są możliwe przy alergii na składnik leku. Pacjenci z cukrzycą powinni przyjmować go ostrożnie, ponieważ produkt zawiera węglowodany. Pić bez żucia trzy razy dziennie przez dwa tygodnie do miesiąca.

Czopki Viburkol są powszechnie stosowane w czasie ciąży w celu leczenia stanów zapalnych narządów płciowych, zmniejszenia napięcia macicy i wyeliminowania wzdęć.

Viburcol to bezpieczny środek homeopatyczny, który nie tylko eliminuje infekcję, ale także aktywuje mechanizmy obronne organizmu. Jest dostępny w postaci czopków, które są wprowadzane głęboko do odbytu, po czym należy położyć się na boku na 10 minut. Zaleca się przyjmowanie dwóch czopków dziennie, rano i wieczorem. Lek praktycznie nie ma przeciwwskazań. Efekty uboczne obejmują parcie na stolec. Można go stosować w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Leki takie jak caulophyllum i pulsatilla pomogą przygotować się do porodu i zmiękczyć szyjkę macicy.

Caulophyllum jest uważany za korzeń żeński, przyjmowany dwa razy dziennie po trzy kulki, zaczynając dwa tygodnie przed spodziewanym porodem.

Pulsatilla - lek na bazie rozcieńczeń z nacieków ziela sasanki. Spektrum działania leku jest dość szerokie, dlatego recepta lekarza określi dawkę i częstotliwość podawania. Praktycznie nie ma przeciwwskazań, poza indywidualną nietolerancją na ziele. Jest produkowany w granulkach (rozcieńczenia D3, D6, D12, D30, D200).

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne w 40. tygodniu ciąży może być konieczne, jeśli zostanie zdiagnozowane ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. W takim przypadku wyrostek robaczkowy jest usuwany, a jednocześnie wykonuje się cesarskie cięcie. Ten rodzaj porodu jest również stosowany w przypadku krwawienia macicznego spowodowanego odklejeniem się łożyska. Interwencji chirurgicznej nie można uniknąć, jeśli szypuła torbieli jajnika jest skręcona lub pęknięta.

Zapobieganie

Nie da się przewidzieć i zapobiec wszystkim komplikacjom, które mogą czyhać na kobietę w drodze do zostania matką. Ale każda przyszła mama powinna zrobić wszystko, co w jej mocy, aby przejść przez tę drogę w dobrym nastroju i dobrym samopoczuciu oraz zapewnić swojemu dziecku zdrowy start. Najlepszym sposobem zapobiegania wszelkim możliwym kłopotom będzie zdrowy styl życia, składający się z prawidłowego odżywiania, spacerów na świeżym powietrzu, rezygnacji ze złych nawyków, redukcji stresu fizycznego i emocjonalnego.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoza

Przy terminowej reakcji na nieprawidłowości w funkcjonowaniu złożonego układu „kobieta-płód” i kompetentnej interwencji specjalistów rokowanie co do porodu jest korzystne. Warto pamiętać, że w 40. tygodniu ciąży płód jest już w pełni donoszony, gotowy do opuszczenia łona matki i istnienia poza jej ciałem.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]