Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Duży owoc
Ostatnia recenzja: 08.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Duży płód to płód o masie urodzeniowej 4000 g lub większej (do 5000 g). Jeśli masa ciała jest większa niż 5000 g, płód nazywa się olbrzymim. Duży płód występuje w 8-10% przypadków. Olbrzymie płody są niezwykle rzadkie (jeden przypadek na 3000-5000 urodzeń).
Wysoka częstotliwość dużych dzieci może być uwarunkowana genetycznie i może być również związana z nadmiernym spożyciem węglowodanów. Nie jest niczym niezwykłym, że ta sama kobieta rodzi duże dzieci więcej niż raz.
Do grupy ryzyka urodzenia dużego płodu zalicza się kobiety, które urodziły więcej niż jedno dziecko, kobiety w ciąży o masie ciała powyżej 70 kg i wzroście powyżej 170 cm oraz te, u których w czasie ciąży wystąpił patologiczny przyrost masy ciała (powyżej 15 kg).
Duże dzieci mogą urodzić się w wyniku przekwitania, otyłości lub obrzękowej postaci choroby hemolitycznej płodu.
Szczególnie dużą masę ciała płodu obserwuje się w przypadku cukrzycy u matki, która jest spowodowana zaburzeniami metabolicznymi u płodu.
Jak rozpoznać duży owoc?
Rozpoznanie dużego płodu ustala się na podstawie charakterystyki wywiadu i obiektywnych danych z badania.
Podczas zbierania wywiadu ustalają wzrost i budowę ciała małżonka, masę urodzeniową pacjenta (czynnik dziedziczny), masę ciała noworodka w poprzednich porodach. Sprawdzają, czy pacjent cierpi na cukrzycę lub zaburzenia endokrynologiczne.
Badanie przedmiotowe ujawnia zwiększony obwód brzucha (ponad 100 cm) i wysokość dna macicy nad spojeniem łonowym (ponad 40 cm). Wartości te są szczególnie dokładnym znakiem przy braku wyraźnego obrzęku i otyłości. Wielkość głowy podczas badania palpacyjnego zwykle przekracza normę. Obecność dużego płodu można wyjaśnić za pomocą USG, co pozwala określić jego wielkość i obliczyć szacunkową masę jego ciała. Ważnymi wskaźnikami fetometrii są dwuciemieniowy rozmiar głowy, obwód głowy i brzucha, długość kości udowej płodu, które przekraczają indywidualne normalne wahania odpowiedniego wieku ciążowego. Prenatalna diagnostyka dużego płodu za pomocą USG jest możliwa już w połowie trzeciego trymestru. Duży płód charakteryzuje się również zwiększeniem grubości łożyska.
Prowadzenie porodu przy dużym płodzie
Przebieg ciąży z dużymi i olbrzymimi płodami charakteryzuje się pewnymi cechami. U kobiet ciężarnych obrzęki, późna gestoza 2 razy częściej, wielowodzie, zniekształcenie 1,5 razy częściej. Czasami, ze względu na wysokie położenie przepony, może pojawić się duszność.
Poród z dużym płodem, ze względu na nadmierne rozciągnięcie macicy i wystąpienie dysproporcji między główką płodu a miednicą matki, jest często powikłany przedwczesnym pęknięciem płynu owodniowego, pierwotnym i wtórnym osłabieniem sił porodowych. Biomechanizm porodu z dużym płodem przebiega tak samo, jak przy ogólnie jednostajnie zwężonej miednicy.
W przypadku dysproporcji między miednicą matki a głową płodu poród przebiega tak, jak w przypadku klinicznie wąskiej miednicy. Ze względu na ucisk dużej głowy przez kostną podstawę kanału rodnego w drugiej fazie porodu możliwe jest niedotlenienie płodu lub uraz wewnątrzczaszkowy.
Po urodzeniu się główki często obserwuje się utrudniony poród barków, szczególnie często w przypadkach cukrzycy u matki, gdy obwód obręczy barkowej jest znacznie większy niż obwód głowy.
W okresie okołoporodowym i poporodowym możliwe są powikłania związane z nadmiernym rozciągnięciem macicy: zaburzenia oddzielenia łożyska, krwawienie hipotoniczne. Podczas porodu z dużym płodem wzrasta częstość urazów tkanek miękkich kanału rodnego, macicy, pochwy i krocza.
W związku z tym w ostatnich latach poszerzono wskazania do porodu przez cesarskie cięcie w przypadku dużych płodów (w przypadku połączenia tej patologii z zaawansowanym wiekiem matki, położeniem pośladkowym płodu, ciążą po terminie, anatomicznie zwężoną miednicą). Poród przez cesarskie cięcie wykonuje się, gdy w trakcie porodu występuje kliniczna niezgodność między rozmiarami głowy płodu a miednicą matki lub trwałe osłabienie czynności porodowej.
[ Zapobieganie dużym płodom
Duży płód jest trudny do zapobiegania. Zapobieganie powikłaniom dla matki i płodu w przypadku jego dużych rozmiarów polega na dokładnej ocenie sytuacji położniczej. W przypadku dodatkowych powikłań wskazane jest planowane cesarskie cięcie.
Przy porodzie naturalnym należy jak najszybciej wykryć dysproporcję między miednicą matki a główką płodu.