Obumarcie płodu

Zamrożenie płodu może wystąpić u kobiety w każdym wieku. Ta patologia oznacza śmierć płodu i rozwija się, gdy zbiegnie się kilka czynników.

Każda kobieta powinna przed zaplanowaniem ciąży poznać możliwe zagrożenia, a także potrafić rozpoznać objawy wszelkich patologii i w odpowiednim czasie skonsultować się z lekarzem.

Ciąża zamrożona jest dość rzadka, wśród lekarzy stan ten nazywany jest poronieniem nieudanym, ponieważ śmierć zarodka następuje bez widocznych oznak zakończenia ciąży. Płód może umrzeć w dowolnym momencie, niezależnie od wieku kobiety, chociaż najczęściej patologia rozwija się u kobiet rodzących powyżej 40 roku życia. W większości przypadków ciąża zamrożona występuje przed 13 tygodniem, przyczyną patologii jest wiele czynników: choroby przewlekłe, infekcje, zaburzenia genetyczne itp. Płód może jednak umrzeć bez widocznych przyczyn, ale w każdym przypadku zamrożony płód stanowi zagrożenie dla zdrowia kobiety, w szczególności może prowadzić do niepłodności.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny zaniku płodu

Wiele czynników prowokuje zamrożenie płodu, a często obserwuje się połączenie kilku okoliczności. Nie zawsze udaje się ustalić dokładną przyczynę takiej patologii, ponieważ po śmierci płodu następuje martwica tkanek, co znacznie komplikuje badanie.

Przyczyny śmierci płodu obejmują zaburzenia hormonalne, nieprawidłowości chromosomalne, infekcje itp. Najczęstszą przyczyną poronienia jest alkohol i papierosy. Herpes, chlamydia, toksoplazmoza itp. mogą również powodować śmierć płodu, dlatego lekarze zalecają poddanie się badaniu i leczeniu wszystkich istniejących chorób przed planowaniem ciąży.

Przyczyny, dla których płód przestaje się rozwijać i umiera, nie zostały wystarczająco zbadane, jednak eksperci wyróżniają kilka głównych czynników:

• Nierównowaga hormonalna może prowadzić do niedoboru progesteronu, przez co płód nie otrzymuje niezbędnych składników odżywczych, co ostatecznie powoduje zatrzymanie rozwoju i śmierć płodu. Zazwyczaj powód ten powoduje zamrożenie w pierwszym trymestrze. Ponadto przyczyną zamrożenia może być choroba tarczycy, choroba policystyczna i inne dysfunkcje jajników.
• czynnik immunologiczny, który ostatnio jest coraz częściej brany pod uwagę. Organizm kobiety postrzega zapłodnione jajo jako ciało obce, ponieważ zawiera ono około połowy informacji genetycznej przyszłego ojca, dlatego też organizm zaczyna produkować przeciwciała, które zapobiegają rozwojowi płodu. Innymi słowy, układ odpornościowy kobiety zabija zarodek.
• choroby autoimmunologiczne związane z dużą liczbą przeciwciał przeciwko fosfolipidom osocza krwi - zespół antyfosfolipidowy. Ta patologia prowadzi do obumarcia płodu w prawie 5% przypadków. Ryzyko obumarcia płodu w ciążach powtarzanych wzrasta do 42%. Przyczyną zespołu antyfosfolipidowego jest głównie dziedziczność, patologia ta prowadzi do powstawania zakrzepów krwi i wraz z postępem ciąży ryzyko powikłań może wzrastać, ponadto zespół antyfosfolipidowy może wpływać na poród i okres połogu.
• choroby zakaźne, zarówno przewlekłe, jak i ostre. Najczęstsze choroby, które mogą prowadzić do zamrożenia to opryszczka, mykoplazmoza, chlamydia itp., które mogą występować przed ciążą, ale wraz ze spadkiem odporności choroba zaczyna się objawiać bardziej agresywnie.

Cytomegalovirus może spowodować przerwanie ciąży w pierwszym trymestrze; jeśli infekcja wystąpi w późniejszym etapie, może prowadzić do poważnych wad rozwojowych. Kiła i rzeżączka również stanowią zagrożenie dla zdrowia i życia dziecka.

• nieprawidłowości chromosomowe. Podczas rozwoju zarodka mogą wystąpić różne nieprawidłowości rozwojowe, takie jak patologia zygoty, nieprawidłowy rozwój łożyska.
• stres, nadużywanie narkotyków, zwłaszcza leków przeciwdepresyjnych.
• złe nawyki (narkotyki, alkohol, papierosy)
• czynniki zewnętrzne (podróże lotnicze, ciężkie przedmioty, promieniowanie, nadmierna ekspozycja na słońce)
• przyczyny nieznanej natury. Zamrożenie ciąży nie zostało jeszcze wystarczająco zbadane i w niektórych przypadkach nie można ustalić, dlaczego płód przestał się rozwijać.

Dlaczego dochodzi do śmierci płodu?

Dość trudno jest zidentyfikować główne przyczyny zamarzania płodu, ponieważ do tej patologii może jednocześnie prowadzić kilka czynników. Na przykład zaburzenia hormonalne i zmiany chromosomalne w zarodku lub infekcje.

Ponadto zażywanie narkotyków, spożywanie alkoholu, palenie tytoniu w czasie ciąży, a także choroby przenoszone drogą płciową mogą być przyczyną wewnątrzmacicznej śmierci płodu.

Jak wywołać zamrożenie płodu?

W niektórych przypadkach sama kobieta może sprowokować płód do zamarznięcia. Palenie, picie alkoholu, narkotyki i nadużywanie narkotyków może prowadzić do zatrzymania rozwoju zarodka. Ponadto częste napięcie nerwowe lub stres, kawa i siedzący tryb życia zakłócają normalny rozwój płodu, co prowadzi do niedoboru tlenu i składników odżywczych.

Objawy zaniku płodu

Zamrożenie płodu ma kilka objawów, które kobieta może sama rozpoznać. Najczęściej zamrażanie występuje w pierwszym trymestrze, a patologię tę często wykrywa się podczas rutynowego badania lub USG. W tym przypadku zamrażanie można wykryć kilka tygodni później niż śmierć zarodka.

We wczesnym stadium nagłe ustanie zatrucia, obniżenie temperatury podstawowej i bolesność piersi mogą być objawem obumarcia zarodka.

W niektórych przypadkach objawy te pozostają niezauważone lub są postrzegane jako naturalny objaw ciąży.

Na późniejszym etapie można stwierdzić, że płód umarł, ponieważ dziecko przestało się ruszać, a silny ból brzucha lub krwawienie mogą również wskazywać na patologię.

Pierwsze oznaki zaniku płodu

Samodzielne stwierdzenie zamrożonej ciąży na wczesnym etapie jest dość trudne, ponieważ każda ciąża jest indywidualna. Przykładowo niektóre kobiety nie mają zatrucia ani innych objawów ciąży (zawroty głowy, osłabienie, ochota na słone potrawy itp.). W pierwszym trymestrze obumarcie zarodka może być sygnalizowane nagłym ustaniem objawów ciąży (o ile takie występowały). Jeśli kobieta początkowo czuła się dobrze, to możliwe jest wykrycie zamrożonej ciąży podczas wizyty u lekarza lub badania USG.

W późniejszych stadiach patologię może wskazywać fakt, że dziecko przestaje się ruszać. W większości przypadków, gdy płód obumiera, kobieta zaczyna samoistne poronienie. Ale w niektórych przypadkach kobieta może chodzić z martwym płodem w środku przez kilka dni, a nawet tygodni. Fakt, że płód jest martwy i rozpoczął się proces rozkładu, może być wskazywać na ciągnięcie lub silny ból w podbrzuszu, krwawą wydzielinę.

Śmierć płodu w 8 tygodniu

Ósmy tydzień ciąży to dość wczesny okres, kiedy pępowina i łożysko nie są jeszcze uformowane, a ich głównym celem jest ochrona płodu przed wpływem zewnętrznych negatywnych czynników. Na tym etapie zarodek jest wyjątkowo podatny na uszkodzenia, a infekcja lub zaburzenia hormonalne mogą wywołać wady rozwojowe niezgodne z życiem. Śmierć płodu na tak wczesnym etapie jest dość powszechna i w większości przypadków kończy się poronieniem samoistnym.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Śmierć płodu w 16 tygodniu

Śmierć płodu najczęściej następuje przed 13. tygodniem, jednak zdarza się, że płód umiera w drugim trymestrze. W 16. tygodniu ciąży ryzyko śmierci ciążowej jest niezwykle wysokie i może się do tego przyczynić kilka czynników.

Do wewnątrzmacicznej śmierci płodu może dojść wskutek infekcji, nieprawidłowości chromosomowych, konfliktu czynnika Rh pomiędzy dzieckiem a matką lub poronień dokonanych w przeszłości.

Monitorowanie wzrostu macicy i badania USG pomagają wykryć zamrożoną ciążę w 16. tygodniu. Objawy zamrożonej ciąży (ruchy dziecka, ból w dolnej części brzucha, krwawa wydzielina itp.) nie zawsze wskazują na śmierć płodu; tylko specjalista i USG mogą potwierdzić tę diagnozę.

Po potwierdzeniu obumarcia płodu w macicy lekarz przepisuje pilną operację (łyżeczkowanie) w celu usunięcia płodu z macicy, w przeciwnym razie może dojść do stanu zapalnego, zakażenia i silnego krwawienia.

Po łyżeczkowaniu kobietę obserwuje się przez kilka dni i poddaje dokładnemu badaniu w celu ustalenia przyczyny obumarcia płodu.

Po poronieniu wskazane jest zaplanowanie kolejnej ciąży co najmniej pół roku później.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zamrożona ciąża jednego płodu u bliźniaków

W ciążach bliźniaczych śmierć jednego z zarodków zdarza się raz na tysiąc ciąż. Śmierć płodu może nastąpić z różnych powodów, często jeden płód umiera z powodu nieprawidłowości rozwojowych, nieprawidłowego krążenia krwi, zaburzeń rozwojowych łożyska, pępowiny. Ponadto śmierć jednego z zarodków u bliźniaków może być ułatwiona przez czynnik mechaniczny, na przykład ostry niedobór tlenu w jednym łożysku i jednym worku płodowym.

Śmierć jednego z zarodków prowadzi do poważnych problemów zdrowotnych drugiego, a także do śmierci. Według statystyk, jeśli jeden z zarodków umrze w pierwszym trymestrze, prawdopodobieństwo prawidłowego rozwoju i urodzenia drugiego sięga 90%. Jeśli jeden płód przestaje się rozwijać w ciągu trzech tygodni, zarodek ulega całkowitemu wchłonięciu lub zmiękcza się i wysycha („papierowy płód”).

Jeżeli w ciąży bliźniaczej śmierć jednego z płodów nastąpi na późniejszym etapie, u drugiego płodu mogą wystąpić poważne uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, narządów wewnętrznych lub może dojść do śmierci.

Jeśli jeden z zarodków obumrze, kobieta może nie odczuwać żadnych objawów. Zazwyczaj patologię wykrywa się za pomocą USG (brak bicia serca, brak ruchu). Jeden martwy płód u bliźniaków w drugim i trzecim trymestrze ciąży może doprowadzić do dużej utraty krwi u żywego dziecka. Krew z żywego płodu przepływa przez naczynia łączące do martwego, a ponieważ serce nie pracuje, martwy organizm jest w stanie wchłonąć całkiem sporo krwi. Z powodu dużej utraty krwi u żywego płodu może rozwinąć się ciężka anemia, która doprowadzi do uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i niedotlenienia.

Działania lekarza zależą bezpośrednio od okresu, w którym jedno z dzieci zmarło. W ostatnich miesiącach ciąży lekarz może podjąć decyzję o porodzie ratunkowym, mimo nieprzygotowania żywego płodu do porodu. W tym przypadku przedwczesny poród jest mniej niebezpieczny dla żywego dziecka niż dalsze przebywanie z martwym organizmem, a im mniej czasu upłynie od momentu obumarcia płodu do sztucznego porodu, tym lepiej dla drugiego dziecka. Przy terminowym wykryciu zamrożonej ciąży prawdopodobieństwo pomyślnego zakończenia dla żywego dziecka wynosi około 55%.

W celu leczenia patologii w drugim trymestrze ciąży przerywa się wszelkie połączenia między dwoma organizmami i, jeśli nie ma możliwości porodu, podaje się krew żywemu płodowi.

W trzecim trymestrze stosuje się wyłącznie poród sztuczny, gdyż martwy organizm stanowi poważne zagrożenie nie tylko dla żywego dziecka, ale także dla matki, gdyż mogą wystąpić zaburzenia krzepnięcia krwi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Jak stwierdzić zanik płodowy?

Ciąża zamrożona może przebiegać bez żadnych widocznych objawów. Patologia jest wykrywana po wizycie u lekarza. Jeśli istnieje podejrzenie ciąży zamrożonej (macica nie jest wystarczająco duża, dziecko się nie porusza), zawsze zaleca się badanie USG w celu dokładniejszej diagnozy.

Zanik płodu można również stwierdzić poprzez analizę moczu i krwi, które wykazują odchylenia od normy.

Wczesna utrata ciąży

Kobietom często trudno jest wykryć zamrożoną ciążę w pierwszych tygodniach ciąży, ponieważ jej objawy są często ukryte.

W większości przypadków ustępowaniu ciąży w pierwszym trymestrze towarzyszy zanik zatrucia, szybkie męczenie się, obniżenie podstawowej temperatury ciała oraz ustąpienie obrzęku i bolesności gruczołów piersiowych.

W większości przypadków kobiety ignorują te objawy lub przypisują je swojemu nowemu stanowi. Możliwe jest wykrycie zamrożonej ciąży po przeprowadzeniu kilku badań.

Lekarz zleca wykonanie badania hCG; jeśli poziom tego hormonu gwałtownie spadnie lub przestanie wzrastać, można przypuszczać, że ciąża się zakończyła.

W niektórych przypadkach badanie USG może wykazać, że w zapłodnionej komórce jajowej nie ma zarodka.

[ 13 ]

Śmierć płodu w drugim trymestrze

Najczęściej do zamrożenia płodu dochodzi w pierwszych tygodniach ciąży. Do obumarcia zarodka przed 18 tygodniem dochodzi zazwyczaj z powodu różnych zaburzeń genetycznych, a takiej ciąży nie da się uratować. Rzadziej do zamrożenia ciąży dochodzi w drugim trymestrze, z reguły przyczyną jest grypa, zaostrzenie choroby zakaźnej, zaburzenia hormonalne itp. Przyczynę zamrożenia ciąży może ustalić jedynie specjalista po przeprowadzeniu dodatkowych badań. W niektórych przypadkach przyczyna zamrożenia pozostaje niejasna.

W drugim trymestrze głównym objawem zaburzeń ciąży jest brak ruchu płodu. Około 18-20 tygodnia (wcześniej w przypadku matek powtarzających ciążę) płód zaczyna się poruszać. Jeśli kobieta zauważy, że dziecko nie porusza się przez ponad dzień, jest to dobry powód, aby pilnie skontaktować się z lekarzem.

Podczas badania lekarz określi wielkość brzucha, podczas badania USG będzie można usłyszeć bicie serca płodu, a także może zostać zdiagnozowane odklejenie łożyska. Ponadto ból lub krwawienie mogą wskazywać na nieprawidłowy rozwój ciąży.

Zamrożenie ciąży w drugim trymestrze zdarza się dość rzadko, główną przyczyną patologii jest ciężka choroba matki lub zaburzenia genetyczne. Ponadto, może dojść do wewnątrzmacicznej śmierci płodu w wyniku urazu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Późna śmierć płodu

Późną śmierć płodu można stwierdzić na podstawie bardziej wyraźnych objawów. Głównym objawem patologii jest brak ruchu.

Ponadto istnieje szereg objawów, które mogą wskazywać na ciążę zamrożoną:

• piersi stają się bardziej miękkie, nie nabrzmiałe
• poważne osłabienie
• zmiany apetytu (jeśli wcześniej go nie było, to teraz go brakuje i odwrotnie)

Po wizycie u lekarza, aby potwierdzić rozpoznanie, konieczne jest wykonanie testu hCG i badania USG.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Jak zapobiegać śmierci płodu?

Nie da się przewidzieć, czy płód zamarznie w większości przypadków. Ale kobiety, które już doświadczyły tragedii, muszą wiedzieć, jak próbować zapobiegać nawrotom patologii.

Przede wszystkim, po pierwszej zamrożonej ciąży, lekarz przeprowadzi badanie w celu ustalenia przyczyn zamrożonej ciąży. Jeśli przyczyną są choroby zakaźne, to powinnaś przejść kurację przed ponownym planowaniem dziecka.

Zaleca się, aby każda kobieta, niezależnie od wieku, przed zajściem w ciążę poddała się pełnemu badaniu.

Podstawowe badanie kobiety obejmuje badanie ultrasonograficzne narządów miednicy mniejszej, wymazy w celu wykrycia chorób, badania moczu i krwi, testy na infekcje, badanie tarczycy i oznaczenie poziomu hormonów.

Możliwe jest również zastosowanie dodatkowych metod badawczych, które lekarz może zalecić na podstawie historii choroby kobiety i indywidualnych cech jej organizmu.

Ciąża zamrożona nie jest wyrokiem śmierci dla pary marzącej o dziecku. Na wczesnym etapie śmierć zarodka następuje najczęściej z powodu anomalii rozwojowej niezgodnej z życiem. W przypadku powtórnej ciąży prawdopodobieństwo ciąży zamrożonej jest praktycznie wykluczone. Przestrzeganie zdrowego trybu życia przez przyszłych rodziców, stosowanie się do zaleceń lekarza, pełne badanie przed planowaniem ciąży i leczenie wszystkich istniejących chorób pomogą zapobiec rozwojowi tej patologii.