Tachykardia płodu w ciąży

Tachykardia płodowa w czasie ciąży jest stanem patologicznym, który jest niebezpieczny zarówno dla kobiety, jak i przyszłego dziecka. Rozważmy przyczyny, objawy, metody leczenia i rokowanie tego stanu patologicznego.

Tachykardia to zaburzenie rytmu serca charakteryzujące się szybkim biciem serca, które przekracza normę. Stan ten występuje u osób w różnym wieku, a w niektórych przypadkach nawet u płodu w łonie matki. Ta patologia charakteryzuje się skurczem serca zarodka w granicach 170-220 uderzeń na minutę. Choroba może pojawić się z powodu zwiększonego obciążenia układu nerwowego kobiety, z powodu ucisku narządów spowodowanego rozwojem zarodka lub z powodu zmian w poziomie hormonów.

Dlatego bardzo ważne jest monitorowanie rytmu zatokowego serca w czasie ciąży. Jeśli obserwuje się zwiększone tętno w spoczynku, wskazuje to na zaburzenie odcinka zatokowego, który tworzy impulsy przewodzące. Kobieta w ciąży odczuwa zwiększone tętno, ale temperatura ciała pozostaje w granicach normy. Tachykardia u płodu w czasie ciąży może być zarówno zatokowa, jak i spowodowana różnymi tachyarytmiami.

Przyczyny tachykardii u płodu w czasie ciąży

Przyczyny zależą od czynników drażniących i patologii zewnętrznych i wewnętrznych, rozważmy najważniejsze z nich:

• Przyjmowanie niektórych leków.
• Zakażenie wewnątrzmaciczne zarodka.
• Niedotlenienie wewnątrzmaciczne.
• Niedokrwistość płodu.
• Nieprawidłowości chromosomowe (zespół Pataua, trisomia 13).
• Nadczynność tarczycy i inne zaburzenia endokrynologiczne.
• Choroby układu sercowo-naczyniowego.
• Patologie układu oddechowego.
• Zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej spowodowane zatruciem.
• Niezrównoważone odżywianie kobiety w ciąży, niedobór witamin i składników odżywczych.

Tachykardia płodowa może być spowodowana utratą krwi przez matkę lub przyjmowaniem leków. Przyczyny, które bezpośrednio wpływają na rozwój zarodka w macicy, obejmują:

• Zakażenie wewnątrzmaciczne lub niedotlenienie.
• Niedokrwistość.
• Nieprawidłowości chromosomowe.

Główne przyczyny tachykardii zatokowej u płodu w czasie ciąży:

• Zwiększone obciążenie serca spowodowane dostarczaniem krwi do zarodka.
• Patologie sercowo-naczyniowe i ucisk serca.
• Przyspieszony metabolizm i rozwój płodu.

Według opinii lekarskiej, łagodna tachyarytmia nadkomorowa w czasie ciąży jest normalna. Ataki zwiększonej częstości akcji serca mogą wystąpić niespodziewanie i równie niespodziewanie zniknąć. Zadaniem kobiety jest zachowanie spokoju i nie przejmowanie się wzmożoną aktywnością układu sercowo-naczyniowego. Nie zapominajmy, że serce kobiety pracuje za dwoje, więc tętno jest bardziej intensywne. Wyraźna tachykardia zatokowa jest obserwowana w ostatnim trymestrze ciąży, gdy zarodek jest już prawie uformowany. Zwiększona częstość akcji serca jest tłumaczona intensywną wymianą gazową u dziecka.

Aby zdiagnozować tachyarytmię u płodu, konieczne jest przeprowadzenie echokardiografii, badania USG i badania radiologicznego. Z reguły tętno dziecka wraca do normy w pierwszym roku życia. Jeśli szybkie bicie serca nie ustępuje, dziecku podaje się leki antyarytmiczne przez łożysko.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Objawy tachykardii u płodu w czasie ciąży

Objawy tej patologii wyglądają jak przyspieszone bicie serca u kobiety. Przyspieszone bicie serca oznacza rytm powyżej 120 uderzeń na minutę u kobiety, u zarodka tętno osiąga 170-220 uderzeń. Tachyarytmia może wskazywać na początkowe stadia niedotlenienia, czyli niedotlenienia organizmu.

• Jedną z podstawowych form jest ektopowa tachykardia przedsionkowa. Ogniska patologiczne pojawiają się w przedsionkach lub żyłach płucnych. Z reguły głównym objawem są napady nudności i zaburzenia sercowo-naczyniowe.
• Patologia może przebiegać z długimi atakami i być regularna. Dlatego zadaniem kobiety w ciąży jest minimalizowanie aktywności fizycznej i stresu. Przy pierwszych objawach należy się zrelaksować, ale nadal szukać pomocy lekarskiej.
• Tachykardia zatokowa u płodu w czasie ciąży jest uważana za osobną patologię. To znaczy objaw kliniczny, który wskazuje na problemy w organizmie, głównie w sercu. Ignorowanie zwiększonego tętna może spowodować wadę serca u dziecka.

W przypadku patologii spowodowanej zaburzeniami w pracy serca, kobiecie w ciąży przepisuje się środki uspokajające i środki do nasycania organizmu katalitycznymi jonami fosforu, potasu lub wapnia. W przypadku braku odpowiedniego leczenia choroba prowadzi do niepokoju, zaburzeń snu i osłabienia właściwości ochronnych układu odpornościowego i organizmu. Innym objawem tachykardii w ciąży jest drętwienie różnych części ciała u kobiety, ból w klatce piersiowej, niepokój. W niektórych przypadkach objawem tachyarytmii jest również gwałtowny spadek siły i ogólne osłabienie.

Rozpoznanie tachykardii u płodu w czasie ciąży

Rozpoznanie tachykardii u płodu w czasie ciąży przeprowadza się w przypadku występowania objawów choroby. Aby wykryć nieprawidłowości w rytmie serca dziecka, stosuje się USG, echokardiografię zarodka i diagnostykę radiograficzną. USG jest konieczne w celu wykrycia wad i powikłań w rozwoju płodu, na przykład wodniaka jądra.

Aby wykryć tachykardię, lekarze przeprowadzają badanie Dopplera, ponieważ jest to najlepsza metoda analizy stanu zarodka. Badanie pozwala ocenić skurcz przedsionków i komór oraz zidentyfikować ruchy krwi w sercu. Obowiązkowa jest diagnostyka różnicowa, która opiera się na kilku typach tachyarytmii występujących u płodu.

• Migotanie przedsionków

W przypadku tej postaci patologii występuje około 400 uderzeń na minutę. Takie bicie serca jest regularne i wiąże się z blokiem przedsionkowo-komorowym. W przypadku innych typów choroby rytm przedsionkowy zarodka jest nieregularny, a częstość akcji serca może wynosić od 180 do 250 uderzeń na minutę.

• Tachykardia nadkomorowa nawrotna

Występuje z powodu ekstrasystolii przedsionkowej płodu. Najczęściej stan ten diagnozuje się w 24-33 tygodniu ciąży. Jeśli nadkomorowa tachykardia reciprokalna nie przechodzi na rytm zatokowy, to tętno płodu wraca do normy. Jeśli ta postać występuje jednocześnie z bradykardią, to zarodek ma zespół długiego QT, a w niektórych przypadkach wykrywa się ogniska zapalne.

• Tachykardia ektopowa

Powstaje w różnych częściach przedsionków, najczęściej pojawia się w bocznej ścianie przedsionka, po prawej stronie lub w jego uszku. Patologii towarzyszy ognisko aktywności tachykardii wyzwalającej, które znajduje się poza węzłem. Węzeł przedsionkowo-komorowy jest bierny. Podobny stan obserwuje się przy chaotycznej tachykardii przedsionkowej lub częstoskurczu komorowym.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie tachykardii u płodu w czasie ciąży

Leczenie tachykardii u płodu w czasie ciąży zależy od postaci stanu patologicznego, wieku ciążowego i innych cech matki i nienarodzonego dziecka. Większość przypadków patologii nie jest trwała, więc nie wymagają specjalnego leczenia. Jeśli patologia nie jest trwała, lekarz przepisuje monitorowanie stanu kobiety i zarodka. W tym celu należy zmierzyć tętno w szpitalu lub w domu za pomocą przenośnego monitora Dopplera. Pomiary należy wykonywać dwa razy dziennie.

Jeśli tachyarytmia jest powikłana dysfunkcją zastawki lub mięśnia sercowego, kobiecie przepisuje się szereg leków w celu wyrównania rytmu serca płodu. Należy pamiętać, że zabrania się samodzielnego przyjmowania takich leków, ponieważ mogą one nadmiernie obciążać serce dziecka i spowodować jego śmierć. Leczenie zależy wyłącznie od postaci patologii; rozważmy główne rodzaje tachykardii i metody leczenia.

• W leczeniu komorowego częstoskurczu polimorficznego stosuje się preparaty magnezu, propranololu i lidokainy. Leki podaje się dożylnie lub doustnie.
• W przypadku częstoskurczu komorowego spowodowanego zespołem długiego QT leczenie przeprowadza się wyłącznie w warunkach szpitalnych i ze szczególną ostrożnością. Wynika to z faktu, że niektóre leki przyczyniają się do wydłużenia odstępu, co powoduje arytmię.
• Jeśli tachykardia płodu jest połączona z częstością akcji serca powyżej 220 uderzeń, kobiecie przepisuje się Sotalol lub Amiodaron. Flekainid stosuje się ze szczególną ostrożnością, ponieważ w przypadku dysfunkcji komór może spowodować zatrzymanie akcji serca i śmierć zarodka.
• Jeśli podejrzewa się zapalenie mięśnia sercowego, lekarz przepisuje kurs deksametazonu w celu leczenia szybkiego bicia serca. Leczenie trwa od 7 do 14 dni.

Leczenie farmakologiczne jest skuteczne w patologii nadkomorowej. Przy prawidłowo skomponowanym schemacie leczenia pozytywny efekt terapeutyczny obserwuje się w 90% przypadków. Inną metodą leczenia zwiększonej częstości akcji serca jest stosowanie beta-blokerów. Jednak przy stosowaniu tych leków należy wziąć pod uwagę fakt, że substancje czynne słabo przenikają przez łożysko, co negatywnie wpływa na skuteczność terapii.

Ponieważ ataki tachykardii mogą nagle pojawić się i zniknąć w czasie ciąży, każda przyszła mama powinna wiedzieć, jak sobie radzić z tą patologią. Główne leczenie odbywa się za pomocą leków przepisanych przez lekarza, ale kilka prostych zaleceń pomoże ci poradzić sobie z atakiem tachyarytmii samodzielnie.

• Przy pierwszych oznakach zwiększonego tętna, należy usiąść lub położyć się. Pozwoli to ciału się zrelaksować, a tętno się zmniejszy.
• Jeśli nie możesz się położyć, spróbuj się zrelaksować, wdychaj głęboko i wydychaj powoli. To również pomoże wyeliminować atak tachykardii.
• Unikaj sytuacji stresowych, paniki i lęku. Zachowaj spokój i nie denerwuj się. Jeśli ataki tachyarytmii się przedłużają, zaleca się wykonanie EKG.

Zapobieganie tachykardii płodu w czasie ciąży

Profilaktyka tachykardii u płodu w czasie ciąży powinna być prowadzona już na etapie planowania dziecka. Zadaniem przyszłej mamy jest uważne monitorowanie swojego zdrowia, rezygnacja ze złych nawyków (palenie, nadużywanie alkoholu), leczenie istniejących chorób i zapobieganie przewlekłym uszkodzeniom organizmu. Zdrowie przyszłego dziecka całkowicie zależy od zdrowia matki. Ważnym faktem jest aktywny tryb życia i pozytywny stan emocjonalny.

W czasie ciąży należy regularnie odwiedzać lekarza, poddawać się rutynowym badaniom i stosować się do wszystkich zaleceń lekarskich. Przyszła mama powinna pamiętać, że jej odpowiedzialność jest podwójna, ponieważ teraz, oprócz swojego zdrowia i życia, odpowiada za życie przyszłego dziecka. Niebezpieczeństwo ciąży polega na tym, że to właśnie w tym okresie mogą pojawić się choroby, o których istnieniu kobieta wcześniej nie wiedziała. Do takich chorób zalicza się tachyarytmię i wady serca. Dlatego bardzo ważne jest prowadzenie profilaktyki możliwych patologii.

Aby zapobiec atakom szybkiego bicia serca w czasie ciąży, kobiecie mogą zostać przepisane ziołowe środki uspokajające, które normalizują rytm serca. Zrównoważony, spokojny tryb życia ma niemałe znaczenie. Przyszła matka nie powinna być nerwowa, zamartwiać się i przemęczać. Zamiast tego należy częściej spacerować na świeżym powietrzu, wykonywać specjalne ćwiczenia gimnastyczne i prawidłowo się odżywiać.

Odżywianie odgrywa decydującą rolę w zapobieganiu tej patologii. Aby zapobiec nawrotom zwiększonego tętna, kobiecie zaleca się:

• Unikaj jedzenia dużej ilości tłustych i słodkich potraw. Nieprawidłowe odżywianie prowadzi do szybkiego przyrostu masy ciała, co negatywnie wpływa na układ sercowo-naczyniowy.
• Dieta kobiety w ciąży powinna codziennie zawierać warzywa, owoce i niskokaloryczne produkty mleczne.
• W czasie ciąży należy zrezygnować z kawy, napojów alkoholowych i nikotyny. Ponieważ ma to negatywny wpływ nie tylko na organizm matki, ale także na zdrowie przyszłego dziecka.
• Nie zapominaj o kompleksach witaminowo-mineralnych, które są niezastąpione w czasie ciąży. Witaminy należy przyjmować wyłącznie za zgodą lekarza. Jeśli nie ma przeciwwskazań, to przyszłej mamie zaleca się lekką aktywność fizyczną i chodzenie na basen.

Prognoza tachykardii płodu w czasie ciąży

Rokowanie w przypadku tachykardii u płodu w czasie ciąży zależy od wielu czynników. Wynik patologii zależy od jej postaci, okresu, w którym powstała, ogólnego przebiegu ciąży oraz cech matki i dziecka. W większości przypadków tachyarytmia ma pozytywne rokowanie. Dobry wynik przewiduje się również w przypadku tachyarytmii zatokowej zarodka, w której tętno dziecka normalizuje się w ciągu pierwszego roku życia.

• Jeżeli przyspieszona czynność serca wymaga leczenia, wówczas w celu wyeliminowania tachykardii u płodu stosuje się przezłożyskowe podawanie leków przeciwarytmicznych.
• Szanse przeżycia dziecka z nieprawidłowo szybkim biciem serca zależą od stanu organizmu matki i monitorowania poziomu leków zawartych w pępowinie. Leczenie farmakologiczne szybkiego bicia serca jest również skuteczne w leczeniu zarodka z wodniakiem spowodowanym tachyarytmią.
• Rokowanie zależy również od leków stosowanych w leczeniu, czyli ich wpływu na organizm. Jeśli schemat leczenia jest prawidłowo skomponowany i dawka leków dobrana prawidłowo, nie ma skutków ubocznych. Jednak niektóre leki mogą spowodować śmierć płodu. Do takich leków należą: Sotalol i Flekainid.

Tachykardia płodowa w ciąży w dużej mierze zależy od wczesnej diagnozy, ponieważ jest to gwarancja pozytywnego rokowania. Dlatego zadaniem każdej kobiety w ciąży jest nie zaniedbywanie rutynowych badań, monitorowanie swojego zdrowia, unikanie sytuacji stresowych i prowadzenie zdrowego trybu życia.