Tlen głodu płodu w czasie ciąży i porodu: jak określić, co jest niebezpieczne

Tlen głodu płodu jest brak tlenu dla dziecka, które jest w macicy. Przyczyny tego stanu mogą być liczne, a także konsekwencje. Bardzo ważne jest, aby znać główne czynniki ryzyka tej patologii, aby kontrolować wszystkie objawy i objawy i poprawić je na czas.

[1],

Epidemiologia

Statystyki rozkładu głodu tlenu sugerują, że patologia ta występuje u ponad 40% noworodków. Powikłania głodu tlenu mogą wystąpić natychmiast po urodzeniu w postaci uduszenia, co zdarza się u 89% dzieci. W przyszłości może to spowodować śmierć noworodka. W przypadku przewlekłego niedotlenienia, u 30% wrodzonych wad rozwojowych u dziecka, jest to jeden z głównych czynników etiologicznych. U wcześniaków niedobór tlenu jest bardzo powszechny, a 10% dzieci może być śmiertelne.

[2], [3],

Przyczyny głód tlenu płodu

Główne przyczyny głodu tlenu płodu można podzielić na kilka grup.

1. Choroby i choroby matki, które wpływają na zaopatrzenie płodu tlenem:
   • utrata krwi, niedokrwistość z niedoboru żelaza u matki, która powoduje brak tlenu z powodu niedoboru hemoglobiny krwi matki;
   • patologie sercowo-naczyniowe w fazie dekompensacji u kobiet w ciąży;
   • patologii układu oddechowego, którym towarzyszy spadek poziomu tlenu w tkankach z powodu niewystarczającego pobrania (łagodna hipoplazja u matki, gruźlica, przewlekłe choroby płuc);
   • przyjmowanie leków lub leków;
   • Zakażenie HIV, kiła, przewlekłe procesy zakaźne narządów wewnętrznych.
2. Zaburzenie domacicznej wymiany gazowej:
   • patologia pępowiny z naruszeniem jej normalnej funkcji - węzłów, sznura pępowinowego;
   • przedwczesne starzenie się łożyska;
   • patologia łożyska previa;
   • niewydolność krążeniowo-nerwowa na tle chorób u matki;
   • patologia podczas porodu, która prowadzi do przedłużonej pozycji płodowej w kanale rodnym lub przedwczesnego oderwania łożyska.
3. Warunki od strony dziecka, które mogą wpływać na dostarczanie tlenu.
   • wrodzone wady układu nerwowego (wodogłowie, przepuklina mózgu)
   • krytyczne wrodzone wady serca lub płuc;
   • krwotok śródkomorowy;
   • zakażenia wewnątrzmaciczne - opryszczkowe, zakażenie wirusem cytomegalii, toksoplazmoza;
4. Bezpośrednie uszkodzenie dróg oddechowych z naruszeniem ich drożności lub z poważnym upośledzeniem funkcji.
   • aspiracja mekoniczna przy porodzie;
   • niedorozwój tchawicy lub fuzja dróg oddechowych z przełykiem, inne wrodzone wady rozwojowe przewodu oddechowego.
5. Należy zauważyć, że niewydolność krążeniowo-jelitowa jest główną przyczyną niedotlenienia wewnątrzmacicznego.

[4]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka można zidentyfikować na podstawie następujących przyczyn:

1. jakakolwiek patologia ciąży z zatruciem, która może prowadzić do naruszenia krążenia łożyska;
2. choroby pozagałkowe matki w stanie dekompensacji;
3. patologiczne warunki przy porodzie prowadzą do niedotlenienia wewnątrznaczyniowego tlenu.

[5], [6]

Patogeneza

Patogeneza rozwoju głodu tlenu płodu zależy od następujących czynników:

1. Zawartość tlenu i dwutlenku węgla we krwi matki.
2. Stan macicy i maciczno-łożyskowego krążenia krwi.
3. Stan krążenia płodowego.

Nieadekwatność jednego lub więcej z tych czynników prowadzi do szeregu reakcji kompensacyjnych:

1. Zwiększenie szybkości przepływu krwi w łożysku. To pomaga przez pewien czas, aby zrekompensować brak tlenu, który występuje.
2. Hiperplazja łożyska.
3. Zwiększony włośniczkowy obszar płodowy.
4. Zwiększony przepływ krwi płodu.

Niedobór tlenu jest wznoszącym czynnikiem patogenezy. Ale wtedy wszystko zależy od czasu trwania braku tlenu. Jeśli niedobór jest tymczasowy, to wzrost przepływu krwi i inne mechanizmy kompensacyjne są wystarczające do normalizacji przepływu krwi przez pewien czas. Taki ostry niedobór tlenu może przejść niezauważony dla płodu.

Jeśli niedobór tlenu jest umiarkowany, ale długotrwały, wówczas płód stopniowo dostosowuje się do niego.

Przede wszystkim następuje wzrost procesów oddychania tkankowego, beztlenowej glikolizy, erytropoezy, aktywuje się funkcja kory nadnerczy. Układ sercowo-naczyniowy reaguje z redystrybucją krwi z dominującym dopływem najważniejszych narządów - tzw. "Centralizacją krążenia" (mózg, serce). To spowalnia kapilarny przepływ krwi narządów miąższowych. Niedotlenienie mięśni i narządów wewnętrznych prowadzi do akumulacji mleczanu i pojawienia się kwasicy metabolicznej.

Długotrwałe i ciężkie niedotlenienie powoduje niepowodzenie mechanizmów kompensacyjnych (wyczerpanie kory nadnerczy może prowadzić do niedociśnienia tętniczego, a następnie do wstrząsu).

Kwasica metaboliczna prowadzi do zwiększenia przepuszczalności ściany naczyń krwionośnych, co wraz ze spadkiem przepływu krwi i wzrostem stężenia prowadzi do efektu szlamu i mikrozakrzepnięcia. Występują krwawienia diapedemiczne (punkt i duży rozmiar), obrzęk mózgu, hipowolemia, upośledzenie funkcji wszystkich narządów i układów.

Najbardziej wrażliwy na efekt niedotlenienia jest centralny układ nerwowy, w którym mechanizmy obronne beztlenowej glikolizy są najsilniej wyrażane, dlatego hipoksja rozwija się wcześniej i intensywniej. Zakłócenie metabolizmu jonów, nagromadzenie toksycznych produktów powoduje zniszczenie składników komórkowych, ich martwicę i śmierć.

Dwa główne procesy rozwijają się patofizjologicznie: zawał krwotoczny i rozwój niedokrwienia (leukomalacja).

Ostateczny wynik zależy od ciężkości i czasu trwania hipoksji, a także od dojrzałości płodu i noworodka. Im mniejsza dojrzałość dziecka - tym większe uszkodzenie ciała. Istotną rolę odgrywają czynniki traumatyczne podczas porodu, które zwiększają zaburzenia hemodynamiczne. Niedotlenienie, nawet fizjologiczne porody są traumatyczne.

Ostra niedotlenienie, które rozpoczyna się przy porodzie, różni się od przewlekłego. Ze względu na przemijanie tej formy i procesy patofizjologiczne, natychmiastową rolę odgrywają natychmiastowe reakcje odruchowe układu sercowo-naczyniowego przy minimalnych zaburzeniach metabolicznych. Jednakże, gdy dziecko jest niedojrzałe, efekt licznych niekorzystnych czynników przedporodowych, długotrwałej anoksji na pewnym etapie, następuje przerwanie reakcji ochronnych i gwałtowny spadek ciśnienia obwodowego. Zapadaniu, które rozwija się, towarzyszą wszystkie patofizjologiczne reakcje, a przewlekła hipoksja prowadzi do hipowolemii.

[7], [8], [9], [10], [11]

Objawy głód tlenu płodu

Objawy głodu tlenu płodu pojawiają się nawet podczas ciąży i porodu, a główne objawy tego stanu są następujące:

1. Od kołatania płodu - przyspieszanie, zwalnianie, a następnie arytmia.
2. Głuchota jego serca.
3. Odchylenie smółki (domieszka smółki w płynie owodniowym).
4. Wzmocnienie, a następnie spowolnienie ruchów płodu.

W przypadku rozpoznania niedotlenienia wewnątrzmacicznego, ginekolodzy położniczy powinni prawidłowo określić taktykę porodu, aby zmniejszyć niedotlenienie i urazowe uszkodzenie ciała dziecka.

Pierwotne określenie nasilenia niedotlenienia i asfiksji noworodka jest wykonywane przez wszystkie noworodki zgodnie ze specjalnymi kryteriami skali Apgar. Ocena przeprowadzana jest w pierwszej i piątej minucie życia dziecka i pozwala ocenić stopień adaptacji noworodka bezpośrednio po porodzie. Umożliwia to również podejrzenie obecności objawów głodu tlenu.

Pierwsza minuta określa nasilenie wewnątrzmacicznego uszkodzenia niedotlenienia płodu.

Piąta minuta określa skuteczność resuscytacji i nasilenie stanu noworodka. Jeśli to konieczne, taka ocena jest przeprowadzana w dziesiątej i piętnastej minucie.

Dziesiąta minuta określa skuteczność intensywnej terapii, w zależności od mechanizmów adaptacyjnych ciała noworodka.

Piętnasta minuta określa ostateczny wynik i rokowanie niedotlenienia.

Zatem podstawowa ocena stanu dziecka pozwala zidentyfikować dzieci, które wymagają opieki w nagłych przypadkach.

Biorąc pod uwagę, że naruszenia głodu tlenu płodu wymagają zaangażowania naczyń mózgowych, płynu mózgowo-rdzeniowego, następuje naruszenie dysfunkcji hemolitycznej. Ten okres jest ważny tylko w pierwszych 7-10 dniach życia dziecka. Później, przy zachowaniu klinicznych objawów niedotlenienia, gdy uszkodzenie komórek nerwowych wysuwa się na pierwszy plan w patogenezie, stosuje się termin "ante, intra, perinatalne uszkodzenie OUN w hipoksyczną genezę". Wszystko to wpływa na pojawienie się objawów nie tylko w pierwszych minutach i dniach życia dziecka, ale także na miesiąc.

Komórki nerwowe są pierwszymi cierpiącymi w warunkach głodu tlenu płodu. Dlatego pierwsze oznaki mogą wskazywać na wyraźne zaburzenia neurologiczne. Najczęściej charakteryzuje się niedotlenieniem mózgu, które prowadzi do niedokrwienia niektórych obszarów kory mózgowej. Przejawia się to w syndromie nadpobudliwości lub ucisku dziecka.

Objawy charakterystyczne dla zwiększonej pobudliwości dziecka mogą wystąpić po kilku godzinach po porodzie. Objawy, które może zauważyć mama, różnią się od tych, które lekarz może zauważyć. Pierwszymi objawami mogą być częste piskliwe okrzyki dziecka, okres snu takich dzieci nie trwa dłużej niż dwadzieścia do trzydziestu minut. Dziecko może potrząsnąć podbródkiem, a kiedy płacze, może nastąpić drżenie rąk i stóp. Zespół ucisku ma lekko przeciwstawne objawy - dziecko często śpi, jego napięcie mięśniowe jest obniżone, leży bez aktywnych ruchów z rękami i nogami. Objawy te wskazują na głód tlenowy płodu, który jest ostry lub przewlekle rozwijający się i wpływa na centralny układ nerwowy. Ale z porażką ośrodkowego układu nerwowego na tle niedoboru tlenu płodu mogą wystąpić inne objawy.

Zespół konwulsyjny można również zaobserwować w postaci typowych napadów toniczno-klonicznych oraz w postaci miejscowych skurczów grup mięśniowych. Ponadto, często u noworodków, odpowiednikiem drgawek jest skurcz mięśni mięśni twarzy z różnymi wyrazami twarzy w postaci uśmiechu, niemotywowanego ssania lub wystającego języka.

Zespół nadciśnienia-wodogłowia towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Klinicznie towarzyszy temu wybrzuszenie ciemiączka, rozbieżność szwów czaszkowych wraz ze wzrostem objętości głowy dziecka. Może rozwinąć się na tym tle oczopląs, zez, konwulsyjna czujność.

Centralny układ nerwowy jest głównym narządem, który cierpi z powodu głodu tlenu płodu podczas porodu. W końcu powstaje ostry brak tlenu, który powoduje takie objawy. Tlen głodu płodu w czasie ciąży, który trwa przez długi czas, wpływa całkowicie na narządy dziecka. W tym przypadku procesy powstawania tkanek, jak również ich wzrost, mogą zostać zakłócone. Po urodzeniu może to objawiać się wrodzonymi wadami narządów wewnętrznych. Mogą być od drobnych - w postaci małej masy ciała w chwili narodzin, do znacznej - wrodzonej choroby serca. Wszystko to pod nieobecność bezpośredniej przyczyny może powodować komplikacje w przyszłości u dziecka ze zdrowiem.

Komplikacje i konsekwencje

Co to jest niebezpieczny głód tlenowy płodu? Jeśli ma to wpływ na układ nerwowy, mogą wystąpić długoterminowe konsekwencje w postaci resztkowych cyst w mózgu. Może to nie wpływać na zdrowie dziecka, ale może dojść do naruszenia zdolności poznawczych dziecka w postaci słabej pamięci, zaległości w szkole. Jeśli zmiany były bardziej poważne, wówczas osłabiona aktywność ruchowa dziecka może się rozwinąć w postaci zmniejszenia napięcia mięśniowego lub porażenia. Powikłania głodu tlenowego mogą być poważne, jeśli stan ten rozwinie się gwałtownie podczas porodu. Towarzyszy temu ostra uduszenie płodu, a dziecko oddycha słabo i nie można ustalić prawidłowego rytmu oddychania i aktywności serca. Zagraża nawet śmierci

Diagnostyka głód tlenu płodu

Rozpoznanie głodu tlenu płodu powinno nastąpić jak najwcześniej. Pozwala to zminimalizować te komplikacje, które mogą rozwinąć się na tym tle.

Jeśli głód tlenowy był podczas porodu lub nawet w czasie ciąży, można go zdiagnozować zaraz po urodzeniu. W pierwszej chwili lekarz ocenia ogólny stan dziecka, a jeśli to nie zakrychal, a następnie natychmiast zabrać dziecko do stołu reanimacji i określenia parametrów życiowych - częstość akcji serca, częstość oddechów, kolor skóry, reakcji na bodźce. W tym samym czasie, jeśli którykolwiek ze wskaźników zmniejsza się, natychmiast zdiagnozuj ostrą uduszenie, jako zewnętrzną manifestację głodu tlenu płodu.

Ale jeśli dziecko urodziło się bez objawów zaburzeń oddychania, diagnoza głodu tlenowego może być już przeprowadzona podczas badania dziecka już w oddziale przez pierwsze dwadzieścia cztery godziny po urodzeniu.

Przy tej diagnozie lekarz dokładnie bada nowo narodzone dla wszystkich narządów i układów. Ogólny stan dziecka może być ciężki z powodu objawów neurologicznych - przeczulica, uogólnione drgawki natury klonicznej. Kolor skóry dziecka może być siniczny, a sinica może występować tylko w obszarze trójkąta nosowo-wargowego. Odruchy: ssanie, połykanie, wyszukiwanie, Babkin, Moro - są nazywane, ale mogą być asymetryczne. W zależności od zespołu wiodącego może wystąpić hiperrefleksja lub hiporefleksja. Konfiguracja głowy może się zmieniać nawet przy niewielkim, wyrażanym syndromie wodno-błony. Ponadto szew strzałkowy może różnić się w tym samym czasie. Tkanki chirurgiczne mogą być obniżone, może również występować niedociśnienie mięśni w zespole ucisku lub wyraźna hipertonia w zespole nadpobudliwości.  

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki z oceną dźwięków serca. Aktywność serca z reguły jest rytmiczna, ale dźwięki są często osłabione. Wszystkie inne systemy są normalne. Takie naruszenia ogólnego stanu, tonu, odruchów pozwalają przypuszczać, że na tle utlenionego głodu płodu występuje uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego. W takim przypadku wymagane są dodatkowe metody diagnostyczne.

Analizy nie dają konkretnych zmian. Diagnostyka instrumentalna jest uważana za bardziej informatywną. Wszystkim noworodkom z niedotlenieniem podaje się neurosonografię. Neurosonography - badanie sposób ultradźwiękowy (obrazu) w mózgu, co pozwala przez duże Fontanel oceny stanu tkanki mózgowej mózgowo płynowych. Z neyrosonogram opisano makrostruktury echogeniczności i tkanki mózgu, wielkość i kształt przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego, przy czym ogniska identyfikuje okołokomorowej, wewnątrz- lub leukomalacji krwotoków komory rozprężny - ventriculomegaly. Giperehogennost leukomalacji obszary na przedniej i tylnej klaksonu komór bocznych, według neyrosonogramy pozwala na podejrzenie leukomalacji okołokomorowej, jako jeden z objawów uszkodzenia mózgu w głodu tlenowego płodu. Hiperogeniczność w obszarach podrzędnych i śródkomorowo sugeruje obecność krwotoku śródkomorowego. Jednakże, do tej pory, to uważa się, że rozpoznanie ultradźwięki może być stosowany jako metoda badań przesiewowych identyfikacji dzieci z podejrzeniem uszkodzenia wewnątrzczaszkowe.

Charakterystyczne zmiany w niedotlenieniu tlenu umożliwiają określenie, że półkule są symetryczne, a światło bocznych komór serca nie ulega zmianie. To wyklucza natychmiast krwotok dokomorowy. Wyznaczanie cieni o różnej intensywności i wielkości, zwiększonej echogeniczności obszarów okołokomorowych w strukturach mózgu - wszystko to wskazuje na uszkodzenie hipoksemicznej genezie. Również leukomalację w komorze można zaobserwować przy dalszym powstawaniu cyst, które można obserwować przez całe życie.

[12], [13]

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową głodzenia tlenu należy przeprowadzić na etapie diagnozy klinicznej. Bardzo ważne jest, aby odróżnić neurologiczne objawy głodu tlenu z objawami krwotoku dokomorowego. Krwotok wewnątrzkomorowy z reguły rozpoznaje się u wcześniaków urodzonych z masą ciała poniżej 1500 g. W przeciwieństwie do tego głód tlenowy może występować u dzieci w każdym wieku ciążowym i dowolnej masie ciała.

Pierwsze objawy krwotoku dokomorowego charakteryzują się kliniczną postacią postępującej niedokrwistości, obniżeniem napięcia mięśniowego, adynamią, wybrzuszeniem dużego ciemiączka. Inne objawy (oczne, drgawki) występują rzadziej i są mniej nasilone (ataki bezdechu, tachi lub bradykardii). Wrodzone odruchy są w depresji. Występuje duże drżenie, które jest gorsze w ruchach głowy i drgawki toniczne, które zmieniają się w opisthotonus. Często występujące zaburzenia ze strony narządu wzroku (szeroko otwarte oczy, niedowłady oczu, zwiotczałe reakcje źrenic na światło), oczopląs pionowy lub obrotowy, ucisk ssania i połykania. Oznacza to, że takie objawy, inne niż podobne zaburzenia mięśni, mają charakterystyczne cechy - jest to przewaga lokalnych objawów.

Noworodek leży na boku z odrzuconą głową, często po tej stronie jest rozszerzony źrenica. Takie objawy meningalne są charakterystyczne oznaki krwotoku, w przeciwieństwie do objawów niedokrwienia na tle głodu tlenu, gdy objawy oponowe nie są wyrażone.

Nakłucie lędźwiowe pozwala wykryć podwyższone ciśnienie w CSF. Jest równomiernie zabarwiony na czerwono lub różowo z dużą ilością świeżych i zmienionych czerwonych krwinek.

[14], [15], [16], [17], [18]

Leczenie głód tlenu płodu

Leczenie głodu tlenu płodu polega na zapewnieniu podstawowej opieki i leczenia ostrych uszkodzeń układu nerwowego.

Podstawowym leczeniem ostrych objawów niedotlenienia jest zapewnienie środków do przywrócenia kluczowych wskaźników w systemie ABC:

1. Przywrócenie przepuszczalności powietrza przez jamę ustną i przewód oddechowy (A - drogi oddechowe).
2. Sztuczna wentylacja (B - oddech).
3. Pośredni masaż serca (C - Cordial).
4. Korekta zaburzeń metabolicznych w zakończeniu czynności resuscytacji ABC.

Wszystkie te środki medyczne powinny być wykonywane natychmiast po urodzeniu, a każdy kolejny krok jest przeprowadzany tylko wtedy, gdy ocenia się skuteczność poprzedniego. Ostrożna sekwencja kroków i informacja zwrotna między nimi tworzą algorytm postępowania lekarza w czasie uduszenia. Kolejność tego kompleksu opieki zależy od nasilenia niedotlenienia, stopnia dojrzałości dziecka, przebiegu przedmoczowego i wewnątrznaczyniowego, a także skuteczności wcześniejszego leczenia, w tym przedwczesnego i wewnątrznaczyniowego. Główne wskaźniki, które biorą pod uwagę, w jaki sposób kontrola skuteczności środków terapeutycznych to kolor skóry, zaburzenia mikrokrążenia, hipowolemia, częstość akcji serca. Obecność jednego lub więcej znaków patologicznych determinuje różne taktyki resuscytacji.

Jeśli chodzi o leczenie niedoboru tlenu, który spowodował uszkodzenie układu nerwowego, wtedy używają kompleksowego podejścia z lekami, witaminami, gimnastyką regeneracyjną.

W przypadku zdiagnozowania CNS leczenie rozpoczyna się od reanimacji w szpitalu położniczym. Leczenie takich dzieci kończy się z reguły w warunkach oddzielenia drugiego etapu przedwczesnego karmienia lub w oddziale patologii noworodków.

Czynności lecznicze obejmują:

• przebywać w specjalistycznej jaskini z niezbędnym mikroklimatem i wilgotnością;
• reżim masimalnaya oberegatelny (zmniejszenie intensywności bodźców, przeglądy oszczędzające, minimalne bolesne spotkania);
• żywienie naturalne (w zależności od ciężkości stanu możliwe żywienie pozajelitowe, karmienie przez sondę lub z butelki z użyciem mleka karmionego piersią);
• opracować i korzystnie ograniczoną farmakoterapia (odwodnienie, przeciwdrgawkowe, antyhemorogiczne, sosudoukreplyayuschie oznacza normalizacji procesów metabolicznych w tkance nerwowej i zwiększają oporność na niedotlenienie mózgu).

Nie ma jednolitego podejścia do przepisywania tych lub tych leków. Tylko trzy zespoły kliniczne (nadciśnienie-wodogłowie, konwulsje i hipertonus mięśniowy) wymagają przepisywania leków.

Zaleca się kontynuowanie karmienia naturalnego, obserwowanie reżimu dnia, stałe pobudzanie reakcji wzrokowo-słuchowych (jasne zabawki, muzyka, śpiew) i zdolności motorycznych, szczególnie koordynacji wzrokowo-ruchowej podczas pierwszych 3 miesięcy życia.

Syndrom zwiększonej pobudliwości nerwowej odruchu jest głównym zadaniem leczenia w celu zmniejszenia nadciśnienia, poprawy przewodnictwa nerwowego. Istnieją następujące podejścia do leczenia tego stanu:

1. Fenobarbital jest lekiem z grupy neuroleptyków, które działają na ośrodkowy układ nerwowy poprzez hamowanie aktywności układów enzymatycznych, co zmniejsza zwiększoną pobudliwość nerwową u dziecka na tle głodu tlenu. Lek usuwa także konwulsyjną gotowość, jeśli dziecko ma predyspozycje do tego. Dawkowanie leku - 3-4 mg / kg dziennie przez 3 -4 tygodnie. Działania niepożądane mogą wystąpić, jeśli dawka jest naruszona w postaci hamowania, senności, obniżonego odruchu, zaburzeń oddechowych. Środki ostrożności - należy starannie łączyć lek z innymi lekami przeciwpsychotycznymi.
2. Magnezowym tsitralnaya lek - związku 1% roztworu aldehydu cytrynowego 2,0 mililitr siarczan magnezu - 3,0 ml, ekstrakt waleriany - 2,0 mililitrów (lub bez niego), 10% roztworem glukozy - 200 ml. Ta kombinacja może zmniejszyć zwiększoną pobudliwość układu nerwowego, a także kontrolować napięcie mięśni i odruchy. Dawkowanie leku - 1 łyżeczka 3 razy dziennie. Efekty uboczne mogą być w postaci ucisku świadomości, reakcji alergicznych, więc dla noworodków lek jest stosowany z wyraźną dawką i szczególną ostrożnością.
3. Midokalm to lek stosowany w celu poprawy wzmożonego napięcia mięśniowego. Zmniejsza ilość aktywnej acetylocholiny, która zwiększa skurcz mięśni. W wyniku tego działania wyrażana hipertoniczność maleje, a praca wszystkich narządów i układów poprawia się. Dawka leku wynosi 0,0125-0,025 g / dzień. Sposób podawania może być domięśniowy, dzieląc lek na dwie lub trzy dawki. Efekty uboczne mogą być w postaci drgania pewnych grup mięśniowych, wyraźne niedociśnienie, letarg.
4. Prozerin jest lekiem z grupy leków antycholinesterazowych. Jest stosowany w leczeniu głodu tlenu, któremu towarzyszy wyraźny zespół depresji. Lek usuwa działanie enzymu cholinoesterazy, co zwiększa aktywność acetylocholiny i poprawia napięcie mięśniowe. Dawkowanie leku wynosi 0,003 mg / kg IM. Zastosuj nie więcej niż dziesięć dni, aby poprawić ton i ogólny stan dziecka. Skutki uboczne mogą mieć postać konwulsyjnego skracania mięśni twarzy, zaburzeń widzenia, objawów alergicznych.
5. Actovegin z głodu tlenu płodu jest również stosowany w leczeniu w celu poprawy odzyskiwania uszkodzonych obszarów. Lek dotyczy hydrolizatów struktury białkowej, która przenika do obszarów niedokrwienia i przywraca tam układ naczyniowy. Poprawia to okres odpoczynku. Dawkowanie leku w początkowej fazie leczenia - do 20 miligramów dziennie, podzielone na dwie dawki. Metoda podania domięśniowego. Następnie przechodzą na podawanie doustne leku w tabletkach 50 miligramów dwa razy dziennie, aż symptomatologia się zmniejszy. Zdarzenia niepożądane - naruszenia całkowitego przepływu krwi, któremu może towarzyszyć chłodzenie kończyn.

Takie syndromiczne podejście do leczenia pozwala korygować objawy i poprawiać rokowanie dziecka po głodzie tlenowym. W przyszłości bardzo ważne będzie stosowanie witamin, leczenie fizjoterapeutyczne. Najczęściej stosowane witaminy - B1, B6, ATP w dawce 15-20 na dzień lub co drugi dzień przez wstrzyknięcie domięśniowe lub przez wstrzyknięcie. Następnie przechodzą do przyjmowania doustnych preparatów witaminowych w pierwszym miesiącu życia dziecka.

Z metod leczenia fizjoterapeutycznego skorzystaj z ogólnego masażu kojącego, kąpieli iglastych, aplikacji parafinowych takich jak "buty". Zastosowano również elektroforezę w odcinku szyjnym i lędźwiowym kręgosłupa za pomocą kwasu nikotynowego, euphyliny.

Alternatywne leczenie w ostrym okresie niedoboru tlenu płodu jest bardzo rzadko stosowane. Takie przypadki stosowania ziół lub metod leczenia alternatywnego są ograniczone tylko do stosowania tych metod w późnym okresie rekonwalescencji, gdy występują objawy rezydualne pewnych objawów.

Homeopatia może być również stosowana do poprawy przewodnictwa nerwowego, funkcji poznawczych. Narkotyki zużywają dużo czasu, czasami w pierwszym roku życia.

Leczenie chirurgiczne tej patologii nie jest stosowane.

Zapobieganie

Zapobieganie głodzeniu tlenowemu płodu jest przede wszystkim w bezpiecznej ciąży i rodzi zdrowe dziecko. W tym celu należy zaplanować ciążę z dokładnym badaniem przyszłej matki. Pozwala to wyeliminować czynniki ryzyka matki, które mogą wpłynąć na naruszenie dostarczania tlenu lub powstawanie łożyska.

[19], [20]

Prognoza

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia po niedoborze tlenu płodu są pozytywne, nawet jeśli po urodzeniu wystąpiły objawy duszności. Jeśli w ciągu 15 minut po urodzeniu ocena Apgar wynosi 0-2 punktów, śmiertelność wynosi 50%, jednak u 90% osób, które przeżyły, możliwy jest prawidłowy rozwój neurologiczny. Prognoza na całkowite wyleczenie podczas niedotlenienia jest pozytywna w przypadku stosowania wszystkich metod leczenia, masaży i procedur regeneracyjnych w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka.

Tlen głodu płodu jest stanem, w którym dziecko jest w macicy lub w chwili urodzenia nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu dla prawidłowego rozwoju wszystkich narządów i układów. Przyczyn tego stanu może być wiele, a konsekwencje mogą być poważne. Dlatego bardzo ważne jest, aby zapobiegać takim stanom iw czasie, aby dostosować stan dziecka, aby uniknąć komplikacji.  

[21], [22], [23], [24]