Zalecane leczenie raka prostaty pomaga większości mężczyzn przeżyć chorobę

Według nowego badania przeprowadzonego przez Uniwersytet w Uppsali i opublikowanego w czasopiśmie Journal of the National Comprehensive Cancer Network, większość mężczyzn leczonych na raka prostaty zgodnie z obowiązującymi wytycznymi ma dobre wskaźniki przeżywalności, jednak większość z nich umiera z przyczyn niezwiązanych z rakiem prostaty.

„Byliśmy zaskoczeni, jak bardzo oczekiwana długość życia wpływa na rokowanie. To pokazuje, jak ważna jest staranna ocena ogólnego stanu zdrowia mężczyzny ze świeżo zdiagnozowanym rakiem prostaty. Oczekiwana długość życia pacjenta ma istotny wpływ na wybór odpowiedniej strategii leczenia” – mówi Marcus Westerberg, naukowiec z Wydziału Nauk Chirurgicznych Uniwersytetu w Uppsali, który kierował badaniem.

W przypadku raka prostaty, progresja choroby często trwa dekady, a ryzyko zgonu z powodu raka prostaty zależy zarówno od charakterystyki guza, jak i oczekiwanej długości życia, która zależy od wieku mężczyzny i innych schorzeń w momencie rozpoznania. Zalecenia zawarte w wytycznych klinicznych i programach leczenia również opierają się na charakterystyce guza i oczekiwanej długości życia. Oznacza to, że zalecane leczenie początkowe może obejmować aktywny nadzór w przypadku niskiego ryzyka, a także połączenie leczenia miejscowego i systemowego w przypadku wysokiego ryzyka.

Wysoka średnia wieku w momencie diagnozy

Ponieważ średni wiek diagnozy raka prostaty jest często wysoki, a choroba zazwyczaj postępuje bardzo powoli, szczególnie ważna jest znajomość długoterminowego ryzyka zgonu z powodu raka prostaty, aby wybrać najlepsze leczenie dla pacjenta. Dotychczas niewiele było o tym wiadomo.

„Chcieliśmy wypełnić tę lukę w wiedzy, dlatego przeanalizowaliśmy wyniki leczenia w okresie 30 lat od diagnozy. We wszystkich przypadkach dysponowaliśmy informacjami na temat charakterystyki guza, leczenia oraz przewidywanej długości życia pacjenta w zależności od wieku i chorób współistniejących” – wyjaśnił Westerberg.

Naukowcy wykorzystali dane ze szwedzkiej bazy danych o raku prostaty (PCBase), która zawiera informacje z Krajowego Rejestru Raka Prostaty (NPCR) i innych rejestrów medycznych. Skupili się na mężczyznach, którzy otrzymali zalecane leczenie raka prostaty, u których nie doszło do przerzutów. Za pomocą modelowania statystycznego naukowcy oszacowali ryzyko zgonu z powodu raka prostaty i innych przyczyn w ciągu całego życia.

11 procent ryzyka śmierci z powodu raka

U mężczyzn z niskim ryzykiem raka prostaty i krótką oczekiwaną długością życia (mniej niż 10 lat) ryzyko zgonu z powodu raka prostaty wynosiło 11%, a ryzyko zgonu z jakiejkolwiek przyczyny – 89% w ciągu 30 lat od diagnozy.

U mężczyzn z rakiem prostaty wysokiego ryzyka (np. stadium T3, PSA 30 ng/ml i wynikiem Gleasona 8) i długą oczekiwaną długością życia (powyżej 15 lat), ryzyko zgonu z powodu raka prostaty wynosiło 34%, a ryzyko zgonu z innych przyczyn 55% w ciągu 30 lat od diagnozy.

„Mamy nadzieję, że nasze wyniki zostaną wykorzystane do stworzenia realistycznego obrazu rokowania dla mężczyzn z rakiem prostaty. Nasze badanie pokazuje, że większość mężczyzn, którzy otrzymują zalecane leczenie, ma dobre rokowanie” – podsumował Westerberg.

Oczekiwaną długość życia obliczono na podstawie wieku i chorób współistniejących. Przykłady nowotworów niskiego ryzyka: stadium T1, PSA 5 ng/ml i punktacja Gleasona 6. Przykłady nowotworów wysokiego ryzyka: stadium T3, PSA 30 ng/ml i punktacja Gleasona 8.