Dwurzędowa macica i ciąża

Dwurzędowa macica i ciąża - aktualny problem położnictwa i ginekologii, ponieważ to właśnie ta patologia powoduje jedną trzecią przypadków poronienia kobiet z zaburzeniami rozwojowymi macicy.

Podwójnie rogata macica jest wrodzoną anomalią. Macica zaczyna tworzyć się z Mullerian przewodów zarodka z około 6 tygodnia ciąży. Z powodu przyczyn genetycznych lub teratogennych, te kanały nie łączą się, co prowadzi do rozszczepienia w górnej części macicy, a następnie dziewczyna rodzi się z macicą dwurożną - dwunożną macicą. A dla dorosłych kobiet, bicornylum, ciąża i poród stanowią łańcuch problemów z narodzinami dzieci.

[1], [2], [3],

Krwawienie z 2. Macicy podczas ciąży

Główną przyczyną krwawienia bicornuate macicy podczas ciąży uważa się za łożysko przodujące, który jest konsekwencją implantacji komórki jajowej nie znajduje się w tylnej i bocznych ścian korpusu lub macicy i endometrium w jego dolnej części.

Po wszczepieniu - od 3 tygodnia ciąży - zaczyna się tworzenie łożyska, a wewnątrz tkanek ściany macicy następuje proces unaczynienia, czyli tworzenie dodatkowych naczyń krwionośnych. Jeśli płód zbytnio się ułożył w macicy, wówczas łożysko (którego ukształtowanie zakończy się w 13. Tygodniu ciąży) może zamknąć wewnętrzną część gardła. W rezultacie kobieta w ciąży ma krwawienie lub krwawienie (z bólem w dolnej części brzucha). I to jest główny prekursor aborcji.

Krwawienie podczas macicy dwuramiennej podczas ciąży najczęściej następuje po 6-8 tygodniach ciąży i obserwuje się ją u prawie 35% ciężarnych kobiet. Częściową prezentację łożyska obserwuje się średnio w 40-45% przypadków ciąży z dwuramienną macicą.

Jeśli krwawienie wystąpi podczas ciąży w późnej ciąży (po 30-32 tygodniach), to jej etiologia wynika z faktu, że obecna część łożyska nie może się rozciągać w miarę wzrostu wielkości macicy i zaczyna się łuszczyć.

Dwurzędowa macica i zamrożona ciąża

Nieodebrane aborcji - czyli zaprzestanie wzrostu płodu i śmierci - w obecności kobiety ciężarnej pełnym lub niepełnym wymiarze macicy jest naturalnym bicornuate niekorzystny wynik, jeśli komórka jajowa nie jest załączony się do ściany macicy i partycji.

Faktem jest, że tkanki tych przegród nie mają naczyń krwionośnych, a zatem zarodek nie rozwija się normalnie i umiera

Ponadto, przegrody w dwunożnej macicy - kiedy embrion znajduje się blisko niej - mogą po prostu zakłócać naturalny proces wzrostu płodu z powodu niewystarczającej objętości wolnej przestrzeni w jamie macicy.

Dwuramienna macica siodła i ciąża

Dwurogowa macica i ciąża - najkorzystniejsza z rozważanych odmian tej patologii. Może to jednak prowadzić do komplikacji.

Położne powiedzieć, że ten rodzaj macicy bicornuate również w stanie doprowadzić do poronienia (choć znacznie mniej niż w pełnym lub częściowym bicornuate macicy), a na blaknięcie płodu i porodu przedwczesnego. Tak więc, u 15-25% ciężarnych kobiet z dwustronną macicą w kształcie siodła, poród rozpoczyna się znacznie wcześniej niż oczekiwano. To zwiększa nie tylko ogólną chorobowość okołoporodową noworodków, ale także ryzyko śmierci wcześniaków.

Również ta wrodzona patologia macicy wpływa na pozycję płodu, a najczęściej lekarze stwierdzają poprzeczną lub skośną prezentację, w której konieczne jest wykonanie cięcia cesarskiego. A po naturalnej dostawie, macica kurczy się bardzo źle i zajmuje dużo czasu na pokrycie.

Dwurzędowa macica i ciąża bliźniacza

Ciąża bliźniąt z anatomiczną strukturą macicy, w rozważanym przypadku - w obecności dwuramiennej macicy, nie ma bezpośredniego związku przyczynowego. W końcu koncepcja bliźniąt jest rezultatem zapłodnienia dwóch mieszków włosowych, które dojrzewały jednocześnie.

Niemniej jednak, według niektórych doniesień, ciąża bliźniąt (jedno- lub raznoyaytsevoy) częściej rozwija się u kobiet z anatomicznymi patologiami budowy macicy. Prowadzi to w patologii takiej, jak całkowite macicy rozwidlenia - to znaczy kiedy bicornuate macicy przegroda dochodzi do wewnętrznego systemu operacyjnego z kanału szyjki macicy lub do dwóch oddzielnych wnęk.

Dwurzędowa macica i bliźnięta są określane jako położne w grupie bardzo wysokiego ryzyka aborcji. Są nawet pęknięcia macicy. A urodzenia po 32-34 tygodniach ciąży bliźniąt wynoszą 90%.

W wyniku wieloletniej obserwacji klinicznej ustalono, że prawdopodobieństwo zapłodnienia dwóch jaj z dwurzędową macicą lub jej pełnym rozwidleniem wynosi tylko jeden przypadek na milion.

W przypadku, gdy bicornylum i ciąża - pod względem zdolności do rodzenia i rodzenia dziecka - są wzajemnie wykluczającymi się koncepcjami, kobieta może przejść operację przywracania jamy macicy. Jest otwarty (z rozcięciem jamy brzusznej) lub histeroskopowa metroplasty. Podczas tej interwencji chirurgicznej septę rozcina się, a macicę "rekonstruuje" w pojedynczą jamę. W prawie 63% przypadków klinicznych zdolność reprodukcyjna macicy została w pełni przywrócona.

Dwurzędowa macica i ciąża: cechy i powikłania

Wśród patologii, które pojawiają się w procesie rozwoju wewnątrzmacicznego, bicorne macicy są dość powszechne: wykrywane jest u około 0,5% kobiet w wieku rozrodczym. Czy ta patologia wpływa na zdolność poczęcia? Większość ekspertów twierdzi, że bicornylum i ciąża - w sensie zdolności do wyobrażenia - są wzajemnie wykluczającymi się pojęciami. Wiele kobiet, mających taką anatomiczną wadę narządu płciowego, zachodzi w ciążę i rodzi. Tutaj chodzi o to, jak zniekształcona jest jama macicy.

Przy pełnym bicornuate macicy w jamie ma przegrodę (czasami w dwóch trzecich głębokości zagłębienia), które dzieli się na dwie części macicy i owoców mogą występować w jednej z nich. W niepełnej dwudzielnej macicy obserwuje się niewielki podział jamy w jej górnej trzeciej. I tak zwana macica w kształcie siodła (lub łukowata) ma tylko niewielkie zagłębienie w dole jamy.

Należy zauważyć, że ciąża z jednym z trzech typów macicy dwunastnicy jest związana z powikłaniami i wymaga dodatkowego monitorowania medycznego. Ryzyko jest tak niekorzystne, że nawykowe poronienia (poronienie osiąga 45-50% przypadków) i zamrożona ciąża (około 5%).

Duplikat macicy i ciąża mają inne powikłania. Jest to niepoprawna prezentacja płodu i przedwczesnych porodów. Pośladkową prezentację płodu stwierdza się w 50% ciąż z częściową rogową macicą. A w 40% jest prezentacja nóg, komplikująca przebieg porodu i zagrażająca nowonarodzonej asfiksji.

Liczba przedwczesnych porodów w obecności dwurogowej macicy wynosi od 25% do 35%. Lekarze tłumaczą to zwiększonym przerostem macicy, który ma nieregularny kształt. Z tego powodu narodziny rozpoczynają się wcześnie. Innym czynnikiem, który wywołuje przedwczesny poród - niezdolność do przesmyku i szyjki macicy, aby wytrzymać ciśnienie wewnętrzne i posiadają coraz płód Term (tzw niezdatność szyjki macicy). Więc cesarskie cięcie staje się w 65-70% przypadków jedynym wyjściem.

[4]