Alkoholowy zespół płodowy

Istnieje termin medyczny zwany zespołem alkoholowym płodu - jest to zbiorcze określenie pewnych odchyleń w rozwoju dziecka. Co więcej, takie odchylenia mogą być zarówno fizyczne, jak i psychiczne. Przyczyną tego zjawiska jest spożywanie napojów alkoholowych przez przyszłą matkę.

Choroba polega na zatruciu płodu alkoholem przez barierę łożyskową, co prowadzi do zaburzeń wątroby, metabolizmu itp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny alkoholowy zespół płodowy

Pierwsza wzmianka o zespole alkoholowym płodu została odnotowana w XIX wieku przez francuskiego naukowca, który badał związek między alkoholizmem matki a opóźnieniami rozwojowymi dziecka. Zebrane i zidentyfikowane objawy zostały później połączone w zespół zwany alkoholowym lub płodowym.

Badanie pokazuje, że potencjalne przyszłe matki nie mają jasnego pojęcia, jak szkodliwy dla zdrowia dziecka może być alkohol. Co więcej, wiele z nich jest skłonnych twierdzić, że czerwone wina mogą być nawet korzystne, jeśli są spożywane w drugiej połowie ciąży. Jednak badania wykazały, że alkohol jest niebezpieczny nie tylko w czasie ciąży, ale nawet przed tym okresem - na etapie planowania.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Patogenezę zespołu alkoholowego płodu można opisać następująco:

• gdy kobieta pije alkohol, alkohol etylowy z łatwością przenika przez łożysko do rozwijającego się płodu;
• poziom alkoholu etylowego we krwi rozwijającego się dziecka jest wyższy niż we krwi kobiety, gdyż wątroba płodu neutralizuje etanol wolniej niż w organizmie osoby dorosłej;
• Alkohol etylowy hamuje transport tlenu i substancji odżywczych do tkanek, w tym do mózgu płodu.

Im częściej i im więcej napojów alkoholowych pije przyszła mama, tym większe prawdopodobieństwo, że u dziecka wystąpią zaburzenia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Objawy alkoholowy zespół płodowy

Pierwsze objawy zespołu alkoholowego płodu pojawiają się natychmiast po urodzeniu dziecka i są to zaburzenia fizyczne i psychiczne. Takie zaburzenia nie ustępują samoistnie i pozostają z człowiekiem do końca życia.

Zespół alkoholowy płodu objawia się przede wszystkim niedoborami umysłowymi - mogą to być zaburzenia nerwowe, upośledzenie umysłowe, cechy behawioralne, upośledzenie umysłowe, dysonans funkcji mózgowych. W miarę wzrostu dziecka zauważalne staje się opóźnienie masy ciała i wzrostu: jednak czasami jest to zauważalne przy narodzinach dziecka. Często takie dzieci rodzą się przedwcześnie lub mają niską masę ciała.

Istnieją również różnice zewnętrzne między dziećmi:

• skrócenie szpar powiekowych, ewentualnie zez;
• wąskie czoło, słabo rozwinięta broda;
• niewyraźność rynienki nosowo-wargowej;
• ścieńczenie górnej wargi;
• opadające powieki;
• małogłowie;
• objawy blefarofimozy.

Zewnętrzne objawy pozostają z człowiekiem przez cały czas, dlatego diagnozę zespołu alkoholowego płodu można postawić niezależnie od wieku.

Spośród anomalii wewnętrznych najczęściej wykrywane są wady zastawek serca, wady rozwoju naczyń, zrosty odbytu, deformacje układu kostnego i krótkie kończyny.

Często dzieci mają problemy z funkcjami wzrokowymi i słuchowymi, są powolne (tzw. ślamazarni). W placówkach edukacyjnych trudno im nadążać za innymi dziećmi: mają słabą pamięć, czasami nie potrafią kontrolować swoich emocji i nastroju. Ze względu na trudności adaptacyjne zaleca się posyłanie takich dzieci do szkół specjalnych.

[ 13 ]

Komplikacje i konsekwencje

• Dziecko cierpiące na zespół alkoholowy może mieć szereg zaburzeń fizycznych i psychicznych, które pozostaną z nim na całe życie. Nawet w starszym wieku osoba pozostaje nadmiernie emocjonalna, drażliwa i ma trudności z koncentracją i zapamiętywaniem jakichkolwiek informacji.
• Często, zwłaszcza w okresie dojrzewania, dziecko nie potrafi nawiązać kontaktu z kolegami z klasy, trudno mu się porozumieć z nauczycielami. Konflikt z innymi stopniowo narasta, a z czasem może prowadzić do przestępstw.
• Istnieje bardzo duże prawdopodobieństwo uzależnienia od alkoholu.
• Możliwe zaburzenia funkcji rozrodczych w przyszłości.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostyka alkoholowy zespół płodowy

Rozpoznanie zespołu alkoholowego płodu można ustalić na podstawie danych anamnestycznych, informacji o osobliwościach przebiegu ciąży i porodu. Pod uwagę brany jest również stan dziecka po urodzeniu i jego ocena w skali Apgar.

W miarę dorastania dziecka zwraca się uwagę na dynamikę jego rozwoju, na parametry jego wzrostu i wagi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest zazwyczaj trudna, ponieważ ta patologia nie ma żadnych specyficznych objawów i łatwo ją pomylić z innymi odchyleniami psychoneurologicznymi. Aby potwierdzić diagnozę, ważne jest wykluczenie pokrewieństwa rodziców.

Diagnostyka instrumentalna polega na wykorzystaniu następujących metod:

• badanie urządzeń „Małysz” i „Aloka”;
• fonokardiogram i elektrokardiogram w czasie ciąży;
• elektroencefalogram mózgu noworodka;
• Zdjęcie rentgenowskie układu kostnego dziecka.

W szczególności EEG może ujawnić znaczącą synchronizację rytmu snu dziecka oraz inne zaburzenia.

Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują testy na obecność etanolu, karboksyhemoglobiny i nikotyny we krwi kobiety w ciąży i we krwi pobranej z pępowiny. Mniej istotne są testy chromosomowe i ocena enzymów surowicy.

Leczenie alkoholowy zespół płodowy

Niestety, nie można wyleczyć zespołu alkoholowego płodu, ponieważ wady i nieprawidłowości w narządach są już ułożone w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka. Jednak leczenie jest nadal konieczne: często ma na celu złagodzenie objawów choroby, a nawet przedłużenie życia pacjenta.

W razie potrzeby przeprowadza się więc operacje korygujące zastawki serca lub przewód pokarmowy. Ponadto dziecko powinno być zarejestrowane u neurologa, a w starszym wieku regularnie uczestniczyć w sesjach psychologicznych. Wszystko to pomoże ukierunkować zachowanie dziecka i ułatwi jego adaptację społeczną.

Możliwość złagodzenia przebiegu patologii uzależniona jest od specyfiki organizmu dziecka i stopnia uszkodzenia jego układu nerwowego.

• Leki na zespół alkoholowy płodu przepisuje się w celu stabilizacji i poprawy procesów metabolicznych w mózgu. Dzięki temu możliwe jest wsparcie i aktywacja struktur roboczych, prowokowanie układów funkcjonalnych do reorganizacji.

W tym celu neurologia często wykorzystuje biostymulatory, które są w stanie przywrócić funkcje neuronów, poprawiając wymianę tlenu i odżywianie komórek nerwowych. Przedstawiamy Państwu krótką charakterystykę takich leków.

• Nootropil jest środkiem nootropowym, który poprawia procesy poznawcze w mózgu. Lek przepisuje się dzieciom w ilości 3,3 g na dobę, w zależności od wskazań. Leku nie należy przyjmować, jeśli dziecko ma mniej niż 1 rok.
• Encephabol stosuje się w przypadku upośledzenia umysłowego, cerebroastenii, encefalopatii, oligofrenii i zatruć egzogennych. Lek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 7 roku życia. Sposób podawania - doustnie, 1-2 tabletki do 3 razy dziennie. Kuracja trwa co najmniej 2 miesiące.
• Pantogam jest przepisywany na zaburzenia organiczne mózgu, a także na zaburzenia nerwicowe. Pantogam nie jest zalecany do stosowania przez osoby poniżej 18 roku życia. Lek przyjmuje się doustnie, 20 minut po posiłku, 1-4 kapsułki do 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia ustala lekarz i może trwać kilka miesięcy z rzędu.
• Semax jest syntetycznym analogiem kortykotropiny, który ma wyraźny wpływ na procesy zapamiętywania, uczenia się i adaptacji. Lek stosuje się w postaci kropli do nosa, 3 krople do każdego otworu nosowego, do 3-4 razy dziennie. Przeciwwskazania obejmują alergie, ciążę i karmienie piersią.
• Neuromidyna jest inhibitorem cholinesterazy. Poprawia przekazywanie i przewodnictwo impulsów nerwowych, ułatwia proces zapamiętywania. Neuromidyna nie jest przepisywana w chorobach przewodu pokarmowego, patologiach serca i w dzieciństwie. Schemat dawkowania to ½ lub 1 tabletka do 3 razy dziennie. Czas trwania terapii wynosi do 2 miesięcy.

Pobudzenie czynnościowej zdolności komórek nerwowych, przywrócenie przewodzenia impulsów nerwowych i tworzenie połączeń nerwowych osiąga się poprzez stosowanie leków gangliozydowych, takich jak Cronassial i Biosynax.

Preparaty hydrolizatów są również szeroko stosowane, redukując niedotlenienie mózgu i wzmacniając neurony. Najczęstszym przedstawicielem hydrolizatów jest Cerebrolysin.

Powyższe rodzaje leczenia farmakologicznego zespołu alkoholowego płodu mają na celu kompensację zaburzeń psychoneurologicznych poprzez odbudowę uszkodzonych komórek nerwowych. Należy jednak zauważyć, że ogólnego braku neuronów nie można zrekompensować, więc całkowite wyleczenie jest nierealne.

Uzupełnianie niedoboru komórek nerwowych to problem, nad którym pracują neurolodzy na całym świecie. Jedną z obiecujących opcji rozwiązania tego problemu może być przeszczep komórek macierzystych. Jednak obecnie ta metoda leczenia jest nadal w fazie eksperymentalnej.

• Witaminy są kolejnym ważnym składnikiem leczenia zespołu alkoholowego płodu. Nie jest tajemnicą, że wiele zaburzeń neurologicznych wiąże się z ostrym niedoborem niektórych witamin. Ponieważ nie wszystkie przydatne substancje są syntetyzowane w organizmie, ich niedobór musi być kompensowany przez przyjmowanie specjalnych leków:
  • Milgamma to złożony środek zawierający zwiększoną ilość witamin z grupy B, który pomaga normalizować zaburzone funkcjonowanie układu nerwowego i stabilizować hematopoezę;
  • Neuromultivit to połączenie witamin B1, B6, B12, które pomaga przyspieszyć procesy metaboliczne w tkankach nerwowych;
  • L-karnityna jest preparatem naturalnym, w pewnym sensie analogiem witamin z grupy B. Jest przepisywana w procesach zanikowych mięśni i zaburzeniach psychomotorycznych.

Ostatnio lekarze zauważyli poprawę dynamiki po zażyciu leków, które korygują metabolizm wewnątrzkomórkowy. Są to leki takie jak Tanakan, Mexidol, Ceraxon, które są przepisywane jednocześnie z terapią witaminową. Ta kombinacja wzajemnie wzmacnia zdolności antyoksydacyjne i nootropowe.

• Leki poprawiające krążenie mózgowe są przepisywane w celu wyeliminowania skurczów naczyniowych, poprawy zaopatrzenia w tlen i stabilizacji stanu komórek nerwowych mózgu. Najczęściej stosowane są leki o złożonym działaniu:
  • Picamilon (Picanoil) to lek nootropowy o działaniu uspokajającym, pobudzającym i antyoksydacyjnym. Nie jest przepisywany dzieciom poniżej 3 roku życia. Picamilon przyjmuje się w dawce od 0,02 do 0,08 g do 3 razy dziennie przez 1-2 miesiące.
  • Fezam to złożony środek na bazie piracetamu i cynaryzyny. Fezam eliminuje niedotlenienie mózgu, rozszerza naczynia krwionośne i poprawia krążenie krwi. Leku nie należy stosować u dzieci poniżej 5 roku życia. Zazwyczaj stosowana dawka to 1-2 kapsułki trzy razy dziennie przez 2 miesiące. Zaleca się przeprowadzenie do 3 cykli terapii rocznie. Uwaga: lek może powodować zaburzenia snu.

Oprócz wymienionych leków, lekarz może przepisać następujące grupy leków:

• środki psychostymulujące, które zwiększają sprawność fizyczną i umysłową człowieka (Pantogam, Cortexin);
• środki uspokajające, które zmniejszają nieuzasadnione uczucie lęku i niepokoju (Chlordiazepoksyd, Meprotan, Phenibut);
• środki zwiotczające mięśnie, zmniejszające nadmierne napięcie mięśni (Mydocalm, Sirdalud).

Homeopatia jest z powodzeniem stosowana w celu korygowania zaburzeń psychoneurologicznych. Preparaty homeopatyczne delikatnie stymulują funkcje ochronne i adaptacyjne organizmu, praktycznie bez skutków ubocznych. Następujące leki nadają się do złożonej terapii:

• Cerebrum Compositum to złożony lek homeopatyczny z grupy bioregulatorów procesów metabolicznych ośrodkowego układu nerwowego. Przepisany 1 ampułka do 3 razy w tygodniu. Lek można podawać wszystkimi metodami iniekcyjnymi: podskórnie, śródskórnie, domięśniowo i dożylnie. Leczenie u dzieci odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza.
• Ubiquinone Compositum to homeopatyczny środek detoksykujący, który koryguje odporność i poprawia metabolizm. Lek podaje się w formie zastrzyku. Standardowa dawka pojedyncza to 1 ampułka do 2 razy w tygodniu. Czasami może wystąpić uczucie swędzenia w miejscu wstrzyknięcia. Nie należy stosować leku w czasie ciąży.
• Traumeel C to środek regenerujący i immunomodulujący, który stosuje się w formie zastrzyków, 1-2 ampułki dziennie. Istnieją również tabletki Traumeel: są one trzymane w jamie ustnej do rozpuszczenia, od ½ do 3 tabletek dziennie, w zależności od wieku i wskazań.
• Tsely T to homeopatyczny środek o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Dorośli i dzieci powyżej 6 roku życia przyjmują lek 1 tabletkę trzy razy dziennie.
• Discus Compositum to środek przywracający układ nerwowy. Pojedyncza dawka to 1 ampułka leku do 3 razy w tygodniu. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 6 roku życia.

Aby ustabilizować stan dziecka, zazwyczaj nie wystarczy leczenie jednostronne: konieczne jest zastosowanie kombinacji metod, w tym terapii ruchowej, terapii manualnej, kinezyterapii i zabiegów stymulacji percepcyjnej, a także korekty psychologicznej.

• Aby oddziaływać na zaburzenia rozwoju psychoneurologicznego u dzieci, opracowano specjalne metody leczenia fizjoterapeutycznego, które należy koniecznie łączyć z terapią ruchową.
  • Terapia cieplna to działanie ciepła, które prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych, zwiększenia przepływu krwi i limfy, a także do poprawy procesów odżywczych i regeneracyjnych. Terapia cieplna polega głównie na stosowaniu gorących okładów (borowiny leczniczej, ozokerytu, parafiny);
  • Terapia zimnem polega na stosowaniu okładów z lodu na obszary skurczu mięśni. Sesje zimna są często przeplatane zabiegami cieplnymi;
  • zabiegi wodne, takie jak pływanie w basenie, pomagają złagodzić nadmiar napięcia mięśniowego, koordynują ruchy i uczą dziecko kontrolować własne ciało. Dodatkową przydatną właściwością pływania jest hartowanie;
  • masaż wodny jest skutecznym połączeniem hydroterapii i masażu. Zabieg przeprowadzany jest w podgrzanej wodzie, co sprzyja ogólnemu odprężeniu i łagodzeniu bólu;
  • elektroforeza z lekami pomaga ustabilizować ciśnienie śródczaszkowe, poprawić ukrwienie tkanek, a także ma działanie uspokajające;
  • Terapia światłem jest unikalną techniką fizjoterapeutyczną, która dzięki promieniowaniu podczerwonemu pomaga eliminować ból, normalizować termoregulację i poprawiać metabolizm.
• Leczenie chirurgiczne pozwala na wyeliminowanie takich wad jak wady serca, zrosty odbytu, deformacje kończyn itp. Możliwe jest również przeprowadzenie operacji mózgu i rdzenia kręgowego. Interwencja chirurgiczna w większości przypadków pomaga przywrócić funkcję ważnych organów, a w niektórych sytuacjach przedłuża życie dziecka.

Leczenie ludowe zespołu alkoholowego płodu może uzupełniać główny schemat terapeutyczny opracowany przez lekarza. Przepisy medycyny ludowej stosuje się w zależności od głównych objawów i zaburzeń występujących u dziecka.

• W przypadku upośledzenia funkcji motorycznych można zastosować następujący przepis: 100 g ziela barwinka zalać 0,5 l wódki i parzyć przez 10 dni w ciemności. Odcedzić i podawać dziecku 3 krople przed każdym głównym posiłkiem, po rozpuszczeniu w mleku.
• W przypadku zaburzeń funkcji mózgu należy przez 10 dni zaparzyć 30 g nasion eryngium i 20 g ruty w 0,5 l wódki. Podawać dziecku według schematu podanego powyżej.
• Jeśli dziecko ma niedostateczny rozwój umysłowy, wystarczy następujący przepis: wymieszaj 30 g betionu, tyle samo liści mięty i 20 g tymianku. Włóż jedną łyżkę mieszanki do termosu i zalej pół szklanki wrzącej wody. Przecedź po 2 godzinach. Otrzymany napar podziel na 2 części, z których dziecko powinno pić w ciągu dnia.
• Aby ustabilizować aktywność mięśni, pomoże ta nalewka: 120 g sophory zalać 0,5 l wódki i pozostawić na 10 dni w ciemności. Podawać dziecku 3 krople trzy razy dziennie, po wymieszaniu z mlekiem.

Leczenie ziołowe można przeprowadzić samodzielnie, po konsultacji z lekarzem. Tworząc plan leczenia, można użyć następujących ziół lub ich mieszanek:

• bylica - poprawia pracę wątroby i układu trawiennego, łagodzi bóle głowy, uspokaja układ nerwowy;
• sukcesja - stosowana do kąpieli i użytku wewnętrznego;
• Tasiemiec pasterski - pomaga przy nietrzymaniu moczu, wspomaga funkcjonowanie kończyn;
• Owoce dzikiej róży – wzmacniają siły obronne organizmu, działają przeciwmiażdżycowo.

Psychokorekcja w zespole alkoholowym płodu odgrywa szczególną rolę. Dziecku z poważnymi zaburzeniami psychoneurologicznymi nie jest łatwo opanować otaczającą przestrzeń i nawiązać komunikację. Dlatego zadaniem psychoterapeuty jest pomoc dziecku i stymulowanie jego zainteresowania nauką. Mogą w tym pomóc następujące metody:

• pedagogika przewodząca – uczenie dziecka samodzielności;
• muzykoterapia – prowadzenie zajęć muzycznych służących wszechstronnemu rozwojowi dziecka.

Lekarz indywidualnie wybiera zestaw aktywności, aby rozwijać funkcje motoryczne, poprawiać percepcję dotykową i węchową, wspierać zdolność komunikowania się. Zachęca się do korzystania ze specjalnych edukacyjnych gier komputerowych o różnym stopniu złożoności.

Zapobieganie

Profilaktyka polega na tym, że kobieta planująca ciążę lub będąca już w ciąży powinna powstrzymać się od picia jakichkolwiek napojów alkoholowych. Nie ma specjalnych leków ani szczepionek, które mogłyby zapobiec zespołowi alkoholowemu płodu. Dlatego trzeźwość przyszłej matki jest głównym punktem profilaktyki.

Błędne jest mieć nadzieję, że komplikacjom można zapobiec jedynie poprzez ograniczenie spożycia alkoholu. Udowodniono, że tylko całkowite wykluczenie napojów alkoholowych jest gwarantowanym bezpieczeństwem przed chorobą.

W rzeczywistości środki zapobiegawcze można zdefiniować za pomocą następujących wskazówek:

• Unikaj picia alkoholu lub napojów o niskiej zawartości alkoholu, jeśli planujesz ciążę, jesteś już w ciąży lub po prostu nie stosujesz zabezpieczenia;
• nie spodziewaj się, że ten problem cię nie dotknie: każda dawka alkoholu może okazać się decydująca;
• W przypadku przewlekłego alkoholizmu ważne jest, aby poddać się pełnemu cyklowi leczenia w odpowiednim czasie i dopiero po uzyskaniu zgody lekarza na zaplanowanie ciąży.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoza

Dzieci z zespołem wewnątrzmacicznego płodu zazwyczaj prowadzą inny tryb życia niż dzieci normalne. Często mali pacjenci są zmuszani do nauki i życia w specjalnych placówkach dla dzieci specjalnych, w neurologicznych szkołach z internatem, gdzie są posyłani przez zaniedbujących rodziców. Pacjenci z zespołem alkoholowym w zdecydowanej większości przypadków nie są przystosowani do samodzielnego życia: ich zachowanie może powodować nieporozumienia między innymi, a w starszym wieku takie osoby mogą cierpieć na alkoholizm i inne rodzaje uzależnień.

Ponieważ zespół alkoholowego zespołu płodowego jest uważany za chorobę nieuleczalną, jego rokowania nie można już nazwać pozytywnymi. Jednak jakość życia dziecka w dużej mierze zależy od jego środowiska rodzinnego. Jeśli w rodzinie panuje wzajemne zrozumienie, cierpliwość i miłość, to jest nadzieja, że dziecko będzie mogło dorastać z mniejszą ilością problemów psychoneurologicznych. Przywrócenie dotkniętego układu nerwowego nie następuje w ciągu jednego dnia, więc rodzice muszą uzbroić się w cierpliwość, aby osiągnąć trwały efekt leczenia.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]