Fetal Alcohol Syndrome

Istnieje taka koncepcja medyczna, że alkoholowy zespół płodowy jest terminem zbiorowym, oznaczającym pewne odchylenia w rozwoju dziecka. A takie odchylenia mogą być zarówno fizyczne, jak i psychiczne. Przyczyną tego zjawiska jest akceptacja przyszłej matki napojów alkoholowych.

Choroba polega na zatruciu płodu alkoholem przez barierę łożyskową, co prowadzi do problemów z wątrobą, metabolizmem itp.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny zespół alkoholowego płodu

Pierwsza wzmianka o zespole alkoholowym płodu została odnotowana już w XIX wieku - przez francuskiego naukowca, który badał związek między alkoholizmem matki a opóźnieniem rozwojowym. Zgromadzone i zidentyfikowane objawy zostały później połączone w zespół, który został nazwany alkoholowym lub płodowym.

Badanie pokazuje, że potencjalne przyszłe matki nie mają jasnego pojęcia, ile alkoholu może być szkodliwe dla zdrowia dziecka. Co więcej, wiele osób twierdzi, że czerwone wina mogą odnieść korzyść, jeśli zostaną spożyte w drugiej połowie ciąży. Niemniej jednak badania wykazały, że alkohol jest niebezpieczny nie tylko podczas ciąży, ale nawet przed początkiem tego okresu - na etapie planowania.

[6], [7], [8]

Patogeneza

Patogenezę rozwoju alkoholowego zespołu płodowego można opisać następująco:

• gdy kobieta pije alkohol, alkohol etylowy bez problemów przedostaje się przez łożysko do rosnącego płodu;
• poziom alkoholu etylowego w rozwijającej się krwi dziecka jest wyższy niż jego ilość w krwiobiegu kobiety, ponieważ wątroba płodu neutralizuje etanol wolniej niż w ciele dorosłego;
• Alkohol etylowy hamuje przechodzenie tlenu i odżywianie do tkanek, w tym do mózgu płodu.

Im więcej alkoholu zabiera matka, tym większe prawdopodobieństwo naruszeń dziecka.

[9], [10], [11], [12]

Objawy zespół alkoholowego płodu

Pierwsze oznaki zespołu alkoholowego płodu pojawiają się natychmiast po urodzeniu dziecka i odzwierciedlają zaburzenia fizyczne i psychiczne. Takie naruszenia nie przechodzą niezależnie i pozostają z osobą na całe życie.

Płodowy zespół alkoholowy płodu objawia się przede wszystkim niedorozwojem umysłowym - mogą to być zaburzenia nerwowe, niedorozwój umysłowy, cechy behawioralne, zacofanie intelektualne, dysonans funkcji mózgu. Gdy dziecko dorasta, zauważalne jest opóźnienie w masie ciała i wzroście, jednak czasami jest to zauważalne, gdy dziecko się rodzi. Często takie dzieci rodzą się przedwcześnie lub mają niską masę ciała.

Istnieją również zewnętrzne różnice między dziećmi:

• skrócenie szczelin oczu, ewentualnie - zez;
• wąskie czoło, niedorozwinięty podbródek;
• bez wyrazu rowek nosowo-wargowe;
• przerzedzenie górnej wargi;
• pominięcie powiek;
• małogłowie;
• oznaki pisklątoza.

Zewnętrzne objawy pozostają w osobie na zawsze, dlatego też, aby zdiagnozować zespół alkoholowego płodu, możliwe jest bez uzależnienia od wieku.

Wśród anomalii wewnętrznych najczęściej stwierdzano wady zastawki serca, wady rozwojowe naczyń, stapianie odbytu, deformację układu kostnego, krótkie kończyny.

Często dzieci mają problemy z funkcją wzrokową i słuchową, są zahamowane (tak zwane zwlekane). W placówkach edukacyjnych trudno im nie pozostawać w tyle za innymi dziećmi: mają złą pamięć, czasami nie są w stanie kontrolować swoich emocji i nastroju. Ze względu na złożoność adaptacji zaleca się, aby takie dzieci były przekazywane szkołom specjalnym.

[13]

Komplikacje i konsekwencje

• Dziecko z zespołem alkoholowym może mieć wiele zaburzeń fizycznych i psychicznych, które pozostają u niego przez całe życie. Nawet w starszym wieku osoba pozostaje nadmiernie emocjonalna, drażliwa, trudno jest skoncentrować się i zapamiętać wszelkie informacje.
• Często, zwłaszcza w okresie dojrzewania, dziecko nie może nawiązać kontaktu z kolegami z klasy, trudno jest mu komunikować się z nauczycielami. Konflikt z innymi stopniowo wzrasta, az biegiem czasu może prowadzić do przestępstwa.
• Bardzo wysokie prawdopodobieństwo upodobania do alkoholu.
• Możliwe naruszenia funkcji rozrodczych w przyszłości.

[14], [15], [16],

Diagnostyka zespół alkoholowego płodu

Rozpoznanie alkoholowego zespołu płodowego można ustalić na podstawie danych anamnestycznych, informacji o cechach przebiegu ciąży i porodu. Bierze również pod uwagę stan dziecka po urodzeniu, jego ocenę w skali Apgar.

Podczas dorastania dziecka zwraca się uwagę na dynamikę jego rozwoju, parametry wzrostu i wagi.

[17], [18], [19], [20]

Diagnostyka różnicowa

Diagnoza różnicowa jest zwykle trudna, ponieważ patologia ta nie ma żadnych specyficznych objawów i łatwo ją pomylić z innymi nieprawidłowościami psychoneurologicznymi. Aby potwierdzić diagnozę, ważne jest, aby wykluczyć krew rodziców.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje stosowanie następujących technik:

• badanie aparatury "Malysh" i "Aloka";
• phono i elektrokardiogram podczas ciąży;
• elektroencefalogram mózgu noworodka;
• RTG układu kostnego dziecka.

W szczególności w przypadku EEG dziecko może być określone przez znaczną synchronizację rytmu snu i innych zaburzeń.

Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują analizy zawartości etanolu, karboksyhemoglobiny i nikotyny w krwioobiegu u ciężarnej kobiety i we krwi pobranej z naczynia pępowinowego. Mniej istotne są analizy chromosomów i ocena enzymów surowicy.

Leczenie zespół alkoholowego płodu

Niestety, nie można wyleczyć zespołu alkoholowego płodu, ponieważ defekty i nieprawidłowości w pracy narządów są już ułożone w okresie wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka. Niemniej jednak leczenie jest nadal konieczne: często ma na celu złagodzenie objawów choroby, a nawet przedłużenie życia pacjenta.

Tak więc, jeśli to konieczne, przeprowadza się zabieg chirurgiczny w celu skorygowania zastawek serca lub przewodu pokarmowego. Ponadto dziecko powinno być zarejestrowane u neurologa, a w starszym wieku regularnie chodzić na zajęcia z psychologiem. Wszystko to pozwoli kierować zachowaniem dziecka i ułatwić jego adaptację społeczną.

Możliwość ułatwienia przebiegu patologii opiera się na charakterystyce organizmu dziecka i stopniu uszkodzenia jego układu nerwowego.

• Leki na alkoholowy zespół płodowy są przepisywane w celu stabilizacji i poprawy procesów metabolicznych w mózgu. Dzięki temu możliwe jest utrzymanie i aktywizacja struktur roboczych, prowokowanie systemów funkcjonalnych do reorganizacji.

W tym celu biostymulatory są często stosowane w neurologii, która może przywrócić funkcje neuronów, poprawić wymianę tlenu i odżywianie w komórkach nerwowych. Zwracamy uwagę na krótką charakterystykę takich leków.

• Nootropil jest środkiem nootropowym, który poprawia procesy poznawcze w mózgu. Lek jest przepisywany dzieciom w ilości 3,3 g dziennie, w zależności od wskazań. Nie należy przyjmować leku, jeśli jego wiek jest krótszy niż 1 rok.
• Encephalbol jest stosowany w opóźnianiu rozwoju umysłowego, móżdżku mózgu, encefalopatii, oligofrenii, a także zatruciach egzogennych. Lek nie jest przepisywany dzieciom w wieku poniżej 7 lat. Sposób aplikacji - wewnątrz, 1-2 tabletki do 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi nie mniej niż 2 miesiące.
• Pantogam - przepisany na zaburzenia organiczne w mózgu, a także na zaburzenia nerwicowe. Pantogam nie jest zalecany do przyjęcia do 18 roku życia. Lek przyjmuje się doustnie, 20 minut po posiłku, 1-4 kapsułki do 3 razy dziennie. Czas trwania leczenia jest ustalany przez lekarza i może trwać kilka miesięcy z rzędu.
• Semax jest syntetycznym analogiem kortykotropiny, który ma wyraźny wpływ na procesy zapamiętywania, uczenia się i adaptacji. Lek stosuje się, podobnie jak krople do nosa, 3 krople w każdym kanale nosowym, do 3-4 razy dziennie. Przeciwwskazań - alergia, okres ciąży i karmienie piersią.
• Neuromidyna jest inhibitorem cholinoesterazy. Poprawia transmisję i konduktywność impulsów nerwowych, ułatwia proces zapamiętywania. Neuromidyna nie jest przepisywana na choroby żołądkowo-jelitowe, patologie serca, a także w dzieciństwie. Schemat odbioru - ½ lub 1 tabletka do 3 razy dziennie. Czas trwania terapii - do 2 miesięcy.

Pobudzenie zdolności funkcjonalnej komórek nerwowych, przywrócenie przewodzenia impulsów nerwowych i tworzenie połączeń nerwowych uzyskuje się dzięki zastosowaniu preparatów gangliozydów, takich jak Cronassial i Biosinax.

Powszechnie stosowane i preparaty - hydrolizaty, które zmniejszają post na czczo mózgu i wzmacniają neurony. Najczęstszym przedstawicielem hydrolizatów jest cerebrolizyna.

Powyższe rodzaje leczenia uzależnienia od alkoholowego zespołu płodowego mają na celu kompensację zaburzeń neuropsychiatrycznych poprzez przywrócenie uszkodzonych komórek nerwowych. Ale należy zauważyć, że ogólny brak neuronów nie może być wypełniony, więc pełne wyleczenie jest pytaniem, którego nie można zrealizować.

Uzupełnianie braku komórek nerwowych jest problemem, nad którym pracują naukowcy-neurolodzy na całym świecie. Jedną z najbardziej obiecujących opcji rozwiązania tego problemu może być przeszczep komórek macierzystych. Jednak ta metoda leczenia jest nadal na etapie eksperymentalnym.

• Witaminy - kolejny ważny składnik leczenia alkoholowego zespołu płodowego. Nie jest tajemnicą, że wielu zaburzeniom neurologicznym towarzyszy ostry niedobór pewnych witamin. Ponieważ nie wszystkie użyteczne substancje są syntetyzowane w organizmie, ich niedobór musi zostać skompensowany przez spożycie specjalnych preparatów:
  • Milgamma - złożony produkt zawierający zwiększoną ilość wit. Gr. B, który pozwala normalizować zaburzoną funkcję układu nerwowego i stabilizować hematopoezę;
  • Neuromultivitis - połączenie witamin B1, B6, B12, przyczyniające się do przyspieszenia procesów metabolicznych w tkankach nerwowych;
  • L-karnityna jest naturalnym preparatem, w pewnym sensie analogiem witamin z grupy B. Jest on przeznaczony do procesów zanikowych w mięśniach, zaburzeniach psychoruchowych.

Ostatnio lekarze zauważyli poprawę dynamiki po zażyciu leków poprawiających metabolizm wewnątrzkomórkowy. Są to leki takie jak Tanakan, Mexidol, Ceraxon, które są przepisywane jednocześnie z terapią witaminową. Ta kombinacja zwiększa zdolności antyoksydacyjne i nootropowe.

• Leki poprawiające krążenie mózgowe są przepisywane w celu wyeliminowania skurczu naczyń, poprawy zaopatrzenia w tlen i stabilizacji stanu komórek nerwowych w mózgu. Najczęstsze leki to złożone działania:
  • Pikamilon (Picanoyl) jest preparatem nootropowym o działaniu uspokajającym, stymulującym i przeciwutleniającym. Nie jest przeznaczony dla dzieci poniżej 3 roku życia. Pikamilon przyjmuje się od 0,02 do 0,08 g do 3 razy dziennie, przez 1-2 miesiące.
  • Fezam jest złożonym środkiem na bazie piracetamu i cynaryzyny. Fezam eliminuje niedotlenienie mózgu, rozszerza naczynia krwionośne i poprawia krążenie krwi. Nie należy stosować leku w leczeniu dzieci poniżej 5 lat. Zazwyczaj stosowana dawka to 1-2 kapsułki trzy razy dziennie przez 2 miesiące. Zaleca się wydawanie do 3 kursów terapii rocznie. Uwaga: lek może powodować zaburzenia snu.

Oprócz wymienionych leków możliwe są następujące grupy leków:

• psychostymulanty, które zwiększają fizyczne i psychiczne możliwości osoby (Pantogam, Cortexin);
• środki uspokajające, które zmniejszają motywację do niepokoju i niepokoju (Chlorordiazepoksyd, Meprothan, Phenibut);
• środki zwiotczające mięśnie, obniżające nadmiar napięcia mięśniowego (Midokalm, Sirdalud).

Homeopatia jest z powodzeniem stosowana do korekcji zaburzeń psychoneurologicznych. Środki homeopatyczne łagodnie stymulują funkcje adaptacyjno-ochronne organizmu, praktycznie bez skutków ubocznych. W przypadku złożonej terapii odpowiednie są takie leki:

• Cerebrum Compositum jest połączonym homeopatycznym lekiem z grupy bioregulatorów procesów metabolicznych w ośrodkowym układzie nerwowym. Przypisz 1 ampułkę do 3 razy w tygodniu. Lek można podawać we wszystkich metodach iniekcyjnych: podskórnie, śródskórnie, domięśniowo i dożylnie. Leczenie u dzieci odbywa się wyłącznie pod nadzorem lekarza.
• Ubihinon Compositum to homeopatyczny środek detoksykacyjny, który poprawia odporność i poprawia metabolizm. Lek wstrzykuje się. Standardowa pojedyncza dawka to 1 ampułka do 2 razy w tygodniu. Czasami w miejscu wstrzyknięcia może wystąpić swędzenie. Nie należy stosować leku w czasie ciąży.
• Traumeel C jest środkiem regenerującym i immunomodulującym, który stosuje się w postaci iniekcji, 1-2 ampułki dziennie. Istnieją również tabletki Traumeel: są przechowywane w jamie ustnej przed resorpcją, od ½ do 3 tabletek dziennie, w zależności od wieku i wskazań.
• Cel T - lek homeopatyczny o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Dorośli i dzieci po 6 latach przyjmują lek 1 tabletkę trzy razy dziennie.
• Diskus Compositum - środek na odzyskanie układu nerwowego. Pojedyncza dawka - 1 ampułka leku do 3 razy w tygodniu. Nie zaleca się stosowania u dzieci poniżej 6 lat.

Aby ustabilizować stan dziecka, jednostronne leczenie zwykle nie wystarcza: potrzebne są kombinacje technik, w tym sesje ćwiczeń fizycznych, terapia manualna, kinezyterapia i procedury stymulacji percepcyjnej oraz korekta psychologiczna.

• Aby wpłynąć na defekty rozwoju psycho-neurologicznego, dzieci opracowały specjalne leczenie fizjoterapeutyczne, które jest nieodzownie połączone z terapią ruchową.
  • obróbka termiczna jest działaniem ciepła, prowadzącym do rozszerzania naczyń krwionośnych, zwiększonego przepływu krwi i limfy oraz do poprawy procesów odzyskiwania składników odżywczych. Obróbka cieplna polega głównie na zastosowaniu okładów na gorąco (borowina, ozoceryt, parafina);
  • Leczenie na zimno polega na zastosowaniu okładów z lodu w obszarach skurczu mięśni. Sesje zimne często naprzemiennie z procedurami termicznymi;
  • Zabiegi wodne, takie jak pływanie w basenie, pomagają usunąć nadmiar napięcia mięśniowego, koordynują ruchy, uczą dziecko kontrolowania własnego ciała. Pomocnicza właściwość pływania jest utwardzana;
  • Masaż wodny to spektakularne połączenie hydroterapii i masażu. Zabieg przeprowadza się w ciepłej wodzie, co przyczynia się do ogólnego odprężenia i zmniejszenia bólu;
  • elektroforeza z produktami leczniczymi pomoże ustabilizować ciśnienie wewnątrzczaszkowe, poprawić dopływ krwi do tkanek, a także wywołać efekt uspokajający;
  • terapia światłem jest unikalną metodą fizjoterapii, która dzięki promieniowaniu podczerwonemu pomaga w eliminacji bólu, normalizuje termoregulację, poprawia metabolizm.
• Leczenie operacyjne pozwala wyeliminować takie wady jak choroba serca, zespolenie odbytu, deformacje kończyn itp. Możliwe jest również przeprowadzenie operacji na mózgu i rdzeniu kręgowym. Interwencja chirurgiczna w większości przypadków pomaga przywrócić funkcję ważnych narządów, aw niektórych sytuacjach przedłuża życie dziecka.

Alternatywne leczenie alkoholowego zespołu płodowego może stanowić uzupełnienie podstawowego schematu terapeutycznego opracowanego przez lekarza. Przepisy dotyczące medycyny alternatywnej są stosowane w zależności od głównych objawów i zaburzeń występujących u dziecka.

• W przypadku upośledzenia funkcji motorycznej można zastosować następującą receptę: nalegać 100 g trawy Vinca w 0,5 l wódki przez 10 dni, w ciemności. Przesączyć i podać dziecku 3 krople przed każdym głównym posiłkiem, wstępnie zmieszane z mlekiem.
• Przy naruszeniach funkcji mózgu naliczamy 30 g nasion brodawki i 20 g ruty w 0,5 litra wódki przez 10 dni. Dajemy dziecku powyższy schemat.
• Przy niewystarczającym rozwoju umysłowym ten przepis jest odpowiedni: mieszamy 30 g nasadki, taką samą liczbę liści mięty i 20 g tymianku. Wlewamy jedną łyżkę stołową do termosu i nalewamy pół szklanki wrzącej wody. Po 2 godzinach filtruj. Otrzymany wlew podzielono na 2 części, z których każda powinna pić przez jeden dzień.
• Aby ustabilizować aktywność mięśni, ta nalewka pomoże: 120 g Sophora nalać 0,5 litra wódki i nalegać 10 dni w ciemności. Dajemy dziecku 3 krople dziennie, wcześniej wymieszane z mlekiem.

Leczenie ziołami może odbywać się niezależnie, koordynując ich działania z lekarzem. Podczas projektowania terapii można stosować następujące zioła lub ich mieszaniny:

• piołun - poprawia pracę wątroby i układu trawiennego, łagodzi ból głowy, łagodzi układ nerwowy;
• kolei - używane do kąpieli i przyjmowania do środka;
• Pasterz - pomaga w nietrzymaniu moczu i wspomaga funkcję kończyn;
• dzikiej róży - wzmacnia obronę organizmu, ma działanie antysperotyczne.

Szczególną rolę pełni psychokorekcja płodu alkoholowego. Dziecko z poważnymi zaburzeniami psychoneurologicznymi niełatwo nauczyć się otaczającej przestrzeni i nawiązać komunikację. Dlatego zadaniem terapeuty jest pomoc dziecku i stymulowanie jego zainteresowania nauką. To może pomóc w takich technikach:

• pedagogika przewodząca - nauczanie niezależności dziecka;
• muzykoterapia - prowadzenie lekcji muzyki dla wszechstronnego rozwoju dziecka.

Indywidualnie lekarz dobiera zestaw ćwiczeń mających na celu rozwój funkcji motorycznej, aby poprawić wrażliwość dotykową i węchową, aby wspierać zdolność komunikowania się. Z zadowoleniem przyjmujemy wykorzystanie specjalnych edukacyjnych gier komputerowych o różnym stopniu złożoności.

Zapobieganie

Zapobieganie ciąży polega na tym, że kobieta planująca ciążę lub już w ciąży powinna powstrzymać się od przyjmowania jakichkolwiek napojów alkoholowych. Nie istnieją specjalne leki ani szczepionki, które mogą zapobiegać płodowemu zespołowi alkoholowemu płodu. Dlatego trzeźwość przyszłej matki jest głównym punktem prewencji.

Błędem jest mieć nadzieję, że komplikacji można zapobiec jedynie poprzez zmniejszenie spożycia alkoholu. Udowodniono, że jedynie całkowite wykluczenie napojów alkoholowych jest gwarancją bezpieczeństwa przed chorobą.

W rzeczywistości środki zapobiegawcze można określić za pomocą następujących wskazówek:

• odmówić korzystania z napojów alkoholowych i bezalkoholowych, jeśli masz zamiar począć, jesteś już w ciąży lub po prostu nie jesteś chroniony;
• Nie oczekuj, że ten problem cię nie dotyczy: każda dawka alkoholu może być decydująca;
• z przewlekłym alkoholizmem ważne jest, aby przejść w pełnym cyklu leczenia w czasie i tylko po pozwoleniu lekarza na zaplanowanie ciąży.

[21], [22], [23],

Prognoza

Dzieci z wewnątrzmacicznym zespołem płodowym zwykle prowadzą styl życia inny niż zwykłe dzieci. Często drobni pacjenci są zmuszani do nauki i życia w specjalnych placówkach dla specjalnych dzieci, w neurologicznych szkołach z internatem, gdzie są wydawane przez nieostrożnych rodziców. Pacjenci z zespołem alkoholowym w większości przypadków nie są przystosowani do samodzielnego życia: ich zachowanie może powodować nieporozumienia u innych, aw starszym wieku takie osoby mogą cierpieć na alkoholizm i inne rodzaje uzależnienia.

Ponieważ alkoholowy zespół płodowy uważany jest za chorobę nieuleczalną, jego rokowania nie można nazwać pozytywnym. Jednak jakość życia dziecka w dużej mierze zależy od jego środowiska rodzinnego. Jeśli istnieje wzajemne zrozumienie, cierpliwość i miłość w rodzinie, to istnieje nadzieja, że dziecko może rosnąć z mniejszą liczbą problemów neuropsychiatrycznych. Przywrócenie zaburzonego układu nerwowego nie następuje w ciągu jednego dnia, więc rodzice powinni być cierpliwi, aby osiągnąć trwały efekt w leczeniu.

[24], [25], [26], [27]