Nadciśnienie mięśni nóg i ramion u niemowlęcia: przyczyny, kiedy mija, jak ustalić, co robić?

Hipertoniczność u noworodków jest ważnym wskaźnikiem nie tylko adaptacji dziecka do warunków środowiskowych, ale może również sygnalizować poważne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego. Bardzo ważne jest, aby ocenić napięcie mięśniowe noworodka w połączeniu z innymi objawami, aby dokładniej mówić o obecności konkretnego problemu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologia

Statystyki dotyczące częstości występowania hipertonii wskazują, że jest to najczęstszy objaw uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego o różnej etiologii. Stopień urazu podczas porodu wynosi od 3 do 6 na 1000 noworodków, a pod względem częstości występowania wśród porodów naturalnych liczba ta sięga 7%. Według badań urazy okołoporodowe kręgosłupa szyjnego stanowią 85,5% wszystkich urazów okołoporodowych. Takie urazy kręgosłupa szyjnego mogą wystąpić również podczas porodów absolutnie fizjologicznych, co według danych stanowi ponad 80% (szczególnie u pierworódek). Wszystkim tym urazom w ponad 96% przypadków towarzyszą zaburzenia napięcia mięśniowego, a w ponad 65% przypadków występuje wyraźna hipertonia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Przyczyny hipertoniczność u noworodków

Napięcie mięśni u dziecka jest jednym ze wskaźników stanu układu nerwowego. Pomimo niskiej zawartości informacji na pierwszy rzut oka, wskaźnik ten może naprawdę wiele powiedzieć o regulacji nerwowej dziecka. Wynika to z pewnych cech budowy układu nerwowego u noworodków.

Noworodek, a zwłaszcza wcześniak, jest wyjątkowym obiektem badań, który ma swoją specyfikę, określoną przez pewien etap rozwoju układu nerwowego. Przede wszystkim chodzi o okresy rozwoju mózgu, co zapewnia niepowtarzalność reakcji na działanie różnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Trudności w analizie stanu neurologicznego stwarzają odpowiadające im cechy anatomii i fizjologii układu nerwowego noworodków:

1. Najwyższym poziomem integracji jest układ wzgórzowo-palidalny;
2. Większość reakcji odpowiedziowych jest zamknięta na poziomie pnia mózgu i podkory;
3. Przewaga procesów hamowania nad pobudzaniem;
4. Dominacja ogólnych objawów mózgowych nad objawami ogniskowymi, niezależnie od charakteru aktywnego czynnika patogennego;
5. Obecność objawów ze strony układu nerwowego, które w odróżnieniu od objawów występujących u osób dorosłych i starszych dzieci, mają charakter fizjologiczny;
6. Brak mowy i nieumiejętność mówienia o swoich uczuciach;
7. Obecność osobliwych reakcji behawioralnych;
8. Wysoka neuroplastyczność ośrodkowego układu nerwowego i związana z nią zwiększona zdolność do naprawy tkanki nerwowej.

Ponadto podczas różnicowania komórek nerwowych mózgu i mielinizacji dróg przewodzących aktywność starożytnych struktur zostaje zahamowana, a charakter odpowiedzi organizmu na bodźce ulega zmianie. W tym przypadku uszkodzenie różnych struktur mózgu prowadzi do zaburzenia jego pracy jako całości, a u chorego dziecka rozwijają się objawy ogólne jako reakcja na miejscowe uszkodzenie. Dlatego też naruszenie tonu można uznać za jedną z takich ogólnych reakcji, sygnalizujących pewne problemy.

Zdrowy noworodek ma fizjologiczną hipertoniczność wszystkich mięśni do jednego miesiąca. Jeśli stan ten jest wyrażany dłużej lub nie jest taki sam po obu stronach, to mówimy o hipertoniczności patologicznej, której przyczynę należy ustalić.

Dlatego uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego noworodka o dowolnym charakterze może wywołać reakcję ogólną, w tym przypadku hipertonię. Istnieje jednak szereg przyczyn, które najczęściej prowadzą do hipertonii. Jednym z takich czynników etiologicznych jest niedotlenienie lub niedokrwienie mózgu. Najbardziej wrażliwy na skutki niedotlenienia jest ośrodkowy układ nerwowy, w którym mechanizmy ochronne są słabo wyrażone. Komórki nerwowe cierpią jako pierwsze w warunkach niedotlenienia. Patogeneza rozwoju hipertonii w tym przypadku polega na zakłóceniu dostarczania tlenu bezpośrednio do komórek mózgowych. Ale mózg, jako narząd centralny, otrzymuje więcej energii i tlenu, jako narząd priorytetowy. Wszakże w momencie niedoboru tlenu układ sercowo-naczyniowy reaguje redystrybucją krwi z preferencyjnym ukrwieniem narządów życiowych - tzw. „centralizacja krążenia krwi” (mózg, serce). Spowalnia to przepływ krwi włośniczkowej narządów miąższowych. Niedotlenienie mięśni i narządów wewnętrznych prowadzi do gromadzenia się mleczanu i wystąpienia kwasicy metabolicznej. Kwasica metaboliczna prowadzi do zwiększonej przepuszczalności ściany naczyniowej, co wraz ze spowolnieniem przepływu krwi i wzrostem stężenia prowadzi do efektu osadu i mikrozakrzepicy. Wtórnie występują krwotoki diapedetyczne (punktowe i duże), obrzęk mózgu, hipowolemia, dysfunkcja wszystkich narządów i układów, w tym mięśni. Centralne hamowanie regulacji napięcia mięśniowego pod wpływem niedoboru tlenu w mózgu z jednej strony i gromadzenia się mleczanu w mięśniach z drugiej strony - wszystko to leży u podstaw rozwoju hipertoniczności jako reakcji na uszkodzenie mózgu.

Wśród innych przyczyn hipertonii często występuje uraz podczas porodu, jako bezpośredni czynnik zaburzenia unerwienia mięśni. Taki uraz jest często obserwowany pod wpływem mechanicznych czynników zewnętrznych, a także przy nadmiernych ruchach niefizjologicznych spowodowanych aktywną pracą. Ponadto takie uszkodzenia mogą być spowodowane interwencjami położniczymi, w których możliwe jest wydobycie dziecka za główkę z unieruchomionymi barkami, a za barki z unieruchomioną głową w położeniu pośladkowym, a także nadmierną rotacją w położeniu twarzowym. Nieostrożne wydobycie płodu i nieprawidłowe obroty prowadzą do przerwania struktury naczyniowej, ucisku tętnicy Adamkiewicza, która zaopatruje rdzeń kręgowy w krew i powyżej zgrubienia lędźwiowego. W przypadku niewielkiego obciążenia uszkodzeniu może czasami towarzyszyć prosty obrzęk mózgu lub krwiak. Ciężkie formy urazów opierają się na krwotokach. Urazom rdzenia kręgowego mogą towarzyszyć podwichnięcia, kręgi i zerwanie szkieletu całego kręgosłupa. W wyniku urazu kręgosłupa rozwija się niedokrwienie substancji rdzenia kręgowego z dominującym uszkodzeniem jąder neuronów ruchowych i włókien rdzeniowych nerwów ruchowych obwodowych mózgu. Zdarza się, że uszkodzeniu ulega również droga piramidowa, położona w bocznych częściach mózgu. Przy obrzęku klinicznie manifestują się przejściowe zmiany napięcia mięśniowego, mimowolne skurcze poszczególnych mięśni, odruchy patologiczne lub asymetria odruchów fizjologicznych, zaburzenia ruchów wzdłuż obwodu typu na poziomie uszkodzenia i typu centralnego w odcinkach położonych niżej. Wszystkim tym typom urazów okołoporodowych będzie towarzyszyć hipertonus, wyrażany w różnym stopniu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Czynniki ryzyka

Biorąc pod uwagę, że przyczyną hipertonii są różne urazy mózgu noworodka, konieczne jest zidentyfikowanie czynników ryzyka, pod wpływem których takie urazy mogą się rozwinąć. Czynnikami ryzyka mogą być:

1. utrata krwi w czasie porodu, powodująca niedobór tlenu z powodu niedoboru hemoglobiny we krwi matki;
2. patologie układu sercowo-naczyniowego w fazie dekompensacji u kobiet w ciąży prowadzą do długotrwałego niedokrwienia mózgu u dziecka;
3. przyjmowanie leków lub narkotyków, które utrudniają dostarczanie i normalne zużycie tlenu przez dziecko;
4. zaburzenie wewnątrzmacicznej wymiany gazowej na skutek przedwczesnego starzenia się łożyska lub łożyska przodującego;
5. patologie występujące w czasie porodu, prowadzące do przedłużonego pozostawania płodu w kanale rodnym i urazów okołoporodowych.

Wszystkie te czynniki, w ten czy inny sposób, prowadzą do zmniejszenia dopływu tlenu do neuronów lub uszkodzeń dróg nerwowych, a temu towarzyszy uszkodzenie układu regulacyjnego, które może objawiać się hipertonicznością, jako jednym z objawów takiego uszkodzenia.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Objawy hipertoniczność u noworodków

Fizjologiczna hipertonia u noworodków jest spowodowana pozycją, w jakiej dziecko znajduje się przez cały okres życia wewnątrzmacicznego. Dlatego zdrowe dzieci donoszone rodzą się z fizjologiczną hipertonicznością, która utrzymuje się przez pierwszy miesiąc życia, a następnie zanika. Ale zdarzają się przypadki, gdy ton jest wyrażany nierównomiernie po obu stronach lub utrzymuje się dłużej niż przewidziany okres, wtedy mówimy o stanie patologicznym.

Objawy hipertonii u noworodków mogą pojawić się bezpośrednio po urodzeniu, jeszcze przed pojawieniem się innych objawów. Nasilają się wraz ze wzrostem niedokrwienia lub niedotlenienia mózgu. Istnieją jednak również inne objawy, które mogą wskazywać na patologię ośrodkowego układu nerwowego. Pierwszymi objawami hipertonii ośrodkowego układu nerwowego mogą być problemy z oddychaniem bezpośrednio po urodzeniu. Jeśli uszkodzenie jest umiarkowane, mogą pojawić się objawy przenikliwego i częstego płaczu, upośledzona aktywność motoryczna i napięcie mięśniowe. Pojawienie się drgawek i zaburzeń rytmu serca jest charakterystyczne dla cięższych uszkodzeń. Zespół drgawkowy można również zaobserwować w postaci zarówno rozległych drgawek toniczno-klonicznych, jak i miejscowych skurczów grup mięśniowych. W tym przypadku u noworodków odpowiednikiem drgawek jest często skurcz mięśni twarzy z różnymi wyrazami twarzy w postaci ruchu mięśni twarzy. Objawy te, wraz z hipertonią, mogą wskazywać na zespół nadpobudliwości.

Uszkodzenie rdzenia kręgowego w wyniku urazu okołoporodowego w okresie ostrym towarzyszy letarg, łagodna hipotonia mięśniowa, która może przejść w hipertonię. Później mogą pojawić się zaburzenia oddychania, spastyczne tetraparezy lub tetraplegia poniżej poziomu uszkodzenia oraz zaburzenia centralnego oddawania moczu. Częstym objawem takich urazów może być objaw krótkiej szyi z dużą liczbą poprzecznych fałdów typu „akordeon” i późniejsze napięcie grupy potylicznej mięśni szyi w okresie postnatalnym. Hipertonia szyi u noworodków łączy się z objawem głowy lalki, który objawia się głębokim poprzecznym fałdem z tyłu na granicy obręczy barkowej z głową.

Hipertoniczność kończyn u noworodków często utrzymuje się przez pierwsze sześć miesięcy życia po uszkodzeniu OUN. Można to uznać za normalny okres rekonwalescencji, kiedy to napięcie po jednej stronie może dominować lub hipertoniczność kończyn górnych może być bardziej wyraźna.

Nadmierne napięcie mięśni u noworodków może pojawić się po raz pierwszy już w okresie rekonwalescencji dziecka, co wskazuje na konieczność kompleksowego leczenia.

Kiedy ustępuje hipertonia u noworodków? Jeśli mówimy o hipertonii fizjologicznej, to do końca okresu noworodkowego powinna ona ustąpić. Jeśli dziecko doznało niedotlenieniowego lub niedokrwiennego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego, to hipertonia może utrzymywać się do końca pierwszego roku życia. Później mogą rozwinąć się konsekwencje w postaci zaburzeń motorycznych. Powikłania hipertonii nie są częste i nie są uporczywe, dlatego im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym szybciej ustąpią wszystkie objawy i powikłania. Takie dzieci mogą mieć opóźnione wskaźniki wzrostu fizycznego, a także psychomotoryczne, które można korygować różnymi metodami leczenia.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostyka hipertoniczność u noworodków

Hipertonia u noworodków jest diagnozowana na podstawie wywiadu, badania, testów funkcji motorycznych, testów funkcji analizatora sensorycznego, testów układu autonomicznego i testów mowy. Noworodki charakteryzują się nieskoordynowanymi ruchami kończyn przypominającymi atetozy, sztywnością mięśni, fizjologiczną hipertonią mięśni zginaczy i głośnym płaczem. Ich słuch jest ograniczony, a odczuwanie bólu osłabione. Ponadto rozwój neuropsychiczny dziecka w okresie noworodkowym charakteryzuje się obecnością szeregu bezwarunkowych odruchów noworodka. Podczas badania koniecznie ocenia się:

1. Pozycja dziecka w łóżku;
2. Koordynacja ruchów;
3. Badanie głowy:
   • jego położenie względem ciała
   • kształt czaszki
   • obecność asymetrii, deformacji
4. Twarz dziecka:
   • stan szpar powiekowych
   • stan gałki ocznej
   • stan źrenicy
   • ruchy oczu
   • położenie i ruchy powiek górnych
   • symetria bruzdy nosowo-wargowej.
5. Tułów, kończyny górne i dolne:
   • obecność paraliżu, niedowładu, drgawek, drżenia, atetozy
   • wymuszone pozycje kończyn i tułowia.

Ogólny wygląd i zachowanie noworodka mają ważne dane diagnostyczne. Aby uzyskać prawidłowe i obiektywne dane, konieczne jest uwzględnienie wieku ciążowego i dojrzałości dziecka. Znamiona dystembriogenezy są zazwyczaj nieobecne lub ich liczba jest minimalna. Obecność więcej niż 6 znamion dystembriogenezy jest podstawą syndromologicznej diagnozy „stanu dysplastycznego”. Aktywne ruchy noworodka zależą od stanu zachowania i obecności lub braku uszkodzeń układu nerwowego. Na przykład zaburzenia zachowania dziecka w postaci długotrwałego lub ciągłego płaczu lub ogólnej depresji. Pobudzenie, ciągły, przenikliwy płacz często wskazują na patologię mózgu (uraz okołoporodowy, uduszenie). Ogólna depresja, stan śpiączki są często oznaką poważnych zaburzeń mózgu (masywne krwotoki wewnątrzczaszkowe, wady wrodzone).

Opis kliniczny charakteru napadu (niewielki lub minimalny, utajony, toniczny, kloniczny, miokloniczny), początek, czas trwania i koniec napadu, a także stan dziecka w okresie międzynapadowym są istotne w ustaleniu rozpoznania syndromologicznego. Dlatego ważne jest monitorowanie stanu dziecka i ciągła obserwacja w celu postawienia dokładniejszej diagnozy. Monitorowanie EEG, neurosonografia i MRI mózgu, biochemiczne i kliniczne badania krwi, badania genetyczne pozwalają na różnicowanie hipertonii u noworodka z patologiami, które mogą ją powodować. Neurosonogramy mogą zidentyfikować objawy charakterystyczne dla danej patologii. Na przykład hiperechogeniczność stref okołokomorowych w okolicy rogów przednich i tylnych komór bocznych pozwala podejrzewać leukomalację okołokomorową, która może wystąpić przy niedokrwieniu. Hiperechogeniczność w obszarach podwyściółkowych i śródkomorowych pozwala przypuszczać obecność krwotoku. Obecność cyst świadczy o przebytej lub przewlekłej infekcji.

Badania, które są niezbędne do diagnozy hipertonii, nie ograniczają się do ogólnych wskaźników. Jeśli oprócz hipertonii mięśniowej występują inne objawy charakterystyczne dla zakażeń wewnątrzmacicznych, to dziecko i matka muszą zostać przebadane pod kątem obecności takich zakażeń. Wszak potwierdzenie etiologii procesu jest bardzo ważne dla dalszego leczenia.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostyka różnicowa

W przypadku jakichkolwiek zmian w OUN konsultacja okulistyczna jest uważana za obowiązkową. Badanie dna oka można wykonać już od pierwszych dni życia: u dzieci z krwotokami wewnątrzczaszkowymi mogą występować krwotoki małe lub bardziej masywne, a w niektórych postaciach zaburzeń metabolizmu mikroelementów – wtrącenia barwnikowe. Pozwala to nie tylko na diagnostykę, ale także na diagnostykę różnicową.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Leczenie hipertoniczność u noworodków

Obecnie nie ma jasnego poglądu na celowość przepisywania konkretnego leku na hipertonus w leczeniu naprawczym. Należy wziąć pod uwagę okres rozwoju ontogenetycznego, brak różnicowania i wysoką indywidualną wrażliwość u noworodków. Na przykład powszechne stosowanie środków wazoaktywnych, intensywnych metod resuscytacji noworodka, jest obecnie stosowane w ostrym okresie uszkodzenia mózgu, co może prowadzić do wtórnych udarów mózgu. Ostatnio główną zasadą terapii zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego u noworodków jest wspieranie własnych mechanizmów adaptacyjnych zamiast przepisywania wielu leków. Od pierwszych minut życia noworodka całe spektrum efektów terapeutycznych powinno być ukierunkowane na korygowanie tych narządów i układów (serca, płuc, nerek itp.), które zapewniają żywotność i prawidłowe funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Resztę leczenia przeprowadza się zgodnie z zasadą syndromologiczną. Jednocześnie tylko trzy zespoły kliniczne (drgawkowy, nadciśnieniowo-wodogłowiowy, hipertoniczny mięśniowy) z pewnością podlegają przepisaniu leków.

W ostatnich latach metody leczenia zespołu drgawkowego u dziecka z niedotlenieniowym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego obejmowały stosowanie barbituranów, hydantoiny i benzodiazepin. U niemowląt karbamazepinę można dodać do leków przeciwdrgawkowych po pierwszym miesiącu po wstępnym badaniu indywidualnej wrażliwości. W leczeniu stosuje się również cerebrokurynę, ceroxon i somazinę. Obecnie w medycynie praktycznej szeroko stosowana jest terapia metabotropowa w postaci Actoveginu, Instenonu, witamin z grupy B, ATP, a także multiprobiotyku „Simbiter” i innych. Powyższa lista leków odnosi się do terapii podstawowej. Leki o przeważającym działaniu wazoaktywnym - cavinton, cinnarizine i inne - są przepisywane w przypadku zmian hemodynamiki mózgowej, które diagnozuje się metodami neurofizjologicznymi. Biorąc pod uwagę, że w pierwszym roku życia w układzie nerwowym zachodzą równolegle dwa procesy – odbudowa i degeneracja niedotlenionych neuronów, działanie Actoveginu ukierunkowane jest na aktywację procesów neuroplastyczności.

1. Elkar to lek z grupy środków metabolicznych, który jest stosowany w kompleksowej terapii zaburzeń napięcia mięśniowego i uszkodzeń układu nerwowego. Substancją czynną leku jest lewokarnityna. Jest to naturalny związek, który po wniknięciu do komórki przenosi niezbędne metabolity do mitochondriów, co zwiększa ilość syntetyzowanej energii. W neuronach pomaga to szybko przywrócić połączenia i przyspiesza mielinizację włókien. Elkar jest stosowany w postaci kropli na hipertoniczność u noworodków. Dawkowanie - 2 krople trzy razy dziennie, dla pełnego efektu lek należy stosować przez co najmniej miesiąc. Działania niepożądane mogą obejmować osłabienie, niestrawność, co wymaga zmniejszenia dawki.
2. Glicyna to lek, którego składnikiem aktywnym jest eponimiczny aminokwas niezbędny glicyna. Lek działa poprzez aktywację receptorów GABA i blokowanie receptorów alfa. Zmniejsza to efekt pobudzający w mózgu i zmniejsza hipertoniczność mięśni i inne objawy nadpobudliwości. Lek ma również działanie ochronne na komórki nerwowe i włókna. Sposób podawania leku ma postać tabletki, którą należy rozgnieść i rozpuścić w mleku. Dawka wynosi jedną trzecią tabletki trzy razy na dobę. Działania niepożądane mogą występować w postaci niewielkiej depresji, której może towarzyszyć senność i letarg. Glicyna dla noworodków z hipertonicznością jest również stosowana w celu zmniejszenia toksyczności innych aktywnych leków.
3. Tolperil to lek stosowany w celu korekty wzmożonego napięcia mięśniowego. Zmniejsza ilość aktywnej acetylocholiny, która zwiększa skurcz mięśni. Dzięki temu działaniu zmniejsza się hipertoniczność, a praca wszystkich narządów i układów ulega poprawie. Dawkowanie leku wynosi 0,0125-0,025 g/dobę. Sposób podawania może być domięśniowy, dzieląc lek na dwie lub trzy dawki. Działania niepożądane mogą występować w postaci drżenia poszczególnych grup mięśni, silnego niedociśnienia, letargu.
4. Somazina jest lekiem nootropowym, którego substancją czynną jest cytykolina. Substancja ta wnika do mózgu i poprawia przewodnictwo jonów przez ścianę neuronów, normalizuje przewodnictwo nerwowe. Takie efekty na tle niedotlenionych uszkodzeń neuronów są bardzo ważne dla szybszego powrotu dziecka do zdrowia. Lek podaje się dożylnie za pomocą kroplówki. Dawkowanie dla dzieci wynosi 100 miligramów na dobę, co stanowi jedną piątą ampułki. Działania niepożądane mogą występować w postaci zwiększonego ciśnienia, tachykardii.

Witaminy i fizjoterapia są stosowane bardzo szeroko, ponieważ ważne jest, aby stymulować mięśnie za pomocą fizjoterapii oprócz centralnej regulacji lekami. Masaż i gimnastyka dla noworodków z hipertonicznością muszą być wykonywane w okresie rekonwalescencji, najpierw przez specjalistę, a następnie sama matka może to robić dla dziecka każdego dnia. Gimnastykę leczniczą i masaże zaczynają się wykonywać od 2-3 tygodnia życia.

1. Aby lepiej zredukować napięcie, matka może położyć dziecko na brzuchu w pozycji „embrionalnej”. Aby rozluźnić mięśnie, można również położyć dziecko na dużej piłce z następującym po niej kołysaniem. Następnie należy masować mięśnie kończyn w połączeniu z cofaniem ramion i naciskaniem na klatkę piersiową.
2. Normalizację napięcia mięśniowego ułatwia również masaż akupresurowy polegający na lekkim uciskaniu palcami bolących mięśni.
3. Następnie masują powierzchnię podeszwową stóp, po czym chwytają je i zginają oraz prostują nogi w stawach.
4. Reakcję podporową stymuluje się w pozycji stojącej, podpierając dziecko pod pachami.
5. Ćwiczenia rozwijające artykulację oraz masaż języka można wykonywać podczas rozmowy z dzieckiem, aby powtarzało ono dźwięki.
6. Obowiązkowy reżim ortopedyczny mający na celu stworzenie specjalnej pozycji głowy, ramion i nóg.

Sesje fizjoterapii powinny być indywidualne, odbywać się co najmniej dwa razy dziennie i trwać 20–30 minut.

Środki ludowe

1. Kąpiele z ziołami uspokajającymi są bardzo przydatne do zmniejszania napięcia mięśni. Aby to zrobić, należy w osobnym pojemniku zaparzyć 50 gramów mięty, sznurka, kory dębu i 100 gramów szałwii. Ten roztwór należy zalać litrem wody i parzyć przez dobę. Następnie, kąpiąc dziecko, należy dodać pół litra do kąpieli, a resztę zostawić na inny czas. Po takiej relaksującej kąpieli należy również wykonać punktowy masaż kończyn.
2. Użyj przygotowanej maści z liści laurowych, miodu i oliwy z oliwek. W tym celu weź trzy duże liście laurowe i zmiel je na proszek. Dodaj łyżkę miodu i dziesięć kropli oliwy z oliwek do liści. Wymieszaj maść do uzyskania jednolitej konsystencji w kąpieli wodnej, a następnie ostudź. Nałóż jedną kroplę maści na ramiona i nogi i wetrzyj. Przed zabiegiem upewnij się, że dziecko nie jest uczulone. W tym celu nałóż małą kroplę na przedramię i obserwuj reakcję skóry przez pół godziny.
3. Kwiaty ogórka należy wymieszać z kwiatami rumianku i dodać oliwę z oliwek, aż do uzyskania konsystencji maści. Nanieść niewielką kroplę i dokładnie wetrzeć.
4. Podczas kąpieli dodawanie olejków aromatycznych jest dobre dla rozluźnienia mięśni. W tym celu możesz użyć jednej kropli olejku cynamonowego i dwóch kropli olejku lawendowego, dodając je do wody przed każdą kąpielą.

Leczenie ziołami można stosować już w okresie rekonwalescencji.

1. Zioło oregano w połączeniu z siemieniem lnianym aktywuje siły naprawcze neuronów i działa rozluźniająco na mięśnie. Aby przygotować napar, weź 10 gramów ziela i 20 gramów siemienia lnianego, zalej je wrzącą wodą. Podawaj dziecku pięć gramów co drugi dzień przez miesiąc.
2. Napar z berberysu jest szeroko stosowany do rozluźniania mięśni jako maść, a także jako napar. Aby przygotować lek, należy wziąć trzydzieści gramów ziół i zalać wrzącą wodą w objętości 300 mililitrów. Po trzech godzinach można zacząć podawać dziecku napar po dwie krople dwa razy dziennie.
3. Ziele prawoślazu ma również działanie uspokajające. Aby przygotować napar, weź 50 gramów ziela i zalej je gorącą wodą. Po zaparzeniu dodaj kroplę oliwy z oliwek i podawaj dziecku jedną kroplę tego naparu raz dziennie.

Homeopatię stosuje się również w leczeniu nadciśnienia.

1. Acidum nitricum to nieorganiczny środek homeopatyczny, który jest pochodną kwasu azotowego. Lek ten jest stosowany w leczeniu hipertoniczności mięśni, której towarzyszą wyraźne zmiany w kończynach górnych i szyi. Dawkowanie leku dla noworodków to dwa granulki trzy razy dziennie. Działania niepożądane mogą obejmować letarg, osłabienie odruchów i zaburzenia oddawania moczu.
2. Arnica to ziołowy preparat homeopatyczny, który jest szeroko stosowany w praktyce pediatrycznej. Jest skuteczny w leczeniu hipertoniczności u noworodków, która jest spowodowana czynnikami traumatycznymi lub urazem okołoporodowym. Lek stosuje się w postaci granulek, a dawkowanie wynosi cztery granulki raz w tygodniu, a następnie dwa granulki dziennie przez kolejne trzy miesiące. Działania niepożądane mogą wystąpić tylko w przypadku przekroczenia dawki, wówczas mogą wystąpić drgania mięśni twarzy dziecka.
3. Berberis to jednoskładnikowy lek organiczny stosowany w leczeniu hipertonii z towarzyszącymi zaburzeniami motorycznymi kończyn dolnych. Lek jest często stosowany w leczeniu ciężkich postaci mózgowego porażenia dziecięcego. Dawkowanie leku zależy od stopnia upośledzenia i przy minimalnych upośledzeniach wynosi jedną granulkę dziennie. Działania niepożądane mogą obejmować reakcje alergiczne i silny świąd.
4. Lycopodium to lek homeopatyczny stosowany w leczeniu zaburzeń napięcia mięśniowego u dzieci z niską masą urodzeniową, anemią i zaburzeniami rozwojowymi. Lek nie tylko wpływa na napięcie mięśniowe, ale także poprawia przewodnictwo obwodowe włókien nerwowych. Lek stosuje się w postaci granulek, dwa granulki pięć razy dziennie przez pięć dni, a następnie trzy granulki dwa razy w tygodniu. Kuracja trwa 40 dni. Działania niepożądane występują bardzo rzadko, mogą powodować zaczerwienienie twarzy.

Środki ludowe i homeopatyczne można stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Zapobieganie

U nieleczonych dzieci rozwijają się bóle głowy o niejasnej etiologii, wzmożone zmęczenie, skolioza, dystonia wegetatywno-naczyniowa (w tym niestabilność ciśnienia krwi, kołatanie serca, uzależnienie od pogody, zawroty głowy, wzmożone pocenie). Takie dzieci często mają słabą pamięć, obniżoną ostrość wzroku, upośledzone ogólne i drobne zdolności motoryczne, możliwy zespół deficytu uwagi, trudności z koncentracją, problemy z nauką i adaptacją społeczną w grupie dziecięcej. Zaburzony wzrost i rozwój układu mięśniowo-szkieletowego występuje z powodu niewydolności regulacji i zaburzenia kształtowania fizjologicznych krzywizn kręgosłupa przy przedłużonej hipertoniczności.

Dlatego w pierwszej kolejności należy podjąć działania profilaktyczne, które wykluczą szkodliwe czynniki w czasie ciąży i normalnego porodu matki, zapobiegając urazom okołoporodowym.

Hipertoniczność u noworodków może być fizjologiczna do miesiąca, ale jeśli trwa dłużej lub jest wyrażona asymetrycznie, to wymaga diagnostyki. Taki objaw z reguły nie jest odosobniony i wskazuje na uszkodzenie układu nerwowego. Aby uniknąć powikłań w przyszłości, najlepiej jest zastosować kompleksowe leczenie, stosując zarówno leki, jak i metody fizjoterapeutyczne.

[ 34 ], [ 35 ]

Prognoza

Rokowanie co do życia i normalnego powrotu funkcji mięśni zależy od strukturalnego uszkodzenia mózgu noworodka, które determinuje dalszy rozwój dziecka. Najczęstsze konsekwencje niedotlenionego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego obejmują drgawki, niedowład spastyczny, ataksję i hiperkinezę. Czasami są one połączone z podkorową ślepotą i zaburzeniami poznawczymi. Małe dzieci (poniżej 3 roku życia) często denerwują rodziców złym snem, częstym ulewaniem, ciągłym lękiem i płaczem, słabym ssaniem piersi i opóźnionym rozwojem psychomotorycznym. Może rozwinąć się wodogłowie. Jeśli diagnoza nie została postawiona na sali porodowej lub w pierwszym miesiącu życia dziecka, objawy neurologiczne zaczną pojawiać się przed ukończeniem 3 miesiąca. Mogą rozwinąć się astma oskrzelowa, egzema, alergie pokarmowe, neurodermit, deformacje kręgosłupa, padaczka i anemia.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]