Infekcje bakteryjne jako przyczyna embrio- i foetopatii

Nie tylko wirusy mogą zaburzyć prawidłowy przebieg ciąży i doprowadzić do zaburzeń rozwojowych, a nawet deformacji płodu. Oprócz nich embriopatię i fetopatię mogą wywoływać również bakterie należące do różnych grup. Pierwszą, którą rozważymy, stanowią bakterie należące do grupy „septycznej”. Dzielą się one z kolei na mikroorganizmy Gram-dodatnie i Gram-ujemne. Wśród Gram-ujemnych należy zwrócić uwagę na E. coli, Proteus, Klebsiella, które bardzo często powodują choroby nerek i dróg moczowych (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie miedniczek nerkowych itp.) u kobiet w ciąży.

Bardzo często przyczyną embriopatii są również drobnoustroje Gram-dodatnie, do których zaliczają się gronkowce, paciorkowce, pneumokoki itp. Te drobnoustroje przenikają do łożyska z przewlekłych ognisk zakażenia: próchnicowych zębów, przewlekłego zapalenia migdałków, migdałków gardłowych, zapalenia zatok i zatok czołowych, zapalenia przydatków macicy, przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek itp. Oprócz łożyska, patogeny te mogą przenikać do macicy przez pochwę, a następnie przez kanał szyjki macicy.

Fetopatie wywołane przez mikroorganizmy „septyczne” dzielą się zatem na wczesne (powstające w wyniku ich przejścia przez łożysko w 4–7 miesiącu ciąży) i późne (w 8–10 miesiącu). Zakażenie we wczesnym okresie może skutkować poronieniem samoistnym, a w późnym – urodzeniem martwego dziecka lub porodem przedwczesnym; dzieci mogą również urodzić się z objawami zakażenia wewnątrzmacicznego.

U noworodków zakażenie wewnątrzmaciczne objawia się zazwyczaj zapaleniem płuc, zapaleniem ucha, zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem skóry (zmiany skórne) lub posocznicą.

Wróćmy teraz do infekcji wstępującej. Po pierwsze, są to przewlekłe choroby zapalne pochwy i szyjki macicy (zapalenie pochwy, zapalenie pochwy, zapalenie szyjki macicy), po drugie, długotrwałe podwyższone ciśnienie wewnątrzmaciczne (tzw. wzmożone napięcie macicy), po trzecie, niedobór witaminy C w organizmie. Ponadto, zakażenie najczęściej obserwuje się u starszych kobiet pierworódek, kobiet, które urodziły wiele dzieci, z wielowodziem, z nieprawidłowościami w rozwoju macicy (dwurożnej, siodłowej itp.), z rozwarciem kanału szyjki macicy (niewydolność cieśniowo-szyjkowa). W tych przypadkach zakażenie płodu nie następuje od razu. Zazwyczaj bakterie dostają się do płodu drogą krwiopochodną, początkowo atakując naczynia łożyska i pępowinę, ale mogą również dostać się do organizmu płodu podczas połknięcia wody, dostają się do dróg oddechowych, przez spojówkę lub skórę. Ponieważ infekcja występuje w tym przypadku bezpośrednio przed lub w trakcie porodu, dziecko może urodzić się na zewnątrz całkiem zdrowe. Jednak po pewnym czasie zaczynają się objawy kliniczne infekcji. Dziecko staje się niespokojne, odmawia karmienia piersią, może mieć ataki duszenia (asfiksję lub bezdech), podczas których robi się sine, mogą pojawić się zaburzenia neurologiczne, klinicznie przypominające uraz porodowy. Później objawy stają się bardziej specyficzne i zaczynają być określane różne formy pierwotnej lub uogólnionej infekcji (zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych, zapalenie ucha, posocznica).

Jeśli chodzi o statystyki, zakażenia bakteryjne są przyczyną śmierci płodu i noworodka w 5-20% przypadków, a może nawet częściej.

Biorąc pod uwagę powyższe, w celach profilaktycznych należy jak najszybciej likwidować wszystkie możliwe ogniska przewlekłego zakażenia: leczyć lub nawet usuwać zęby z próchnicą, leczyć u laryngologa zapalenie migdałków, zatok szczękowych i innych, likwidować zapalenie przydatków macicy, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego itp.

Jedną z przyczyn zaburzeń rozwoju płodu jest listerioza. Listeria to mikroorganizm, który najczęściej przedostaje się do organizmu człowieka przez usta. Może powodować choroby przewodu pokarmowego, wpływać na tkanki gruczołowe, układ moczowo-płciowy, stawy itp. Ale najważniejsze jest to, że może utrzymywać się w organizmie przez długi czas. A biorąc pod uwagę, że organizm kobiet w ciąży bardziej „kocha” listerię (swoisty tropizm listerii do układu moczowo-płciowego kobiet w ciąży), listerioza w ciąży występuje jeszcze częściej, niż jest diagnozowana.

Po przedostaniu się bakterii listeria do organizmu kobiety ciężarnej rozwija się u niej obraz kliniczny (zwykle odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie odmiedniczkowe, zapalenie jelita grubego itp.). Bakterie są przenoszone przez cały organizm za pośrednictwem krwiobiegu i mogą przenikać przez łożysko do płodu.

Jeśli infekcja wystąpi na wczesnym etapie ciąży, najczęściej prowadzi do śmierci płodu i poronienia samoistnego. Jeśli poprzednie ciąże kobiety często kończą się w ten sposób, powinno to zaniepokoić lekarzy, którzy powinni zbadać kobietę pod kątem listeriozy.

Jeśli infekcja wystąpi później w ciąży, dziecko rodzi się z objawami klinicznymi listeriozy wewnątrzmacicznej: różnymi (polimorficznymi) wysypkami na skórze, w gardle, krtani (zwykle krwotocznymi), na migdałkach, zażółceniem skóry; powiększoną wątrobą i śledzioną. Prawie zawsze takie noworodki mają objawy zapalenia płuc i udaru naczyniowo-mózgowego. W cięższych przypadkach mogą pojawić się objawy zapalenia opon mózgowych.

Ponieważ głównym „rezerwuarem” listerii w przyrodzie są koty, psy, gryzonie i inne zwierzęta (choroba jest chorobą odzwierzęcą), za podstawę profilaktyki można uznać przestrzeganie podstawowych norm i środków sanitarno-higienicznych, takich jak: mycie rąk mydłem po kontakcie ze zwierzętami. A ogólnie rzecz biorąc, kobiety w ciąży, u których wcześniej nie wystąpiły żadne objawy kliniczne listeriozy (poronienie, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego itp.), powinny unikać kontaktu z jakimikolwiek zwierzętami, zwłaszcza jeśli te ostatnie swobodnie wędrują po ulicy, w lesie itp. Należy również unikać spożywania surowego mleka lub niedogotowanego mięsa.

Jeśli u kobiety ciężarnej wystąpiły w przeszłości nawracające poronienia, choroby nerek lub układu rozrodczego, niejasne stany gorączkowe, ciąże martwe lub dzieci zmarły bezpośrednio po porodzie, wówczas lepiej, aby taka kobieta poddała się profilaktycznemu leczeniu antybiotykami, którego rodzaj, dawkowanie i czas trwania ustala lekarz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]