Jod w ciąży

Jod odgrywa ważną rolę w organizmie człowieka. Jest niezbędny do produkcji hormonów tarczycy, które z kolei regulują wszystkie procesy zachodzące w naszym organizmie: metabolizm, syntezę witamin, funkcje innych hormonów, regenerację tkanek i ciśnienie krwi. Osoba ważąca 70 kg zawiera 0,12-0,2 mg tego mikroelementu. Jego niedobór prowadzi do chorób tarczycy, złego stanu zdrowia, objawiającego się zmęczeniem, nerwowością, bólami głowy, depresją i utratą pamięci. Jod jest szczególnie ważny w czasie ciąży dla kształtowania się płodu. [ 1 ]

Począwszy od wczesnej ciąży, produkcja hormonu tarczycy u matki normalnie wzrasta o około 50% w odpowiedzi na rosnące stężenie globuliny wiążącej tyroksynę w surowicy (w wyniku wzrostu stężenia estrogenu) i na stymulację receptorów tyreotropiny (TSH) przez ludzką gonadotropinę kosmówkową. [ 2 ] Łożysko jest bogatym źródłem dejodynazy, która nasila rozpad tyroksyny (T4) do bioaktywnej odwrotnej trójjodotyroniny (T3). [ 3 ] W związku z tym wzrasta zapotrzebowanie na hormony tarczycy, co wymaga odpowiedniej podaży jodu, który jest uzyskiwany głównie z diety i/lub z suplementacji jodem. Ponadto w drugiej połowie ciąży wzrasta produkcja hormonu tarczycy u płodu, co dodatkowo przyczynia się do zwiększonego zapotrzebowania matki na jod we krwi, ponieważ jod łatwo przenika przez łożysko.

Główną drogą wydalania jodu są nerki, które odpowiadają za ponad 90% przyjmowanego jodu. [ 4 ] Na wczesnym etapie ciąży współczynnik filtracji kłębuszkowej jodu wzrasta o 30–50%, co dodatkowo zmniejsza pulę krążącego jodu w osoczu. [ 5 ]

Norma jodu w ciąży

Kobieta w ciąży potrzebuje zwiększonej podaży jodu, ponieważ płód pobiera ten pierwiastek z organizmu matki aż do porodu. A sama kobieta, ze względu na wzrost aktywności hormonalnej, potrzebuje większej objętości. Według statystyk 80% przyszłych matek doświadcza niedoboru jodu. Dlatego odpowiedź na pytanie, czy jod jest potrzebny w czasie ciąży, brzmi jednoznacznie „tak”.

Aby zaspokoić codzienne zapotrzebowanie swoje i swojego rozwijającego się organizmu, należy dostarczyć organizmowi 0,2 mg tej substancji z zewnątrz.

Czwarta edycja NNR zaleca dodatkowe 25 μg/dzień w czasie ciąży (RDI ustalone na 175 μg/dzień) i dodatkowe 50 μg/dzień w czasie laktacji (RDI ustalone na 200 μg/dzień), aby zapewnić odpowiednią podaż jodu w czasie karmienia piersią. Te wartości referencyjne były niższe od wartości referencyjnych 200 μg/dzień w czasie ciąży i 250 μg/dzień w czasie laktacji przedstawionych przez FAO/WHO w 2005 r. Ponadto WHO/UNICEF/ICCIDD niedawno zwiększyły wartości referencyjne dla kobiet w ciąży z 200 do 250 μg/dzień.[ 6 ]

Jod jest rozproszony w naturze, ale substancja ta występuje głównie w wodzie morskiej, jej mieszkańcach i algach. Nie każdy ma tyle szczęścia, aby mieszkać w pobliżu morza, więc problem musi zostać rozwiązany innymi metodami.

Przede wszystkim należy się prawidłowo odżywiać, spożywając produkty zawierające jod: owoce morza, wodorosty, wątrobę dorsza, buraki, czarną porzeczkę, figi, szpinak, produkty mleczne, sól jodowaną, a w razie konieczności przyjmować suplementy jodu, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. [ 7 ] Wyniki badań przeprowadzonych przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) wykazały, że jod w Stanach Zjednoczonych występuje głównie w zbożach, mleku i serze. [ 8 ]

Wpływ jodu na ciążę

Pod wpływem jodu syntetyzowane są hormony tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3), które odgrywają ogromną rolę w funkcjonowaniu układu endokrynnego i rozrodczego. Niedobór jodu może prowadzić do następujących konsekwencji:

• groźby przerwania ciąży;
• upośledzenie umysłowe dziecka;
• wrodzona patologia tarczycy u dziecka;
• zaburzenia metaboliczne, nadwaga.

Jeśli dieta kobiet w ciąży nie zawiera wystarczającej ilości jodu, płód nie może produkować wystarczającej ilości tyroksyny i jego wzrost jest spowolniony. Płód często obumiera w łonie matki, wiele dzieci umiera w ciągu tygodnia od urodzenia. Aktualne dane dotyczące embriologii mózgu sugerują, że krytycznym momentem dla skutków niedoboru jodu jest środek drugiego trymestru, tj. 14-18 tydzień ciąży. W tym czasie formują się neurony kory mózgowej i jąder podstawy. Jest to również czas formowania się ślimaka (10-18 tydzień), który również w dużym stopniu wpływa na rozwój endemicznego kretynizmu. Niedobór jodu lub hormonów tarczycy, który występuje w tym krytycznym okresie życia, prowadzi do spowolnienia aktywności metabolicznej wszystkich komórek płodu i nieodwracalnych zmian w rozwoju mózgu.

Niedobór jodu w czasie ciąży i po porodzie powoduje deficyty neurologiczne i psychologiczne u dzieci. [ 9 ], [ 10 ] Częstość występowania zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi jest wyższa u dzieci mieszkających na obszarach z niedoborem jodu niż na obszarach bogatych w jod. [ 11 ] Iloraz inteligencji (IQ) dzieci mieszkających na obszarach z niedoborem jodu jest średnio o 12,45 punktów niższy niż u dzieci mieszkających na obszarach o normalnym spożyciu jodu. [ 12 ]

Po upewnieniu się, czy jod jest możliwy w czasie ciąży i jakie jest jego znaczenie w jej wczesnych stadiach, pojawia się pytanie, czy rozwijający się organizm potrzebuje go w trzecim trymestrze? Wszystkie procesy metaboliczne przyszłego dziecka zachodzą przy udziale tej substancji, dlatego nawet jeśli wszystkie główne organy są już uformowane, jod jest niezbędny do ich wzmocnienia. [ 13 ], [ 14 ]

Jod i kwas foliowy w ciąży

Aby urodzić zdrowe fizycznie i psychicznie dziecko, oprócz jodu, witaminy, zwłaszcza kwas foliowy, odgrywają równie ważną rolę w diecie kobiety. Ten ostatni bierze udział w podziale komórek, kształtowaniu pełnoprawnego układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, a także zmniejsza ryzyko poronienia i wad wrodzonych u dziecka. Ponadto wspomaga wchłanianie jodu. [ 15 ]

Planując ciążę, jeszcze przed poczęciem, należy zadbać o uzupełnienie diety o produkty bogate w witaminę B9: rośliny strączkowe, orzechy, zieloną sałatę, owoce cytrusowe, a także przyjmować dodatkowo kwas foliowy, aby pokryć zapotrzebowanie na poziomie 400 mcg dziennie w okresie starań o ciążę oraz w pierwszych 12 tygodniach ciąży, gdy rozwija się kręgosłup dziecka. [ 16 ]

Jeśli nie przyjmowałaś suplementów kwasu foliowego przed zajściem w ciążę, powinnaś zacząć je przyjmować, gdy tylko dowiesz się, że jesteś w ciąży. Możesz je kupić w aptekach, dużych supermarketach, sklepach ze zdrową żywnością lub na receptę od lekarza.

Podobne działania podejmuje się w odniesieniu do jodu, gdy planuje się ciążę, jednak jego nierozważne stosowanie nie zawsze jest uzasadnione. Nie we wszystkich regionach występuje bowiem niedobór tej substancji w środowisku, np. w strefach przybrzeżnych mórz i oceanów występuje ona w nadmiarze.

W każdym przypadku przyjmowanie mikroelementów powinno być poprzedzone wizytą u endokrynologa, gdyż mogą występować nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy niezwiązane z ciążą.

Czy ma sens, aby mężczyźni przyjmowali jod, planując ciążę? Najprawdopodobniej nie, ponieważ poziom hormonów tarczycy u matki determinuje stymulację funkcji ciałka żółtego, które są niezbędne do utrzymania ciąży na wczesnym etapie i ich transferu przez łożysko do płodu w stadium embrionalnym.

Metody nasycania organizmu jodem

Oprócz wyżej wymienionych produktów bogatych w jod, w różnych zabiegach medycznych można stosować specjalną sól wzbogaconą tym mikroelementem (stosowaną do przyrządzania potraw, które nie są poddawane obróbce cieplnej, w przeciwnym razie jod po prostu wyparuje), pod warunkiem, że w organizmie nie ma jej nadmiaru:

• płukanie gardła jodem w czasie ciąży - wiele leków jest przeciwwskazanych w leczeniu zapalenia migdałków, zapalenia gardła, zapalenia krtani i chorób jamy ustnej. W takim przypadku roztwór jodu może działać antyseptycznie i niszczyć drobnoustroje chorobotwórcze. Można go przygotować, gotując szklankę wody, schłodzić do ciepłego stanu i wkraplając do niej 2-3 krople jodu. Część jodu jest wchłaniana przez błonę śluzową jamy ustnej i przedostaje się do krwiobiegu;
• soda i jod - dodanie sody do roztworu nada mu właściwości dezynfekujące, złagodzi bardziej agresywne działanie jodu. Zapalona błona śluzowa zareaguje korzystnie na roztwór alkaliczny, ułatwiając jego połknięcie;
• soda, sól i jod - klasyczny przepis na płukankę, która oczyści błonę śluzową, zmiękczy ją i będzie działać antybakteryjnie. Na szklankę wody potrzebna będzie łyżeczka soli, taka sama ilość sody i 2 krople mikroelementu. Nie należy przekraczać zalecanych dawek. Najlepiej płukać gardło po posiłkach, nie zwiększając ich częstotliwości więcej niż 3-4 razy dziennie, aby nie przesuszyć błony śluzowej;
• Płyn Lugola w czasie ciąży – jest stosowany do smarowania zapalonych migdałków i ścian krtani. Łączy wodę, jodek potasu i jod w stosunku 17:2:1. Może również zawierać glicerynę, która ma działanie zmiękczające;
• zewnętrzne stosowanie jodu - w czasie ciąży można smarować nim rany, robić siateczki jodowe w miejscach stłuczeń i zastrzyków;
• woda z jodem - aby pokonać niedobór jodu, produkuje się nawet jodowaną wodę mineralną. Jej wzbogacenie w ten pierwiastek chemiczny odbywa się zgodnie z normami niezbędnymi dla zdrowia. Jest to najprostszy i najbardziej dostępny sposób dostarczania substancji do organizmu;
• Inhalacje z jodem w czasie ciąży - kilka kropli jodu w roztworze do inhalacji nie tylko pomoże w leczeniu przeziębienia górnych dróg oddechowych, ale również wspomoże uzupełnienie niedoboru jodu w organizmie.

Preparaty jodowe w czasie ciąży

Wiele badań wykazało korzyści wynikające ze stosowania suplementacji jodu w czasie ciąży na obszarach, na których występuje poważny niedobór jodu.[ 17 ]

Endokrynolog, po przeprowadzeniu badania gospodarki hormonalnej kobiety, USG tarczycy, aby uniknąć negatywnych skutków niedoboru jodu zarówno dla kobiety ciężarnej, jak i dziecka, może przepisać specjalne leki oraz doradzić, jak przyjmować jod w okresie ciąży:

• jod aktywny jest suplementem diety, którego wyjątkowość polega na tym, że jest wchłaniany, gdy występuje niedobór substancji i po prostu wydalany z organizmu, gdy występuje nadmiar. W czasie ciąży zalecana dawka wynosi 200 mcg raz dziennie podczas posiłków;
• jodek potasu - regulator syntezy tyroksyny, zapobiega rozwojowi wola związanego z niedoborem jodu, normalizuje wielkość tarczycy, wpływa na wymagany stosunek hormonów T3 i T4. Jego dzienna norma w czasie ciąży wynosi 150-200 mcg. Czas trwania leczenia ustala lekarz prowadzący;
• czopki powidonowo-jodowe - lek ma działanie przeciwpatogenne. Jest przepisywany w celu wyeliminowania infekcji pochwy. I chociaż w ulotce jako jedno z przeciwwskazań wskazano ciążę, stosuje się go nie tylko w trakcie jej planowania, ale także po zapłodnieniu.

Bakteryjne zapalenie pochwy, na które kobiety w pozycji są często podatne z powodu obniżonej odporności, może komplikować ciążę, a czasami nawet ją przerwać. Lekarz, rozważając ryzyko choroby i niebezpieczeństwa leczenia, często wybiera to drugie.

W pierwszym trymestrze leczenie powidonem jodem jest najbezpieczniejsze, w drugim nie stosuje się go wcale, na miesiąc przed porodem staje się ono ponownie możliwe i to bez ograniczeń czasowych. Jeśli wystarczy krótka kuracja, to nie ma się czego bać.

Według NHANES, w Stanach Zjednoczonych suplementy jodu przyjmuje jedynie 20,3% kobiet w ciąży i 14,5% kobiet karmiących piersią. [ 18 ] Obecnie 114 z 223 (51%) marek prenatalnych i dostępnych bez recepty preparatów multiwitaminowych dla kobiet w ciąży sprzedawanych w Stanach Zjednoczonych zawiera jod jako składnik, a wiele z tych, które zawierają jod, nie zawiera podanej na etykiecie ilości. [ 19 ] Program żywienia kobiet, niemowląt i dzieci zalecił, aby wszystkie prenatalne preparaty multiwitaminowe podawane kobietom w ramach programu zawierały 150 mcg jodu na dzienną porcję od 2010 roku.

Substancje zakłócające wchłanianie jodu

Konkurencyjne inhibitory NIS, takie jak nadchloran, tiocyjanian i azotan, mogą zmniejszyć dostępność jodu dla tarczycy, tym samym potencjalnie pogarszając skutki niedoboru jodu w diecie. Nadchloran pochodzi z różnych źródeł, jest niezwykle stabilny jako sól nieorganiczna i utrzymuje się w glebie i wodach gruntowych przez długi czas. [ 20 ] W Stanach Zjednoczonych nadchloran został wykryty w wielu substancjach, w tym w tytoniu, lucernie, pomidorach, mleku krowim, [ 21 ] ogórkach, sałacie, soi, jajach i multiwitaminach (w tym multiwitaminach prenatalnych). Tiocyjanian, metabolit cyjanku, który powstaje jako produkt uboczny dymu papierosowego, oraz azotan, który występuje naturalnie i jest obecny w wielu przetworzonych produktach spożywczych, mogą zmniejszyć aktywność NIS, tym samym zmniejszając dostępność jodu.

Poziom selenu i jodu w moczu jest ściśle powiązany u kobiet w ciąży. [ 22 ] Selen jest ważnym składnikiem peroksydazy glutationowej i selonoprotein, do których należą 3 dejodynazy hormonów tarczycy. Zatem niedobór selenu może prowadzić do gromadzenia się szkodliwych nadtlenków w tarczycy i upośledzać proces dejodynacji obwodowej niezbędny do wytworzenia aktywnego hormonu tarczycy, T3, z T4. Ostatnie badanie przeprowadzone przez Negro i współpracowników [ 23 ] wykazało, że suplementacja selenem w dawce 200 μg/dzień w czasie ciąży i w okresie poporodowym zmniejszyła częstość występowania trwałej niedoczynności tarczycy u matki (11,7%) w porównaniu z kobietami, które nie otrzymywały suplementów (20,3%) (p < 0,01).

Szkodliwość jodu w czasie ciąży

Pomimo pozytywnych aspektów wpływu jodu na zdrowie kobiet i kształtowanie się w nich pełnoprawnej osoby, jego nadmiar nie jest mniej szkodliwy niż niedobór. Ten pierwiastek chemiczny jest substancją toksyczną, która może prowadzić do:

• zatrucie organizmu;
• rozwój tyreotoksykozy;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• osłabienie mięśni;
• łamanie się włosów;
• toksykodermia;
• tachykardia;
• powstawanie wola rozlanego;
• utrata wagi;
• zagrożenie poronieniem;
• wewnątrzmaciczne zaburzenia rozwoju płodu.

Podanie jodu matce może potencjalnie spowodować niedoczynność tarczycy u płodu, ale nie u matki.[ 24 ]

Nowe badanie ostrzega, że nadmierna ekspozycja na jod może również uszkodzić zdrowie tarczycy matki i zaleca niższy limit spożycia jodu w czasie ciąży niż obecne zalecenie WHO wynoszące 250 µg dziennie dla kobiet w ciąży. [ 25 ] Obecnie zalecane górne tolerowane limity (TUL) spożycia jodu w czasie ciąży różnią się znacznie na całym świecie. TUL ustalony przez US Institute of Medicine wynosi 1100 µg dziennie, [ 26 ] co jest wyższe niż 500 µg dziennie ustalone przez WHO i Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności.

Nadmierne spożycie jodu może powodować zmiany w funkcjonowaniu tarczycy u osób podatnych [ 27 ]. U osób zdrowych nadmiar jodu może powodować tymczasowe zahamowanie syntezy hormonu tarczycy poprzez mechanizm znany jako ostry efekt Wolffa-Chaikoffa. [ 28 ] Stwierdzono, że zwiększone spożycie jodu w diecie wiąże się ze zwiększoną częstością występowania autoprzeciwciał tarczycowych. [ 29 ]

Przedawkowanie jodu w czasie ciąży może objawiać się jego smakiem w ustach. Może się to zdarzyć przy długotrwałym stosowaniu mikroelementu, w przypadku wielokrotnego przekroczenia zalecanych dawek, a także po prostu przy nietolerancji jodu w czasie ciąży.

Inne objawy zatrucia jodem obejmują zapalenie błon śluzowych (zapalenie spojówek, nieżyt nosa, zapalenie oskrzeli), zaburzenia trawienia, wysypki skórne, chrypkę, pieczenie w gardle i przyspieszony oddech.

Objawy te są sygnałem, że należy pilnie udać się do lekarza.

Jod do przerwania ciąży

Jak widać, jod nie tylko jest dobry, ale może być również zły. Jest nawet stosowany do przerywania ciąży we wczesnym stadium bez interwencji medycznej. Czy to prawda? W medycynie ludowej rozpowszechniane są przepisy na mleko z jodem i cukier z jodem, rzekomo pomagające pozbyć się niechcianej ciąży.

Ponieważ młodzi ludzie zaczynają teraz wcześnie swoje życie seksualne, nie znając jeszcze w pełni zawiłości antykoncepcji, często pojawiają się sytuacje siły wyższej, gdy konieczne jest przerwanie ciąży, zanim rodzice się o tym dowiedzą. W grę wchodzą różne porady z Internetu.

W rzeczywistości nie ma dowodów naukowych na poparcie tej teorii. Lekarze ostrzegają, że picie takiego „środka na ciążę” może wyrządzić wielką szkodę twojemu organizmowi:

• powodować krwawienie;
• doznać poważnego zatrucia, prowadzącego nawet do niepełnosprawności, a czasem nawet śmierci;
• porzucenie ciąży po nieudanej próbie urodzenia niepełnosprawnego dziecka.

Jeśli mikroelement w przepisie na mleko z jodem ma niższe stężenie, to zakraplanie jodu na cukier i przyjmowanie go jest na ogół niebezpieczne.

Zakończenie ciąży we wczesnym stadium można wykonać za pomocą próżniociągu lub leków, nie narażając się na duże ryzyko.