Jod podczas ciąży

U ludzi jod odgrywa ważną rolę. Jest niezbędny do produkcji hormonów tarczycy, a one z kolei są regulatorem wszystkich procesów zachodzących w naszym organizmie: metabolizmu, syntezy witamin, wykonywania funkcji innych hormonów, regeneracji tkanek, ciśnienia krwi. U osoby ważącej 70 kg zawiera 0,12-0,2 mg pierwiastka śladowego. Jego niedobór prowadzi do chorób tarczycy, złego stanu zdrowia, przejawiającego się zmęczeniem, nerwowością, bólami głowy, depresją, osłabieniem pamięci. Szczególnie ważne podczas ciąży jodu do tworzenia płodu. [1]

Począwszy od wczesnej ciąży, wytwarzanie hormonu tarczycy u matki zwykle wzrasta o około 50% w odpowiedzi na zwiększenie stężenia globuliny wiążącej tyroksynę w surowicy (w wyniku wzrostu poziomu estrogenów) oraz w wyniku stymulacji receptorów tyreotropinowych (TSH) w ludzkiej gonadotropinie kosmówkowej. [2] Łożysko jest bogatym źródłem deiodinazy, która zwiększa rozpad tyroksyny (T4) na bioaktywną odwrotną trójjodotyroninę (T3). [3] Tak więc wzrasta zapotrzebowanie na hormony tarczycy, co wymaga wystarczającej ilości jodu, który pochodzi głównie z pożywienia i / lub w postaci dodatkowego jodu. Ponadto w drugiej połowie ciąży produkcja hormonów tarczycy płodu wzrasta w płodzie, co dodatkowo zwiększa zapotrzebowanie na jod we krwi matki, ponieważ jod łatwo przenika przez łożysko.

Główną drogą eliminacji jodu są nerki, które stanowią ponad 90% jodu. [4] We wczesnych stadiach ciąży szybkość przesączania kłębuszkowego jodku wzrasta o 30-50%, co dodatkowo zmniejsza krążącą pulę jodu w osoczu. [5]

Ilość jodu w czasie ciąży

Kobieta w ciąży potrzebuje zwiększonej ilości jodu, ponieważ płód do porodu zabiera ten element z ciała matki. A sama kobieta ze względu na wzrost aktywności hormonalnej potrzebuje większej objętości. Według statystyk 80% przyszłych matek doświadcza niedoboru jodu. Dlatego pytana, czy jod jest niezbędny w czasie ciąży, jednoznaczna odpowiedź brzmi: tak.

Aby zaspokoić codzienną potrzebę siebie i rosnącego organizmu, konieczne jest uzyskanie z zewnątrz 0,2 mg substancji. 

W czwartej edycji NNR zalecono dodatkowe 25 µg / dzień podczas ciąży (RDI wynosi 175 µg / dzień) i dodatkowe 50 µg / dzień podczas laktacji (RDI wynosi 200 µg / dzień), aby zapewnić wystarczającą ilość jodu podczas karmienie. Te wartości kontrolne były niższe niż wartości kontrolne 200 µg / dzień podczas ciąży i 250 µg / dzień podczas laktacji, przedstawione przez FAO / WHO w 2005 roku. Ponadto WHO / UNICEF / ICCID ostatnio zwiększyły wartości kontrolne dla kobiet w ciąży z 200 do 250 µg / dzień. [6]

Jod jest rozproszony w naturze, ale większość substancji znajduje się w wodzie morskiej, jej mieszkańcach, glonach. Nie wszyscy mieli szczęście mieszkać blisko morza, więc problem musi zostać rozwiązany innymi metodami.

Przede wszystkim jedz dobrze, jedząc produkty zawierające jod: owoce morza, jarmuż morski, wątrobę dorsza, buraki, czarne porzeczki, figi, szpinak, produkty mleczne, sól jodowaną, a jeśli to konieczne, stosuj preparaty jodowe, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. [7],  [8] Wyniki badań przeprowadzonych przez Urząd inspekcji sanitarnej przez Food and Drug Administration (FDA), wykazały, że jod w Stanach Zjednoczonych występuje głównie w produktach zbożowych, mleka i serów. [9]

Wpływ jodu na ciążę

Pod wpływem jodu syntetyzowane są hormony tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3), które odgrywają ogromną rolę w funkcjonowaniu układu hormonalnego i układu rozrodczego. Brak jodu może prowadzić do następujących konsekwencji:

• zagrożona aborcja;
• upośledzenie umysłowe dziecka;
• wrodzona patologia tarczycy dziecka;
• zaburzenia metaboliczne, nadwaga.

Jeśli dieta kobiet w ciąży nie zawiera wystarczającej ilości jodu, płód nie może wytworzyć wystarczającej ilości tyroksyny, a jej wzrost spowalnia. Płód często umiera w łonie matki, wiele dzieci umiera w ciągu tygodnia po urodzeniu. Współczesne dane dotyczące embriologii mózgu sugerują, że krytycznym czasem dla efektu niedoboru jodu jest połowa drugiego trymestru, tj. 14-18 tygodni ciąży. W tym czasie tworzą się neurony kory mózgowej i jąder podstawy. Jest to również czas formowania ślimaków (10–18 tygodni), który również silnie wpływa na rozwój endemicznego kretynizmu. Niedobór jodu lub hormonów tarczycy, który występuje w tym krytycznym okresie życia, prowadzi do spowolnienia aktywności metabolicznej wszystkich komórek płodu i nieodwracalnych zmian w rozwoju mózgu. 

Niedostateczny poziom jodu w ciąży i okresie poporodowym prowadzi do deficytów neurologicznych i psychologicznych u dzieci. [10],  [11] Rozpowszechnienie ADHD jest wyższa u dzieci mieszkających w obszarach niedoboru jodu niż w regionach o wysokiej zawartości jodu. [12] IQ dzieci żyjących w obszarach z niedoborem jodu jest średnio o 12,45 punktu niższy niż dzieci mieszkających na obszarach o normalnym spożyciu jodu. [13]

Po upewnieniu się, czy jod jest możliwy w czasie ciąży i jego znaczenia na wczesnym etapie, pojawia się pytanie, czy rosnący organizm potrzebuje go w trzecim trymestrze? Wszystkie procesy metaboliczne przyszłego dziecka zachodzą z udziałem substancji, więc nawet jeśli wszystkie główne narządy są tworzone, jod jest niezbędny do ich wzmocnienia. [14], [15]

Jod i kwas foliowy podczas ciąży

Dla narodzin dziecka zdrowego fizycznie i psychicznie, oprócz jodu w diecie kobiety, witaminy, zwłaszcza kwas foliowy, odgrywają równie ważną rolę. Ten ostatni jest zaangażowany w podział komórek, tworzenie kompletnego układu sercowo-naczyniowego i nerwowego, zmniejsza ryzyko przerwania ciąży, wrodzone wady dziecka. Ponadto wspomaga wchłanianie jodu. [16]

Planując ciążę, nawet przed poczęciem, musisz zadbać o wypełnienie diety dietetycznymi pokarmami bogatymi w B9: rośliny strączkowe, orzechy, zieloną sałatkę, owoce cytrusowe, a także zażywać kwas foliowy, aby spełnić wymagania 400 μg dziennie, gdy próbują zajść w ciążę, podczas pierwszych 12 tygodni ciąży, gdy dziecko rozwija kręgosłup. [17]

Jeśli nie zażywałeś suplementów kwasu foliowego przed zajściem w ciążę, powinieneś zacząć je przyjmować, gdy tylko stwierdzisz, że jesteś w ciąży. Możesz je otrzymać w aptekach, dużych supermarketach, sklepach ze zdrową żywnością lub na receptę lekarza.

Podobne działania w odniesieniu do jodu przy planowaniu ciąży, ale jego bezmyślne użycie nie zawsze jest uzasadnione, ponieważ nie wszystkie regiony są ubogie w środowisko, na przykład w nadmorskich lub oceanicznych obszarach przybrzeżnych.

W każdym przypadku mikroelement powinien być poprzedzony wizytą u endokrynologa, ponieważ mogą występować nieprawidłowości w tarczycy, niezwiązane z ciążą.

Czy ma sens przyjmowanie jodu podczas planowania ciąży? Prawdopodobnie nie, ponieważ stymulacja funkcji ciałka żółtego, niezbędna do utrzymania ciąży we wczesnym stadium, przeniesienie łożyska do płodu w stadium embrionalnym, zależy od poziomu hormonów tarczycy u matki.

Sposoby nasycenia ciała jodem

Oprócz żywności nasyconej jodem, o której była mowa powyżej, specjalny pierwiastek śladowy wzbogacony pierwiastkami śladowymi (służący do przygotowywania potraw, które nie podlegają obróbce cieplnej, w przeciwnym razie jod po prostu wyparuje) może być wykorzystany do różnych procedur medycznych, pod warunkiem, że nie ma nadmiaru w organizmie:

• płukać jodem w czasie ciąży - wiele leków jest przeciwwskazanych w leczeniu dusznicy bolesnej, zapalenia gardła, zapalenia krtani, chorób jamy ustnej. W tym przypadku roztwór jodu może działać jako środek antyseptyczny i niszczyć bakterie chorobotwórcze. Można go przygotować, gotując szklankę wody, pozwalając mu ostygnąć do ciepłego stanu i upuszczając 2-3 krople jodu. W tym przypadku część z nich jest wchłaniana przez błonę śluzową jamy ustnej i dostaje się do krwiobiegu;
• soda i jod - dodawanie sody do roztworu daje właściwości dezynfekujące, łagodzi bardziej agresywne działanie jodu. Zapalny śluz dobrze odbierze roztwór alkaliczny, łatwiej będzie go połknąć;
• soda, sól i jod - klasyczny przepis na płukanie, który oczyszcza błonę śluzową, zmiękcza ją, wykazuje działanie antybakteryjne. Szklanka wody wymaga łyżki soli, takiej samej ilości sody i 2 kropli pierwiastka śladowego. Nie należy przekraczać zalecanej dawki. Najlepiej spłukać po jedzeniu, nie zwiększając ich częstotliwości więcej niż 3-4 razy dziennie, aby nie wysuszyć błony śluzowej;
• Roztwór Lugola w czasie ciąży - są rozmazane migdałkami, ścianami krtani. Łączy wodę, jodek potasu i jod w stosunku 17: 2: 1. Może również zawierać glicerynę dla zmiękczenia;
• zewnętrzne użycie jodu - w czasie ciąży można smarować ich rany, robić siatkę jodową w siniakach, zastrzyki;
• woda z jodem - nawet jodowana woda mineralna jest uwalniana w celu przezwyciężenia niedoboru jodu. Jego wzbogacenie pierwiastkiem chemicznym odbywa się zgodnie z normami niezbędnymi dla zdrowia. Jest to najprostsza i najtańsza metoda dostarczania substancji do ciała;
• inhalacje z jodem w czasie ciąży - kilka kropli jodu w roztworze do inhalacji nie tylko przyczyni się do leczenia przeziębienia górnych dróg oddechowych, ale także pomoże wyeliminować niedobór jodu w organizmie.

Preparaty jodu w czasie ciąży

Wiele badań wykazało zalety suplementów jodu w czasie ciąży na obszarach z ciężkim niedoborem jodu. [18], 

Endokrynolog, po przeprowadzeniu badań stanu tła hormonalnego kobiety, USG tarczycy, aby uniknąć negatywnych konsekwencji zarówno dla dzieci w ciąży, jak i dzieci z niedoborem jodu, może przepisać specjalne leki i poradzić, jak przyjmować jod podczas ciąży:

• Składnik jodowy to suplement diety, który jest wyjątkowy pod względem zdolności do wchłaniania, gdy brakuje substancji i jest po prostu usuwany z organizmu, gdy jest obfity. W ciąży zalecana dawka - 200mcg raz dziennie podczas posiłków;
• Jod potasowy, regulator syntezy tyroksyny, zapobiega rozwojowi wola związanego z niedoborem jodu, normalizuje wielkość tarczycy, wpływa na wymagany stosunek hormonów T3 i T4. Jego dzienna szybkość przy przenoszeniu płodu wynosi 150-200mkg. Czas trwania leczenia określa lekarz prowadzący;
• Świece Powidon-jod - lek ma anty-patogenną orientację. Jest przepisywany w celu wyeliminowania zakażeń pochwy. I chociaż instrukcje wskazują na jedno z przeciwwskazań do ciąży, stosuje się je nie tylko podczas planowania, ale także po poczęciu.

Bakteryjne zapalenie pochwy, na które często narażone są kobiety z powodu obniżonej odporności, może utrudnić ciążę i czasami ją przerwać. Lekarz, rozważając ryzyko choroby i niebezpieczeństwo leczenia, często dokonuje wyboru na korzyść tego drugiego.

W pierwszym trymestrze ciąży leczenie jodopowidonem jest najbezpieczniejsze, w drugim przypadku nie jest ono stosowane, miesiąc przed porodem staje się to ponownie możliwe, w nieskończoność. Jeśli wystarczy krótki kurs terapii, nie ma się czego obawiać.

Według NHANES tylko 20,3% kobiet w ciąży i 14,5% kobiet karmiących piersią w Stanach Zjednoczonych przyjmuje suplementy zawierające jod. [19] Obecnie 114 spośród 223 (51%) marek prenatalnych i OTC prenatalnych multiwitamin sprzedawanych w Stanach Zjednoczonych obejmuje jod jako składnik, a wiele z tych, które zawierają jod, nie zawiera oznaczonej ilości. [20] Amerykański program dotyczący żywienia kobiet, niemowląt i dzieci zalecił, aby wszystkie multiwitaminy prenatalne podawane kobietom w tym programie zawierały 150 mcg jodu dziennie, począwszy od 2010 roku.

Substancje zapobiegające wchłanianiu jodu

Konkurencyjne inhibitory NIS, takie jak nadchloran, tiocyjanian i azotan, mogą zmniejszać przepływ jodu do tarczycy, tym samym potencjalnie pogarszając skutki niedoboru jodu w diecie. Nadchloran pochodzi z różnych źródeł, jest wyjątkowo stabilny w postaci soli nieorganicznej i utrzymuje się w glebie i wodach gruntowych przez długi czas. [21] W Stanach Zjednoczonych nadchloran został znaleziony w wielu substancjach, w tym tytoniu, lucernie, pomidorach, mleku krowim,  [22] ogórkach, sałacie, soi, jajach i multiwitaminach (w tym multiwitaminach prenatalnych). Tiocyjanian, metabolit cyjanku, który jest wytwarzany jako produkt uboczny dymu papierosowego, i azotan, który jest wytwarzany naturalnie i jest obecny w wielu gotowych produktach, może zmniejszyć aktywność NIS, zmniejszając w ten sposób dostępność jodu. 

Poziom selenu i jodu w moczu u kobiet w ciąży jest ściśle związany. [23] Selen jest ważnym składnikiem peroksydazy glutationowej i selonoprotein, które obejmują 3 deiodinazy hormonu tarczycy. Tak więc, brak selenu może prowadzić do gromadzenia się szkodliwych nadtlenków w tarczycy i zakłócać proces peryferyjnego odjodowania, niezbędnego do produkcji aktywnego hormonu tarczycy, T3 z T4. Niedawne badania przeprowadzone przez Negro i jego współpracowników  [24] wykazały, że suplementacja selenu w dawce 200 µg / dzień w okresie ciąży i po porodzie zmniejszyła częstość występowania niedoczynności tarczycy u matki (11,7%) w porównaniu z kobietami, które nie otrzymały suplementu (20,3%) (p <0,01).

Uszkodzenie jodu w czasie ciąży

Pomimo pozytywnych aspektów wpływu jodu na zdrowie kobiet i formowanie się w nim pełnoprawnej osoby, nadmiar jej niesie ze sobą nie mniejszą szkodę niż deficyt. Ta substancja chemiczna jest substancją toksyczną, która może prowadzić do:

• zatrucie ciała;
• rozwój tyreotoksykozy;
• zaburzenia dyspeptyczne;
• osłabienie mięśni;
• łamanie włosów;
• toksidermii;
• tachykardia;
• tworzenie rozproszonego wola;
• utrata masy ciała;
• zagrożone poronienie;
• zakłócenie rozwoju płodu

Ładunek jodu u matki może potencjalnie powodować niedoczynność tarczycy u płodu, ale nie u matki. [25]

Nowe badanie ostrzega, że nadmierna ekspozycja na jod może również zaszkodzić zdrowiu tarczycy u matki i zaleca niższą granicę spożycia jodu w czasie ciąży niż zalecana obecnie przez WHO i powinna wynosić 250 mcg dziennie dla kobiet w ciąży. [26]Obecne zalecane górne limity (TUL) dla spożycia jodu w czasie ciąży są bardzo różne na całym świecie. TUL, ustanowiony przez Amerykański Instytut Medycyny, wynosi 1100 mcg dziennie,  [27] czyli ponad 500 mcg dziennie, ustalony przez WHO i Europejski Urząd ds. Bezpieczeństwa Żywności.

Nadmierne spożycie jodu może powodować zmiany w funkcjonowaniu tarczycy u osób podatnych  [28]. U normalnych ludzi nadmiar jodu może spowodować czasowe zahamowanie syntezy hormonu tarczycy przez mechanizm znany jako ostry efekt Wolfa-Chaikoffa. [29] Ustalono, że zwiększenie spożycia jodu z pokarmem wiąże się ze wzrostem częstości występowania autoprzeciwciał przeciwko gruczołowi tarczycy. [30]

Przedawkowanie jodu w czasie ciąży można wyrazić w smaku w ustach. Może się tak zdarzyć w przypadku długotrwałego stosowania mikroelementów, w przypadku wielokrotnego przekraczania zalecanych dawek i po prostu nietolerancji jodu w czasie ciąży.

Inne objawy zatrucia jodem to zapalenie błon śluzowych (zapalenie spojówek, nieżyt nosa, zapalenie oskrzeli), zaburzenia trawienia, wysypki skórne, chrypka, pieczenie w gardle i szybki oddech.

Te przejawy są ostrym sygnałem do konsultacji z lekarzem.

Jod do aborcji

Jak widać, jod jest nie tylko błogosławieństwem, ale może też być zły. Stosuje się go nawet do przerwania ciąży we wczesnym stadium bez interwencji medycznej. Czy tak jest? W medycynie alternatywnej cyrkulują przepisy na mleko z jodem i cukrem z jodem, które rzekomo pomagają pozbyć się niechcianej ciąży.

Ponieważ młodzi ludzie zaczynają życie seksualne wcześnie, wciąż nie w pełni świadomi zawiłości ochrony, często występują sytuacje siły wyższej, kiedy trzeba przerwać ciążę, zanim rodzice się o tym dowiedzą. W trakcie kursu zaczynają się różne wskazówki z Internetu.

W rzeczywistości nie ma naukowo uzasadnionych argumentów na rzecz tej teorii. Lekarze ostrzegają, że picie takiego „lekarstwa na ciążę” może spowodować wielkie szkody dla twojego ciała:

• powodować krwawienie;
• dostać poważnego zatrucia, w tym niepełnosprawności, a czasem śmiertelnego;
• opuszczenie ciąży po nieudanej próbie porodu niepełnosprawnego dziecka.

Jeśli w recepturze mleka z jodem pierwiastek śladowy będzie miał niższe stężenie, wówczas kapanie jodu na cukier i jego przyjmowanie na ogół jest niebezpieczne.

Wczesne zakończenie ciąży można osiągnąć poprzez próżnię lub lekarstwa, bez narażania się na duże ryzyko.