Kardiotokografia, osłuchiwanie czynności serca, barwienie płynu owodniowego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W procesie normalnego dostarczania w stanie fizjologicznym płodu występuje stopniowy wzrost częstości występowania smółki w płynie owodniowym, ale nie ma istotnych różnic między grupami.
Osłuchiwanie czynności płodowej serca z położniczym stetoskopem wykonywano u każdego rodzącego się w procesie porodu co najmniej raz na godzinę w pierwszym okresie i po każdej próbie w drugim etapie porodu. Wyniki oznaczania osłuchowego tętna płodu podczas fizjologicznych urodzin wskazują na stabilność badanego parametru, a nawet w II okresie średnie tętno płodu nie różni się istotnie od wskaźników jednowartościowych w innych grupach. Osłuchowe tętno płodu było w pierwszej grupie - (135,1 ± 0,31) bpm; w drugim - (135,9 ± 0,45); w trzecim - (135,3 ± 0,67); w czwartym - (137,7 ± 0,53); w 5 - (137,2 ± 0,83); w grupie szóstej - (136,9 ± 0,4) bpm.
Kardiotokografia, jako bezpieczna i dostępna metoda, znalazła szerokie zastosowanie w praktyce położniczej do diagnozowania stanu płodowego iw tym badaniu była wykonywana przy wszystkich porodach co najmniej 3 razy podczas porodu.
Wyniki kardiotokografii pokazują, że w trakcie fizjologicznych porodów średnia częstość akcji serca mieści się w normalnym zakresie i praktycznie nie różni się od danych osłuchowych. Zmiany częstości akcji serca podczas pierwszego etapu porodu nie różnią się istotnie między grupami.
Wskaźnik spadku fluktuacji domięśniowej w procesie otwierania gardła macicy stopniowo wzrasta, chociaż nie ma istotnych różnic między grupami w toku analizy matematycznej i śledzona jest tendencja do zwiększania tej cechy. Podobne zmiany zachodzą w przypadku wskaźnika odruchu mięśnia sercowego. Jednocześnie wskaźniki odruchów mięśnia sercowego i zwalniania rzadziej wskazują na cierpienie płodu w przypadku braku hipoksji niż fluktuacje w ciągu minuty. Zwiększenie ilości deklasyfikacji w 4. Grupie różni się znacznie od tej z 3. Grupy. Pomiędzy grupami II i III nie było znaczących różnic.
Tak więc, pomimo fizjologicznego stanu płodu, dane CTG w niektórych przypadkach wskazywały na jego cierpienie wewnątrzmaciczne. Oczywiście powinniśmy zgodzić się z L. Lampe, który uważa, że zmiany w czynności serca są związane z grupą czynnościowych oznak asfiksji, a ocena stanu płodu na ich podstawie jest możliwa tylko pod pewnymi warunkami i wymaga krytycznej analizy.
Wartość prognostyczną zmian w częstości akcji serca płodu można podsumować w następujący sposób:
- w większości przypadków zmiany te poprzedzają powstawanie kwasicy płodowej, dlatego należy je traktować jako objawy wczesnego ostrzegania:
- stała CTG ułatwia rozpoznanie typowych odchyleń;
- ciągłość rejestracji jest głównym wymogiem, ponieważ doświadczenie pokazuje, że nawet przy silnej kwasicy tętno płodu pozostaje normalne przez długi czas;
- nawet przy ciągłym rejestrowaniu uderzeń serca i rozpoznawaniu charakterystycznych zmian, nie można zmierzyć stopnia niedotlenienia płodu.
[