Leczenie aborcji jest w toku

Aborcja w toku charakteryzuje się skurczowymi bólami w dolnej części brzucha, silnym krwawieniem. Zapłodnione jajeczko znajduje się w kanale szyjki macicy, jego dolny biegun może wystawać do pochwy. Aborcja w toku może zakończyć się poronieniem niepełnym lub całkowitym.

W przypadku poronienia niepełnego, gdy zapłodnione jajeczko jest częściowo wydalone z jamy macicy, obserwuje się skurczowe bóle w dolnej części brzucha i krwawienie o różnym nasileniu. Kanał szyjki macicy jest otwarty jednym palcem. Macica jest miękka. Jej rozmiar jest mniejszy niż powinien być dla przewidywanego wieku ciążowego. Błony płodowe, łożysko lub jego część są zwykle zatrzymywane w macicy.

Ponieważ niepełnemu poronieniu często towarzyszy obfite krwawienie, konieczna jest natychmiastowa pomoc medyczna. Po przyjęciu do szpitala należy wykonać badanie krwi w celu określenia grupy krwi i czynnika Rh. Konieczne jest ustabilizowanie stanu pacjentki poprzez rozpoczęcie dożylnej infuzji preparatów krwiozastępczych. Zaleca się podawanie dożylnie soli fizjologicznej z oksytocyną (30 U oksytocyny na 1000 ml roztworu) w tempie 200 ml na godzinę (we wczesnych stadiach ciąży macica jest mniej wrażliwa na oksytocynę).

Ponieważ oksytocyna może powodować działanie antydiuretyczne po opróżnieniu macicy, należy przerwać podawanie takich dawek oksytocyny. Pozostałości komórki jajowej usuwa się kleszczami aborcyjnymi, wykonuje się aspirację próżniową lub łyżeczkowanie. Po usunięciu pozostałości komórki jajowej przepisuje się terapię antybakteryjną, w razie potrzeby leczenie niedokrwistości pokrwotocznej. Pacjentkom z krwią Rh-ujemną należy podać immunoglobulinę anty-Rhesus.

W przypadku całkowitego poronienia, które częściej obserwuje się w późniejszych stadiach ciąży, zapłodnione jajeczko opuszcza jamę macicy. Macica się kurczy, krwawienie ustaje. Podczas badania bimanualnego macica jest dobrze wyprofilowana, mniejsza niż wiek ciążowy, kanał szyjki macicy może być zamknięty.

W przypadku całkowitego poronienia w okresie ciąży do 14-16 tygodnia wskazane jest wykonanie łyżeczkowania ścian macicy, ponieważ istnieje duże prawdopodobieństwo, że części zapłodnionego jaja mogą znajdować się w jamie macicy. Na późniejszym etapie, przy dobrze obkurczonej macicy, łyżeczkowania nie wykonuje się, wskazane jest przepisanie antybiotyków, leczenie anemii i podanie immunoglobuliny anty-Rh pacjentkom z krwią Rh-ujemną.