Leczenie poronienia nieskutecznego
Ostatnia recenzja: 19.10.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W przypadku nierozwiniętej ciąży (nieodebrane poronienie) zarodek (płód) zostaje zabity bez pojawienia się oznak grożącego poronienia. Najczęściej tego typu aborcji obserwowano zwykłego poronienia, z hiperandrogenizmu, chorób autoimmunologicznych i innych. Klinicznie wielkość macicy mniej wieku ciążowego, nie określono tętno płodu, zmniejszenie subiektywnych objawów ciąży, czasami może być okresowo plamienia.
Rozpoznanie potwierdza USG. Podczas leczenia pacjentów z długim opóźnieniem w jajniku płodu w jamie macicy (4 lub więcej tygodni), możliwe są powikłania koagulopatii.
W prowadzeniu tych pacjentów konieczne jest zbadanie systemu krzepnięcia, grupa krwi i Rh afiliacji, masz wszystko, czego potrzebujesz, aby zatrzymać coagulopathic krwawienie. W okresie ciąży do 12-14 tygodni jednoetapowe usunięcie jaj płodowych jest możliwe (preferowane jest odsysanie próżniowe). Podawanie dożylne dużych dawek metodą oksytocyny Gurtovoy BL, wewnątrz owodniowego podawania prostaglandyny F2a, dopochwowego podawania PGE czopki. Specyficzne metody można stosować w celu usunięcia martwych płodu w drugim trymestrze ciąży Niezależnie od sposobu rozwiązania ciąży w celu poprawy otwarcie szyjki macicy jest celowe wprowadzenie w Laminaria kanału szyjki macicy w nocy przed opróżnieniem macicy.
W długim spontanicznej aborcji (początkowe, częściowe) ewentualne przenikanie mikroflory pochwy do macicy z kolejnym amnionita rozwój zapalenia błon płodowych, ENDOMETRITIS. Poronienie (gorączkowe) może spowodować ogólne choroby septyczne. W zależności od stopnia rozprzestrzenienia się infekcji jest odizolowany nieskomplikowany zainfekowany (zakażenie zlokalizowana w macicy), powikłane zakażenia zakaźną (nie wykracza poza miednicy) i posocznica (uogólniony proces trwa) aborcja. Przebieg kliniczny zakażonej aborcji zależy głównie od stopnia zakażenia.
Mechanizm spontanicznego przerywania ciąży może się różnić w zależności od przyczyny aborcji. W niektórych przypadkach najpierw następuje skurcz macicy, co powoduje oderwanie się płodowego jajeczka. W innych przypadkach skurcz macicy poprzedza śmierć płodowego jajeczka. Czasami dochodzi do oderwania płodowego jajeczka i skurczu macicy.
Przy nieudanej aborcji, niezagospodarowanej ciąży po śmierci płodowego jajeczka, nie występują skurcze macicy. Martwe jajo płodu nie jest wydalane z macicy i podlega wtórnym zmianom, płyn owodniowy stopniowo się wchłania. Jeśli skurcze macicy są niewystarczające do wydalenia zmarłego płodowego jajeczka, następuje powolne oderwanie się go, któremu towarzyszy przedłużający się niedobry krwotok, prowadzący do niedokrwistości. Taka aborcja nazywa się długotrwała.
W przypadku niewydolności niedokrwienno-szyjnej poronienie zwykle rozpoczyna się przedwczesnym wypływem płynu owodniowego. Płodowe jajo schodzi do poszerzonego kanału szyjki macicy, błony ulegają zakażeniu i zostają otwarte. Poronienie z reguły występuje szybko i bezboleśnie. Jednakże istnieje taka możliwość zakończenia ciąży niekompetencji szyjki macicy w wyniku wypadnięcie infekcji pęcherza i płynu owodniowego wylany i jest skurcz z kanału szyjki macicy, co czasami trwa przez dłuższy czas, a pełna poronienia jest trudne w tych warunkach.
W celu monitorowania przebiegu ciąży u pacjentów z poronieniami nawykowymi stosowane są obecnie testy diagnostyczne, które pozwalają na długo przed pojawieniem się objawów klinicznych zagrożenia przerwaniem, aby wskazać na naruszenie ciąży.