Kurkuma kontra dodatkowe centymetry: co pokazuje metaanaliza w kontekście stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2

Czy suplementacja kurkuminą może pomóc w redukcji wagi i zmniejszeniu obwodu talii o kilka centymetrów? W czasopiśmie Nutrition & Diabetes opublikowano systematyczny przegląd i metaanalizę 20 badań RCT z oceną GRADE: u osób z cukrzycą typu 2 kurkuma/kurkumina spowodowała średnio zmniejszenie masy ciała, obwodu talii, udziału tkanki tłuszczowej oraz obwodu bioder, a u osób w stanie przedcukrzycowym umiarkowane zmniejszenie masy ciała i obwodu talii. Nie stwierdzono wpływu na BMI ani stosunek obwodu talii do bioder.

Tło badania

Stan przedcukrzycowy i cukrzyca typu 2 prawie zawsze idą w parze z nadmiarem tkanki tłuszczowej, zwłaszcza trzewnej. Jest to związane z insulinoopornością, przewlekłym stanem zapalnym o niskim nasileniu i zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Podstawową terapią w tym przypadku jest dieta z deficytem energetycznym, aktywność fizyczna oraz, w razie potrzeby, farmakoterapia. W związku z tym rośnie zainteresowanie niedrogimi i bezpiecznymi „adjuwantami”, które mogłyby dodatkowo (choć w niewielkim stopniu) wpłynąć na zmianę masy ciała lub obwodu talii.

Kurkuma i jej główny polifenol, kurkumina, od dawna uważane są za takiego kandydata. Ich prawdopodobieństwo biologiczne opiera się na mechanizmach plejotropowych: modulacji szlaków NF-κB i Nrf2, wpływie na adipokiny i wrażliwość na insulinę oraz działaniu antyoksydacyjnym. Problem polega na tym, że kurkumina jest słabo wchłaniana, dlatego w badaniach klinicznych stosuje się różne „ulepszone” formy (z piperyną, fitosomami, nanocząsteczkami), co z jednej strony zwiększa biodostępność, a z drugiej rozbija bazę dowodową na leki o nieporównywalnych właściwościach farmakokinetycznych.

Dotychczasowe badania randomizowane przyniosły zróżnicowany obraz: małe liczebności próby, zróżnicowane dawki i czas trwania, mieszane populacje (od osób otyłych po pacjentów z cukrzycą typu 2), zróżnicowane punkty końcowe. Ponadto, wiele badań koncentrowało się na BMI, które nie jest wrażliwe na lokalne zmiany w tkance tłuszczowej, podczas gdy obwód talii i odsetek tkanki tłuszczowej mają większe znaczenie kliniczne. Stąd potrzeba przeprowadzenia przeglądu systematycznego z rygorystyczną metodologią (PRISMA/GRADE) i analizą zależności dawka-odpowiedź, skoncentrowanego w szczególności na stanie przedcukrzycowym/cukrzycy typu 2 oraz na wynikach antropometrycznych, które lepiej odzwierciedlają tkankę tłuszczową trzewną.

Praktycznym celem takiej analizy jest sprowadzenie oczekiwań na ziemię. Jeśli suplementy kurkumy/kurkuminy działają, efekt jest zazwyczaj niewielki i występuje w kontekście podstawowych zmian stylu życia. Jednak nawet niewielka i trwała redukcja masy ciała w talii lub tkanki tłuszczowej u osób ze stanem przedcukrzycowym/cukrzycą typu 2 ma długoterminową wartość ryzyka. Kluczowe pytania dla kliniki brzmią zatem, które formy/dawki, jak długo i u kogo przynoszą największe korzyści oraz jak powtarzalne są te efekty w warunkach rzeczywistych, a nie tylko w krótkich badaniach RCT.

Najważniejsze są liczby

• T2D (łącznie 20 RCT):
  • masa ciała: −1,9 kg (95% CI −2,9; −0,9) - niska pewność według GRADE;
  • talia: -1,9 cm (-3,5; -0,2) - niska;
  • masa tłuszczu (%): -2,9 punktu procentowego (-5,6; -0,1) - bardzo niska;
  • Obwód bioder: -1,0 cm (-1,2; -0,8) – umiarkowany.
    Nie stwierdzono wpływu na BMI i WHR.
• Stan przedcukrzycowy:
  • masa ciała: -2,5 kg (-4,8; -0,2) - umiarkowana;
  • talia: -2,9 cm (-5,3; -0,6) - średnia;
  • BMI - bez istotnych zmian.

Ważny szczegół: autorzy zaobserwowali nieliniową zależność „dawka/czas trwania → efekt”: dawki były silniej powiązane ze zmianą obwodu talii, a czas trwania z utratą masy ciała u pacjentów z cukrzycą typu 2.

Co dokładnie zrobili?

• Poszukujemy badań RCT u osób dorosłych ze stanem przedcukrzycowym lub cukrzycą typu 2 (1990–2024) porównujących kurkumę/kurkuminę z placebo; uwzględniono masę ciała, BMI, % tkanki tłuszczowej, talię, biodra, WHR.
• Dokonaliśmy oceny zgodnie z PRISMA, obliczyliśmy średnią ważoną różnicę (WMD) jako efekty losowe i przypisaliśmy OCENĘ każdemu wynikowi.

Wyniki

• Kurkumina/kurkuma powoduje niewielkie, ale powtarzalne zmiany w antropometrii u osób z cukrzycą typu 2/stanem przedcukrzycowym, zwłaszcza w obwodzie talii (miara tłuszczu trzewnego).
• Podczas gdy wskaźnik BMI jest „cichy”, talia i % tkanki tłuszczowej nadal się zmieniają – co jest przydatne w ocenie ryzyka kardiometabolicznego.

Praktyczne wskazówki

• Postać i biodostępność: klasycznym problemem kurkuminy jest niska absorpcja; piperyna (20 mg) może zwiększyć absorpcję nawet 20-krotnie, jednak omawiane jest także ryzyko hepatotoksyczności – nie należy przekraczać dawki i przed jej zażyciem należy skonsultować się z lekarzem.
• Tam, gdzie efekt jest bardziej zauważalny: przy dłuższym okresie stosowania i odpowiednich dawkach; punktem odniesienia jest wybrana konkretna forma (zwykła, „ulepszona”, fitosomalna).
• Jest to suplement, a nie substytut terapii: metformina, GLP-1RA i styl życia są podstawą; kurkuma jest środkiem wspomagającym.

Ograniczenia, o których należy pamiętać

• W wielu punktach końcowych występuje duża heterogeniczność pomiędzy RCT (różne dawki/formuły/czas trwania).
• W przypadku niektórych wyników wynik GRADE niski lub bardzo niski interpretowany jest jako umiarkowany sygnał, a nie „lek na otyłość”.

Dlaczego lekarze i pacjenci tego potrzebują?

• W przypadku stanu przedcukrzycowego i cukrzycy typu 2 suplementacja kurkuminą może pomóc w niewielkim zmniejszeniu masy ciała i obwodu talii – zwłaszcza w połączeniu z deficytem kalorycznym, białkiem i ilością kroków.
• W celu monitorowania należy zwracać uwagę nie tylko na wskaźnik BMI, ale także na skład talii/ciała – to właśnie tutaj efekt jest najczęściej widoczny.

Streszczenie

Kurkuma/kurkumina to nie „magiczna pigułka”, ale realny pomocnik: ubytek 1-2 kg i 2-3 cm w talii u niektórych pacjentów to już wkład w kontrolę tłuszczu trzewnego i ryzyka kardiometabolicznego. Najważniejsze to wybierać sprawdzone formy, monitorować dawkę i tolerancję oraz pamiętać, że główną rolę nadal odgrywają dieta i ćwiczenia.

Źródło: Moradi Baniasadi M., Arzhang P., Setayesh A. i in. Wpływ suplementacji kurkumą/kurkuminą na wskaźniki antropometryczne u osób ze stanem przedcukrzycowym i cukrzycą typu 2: systematyczny przegląd i metaanaliza zależności dawka-odpowiedź w randomizowanych badaniach kontrolowanych, oceniane metodą GRADE. Nutrition & Diabetes 15, 34 (2025). https://doi.org/10.1038/s41387-025-00386-7