Leczenie zagrażającej aborcji

Pierwszy trymestr ciąży jest najtrudniejszym okresem ciąży i w dużej mierze determinuje jej przebieg. W tym okresie formuje się łożysko, zachodzi embriogeneza i kształtowanie się złożonych relacji między matką a płodem. Leczenie w tym okresie powinno być prowadzone w taki sposób, aby nie zaburzać tych złożonych procesów, aby stosowane leki nie miały działania teratogennego lub embriotoksycznego i nie zaburzały złożonych relacji hormonalnych i immunologicznych.

Biorąc pod uwagę, że we wczesnej ciąży (2-4 tygodnie) samoistne poronienia są spowodowane nieprawidłowościami chromosomowymi w ponad 50% przypadków, nie zalecamy stosowania metod hormonalnych i immunoterapii w przypadkach, gdy przyczyna poronienia jest niejasna i nie było badania przed ciążą i przygotowaniem do ciąży. Leki, w tym hormonalne, powinny być przepisywane według ścisłych wskazań i w minimalnych, ale skutecznych dawkach. Aby ograniczyć czas stosowania leków, wskazane jest stosowanie terapii bezlekowych.

Jeśli istnieje zagrożenie przerwania ciąży w pierwszym trymestrze, należy pilnie wykonać badanie USG w celu ustalenia żywotności zarodka, ponieważ często objawy zagrożenia pojawiają się po śmierci zarodka. Po ustaleniu faktu, że występuje bicie serca zarodka, leczenie powinno być kompleksowe:

1. Pokój fizyczny i seksualny;
2. Psychoterapia, środki uspokajające: wywar z serdecznika, kozłek lekarski. Badania psychodiagnostyczne przeprowadzone w klinice poronień metodą wieloaspektowych badań osobowości.

Wraz z zajściem w ciążę zespół nerwicowo-lękowo-depresyjny charakteryzował się stanem napięcia wewnętrznego, niepewności, lęku, obniżonego nastroju, pesymistycznej oceny perspektyw, co wskazywało na występowanie znacznego dyskomfortu psychicznego. Patogenetyczną podstawę zespołu psychowegetatywnego stanowią różne formy dezintegracji aktywności niespecyficznych układów integracyjnych mózgu, co skutkowało naruszeniem adaptacyjnego zachowania zorientowanego na cel. Można założyć, że jedność psychosomatyczna organizmu przyczynia się do utrzymania pewnego poziomu zmian patologicznych u kobiet z nawykowymi poronieniami w tych narządach i układach, które zapewniają pomyślny rozwój ciąży, tworząc błędne koło. Głównym celem leczenia zespołu psychowegetatywnego jest obniżenie poziomu lęku poprzez zmianę nastawienia do czynników psychotraumatycznych i optymistyczną ocenę wyniku ciąży, co można osiągnąć za pomocą psychoterapii, akupunktury, a także poprzez leczenie zagrożenia przerwaniem i eliminację zespołu bólowego jako czynników zwiększających uczucie lęku. Brak w kompleksie działań terapeutycznych terapii korygującej zaburzenia psychowegetatywne często tłumaczy niewystarczającą skuteczność farmakoterapii poronień w tej grupie kobiet.

Alternatywną terapią może być stosowanie leku Magne-Vb. Badania eksperymentalne wykazały skuteczność działania przeciwstresowego magnezu. Badania kliniczne wykazały, że intensywność lęku została zmniejszona o 60%. Magnez jest katalizatorem aktywności enzymów, inicjuje metabolizm białek, nuklein, lipidów i glukozy. Pirydoksyna (witamina B6) ma również działanie przeciwstresowe i pełni również rolę enzymu w odniesieniu do metabolizmu białek. Magnez zapobiega wnikaniu wapnia do komórki i tym samym łagodzi skurcze mięśni, ma działanie przeciwzakrzepowe poprzez wpływ na metabolizm prostacyklin.

Lek Magne-Vb jest przepisywany w dawce 4 tabletek na dobę. Schemat może obejmować 2 tabletki rano i 2 tabletki wieczorem; a także 1 tabletkę rano, 1 tabletkę na lunch i 2 tabletki wieczorem. Czas przyjmowania leku jest ustalany w zależności od samopoczucia pacjentki od 2 tygodni do prawie całego okresu ciąży. Lek jest dobrze tolerowany, u nikogo nie zaobserwowano działań niepożądanych. Magne-Vb jest przepisywany od 5-6 tygodnia ciąży, szczególnie u pacjentek z wysokim poziomem lęku i silnym zespołem bólowym. Nie odnotowano żadnych zaburzeń w rozwoju płodu spowodowanych stosowaniem terapii magnezowej.

Doświadczenie w stosowaniu Magne-Vb przez 2 lata u ponad 200 pacjentów wykazało następujące wyniki:

• działanie uspokajające, zmniejszenie lęku, normalizację snu odnotowano u 85% kobiet w ciąży;
• zmniejszenie bólu w dolnej części brzucha i dolnej części pleców zaobserwowano u 65% kobiet w ciąży;
• U wszystkich pacjentów cierpiących na zaparcia zaobserwowano normalizację pracy jelit.

Zatem Magne-Vb jest skutecznym leczeniem zagrażającego poronienia wraz z metodami etiopatogenetycznymi w bardzo złożonej grupie pacjentek. Magne-Vb zapewnia optymalny poziom metabolizmu komórkowego i działa jako łagodny środek uspokajający, zastępując go. Magne-Vb jest zalecany do szerokiego stosowania w praktyce położniczej, w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych, jako samodzielny środek, a także lek potencjalizujący inne metody leczenia zagrożenia przedwczesnym poronieniem, szczególnie w tak złożonej grupie jak kobiety w ciąży z nawykowymi poronieniami.

• Terapia przeciwskurczowa: no-shpa 0,04 g 3 razy dziennie, czopki z chlorowodorkiem papaweryny 0,02 - 3-4 razy dziennie. W przypadku silnego bólu stosuje się no-shpa 2,0 ml domięśniowo 2-3 razy dziennie, baralgin 2,0 ml domięśniowo.
• Terapia hormonalna uzasadniona patogenetycznie w zależności od przyczyn zagrożenia przerwaniem ciąży, wskaźników hormonalnych i czasu trwania ciąży. Dawki leków dobierane są indywidualnie pod kontrolą danych klinicznych i laboratoryjnych.