Nadciśnienie macicy

Nadciśnienie macicy - nie jest to choroba, ale objaw, który oznacza zwiększone napięcie mięśniówki macicy (mięśni gładkich macicy). Poza okresem ciąży myometrium przechodzi przez różne fazy kurczliwości co miesiąc, co zależy od cyklu menstruacyjnego.

Proces ten jest regulowany przez różne hormony i jest dostarczany przez autonomiczny układ nerwowy, który reaguje na ich sygnały i "przewodzi" aktywność wszystkich narządów wewnętrznych, ton naczyń i mięśni.

Ale nadciśnienie macicy podczas ciąży jest spowodowane innymi przyczynami, ponieważ funkcje macicy są sterowane przez inne hormony. Częstotliwość i intensywność mięśni macicy powodują naturalny lęk u kobiet w ciąży, ponieważ może to być zwiastunem poważnych problemów zarówno dla przyszłej matki, jak i dla dziecka.

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny nadciśnienia macicy

Konkretne przyczyny nadciśnienia macicy można ustalić jedynie na podstawie badania kobiety w ciąży. W tym celu lekarze przepisują badanie krwi na poziom hormonów, na obecność autoprzeciwciał na fosfolipidy, przeciwciała przeciwko ludzkiej gonadotropinie kosmówkowej (hCG), na ultradźwięki itp.

Należy zauważyć, że w przypadku braku aktywności skurczowej macicy ciąża jest również zależna od biosyntezy i działania hormonów i prostaglandyny, co powoduje skurcz mięśni macicy i odrzucenie wewnętrznej powłoki podczas menstruacji.

Jednak w czasie ciąży rekonstruowane są układy hormonalne i neuroendokrynne kobiety, a rozwój wielu biologicznie aktywnych substancji (w tym neuroprzekaźników epinefryny i norepinefryny) zmniejsza się. W tym przypadku zdolność macicy do kurczenia się jest blokowana przez progesteron. Hormon ten nie tylko zapewnia wprowadzenie płodowego jajeczka w endometrium, ale także, równolegle, stymuluje beta-adrenoreceptory komórek myometrium, powodując rozluźnienie mięśni gładkich macicy.

Tak więc, w czasie ciąży, ton macicy jest kontrolowany, więc główne przyczyny nadciśnienia macicy leżą w nierównowadze hormonów.

Nadciśnienie macicy na wczesnych etapach jest w wielu przypadkach spowodowane faktem, że jajniki kobiety produkują za mało progesteronu. Może to być również hiperandrogenizm - nadmierna produkcja nadnerczy przez męskie hormony. Ponadto, hipertoniczność macicy w początkowym okresie ciąży może wskazywać zaburzenia alloimmune, to jest, gdy korpus matki nie próbuje się otrzymać optymalną odpowiedź immunologiczną na obecność obcego białka potencjalnie komórek zarodkowych.

Wśród najbardziej prawdopodobnych przyczyn, które powodują nadciśnienie macicy w czasie ciąży, eksperci nazywają również: nienormalną postacią macicy; obecność w anamnezie powtarzających się aborcji lub operacji na macicy; endometrioza (patologiczna proliferacja wewnętrznej warstwy ściany macicy); mioma (łagodny guz macicy); liczne torbiele jajników; późna toksyna; cukrzyca, problemy z tarczycą lub nadnercza; niezdrowe nawyki (palenie, alkohol).

Macicy hypertonus drugi trymestr jest często wynikiem dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego (w postaci zwiększonego napięcia sympatycznego), zaburzenia metabolizmu lipidów, stres, nadmierny stres fizyczny, różnych chorób zapalnych narządów i niedobór magnezu w organizmie. Ze względu na duży rozmiar płodu, wielowodzie, lub jeśli kobieta jest w ciąży z bliźniętami, może pojawić się nadciśnienie macicy w trzecim trymestrze ciąży.

Chociaż, jak powiadają ginekolodzy, po 37-38 tygodniu ciąży, okresowe zwiększenie napięcia macicy nie jest uważane za patologię. Przeciwnie, przeciwnie: przed porodem odbywa się "trening" macicy. Faktem jest, że pod koniec ciąży wzrasta produkcja estrogenu, co prowadzi do nieuchronnej aktywacji syntezy oksytocyny, hormonu podwzgórza. Przed narodzinami hormon ten gromadzi się w przysadce mózgowej. Po pierwsze, oksytocyna jest niezbędna do prawidłowego przebiegu pracy, ponieważ stymuluje gładkie mięśnie macicy, a tym samym przyczynia się do jej redukcji. Po drugie, ten hormon, działając na komórki mięśniowe piersi, ułatwia przepływ mleka do przewodów mlecznych.

[6], [7], [8]

Co jest niebezpieczne dla nadciśnienia macicy?

Ipertonus macicy w pierwszym trymestrze ciąży (przed 13. Tygodniem) może prowadzić do śmierci zarodka i poronienia.

Nadciśnienie macicy w drugim trymestrze ciąży (przed 26 tygodniem) - realne zagrożenie spontanicznej aborcji. Ponadto, w takich momentach, częsty wzrost napięcia mięśni macicy może powodować uporczywe niedotlenienie płodu, co niekorzystnie wpływa na jego rozwój. Nadciśnienie macicy w trzecim trymestrze ciąży wiąże się z przedwczesnym rozpoczęciem porodu i narodzinami nieżywotnego lub przedwcześnie urodzonego dziecka. Lub może prowadzić do tak zwanej niedokrwienno-szyjnej niewydolności - niezdolności szyjki macicy do utrzymania jamy zamkniętej przy jednoczesnym zwiększeniu wielkości płodu.

Gdy nie jest częste spontaniczne lokalny hipertoniczność macicy kilkakrotnie zwiększa niebezpieczeństwo przedwczesnego rozdzielania (odłączenia) łożyska z błony śluzowej macicy (ponieważ łożyska nie zmniejsza się, gdy skurcze macicy). A jeśli trzeci łożysko złuszcza się, płód może umrzeć. Należy jednak pamiętać, że krótkotrwałe spontaniczne miejscowe nadciśnienie macicy często występuje tylko podczas badania kobiety w ciąży lub wykonywania USG.

Objawy nadciśnienia macicy

Wzrost tonów różni się stopniem: nadciśnieniem macicy o 1 stopień i nadciśnieniem macicy II stopnia.

W pierwszym przypadku, biorąc lekarz ma częściowy przedniej macicy hypertonus lub hipertoniczność tylnej ściany macicy, a drugi - na stan naprężeń miametriya całej macicy.

U większości ciężarnych nadciśnienie tylnej ściany macicy nie objawia się samoistnie: lekarze wykrywają pogrubienie włókien mięśniowych w badaniu ultrasonograficznym. Chociaż bliżej końca ciąży pojawiają się bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej, a także ból w okolicy sakralnej.

Główne objawy nadciśnienia macicy, które dotyczą jej ściany przedniej, polegają na napięciu kobiety w jamie brzusznej (żołądek twardnieje); objaw szybko mija w pozycji leżącej i zapewnia spokojny, głęboki oddech. Mogą występować bóle ciągnące w podbrzuszu, ekscytujące krocze, a także częstsze oddawanie moczu, stres odbytu (podobny do chęci wypróżnienia się).

Wymienione objawy nadciśnienia macicy mogą mieć różną intensywność, ale najczęściej przypominają stan przed i podczas miesiączki. Szczególny alarm i natychmiastowe leczenie lekarza powinny spowodować pojawienie się wydzieliny z pochwy, szczególnie krwawej.

Hipertonos dolnej części macicy, czyli szyjki macicy, w czasie ciąży (przed początkiem fizjologicznego okresu porodu) praktycznie nie jest obserwowany. Czy to jest, gdy szyja została uszkodzona w poprzednich porodach, lub istnieje znaczna deformacja.

Z reguły jest odwrotnie: wraz z nadejściem ciąży dolny odcinek macicy staje się krótszy, a mięśnie - bardziej miękkie. Ale w trakcie porodu, ze sztywnością szyjki macicy, możliwe jest nadciśnienie w dolnej części macicy.

Leczenie nadciśnienia macicy

Objawowe leczenie nadciśnienia macicy u kobiet w ciąży polega na usunięciu go za pomocą odpowiednich leków farmakologicznych. Ponadto, terapia jest prowadzona z uwzględnieniem etiologii tego kompleksu objawów.

Jak leczyć nadciśnienie macicy w obecności niedoboru endogennego progesteronu? Leczenie farmakologiczne nadciśnienia macicy we wczesnych stadiach ciąży jest spowodowane lekami zawierającymi hormony. Duphaston z nadciśnieniem macicy wyznaczają w tym przypadku prawie wszyscy krajowi ginekolodzy. Ten lek (inna nazwa handlowa - Dydrogesteron) jest syntetycznym analogiem progesteronu żeńskiego hormonu płciowego i promuje zachowanie ciąży z jej zwykłym poronieniem. Standardowa dawka wynosi 20 mg na dzień (w dwóch podzielonych dawkach, zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza), maksymalna dawka wynosi 60 mg. Należy jednak pamiętać, że Dufaston ma działania niepożądane w postaci bólu głowy, osłabienia, bólu brzucha, krwawienia z przełyku.

Co jest przepisane na nadciśnienie macicy? Przede wszystkim leki, które łagodzą skurcze mięśni (spazmolityczne). Ale-shpa z nadciśnieniem macicy - najczęściej spotykane ginekolog-położnik. Lek jest dobrze tolerowany, skutki uboczne są rzadkie i całkowicie bezpieczne podczas ciąży dziecka. But-spa (chlorowodorek drotaverina) w tabletkach po 40 mg podaje się dorosłym jedną tabletkę trzy razy dziennie. Maksymalna pojedyncza dawka leku wynosi 80 mg, dzienna dawka wynosi 240 mg.

Co jest przepisywane na nadciśnienie macicy, spowodowane brakiem magnezu? Oczywiście preparaty magnezowe. Brak magnezu w organizmie jest często odnotowywany w czasie ciąży i przejawia się zwiększoną pobudliwością nerwową komórek - skurczami mięśni i drgawkami. Magnez pomaga przywrócić neutralność elektrolitów komórek mięśni gładkich, znacznie zmniejsza pobudliwość neuronów komórkowych i normalizuje przekazywanie impulsów układu współczulnego.

Stwierdzono, że przyjmowanie preparatów magnezowych przez kobiety w ciąży od 4-5 do 24-25 tygodni ciąży zmniejsza ryzyko aborcji o ponad 60%, a zagrożenie przedwczesnym porodem - o prawie jedną trzecią.

W warunkach szpitalnych szeroko stosuje się siarczan magnezu lub magnezję z nadciśnieniem macicy. Lek w postaci 20-25% roztworu siarczanu magnezu podaje się pozajelitowo (domięśniowo) przez 5-10-20 ml. Dokładną dawkę i czas trwania leczenia określa lekarz.

Do podawania doustnego zaleca się tabletki: cytrynian magnezu, glukonian magnezu, orotan magnezu lub mleczan magnezu. Większość magnezu w mleczanie magnezu wynosi 48 mg w tabletce 0,5 g. Dzienna dawka wynosi około 50 mmol. Częstotliwość i czas przyjmowania lekarz ustala indywidualnie. W przypadku niewydolności nerek lek ten jest przepisywany z ostrożnością.

Aby usunąć nadciśnienie macicy podczas ciąży, przepisuje się Magne B6 (Magnelis B6). Lek przyjmuje się 1-2 tabletki trzy razy dziennie (podczas jedzenia, popijając szklankę płynu). Skutki uboczne Magne-B6 można wyrazić w postaci bólu w okolicy nadbrzusza, zaparcia, nudności, wymiotów i wzdęć. Należy zauważyć, że magnez zmniejsza poziom wchłaniania żelaza i może prowadzić do anemii.

Co nie może z nadciśnieniem macicy?

Jeśli podczas ciąży ton macicy systematycznie się podnosi, to aby utrzymać płód ciężarna kobieta nie może: fizycznie napiąć (w tym w kategoriach codziennych spraw domowych); podnosić ciężkie; chodzić lub stać przez dłuższy czas; podejmować podróże samochodowe na znaczne odległości; latać samolotem; weź kąpiel (lub za gorący prysznic).

Pojęcia seksu i nadciśnienia macicy są niezgodne, więc przez pewien czas będziesz musiał się obejść bez intymności: zwiększone skurcze macicy podczas stosunku mogą prowadzić do przedwczesnego zakończenia ciąży.