Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Hipertoniczność dolnego odcinka macicy (odwrotny gradient)
Ostatnia recenzja: 08.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Hipertoniczność dolnego odcinka macicy, czyli odwrotny gradient, to stan patologiczny, w którym fala skurczów rozpoczyna się w dolnym odcinku macicy i rozprzestrzenia się w górę ze zmniejszającą się siłą i czasem trwania, przy czym dolny odcinek kurczy się silniej niż trzon i dno macicy. Takie skurcze macicy nie są skuteczne w zapewnianiu otwarcia szyjki macicy, mimo że mogą być tak silne, jak podczas normalnego porodu. W rzeczywistości skurcze te mają na celu zamknięcie szyjki macicy, zwłaszcza we wczesnych stadiach porodu, gdy głównie dolny odcinek macicy aktywnie się kurczy.
Etiologia tej anomalii nie jest do końca poznana, ale większość badaczy skłania się ku przekonaniu, że główną przyczyną hipertoniczności dolnego odcinka macicy jest naruszenie mechanizmu wzajemnych (sprzężonych) relacji między ciałem a szyjką macicy, co wynika z ich odmiennego unerwienia. Jak ustalono obecnie, taką anomalię porodu często obserwuje się przy „niedojrzałej” i sztywnej szyjce macicy.
Obraz kliniczny hipertoniczności dolnego odcinka charakteryzuje się dość wyraźną aktywnością porodową, ale skurcze są bardziej bolesne niż normalnie, nie ma rozszerzenia szyjki macicy lub jego dynamika jest słabo wyrażona, przednia część płodu nie posuwa się do przodu. Ból jest zwykle wyrażony w dolnych częściach macicy i w okolicy lędźwiowej. Wysokie napięcie macicy jest określone w jej dolnych częściach. Często obserwuje się przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego. Następnie może rozwinąć się wtórne osłabienie porodu. Często zauważa się wewnątrzmaciczne cierpienie płodu. Hipertoniczność dolnego odcinka macicy obserwuje się w pierwszym okresie porodu, a zwłaszcza we wczesnych stadiach rozszerzenia szyjki macicy.
Diagnozę można łatwo postawić na podstawie danych klinicznych. Histerografia wielokanałowa jest bardzo pomocna w diagnozie, gdzie w tej anomalii skurcze w dolnym odcinku macicy są dominujące w porównaniu do skurczów w trzonie i dnie macicy.
Diagnostykę różnicową należy przeprowadzać przede wszystkim w przypadku niespójności klinicznych.
Aby przywrócić potrójny gradient zstępujący z dominującym dnem macicy, zaleca się psychoterapię, stosowanie leków przeciwbólowych, uspokajających, rozkurczowych, znieczulenia położniczego. Dobry efekt daje terapeutyczna elektroanalgezja i otwarcie worka owodniowego. Błędem jest przepisywanie środków oksytotycznych i próba rozszerzenia szyjki macicy palcem (!).
Przede wszystkim należy ustalić przyczynę tej patologii. Tak więc, jeśli zostanie stwierdzona niedojrzałość szyjki macicy, należy przeprowadzić leczenie mające na celu jej dojrzewanie.
Podczas porodu istotne jest dokładne monitorowanie jego charakteru, dynamiki rozszerzenia szyjki macicy (prowadzenie partogramu) i czynności serca płodu. Konieczne jest zapobieganie niedotlenieniu płodu.
Jeżeli terapia nie przynosi efektów, biorąc pod uwagę stan matki i płodu, należy w odpowiednim czasie rozważyć możliwość zakończenia ciąży poprzez cesarskie cięcie.
[