Okrężna dystopia macicy (pierścień skurczowy)

Okrężna dystopia macicy (pierścień skurczowy) - patologia spowodowana skurczami okrężnych włókien mięśniowych na różnych poziomach macicy (z wyjątkiem szyjki macicy). Kółkowa dystocja macicy występuje podczas długotrwałego porodu z długimi wodami. Zauważono, że macica pokrywa płód wokół szyi lub brzucha. Przyczyną może być zwiększona pobudliwość macicy. Ten stan patologiczny występuje zarówno w pierwszym, jak i drugim etapie porodu.

Objawy. Matki zazwyczaj skarżą się na silny ból w okolicy macicy, umiejscowiony w okolicy pierścienia skurczowego i nad nim. Wizualnie widać zwężenie macicy w okolicy pierścienia skurczowego. Palpacja - wycofanie w kształcie pierścienia na macicy. Podczas walki głowa płodu może być łatwo przemieszczana z boku na bok. Ujawnienie szyjki macicy następuje powoli lub ustaje. Często dochodzi do przedwczesnego wypływu płynu owodniowego. Narodziny mają charakter przewlekły, obserwuje się cierpienie płodu wewnątrzmacicznego.

Podczas badania pochwy część płodowa nie porusza się do przodu w trakcie ataku (w przypadku braku oznak niedopasowania). Część macicy między gardłem zewnętrznym a pierścieniem skurczowym jest bierna podczas skurczu. Rozpoznanie tej patologii można potwierdzić, badając macicę podczas cesarskiego cięcia - zwężenie macicy. Niewątpliwa pomoc w rozpoznaniu tej anomalii pracy może mieć USG.

Diagnozę różnicową należy przeprowadzić przede wszystkim z niedopasowaniem głowy płodu do miednicy matki, z wtórnym osłabieniem porodu, a także dystocją szyjną. Dystocję szyjki macicy należy przypisywać anomaliom macierzyńskich ścieżek, a nie nieprawidłowościom pracy. Obecność dystocji szyjki macicy zwykle prowadzi do zaburzeń pracy.

W przypadku braku zagrażających stanu matki i płodu pokazano porodu agonisty beta-adrenergicznego (partusisten, brikanil, ritodrynę et al.), Przeciwskurczowe Nospanum wprowadzającej (2 ml, 2 ml Baralginum i in.). Można wprowadzić domięśniowo 25% roztworu siarczanu magnezu, 10 ml podskórnie pantopon (2% roztwór - 1 ml), promedol (roztwór 1% - 1 ml) seduksen (10 mg). Jeśli efektu nie można uzyskać, aby wyeliminować pierścień skurczu, należy uciekać się do głębokiego znieczulenia za pomocą eteru, fluorotanu.

Naciskowe pęsety można stosować tylko w głębokim znieczuleniu za pomocą eteru lub fluorotanu i jeśli istnieją warunki do ich zastosowania. Na martwym owocu wydajemy operację niszczenia owoców, czasem konieczne jest uciekanie się i operacja cesarskiego cięcia. Podstawową metodą jest operacja cesarskiego cięcia w przypadku braku powodzenia terapii lekowej, w tym głębokiego znieczulenia. W celu ostrożnego wyciągania dziecka wskazane jest wykonanie nacięcia podłużnego na macicy.

[1], [2], [3], [4], [5]