Okrągła dystopia macicy (pierścień przykurczu)

Dystocja okrężna macicy (pierścień skurczowy) to patologia spowodowana skurczami odcinka włókien mięśni okrężnych na różnych poziomach macicy (oprócz szyjki macicy). Dystocja okrężna macicy występuje podczas przedłużającego się porodu z długotrwałym wyciekiem płynu owodniowego. W tym przypadku macica owija się wokół płodu wokół szyi lub brzucha. Przyczyną może być zwiększona pobudliwość macicy. Ten stan patologiczny występuje zarówno w pierwszym, jak i drugim etapie porodu.

Objawy. Kobiety rodzące zazwyczaj skarżą się na silny ból w macicy, zlokalizowany w okolicy pierścienia skurczowego i powyżej niego. Wizualnie można zauważyć zwężenie macicy w okolicy pierścienia skurczowego. Palpacja ujawnia pierścieniowe cofanie się macicy. Podczas skurczów główka płodu może być łatwo przesuwana z boku na bok. Otwieranie się szyjki macicy jest powolne lub zatrzymuje się. Przedwczesne pęknięcie błon płodowych jest powszechne. Poród staje się przewlekły, a płód cierpi.

Podczas badania pochwy, część przodująca płodu nie wykonuje żadnego ruchu do przodu podczas skurczu (przy braku oznak niezgodności). Część macicy pomiędzy ujściem zewnętrznym a pierścieniem skurczowym jest bierna podczas skurczu. Rozpoznanie tej patologii można potwierdzić, badając macicę podczas cięcia cesarskiego - zwężenie macicy. Badanie ultrasonograficzne może niewątpliwie pomóc w diagnozowaniu tej anomalii porodu.

Diagnostykę różnicową należy przeprowadzić przede wszystkim na podstawie rozbieżności między główką płodu a miednicą matki w trakcie porodu, przy wtórnym osłabieniu porodu i przy dystocji szyjnej. Dystocję szyjną należy klasyfikować jako anomalie miękkiego kanału rodnego, a nie jako anomalie porodu. Obecność dystocji szyjnej zwykle prowadzi do anomalii porodu.

W przypadku braku zagrożenia ze strony matki i płodu wskazane jest podanie tokolizy za pomocą agonistów beta-adrenergicznych (partusisten, brikanil, ritodryna itp.) oraz leków rozkurczowych (no-shpa 2 ml, baralgin 2 ml itp.). Domięśniowo można podać 25% roztwór siarczanu magnezu 10 ml, podskórnie pantopon (2% roztwór - 1 ml), promedol (1% roztwór - 1 ml), seduxen (10 mg). Jeśli nie można uzyskać efektu, należy zastosować głębokie znieczulenie eterem lub fluorotanem w celu wyeliminowania pierścienia skurczowego.

Kleszcze położnicze można stosować wyłącznie w znieczuleniu głębokim eterowym lub fluorotanowym i jeśli istnieją ku temu warunki. W przypadku martwego płodu wykonuje się operację niszczącą płód, czasami konieczne jest zastosowanie cięcia cesarskiego. Operacja cięcia cesarskiego jest metodą z wyboru w przypadku braku powodzenia farmakoterapii, w tym głębokiego znieczulenia. W celu ostrożnego wydobycia dziecka wskazane jest wykonanie podłużnego nacięcia macicy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]