Nadczynność tarczycy w ciąży

Ta choroba jest diagnozowana u wielu kobiet w czasie ciąży. Jest spowodowana zwiększonym poziomem hCG. To właśnie on stymuluje ludzką tarczycę i może prowadzić do rozwoju w niej procesów patologicznych. Sama nadczynność tarczycy w czasie ciąży może wystąpić z powodu wysokiego poziomu hormonów produkowanych przez tarczycę.

[ 1 ]

Przyczyny nadczynności tarczycy w ciąży

Nadczynność tarczycy może rozwinąć się u kobiet w czasie ciąży. Co więcej, jak pokazują statystyki, zdarza się to dość często. Główną przyczyną pojawienia się nadczynności tarczycy w czasie ciąży jest wzrost hormonu gonadotropiny kosmówkowej. To właśnie ten hormon wskazuje na ciążę. Jego główną funkcją jest stymulacja tarczycy.

Może mieć również inną przyczynę, która nie jest związana z poczęciem. Łagodna forma choroby może rozwinąć się ze względu na stan fizjologiczny kobiety. Nie ma w tym nic niebezpiecznego, ale jeśli poziom hormonów jest zbyt wysoki, należy rozpocząć leczenie.

Istnieją inne przyczyny choroby. Należą do nich choroba Gravesa-Basedowa, gruczolak toksyczny, wole i zapalenie tarczycy. Nadczynność tarczycy może wystąpić z powodu silnych wymiotów u kobiet w ciąży, a także z znamieniem groniastym. Zjawiska te w żaden sposób nie są związane z poczęciem i rozwojem płodu.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Rozwój choroby następuje na tle zwiększonej syntezy i wydzielania hormonów tarczycy przez tarczycę. Dzieje się to z powodu zwiększonego krążenia stymulatorów wydzielania tarczycy we krwi. Możliwe, że podstawą patogenezy jest uwalnianie hormonów tarczycy, bez udziału w tym procesie syntezy. Stan ten można również zaobserwować w różnych zespołach klinicznych.

W rzeczywistości patogeneza choroby nie jest do końca jasna. Nadal jednak uważa się, że choroba jest konsekwencją działania immunoglobulin. Wszakże są one ukierunkowane na specyficzne antygeny. Choroba może wystąpić nawet kilka lat po jej pierwotnym wykryciu. Ponadto w tym przypadku nie wystąpią żadne objawy kliniczne.

W każdym razie nadczynność tarczycy ma negatywny wpływ na organizm kobiety w ciąży. Może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań i konsekwencji, powodując tym samym poważne ryzyko dla zdrowia matki i dziecka.

Objawy nadczynności tarczycy w ciąży

Nie jest łatwo zajść w ciążę z nadczynnością tarczycy, ale jeśli się to zdarzy, kobieta w ciąży może doświadczyć pewnych objawów klinicznych. Tak więc głównymi objawami nadczynności tarczycy w czasie ciąży są silne osłabienie i zmęczenie, a także obniżona wydolność.

Często kobiecie dokucza nadmierna senność i zapominanie. Jest jej dość trudno się skoncentrować, ponieważ ciągle chce się spać. Ofiara może zacząć przybierać na wadze, obserwuje się suchość skóry i włosów. Kobietę dokuczają objawy zaburzeń jelitowych, w tym ciągłe zaparcia i rozwój hemoroidów. Mogą wystąpić zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego: niewyjaśniony lęk i depresja.

Najczęściej choroba dotyka osoby cierpiące na niedobór odporności. Prawie 30% całej populacji planety cierpi na nadczynność tarczycy. Łatwo jest skorygować statystyki, wystarczy stale spożywać jod.

Pierwsze znaki

W łagodnych przypadkach choroby można zaobserwować niewielki wzrost masy ciała, zwykle nie przekraczający 5 kilogramów. Dzieje się tak jednak z powodu silnego apetytu. Często obserwuje się tachykardię, tętno jest szybkie i sięga 100 uderzeń na minutę. Kobietę dokucza nadmierne pocenie się, nawet w zimnym pomieszczeniu. Kobieta w ciąży jest zbyt drażliwa. Są to pierwsze objawy najłagodniejszej postaci choroby.

Średnie stadium choroby charakteryzuje się wzrostem masy ciała do 10 kilogramów. Obserwuje się zmiany patologiczne w mięśniu sercowym, tętno jest szybkie i wynosi 120 uderzeń na minutę. Kobieta jest zbyt drażliwa, nie wyklucza się lęku, zaburzeń snu, zwiększonej płaczliwości i pobudliwości. Jeśli wyciągniesz ramiona do przodu, możesz zauważyć lekkie drżenie.

Ciężkie stadia choroby charakteryzują się nagłą utratą wagi. Tachykardia jest stabilna, tętno wynosi 140 uderzeń na minutę. Rytm serca jest wyraźnie zaburzony, obserwuje się niewydolność serca. Ciśnienie krwi może znacznie wzrosnąć, drżenie jest silne i rozprzestrzenia się na całe ciało.

[ 5 ], [ 6 ]

Konsekwencje

Jeśli nadczynność tarczycy nie zostanie wyleczona na czas, może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań. Jej niebezpieczeństwo polega na ryzyku przedwczesnego porodu i odklejenia łożyska. Jedną z konsekwencji jest stan przedrzucawkowy. Nie wyklucza się rozwoju zastoinowej niewydolności serca. Wreszcie podwyższony poziom hormonu hCG i problemy z tarczycą mogą wywołać poronienie. Wszystkie te konsekwencje dotyczą matki. Choroba może również zaszkodzić dziecku.

Nadczynność tarczycy może rozwinąć się u dziecka. Istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, co pociąga za sobą wcześniactwo dziecka. Po urodzeniu dziecko może mieć bardzo niską wagę i będzie musiało pozostać w szpitalu przez jakiś czas, aż do uzyskania odpowiedniej masy ciała. Wreszcie, na tle wszystkiego, co się dzieje, może rozwinąć się hipotrofia. Wszystko to wskazuje, że chorobę należy zdiagnozować na czas i leczyć, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

Komplikacje

Nadczynność tarczycy może prowadzić do poronienia. W takim przypadku będziesz musiała uciekać się do leczenia doraźnego choroby lub rozpocząć terapię podtrzymującą. Często ryzyko przerwania ciąży pozostaje na każdym etapie. Dlatego dziewczyny są pod stałą opieką lekarzy. Poważnym powikłaniem jest groźba przedwczesnego porodu. W 7 miesiącu nie jest to takie straszne, w innych przypadkach istnieje ryzyko, że dziecko po prostu nie przeżyje.

Kobieta w ciąży jest dotknięta ciężką toksykozą, której wyleczenie jest prawie niemożliwe. Nie można wykluczyć rozwoju gestozy. U dziecka mogą rozwinąć się wady wrodzone serca, wady mózgu, a także wady narządów płciowych. Jest to możliwe, jeśli choroba jest bardzo ciężka. Wreszcie sam płód może mieć wrodzoną nadczynność tarczycy. Wszystko to niesie ze sobą poważne niebezpieczeństwo. Kobiety z tą chorobą nigdy nie powinny ignorować porad i zaleceń lekarzy.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostyka nadczynności tarczycy w ciąży

Pierwszym krokiem jest zebranie wywiadu. Objawy kliniczne choroby to: zwiększona objętość serca, nietolerancja ciepła, łagodna tachykardia i szmer skurczowy. Objawy te można zaobserwować również w czasie prawidłowej ciąży. Metody diagnozowania nadczynności tarczycy w czasie ciąży nie różnią się od zwykłego badania. Na początku należy zapytać pacjentkę o objawy, które ją niepokoją.

Choroba charakteryzuje się niskim poziomem TSH i zwiększoną zawartością T4 i T3. Można to stwierdzić poprzez regularne badanie krwi. Ponadto wskazane byłoby przeprowadzenie skanu radioizotopowego. Jednak ta metoda jest zabroniona w czasie ciąży. Dlatego starają się postawić diagnozę na podstawie zebranego wywiadu, a także wyników badania fizykalnego. Aby wykluczyć możliwość rozwoju znamienia groniastego, uciekają się do badania USG. Tego typu badanie stosuje się również w ciążach mnogich.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Testy

Na początku należy udać się do lekarza i skonsultować z nim dalsze działania. Standardowe badania obejmują badania krwi. Dzięki ich badaniu można określić poziom TSH, a także T4 i T3. Podwyższone ich poziomy świadczą o poważnym problemie.

W pierwszym trymestrze ciąży zaleca się wykonanie koagulogramu. Mówiąc najprościej, jest to badanie krzepnięcia krwi. Jeśli aktywność krzepnięcia krwi jest zwiększona, oznacza to, że w organizmie rozwija się proces patologiczny.

Dodatkowo wskazane jest odwiedzenie endokrynologa. Powinien on przeprowadzać konsultacje co najmniej 2 razy w miesiącu, pozwoli to zauważyć ewentualne powikłania na wczesnym etapie. Podobny wymóg dotyczy konsultacji z genetykiem. Musisz ich odwiedzać przez cały pierwszy trymestr. Pomoże to uniknąć powikłań, które mogą wpłynąć na rozwijający się płód.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostyka instrumentalna

Oprócz badań krwi należy wykonać ogólne badanie organizmu. Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest użycie EKG. Ta metoda pozwala zbadać serce i zauważyć wszelkie problemy w jego funkcjonowaniu. EKG jest jedną z podstaw diagnostyki instrumentalnej.

Jedna metoda nie wystarczy, więc uciekają się do USG. Pozwoli ono nie tylko zobaczyć zmiany w tarczycy kobiety, ale także określić ewentualne patologie rozwojowe u dziecka. Wreszcie, dość często stosuje się Dopplera. Badanie to ma na celu zbadanie przepływu krwi maciczno-płodowo-łożyskowego. Jeśli jest on zaburzony, należy zidentyfikować przyczynę takiego połączenia okoliczności i zacząć go eliminować.

Oprócz wszystkich powyższych badań stosuje się również KTG. Kardiotokogram pozwala ocenić funkcję serca płodu. Wszystkie te metody mają na celu zbadanie ciała kobiety i identyfikację zachodzących w nim procesów patologicznych.

Diagnostyka różnicowa

Przed skorzystaniem z głównych metod diagnostycznych należy przeprowadzić wywiad z pacjentką. Ważną rolę odgrywa jej wygląd i manifestacja objawów klinicznych. Zebranie wywiadu i konsultacja z lekarzami to pierwszy etap diagnostyki różnicowej. Wskazana jest wizyta u endokrynologa, a należy to robić co najmniej 2 razy w miesiącu. Warto również zwrócić się o pomoc do genetyka; będziesz musiała chodzić na konsultacje do niego przez cały pierwszy trymestr.

Następnie stosuje się laboratoryjne metody badawcze. Należą do nich ogólne badanie krwi i koagulogram. Badanie krwi pozwala określić poziom TSH, T3 i T4. Jeśli TSH jest niskie, a T4 wysokie, oznacza to, że w organizmie kobiety rozwija się proces patologiczny. Na koniec ważnym badaniem jest koagulogram. Należy go wykonać tylko w pierwszym trymestrze. Badanie to pozwala określić aktywność krzepnięcia krwi. Przy nadczynności tarczycy jest ona zwiększona.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie nadczynności tarczycy w ciąży

Leczenie choroby zależy wyłącznie od jej stadium i przyczyny wystąpienia. W tym celu wykonuje się badania i USG. Zazwyczaj nadczynność tarczycy w ciąży leczy się lekami przeciwtarczycowymi, które należy przyjmować w małych dawkach. Należy je dobierać w taki sposób, aby ich wpływ na dziecko był minimalny. Ponadto wymóg ten stawiany jest zarówno w czasie ciąży, jak i karmienia piersią.

Substancje tego typu nie są w stanie przeniknąć przez łożysko i dlatego są całkowicie bezpieczne. Jeśli nie ma leczenia, istnieje ryzyko wystąpienia poważnych konsekwencji. Czasami terapia lekowa nie przynosi pozytywnego efektu, w takim przypadku uciekają się do interwencji chirurgicznej. Operację można wykonać dopiero w drugim trymestrze.

Radiojodu nigdy nie należy stosować w celu wyeliminowania choroby, ponieważ jest bardzo toksyczny. Przebieg choroby należy również monitorować po porodzie. Przy prawidłowej kontroli tarczycy proces porodu przebiega spokojnie, bez powikłań.

Leki

Podczas leczenia nadczynności tarczycy stosuje się wiele leków. Należy je dobierać w zależności od stanu kobiety, a także postaci choroby. Najczęściej sięga się po takie leki jak Propylotiouracyl i Karbimazol. Często zaleca się Metimazol, Tyrozol i Betaksolol.

• Propylotiouracyl. Dawkowanie leku jest przepisywane indywidualnie. Zazwyczaj stosuje się 0,1-0,3 grama do 6 razy dziennie. Nie zaleca się stosowania leku na własną rękę. Nie można go stosować w czasie ciąży ani karmienia piersią. Naturalnie nie można obejść się bez tego leku. Dlatego optymalną dawkę powinien przepisać lekarz. Lek może prowadzić do rozwoju świądu, nudności i wymiotów.
• Karbimazol. Dawkę przepisuje lekarz, zwłaszcza jeśli pacjentka jest w ciąży. Głównym działaniem leku jest normalizacja tarczycy. Lek może powodować reakcje alergiczne w organizmie.
• Metimazol. Lek należy stosować w dawce 0,02-0,06 grama na dobę. Czas trwania leczenia może wynosić półtora miesiąca. Leku nie należy stosować w przypadku nadwrażliwości. Możliwe są reakcje alergiczne i zaburzenia czynności wątroby.
• Thyrozol. Dzienną dawkę leku przepisuje lekarz prowadzący. Bez względu na to, jaka to dawka, należy ją podzielić na 2-3 dawki, popijając dużą ilością płynu. Leku nie należy stosować w przypadku nadwrażliwości, cholestazy i agranulocytozy.
• Betaksolol. Lek przyjmuje się doustnie w dawce 20 mg raz na dobę. Nie zaleca się odstępstw od dawki przepisanej przez lekarza. Leku nie należy stosować w przypadku wstrząsu kardiogennego, przewlekłej niewydolności serca i nadwrażliwości. Może powodować bóle brzucha, nudności i wymioty.

Środki ludowe

Medycyna tradycyjna oferuje wiele skutecznych środków zaradczych. Co więcej, można je stosować zarówno zewnętrznie, jak i wewnętrznie. Jako tradycyjne leczenie zaleca się bliższe przyjrzenie się glince. Jej dobroczynne właściwości znane są od czasów starożytnych. Aby znormalizować pracę tarczycy, aktywnie stosuję kompres na bazie tego składnika. Jest łatwy w przygotowaniu, należy rozcieńczyć glinkę wodą do konsystencji śmietany i nałożyć ją na szmatkę, a następnie na szyję na godzinę. Zabieg można powtarzać 2-3 razy w ciągu dnia. Efekt jest naprawdę niesamowity, a co najważniejsze, bezpieczny.

Zioła są również szeroko stosowane. Poniższa mieszanka okazała się doskonała: szczawik zajęczy, kozłek lekarski i cykoria. Cykoria jest w stanie znormalizować pracę tarczycy, a tym samym zmniejszyć ilość produkowanych przez nią hormonów. Napar przygotowuje się po prostu, należy wziąć wszystkie składniki i wymieszać je ze sobą. Następnie należy wziąć 2 łyżeczki mieszanki i zalać dwiema szklankami wody. Następnie produkt gotuje się przez 3 minuty, schładza i stosuje przez 2 dni w równych ilościach.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Leczenie ziołowe

Warto zwrócić uwagę na zioła, mają wiele pożytecznych właściwości i mogą szybko wyleczyć człowieka. Należy ostrożnie stosować leczenie ziołowe, szczególnie w czasie ciąży.

• Zbiór ziół nr 1. Weź korzeń pięciornika, kocimiętki, oregano i melisy. Dodaj do bukietu liście mięty pieprzowej i macierzanki. Wszystkie składniki należy przyjmować w równych ilościach. Następnie wszystko wymieszaj i weź tylko 2 łyżki zbioru. Zalej je 500 ml wrzącej wody i pozostaw w termosie na noc. Przyjmuj pół szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami. Czas trwania terapii wynosi 2 miesiące. W razie potrzeby kurs można powtórzyć po 12 tygodniach.
• Zbiór ziół nr 2. Należy wziąć ziele trędownika razem z kłączem, kwiatami zaskórnika, liśćmi tymianku, a także kwiatami głogu. Dodatkowe składniki to: plecha kelp, korzeń kozłka lekarskiego i szyszki chmielowe. Wszystko to bierze się w równych ilościach i przygotowuje zgodnie ze zbiorem nr 1.
• Zbiór ziół nr 3. Należy pozyskać korzeń przytulii, kwiaty arniki i owoce kaparów. Składnikami pomocniczymi są: ziele macierzanki, kocimiętka, sznurek, rdest i melisa lekarska. Wszystkie składniki należy wymieszać razem i przyjąć tylko 2 łyżki zbioru. Przygotuj i weź wszystko zgodnie ze zbiorem nr 1.

Homeopatia

Skuteczność przyjmowania leków homeopatycznych zależy całkowicie od indywidualnych cech organizmu. Sama choroba i jej przebieg odgrywają w tym dużą rolę. Dlatego homeopatię należy stosować wyłącznie pod nadzorem doświadczonego specjalisty.

Nadczynność tarczycy charakteryzuje się zwiększoną czynnością tarczycy. Procesowi temu towarzyszy spadek lub wzrost masy ciała, a także przyspieszenie akcji serca i zwiększona nerwowość. Choroba ma silny wpływ na układ sercowo-naczyniowy, nerwowy i hormonalny. Konieczne jest jej leczenie. Środki homeopatyczne dobierane są z uwzględnieniem indywidualnych cech danej osoby i są obliczane wyłącznie dla konkretnej osoby.

Leczenie jest całkowicie bezpieczne i skuteczne. Jego działanie ma na celu normalizację pracy tarczycy. W niektórych ciężkich przypadkach stosuje się preparaty homeopatyczne razem z hormonami. Stan ten charakteryzuje się doborem leków metodą VRT. Informacyjnie pokazuje ona odchylenia w funkcjonowaniu narządu i pozwala wybrać leczenie wysokiej jakości.

Leczenie chirurgiczne

Wcześniej interwencja chirurgiczna w czasie ciąży była szeroko stosowana. Dziś zaleca się jej wykonywanie tylko w skrajnych przypadkach. Tak więc leczenie chirurgiczne jest przewidziane dla osób cierpiących na reakcje alergiczne, z nietolerancją leków przeciwtarczycowych. Dotyczy to również osób z zbyt dużym wolem, a także z podejrzeniem raka tarczycy.

Interwencja chirurgiczna jest konieczna, gdy konieczne jest stosowanie zbyt dużych dawek leków, a także wystąpienie poważnych skutków ubocznych ze strony organizmu. Wreszcie, do tej metody leczenia ucieka się, gdy kobieta nie stosuje się do przepisanego schematu, a także gdy występuje zwiększona oporność na leki przeciwtarczycowe. Kwestia interwencji chirurgicznej pojawia się, gdy przyjmowanie leków nie pozwala kontrolować przebiegu choroby. Warto zauważyć, że operacja może prowadzić do poronienia samoistnego i przedwczesnego porodu. Dlatego interwencję chirurgiczną należy przeprowadzać wyłącznie w drugim trymestrze ciąży. Ryzyko powikłań na tym etapie nie jest tak wysokie.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze obejmują dodatkowe spożycie jodu. Zaleca się zwiększenie dziennej dawki do 200 mg. Pomoże to zapobiec rozwojowi choroby. Lekarz prowadzący powinien dobrać preparaty bogate w jod. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę klimat, stan pacjenta i przyczyny wystąpienia nadczynności tarczycy. Niektórzy eksperci zalecają profilaktyczne przyjmowanie suplementów diety. W rzeczywistości nie warto tego robić. Nie ma dokładnych danych dotyczących stosowania jodu w niektórych produktach. Można stosować sól jodowaną.

Środki zapobiegawcze powinny obejmować prenatalną i postnatalną profilaktykę niedoboru jodu w organizmie. Wskazane jest rozpoczęcie przyjmowania specjalnych leków na pół roku przed planowaną ciążą. Ten rodzaj profilaktyki eliminuje rozwój procesów patologicznych, ale nie we wszystkich przypadkach. Ryzyko wystąpienia nadczynności tarczycy nadal pozostaje. Dlatego przyszłe mamy powinny uważnie monitorować swój stan zdrowia i szukać pomocy u lekarza, jeśli pojawią się dziwne objawy.

Prognoza

Nawet terminowe leczenie choroby nie może dostarczyć dokładnych danych dotyczących dalszego stanu osoby. W tym przypadku niemal niemożliwe jest przewidzenie, jaka będzie prognoza. Jedno jest pewne, im szybciej osoba zwróci się o pomoc, tym większe szanse na pomyślne wyzdrowienie.

Ani leki, ani leczenie chirurgiczne nie mogą dokładnie przewidzieć rokowania. Dlatego konieczne jest słuchanie zaleceń lekarza i ich nie ignorowanie. W tym przypadku rokowanie jest znacznie korzystniejsze.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, mogą rozwinąć się poważne konsekwencje. Należą do nich przedwczesny poród, a nawet przerwanie ciąży. Wszystko to jest bardzo niebezpieczne. W takim przypadku rokowanie będzie wyjątkowo niekorzystne. Dalszy stan pacjentki zależy wyłącznie od niej. Środki zapobiegawcze i jakościowe leczenie nie pozwolą na pogorszenie sytuacji i wywołanie nieprzyjemnych konsekwencji.

[ 21 ], [ 22 ]

Kod ICD-10

Każda choroba jest oznaczona własnym, unikalnym kodem. Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób ułatwia to lekarzom na całym świecie. W końcu teraz każda choroba ma swój własny, uniwersalny kod według ICD 10, niezależnie od miasta i kraju.

Nadczynność tarczycy nazywana jest także tyreotoksykozą. Przypisano jej własny, unikalny kod - E05. Do tej podgrupy zalicza się - tyreotoksykozę z wolem rozlanym pod numerem E05.0, tyreotoksykozę z toksycznym wolem jednoguzkowym - E05.1, tyreotoksykozę z toksycznym wolem wieloguzkowym - E05.2, tyreotoksykozę z ektopią tkanki tarczycy - E05.3. Należą do niej również: sztuczna tyreotoksykoza - E05.4, kryzys tarczycowy lub śpiączka - E05.5, inne postacie tyreotoksykozy - E05.6 i nieokreślona tyreotoksykoza - E05.7.

Wszystkie te choroby charakteryzują się swoimi objawami i symptomami. Ich diagnoza jest taka sama, ale leczenie różni się w zależności od złożoności sytuacji, a także wieku osoby.